Гипертония
Назад

Артериальная гипертензия при беременности чем опасна

Опубликовано: 08.08.2019
0
1

Патогенез артериальной гипертензии, осложнения гестацией

Началом развития гипертонической болезни может послужить наследственный фактор. Если данное заболевание сопровождается развитием у кого-то из родных, или в роду был кто-то, кто болел данным заболеванием, тогда причина ясна.

Но также всему виной может являться и выработка в плаценте 17-оксипрогестерона. Его малое количество приводит к развитию артериальной гипертензии. Есть вероятность, что своё развитие гипертоническая болезнь берёт от эндотелиальной дисфункции. Но и не оставляют без внимания и иммунологическую теорию.

Патологическое повышение артериального давления с нарушением центральной нервной системой приводят к учащению сердечного выброса. Что приводит к периферическому сосудистому сопротивлению.

Далее, происходит накопления натрия в сосудистой стенке, что ведёт к повышению её чувствительности и гладкости. Стенки сосудов набухают и утолщаются, приводит к ухудшению кровоснабжения всех органов.

Такое развитие болезни может привести к поражению органов(сердце, почки, головной мозг). Сердце испытывает огромную нагрузку, которая со временем повышается и сердцу приходится работать в двойном режиме.

При нарушении кровообращения сосудов почек может быть началом развития ишемии или разрастанию юкстагломерулярного аппарата. В дальнейшем такое поражение приведёт к увеличению артериального давления и постоянном удержании его на высоком уровне.

Артериальная гипертензия при беременности чем опасна

Что очень плохо скажется на здоровье. Прогнозам такому заболеванию может стать хроническая почечная недостаточность, развивающаяся вследствие снижения фильтративной функции почек.

Когда происходит поражение сосудов головного мозга, то возникает геморрагический инсульт, который может привести к летальному исходу заболевания. Когда повышение артериального давления частое и стабильное, то оно способствует развитию атеросклероза. Также происходит и изменения в стенках сосудов, приводя к их сужению просвета.

Вследствие длительного повышения артериального давления происходит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Прогнозом такого развития ситуации является ишемическая болезнь сердца.

Такое заболевание протекает неблагоприятно у больных с гипертонической болезнью. Атеросклеротические изменения могут усилить поражение головного мозга и стать серьёзной угрозой для появления инсульта. Но также приводит и к проявлению клинических поражений других органов.

При таком раскладе поражение центральной нервной системы происходит через нейроэндокринную систему, что ведёт к проявлению вазомоторных нарушений. Такое развитие неблагоприятно, при дальнейшем сокращении артерии с повышенным артериальным давлением и с ишемией приведёт к нарушениям функций различных органов.

Артериальная гипертензия вызывает сужение просвета сосуда, а также изменения его функциональных и морфологических признаков. При развевающейся беременности такой показатель очень вреден.

Так как идёт изменение в строении плаценты, которое приводит к плацентарной недостаточности. Вследствие чего происходит гипоксия и гипотрофия плода. Такая беременность несёт характерные осложнения как для беременной, так и для плода.

Развитие гипертонической болезни на двадцать четвёртой или двадцать шестой недели беременности ведёт к различным степеням осложнения гестоза. При беременности в 28-29,2% случаях развивается гестоз различной степени тяжести. Проявляется гестоз в основном поражением жизненно важных органов.

Наблюдается гиперактивность гладкомышечных волокон, что приведёт к увеличению периферического и почечного сосудистого сопротивления. При повторной беременности есть стопроцентная вероятность повторного появления гипертонической болезни. Но течение болезни будет намного тяжелее чем прежде.

При развитии гипертонической болезни гестоза, беременность протекает очень тяжело, с серьёзными последствиями как для малыша, так и для матери.

Усиливается шанс на преждевременные роды или роды мёртвого малыша а также острая почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения.

Инсульт, кровотечение и эклампсия вследствие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови может быть причиной беременных и рожениц, которые страдают гипертонической болезнью.

Артериальная гипертензия при беременности на ранних сроках может стать началом развития морфологических и функциональных нарушений плаценты.

Артериальная гипертензия при беременности чем опасна

Такие изменения вызывают нарушение функции плаценты, приводя к развитию фетоплацентарной недостаточности, которая проявляется кровянистыми выделениями у беременной. Нарушение обмена газов, питательных веществ, а также и продуктов выделения может привести к гипертрофии или гибели плода.

Если рассмотреть плаценту беременной женщины страдавшей гипертонической болезнью, то можно заметить различные изменения в ней. Под микроскопом можно увидеть множественное содержание тромбов в просвете сосудов и в межворсинчатом пространстве.

Это является признаком склероза и облитерации. Также хорошо виден мышечный и эластичный слои, которые размещаются по всему плацентарному ложу либо только на протяжении сосудов, или в отдельных участках.

Беременная женщина, страдающая артериальной гипертензией, обязана в течение недели два-три раза пройти наблюдение терапевта. Это является обязательным мероприятием при обследовании беременной.

Так как именно такой круг пациенток занесён в список строжайшего наблюдения. Все это связано с тем, что имеется повышенная угроза здоровью как маме, так и малышу. Когда на протяжении беременности артериальное давление уменьшается, то необходимость в гипотензивных препаратах отпадает.

Рекомендуется на время отказаться от их приёма, сильной угрозы в адрес организма не наблюдается, а избыточное применение лекарственных средств нам ни к чему.

При благоприятном развитии беременности и не повышении артериального давления, то разговор о естественных родах может быть положительным. Но помните про необходимость плановой госпитализации во время беременности. Она необходима для контроля вашего здоровья и здоровья малыша.

Лечение артериальной гипертонии во время беременности – сложная и ответственная задача. Поэтому основой любого типа лечения должно быть тесное сотрудничество между пациентом и врачом.

В лечении артериальной гипертонии беременных, также как и в лечении артериальной гипертонии вообще используются следующие методы: немедикаментозное лечение и медикаментозное лечение.

Девушка закрывает уши руками

Немедикаментозное лечение, то есть лечение без лекарств наиболее приемлемый метод лечения гипертонии во время беременности, так как многие лекарства, используемые в