Гипертония
Назад

Адреномиметик при острой сердечной недостаточности

Опубликовано: 10.08.2019
0
2

Неселективные адреномиметики

Адреналин активирует все виды адренорецепторов, но считается преимущественно бета-агонистом. Его основные эффекты:

  1. Сужение сосудов кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости и увеличение просветов сосудов мозга, сердца и мышц;
  2. Повышение сократительной способности миокарда и частоты сокращений сердца;
  3. Расширение просветов бронхов, уменьшение образования слизи бронхиальными железами, снижение отека.

Адреналин применяется в основном в целях оказания скорой и неотложной помощи при острых аллергических реакциях, в том числе, анафилактическом шоке, при остановке сердца (внутрисердечно), гипогликемической коме. Адреналин добавляют к анестезирующим препаратам для увеличения длительности их действия.

Эффекты норадреналина во многом схожи с адреналином, но меньше выражены. Оба средства одинаково влияют на гладкую мускулатуру внутренних органов и обмен веществ. Норадреналин повышает сократимость миокарда, сужает сосуды и увеличивает давление, но частота сердечных сокращений может даже уменьшиться, что обусловлено активацией других рецепторов клеток сердца.

Основное применение норадреналина ограничивается необходимостью подъема артериального давления в случае шока, травмы, отравления. Однако следует быть осторожными из-за риска гипотонии, почечной недостаточности при неадекватном дозировании, некроза кожи в месте введения вследствие сужения мелких сосудов микроциркуляторного русла.

Атенолол

  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия и сроки хранения
  • Состав
  • Применение атенолола
  • Артериальная гипертония
  • Результаты исследования ASCOT
  • Особые категории больных
  • Как принимать этот препарат
  • Важная информация для пациентов
  • Цены в аптеках
  • Отзывы
  • Частые вопросы и ответы на них
  • Выводы

Альфа-адреномиметики

К селективным альфа1-адреномиметикам относят мезатон, этилэфрин, мидодрин. Препараты этой группы оказывают хороший противошоковый эффект за счет повышения сосудистого тонуса, спазма мелких артерий, поэтому назначаются при выраженной гипотонии и шоке. Местное применение их сопровождается сужением сосудов, они могут быть эффективны при лечении аллергического насморка, глаукомы.

Средства, вызывающие возбуждение альфа2-рецепторов более распространены ввиду возможности преимущественно местного применения. Самыми известными представителями этого класса адреномиметиков считаются нафтизин, галазолин, ксилометазолин, визин. Эти препараты широко применяют для лечения острых воспалительных процессов носа и глаз. Показаниями для их назначения служат аллергические и инфекционные риниты, синуситы, конъюнктивит.

Ввиду быстро наступающего эффекта и доступности указанных средств, они пользуются большой популярностью как лекарства, способные быстро избавить от такого неприятного симптома как заложенность носа. Однако стоит быть внимательными при их применении, ведь при неумеренном и длительном увлечении подобными каплями развивается не только лекарственная устойчивость, но и атрофические изменения слизистой, которые могут носить необратимый характер.

Возможность местных реакций в виде раздражения и атрофии слизистой, а также системного влияния (повышение давления, изменение ритма сердца) не позволяет применять их длительно, а также они противопоказаны для грудных детей, лиц с гипертонией, глаукомой, диабетом. Понятно, что и гипертоники, и диабетики все же пользуются теми же каплями для носа, что и все остальные, но им стоит быть очень осторожными.

Предлагаем ознакомиться:  Как расшифровать анализ крови на гормоны и клинический

Селективные альфа2-адреномиметики центрального действия оказывают не только системное влияние на организм, они могут проходить сквозь гемато-энцефалический барьер и активировать адренорецепторы непосредственно в головном мозге. Основные их эффекты таковы:

  • Понижают артериальное давление и частоту сокращений сердца;
  • Нормализуют сердечный ритм;
  • Оказывают успокоительное и выраженное обезболивающее действие;
  • Снижают секрецию слюны и слезной жидкости;
  • Уменьшают секрецию воды в тонкой кишке.

Широко распространены метилдопа, клофелин, гуанфацин, катапресан, допегит, которые используются в лечении артериальной гипертензии. Способность их снижать выделение слюны, давать анестезирующий эффект и успокаивать позволяет применять их в качестве дополнительных препаратов при проведении наркоза и в виде анестетиков при спинальной анестезии.

Как поступать при сердечной одышке, причины ее появления

Исследования показали, что сердечная одышка на сегодняшний день больше поражает молодых людей 20-35 лет, чем пожилых. И причина — неправильный образ жизни, когда не соблюдается режим дня, человек постоянно пребывает в напряжении и стрессе, переедает, не дает организму восстановиться в процессе сна (недосып), злоупотребляет алкогольными напитками и курит. Всего понемногу — и развивается кардиальная одышка при недугах сердечно-сосудистой системы.

Отличительной характеристикой сердечной одышки у людей среднего и молодого возраста являются сложности при вдохе. Это может произойти в результате недостаточной проводимости трахеи, плевры, верхних дыхательных путей, бронхов, диафрагмы, чему способствуют:

  • гнойное воспаление тканей;
  • наличие инородного тела в дыхательных проходах;
  • бронхолитические спазмы;
  • отечности слизистых оболочек;
  • болезненное новообразование.

Этот вид сердечной одышки может проявиться из-за физиологических факторов, к примеру: у женщины в положении, после переедания, тяжелой физической активности (длительный бег, прыжки или приседания).

Факторами, способствующими появлению сердечной одышки, могут стать психогенные причины:

  • резкое чувство страха и тревоги;
  • паническая  атака;
  • неврозы;
  • депрессивное состояние.

Симптомом диспноэ считается нарушение частоты и глубины дыхания в процессе физических нагрузок и в спокойном состоянии, когда для этого нет причин.

Различают две стадии нехватки воздуха:

  • начальная стадия — проявление симптома после физических упражнений (нагрузки);
  • поздняя стадия, которая прогрессирует, считается сложной версией. В данном случае признаки диспноэ дают о себе знать без напряжения, к примеру: когда человек лежит.

Опасным считается появление сердечной одышки в положении лежа. Существует огромный риск, что больной задохнется от приступа во сне. Ведь в горизонтальном положении приток крови к сердцу увеличивается. А оно и с прежними нагрузками справлялось плохо. В результате кровь застаивается в сосудах. Поэтому больному рекомендуют спать в сидячем положении, к примеру: в кресле. Только так, с опущенными вниз ногами, сердцу становиться немного легче выполнять свои функции.

Если при подъеме по лестничному маршу, на прогулке и в процессе выполнения несложной домашней работы вы чувствуете одышку сердца — это тревожный сигнал, который говорит о возникновении СН.

В медицинский кругах различают несколько базовых функциональных классов диспноэ:

  • I класс — признаки одышки дают о себе знать после существенных физических нагрузок;
  • II класс — сбои дыхания проявляются при нагрузке умеренного характера;
  • III класс — одышка появляется при несущественной физической активности, к примеру: выполнение домашних работ;
  • IV класс — диспноэ возникает без весомых причин, к примеру: в состоянии покоя.
Предлагаем ознакомиться:  Доктор Мясников о гипертонии и как лечить гипертензию

Различают следующие виды одышки со свойственными только им факторами затруднения вдоха и выдоха:

  1. Инспираторная сердечная одышка предполагает сложности в процессе выполнения вдоха. Проявляется при СН и патологиях дыхательной системы, указывая на их недостаточную проводимость. Вызвать такого рода одышку способны:
  • бронхолитические спазмы;
  • отечность слизистой дыхательных путей;
  • попадание инородных тел;
  • появление патологии скопления секрета;
  • аномальное развитие органов;
  • онкопатологии и опухоли, которые приводят к сдавливанию дыхательных путей;
  • абсцессы.
  1. Экспираторная одышка свидетельствует о затрудненной проходимости небольших бронхов, что вызывает бронхолитический спазм. Это обуславливается аномальным сужением бронхиол, накоплением в них секрета и разбуханием слизистой полости. Этот вид кардиальной одышки сопровождают бронхиальную астму или бронхиолит.
  2. Смешанная сердечная одышка, которая считается отличительной чертой паренхиматозной острой дыхательной недостаточности.

Чтобы убрать симптомы одышки сердца, необходимо обеспечить курс медикаментозной терапии, направленный на устранение или снижение вредного влияния основного недуга. Ведь диспноэ только сопутствующий признак, а не отдельная патология.

464486846468

Если вы ощущаете дефицит кислорода в виде диспноэ и хотите снять симптомы, то не стоит сломя голову бежать в ближайший аптечный киоск за медикаментозными препаратами, что избавили подругу от сердечной одышки. Для начала рекомендуется:

  • если курите, то бросить пагубную привычку;
  • если страдаете избыточным весом, то нормализовать свой рацион питания и снизить вес;
  • при постоянном скачке артериального давления примите меры, что снимают подобные симптомы.

Убрать некоторые виды одышки не получится даже если выполнять терапию по устранению основной причины заболевания. Частота поверхностного дыхания при ОРВИ снизится с нормализацией температуры тела, но могут возникнуть осложнения в виде бронхита. А он способствует дыхательной дисфункции и нуждается в дополнительном курсе лечения.

Убирают сердечную одышку при дыхательной недостаточности лекарственными препаратами, что расширяют бронхи, способствуют отхаркиванию и снижают уровень нагрузки на сердце:

  • адреномиметики;
  • м-холиноблокаторы;
  • метилксантины пролонгированного действия;
  • ингаляционные глюкокортикоиды;
  • препараты для разжижения мокроты;
  • периферические вазодилататоры;
  • диуретики;
  • спазмолитические лекарственные средства.

Кроме медикаментозной терапии недостаток кислорода в виде одышки можно устранить оксигенотерапией увлажненным кислородом, физиопроцедурами или лечебной дыхательной гимнастики.

Бета-адреномиметики

Механизм действия бета-адреномиметиков связан с активацией бета-рецепторов сосудистых стенок и внутренних органов. Главные эффекты этих средств состоят в повышении частоты и силы сокращений сердца, увеличении давления, улучшении сердечной проводимости. Бета-адреномиметики эффективно расслабляют гладкие мышцы бронхов, матки, поэтому успешно применяются в терапии бронхиальной астмы, угрозы выкидыша и повышенного тонуса матки при беременности.

К неселективным бета-адреномиметикам относится изадрин и орципреналин, стимулирующие β1 и β2-рецепторы. Изадрин используют в неотложной кардиологии для увеличения частоты сердечных сокращений при сильной брадикардии или атриовентрикулярной блокаде. Раньше его также назначали при бронхиальной астме, но сейчас из-за вероятности побочных реакций со стороны сердца предпочтение отдают селективным бета2-адреномиметикам. Изадрин противопоказан при ишемической болезни сердца, а это заболевание часто сопутствует бронхиальной астме у пожилых пациентов.

Орципреналин (алупент) назначают для лечения бронхиальной обструкции при астме, в случаях неотложных кардиологических состояний – брадикардия, остановка сердца, атриовентрикулярные блокады.

Предлагаем ознакомиться:  Хроническая сердечная недостаточность

Селективным бета1-адреномиметиком является добутамин, используемый при экстренных состояниях в кардиологии. Он показан в случае острой и хронической декомпенсированной недостаточности сердца.

Широкое применение получили селективные бета2-адреностимуляторы. Препараты этого действия расслабляют преимущественно гладкую мускулатуру бронхов, поэтому их еще называют бронхолитиками.

Бронхолитики могут оказывать быстрый эффект, тогда они используются для купирования приступов бронхиальной астмы и позволяют быстро снять симптомы удушья. Наиболее распространены сальбутамол, тербуталин, изготавливаемые в ингаляционных формах. Эти средства нельзя применять постоянно и в высоких дозах, поскольку возможны такие побочные эффекты как тахикардия, тошнота.

Бронходилататоры длительного действия (сальметерол, вольмакс) имеют существенное преимущество перед выше упомянутыми лекарствами: они могут назначаться длительно в качестве базисного лечения бронхиальной астмы, обеспечивают продолжительный эффект и предупреждают появление самих приступов одышки и удушья.

Сальметерол обладает наиболее продолжительным действием, достигающим 12 и более часов. Препарат связывается с рецептором и способен стимулировать его многократно, поэтому не требуется назначения высокой дозы сальметерола.

Для снижения тонуса матки при риске преждевременных родов, нарушении ее сокращений во время схваток с вероятностью острой гипоксии плода, назначается гинипрал, стимулирующий бета-адренорецепторы миометрия. Побочными эффектами гинипрала могут быть головокружение, дрожь, нарушение ритма сердца, функции почек, гипотония.

Адреномиметики непрямого действия

Помимо средств, непосредственно связывающихся с адренорецепторами, есть и другие, оказывающие косвенно свой эффект за счет блокирования процессов распада естественных медиаторов (адреналина, норадреналина), увеличения их выделения, уменьшения обратного захвата «лишнего» количества адреностимуляторов.

Среди адреноагонистов непрямого действия применяют эфедрин, имипрамин, препараты из группы ингибиторов моноаминоксидазы. Последние назначаются в качестве антидепрессантов.

Эфедрин по своему действию очень схож с адреналином, а преимуществами его являются возможность применения перорально и более продолжительный фармакологический эффект. Отличие состоит в стимулирующем воздействии на головной мозг, что проявляется возбуждением, увеличением тонуса центра дыхания. Эфедрин назначается для снятия приступов бронхиальной астмы, при гипотонии, шоке, возможно местное лечение при ринитах.

Способность некоторых адреномиметиков проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и оказывать там непосредственное влияние позволяет применять их в психотерапевтической практике как антидепрессанты. Широко назначаемые ингибиторы моноаминоксидазы препятствуют разрушению серотонина, норадреналина и других эндогенных аминов, тем самым повышая их концентрацию на рецепторах.

Для лечения депрессии используются ниаламид, тетриндол, моклобемид. Имипрамин, относящийся к группе трициклических антидепрессантов, уменьшает обратный захват нейромедиаторов, повышая концентрацию серотонина, норадреналина, дофамина в месте передачи нервных импульсов.

Адреномиметики оказывают не только хороший терапевтический эффект при многих патологических состояниях, но и очень опасны некоторыми побочными эффектами, в числе которых аритмии, гипотония или гипертонический криз, психомоторное возбуждение и т. д., поэтому препараты этих групп должны использоваться только по назначению врача.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector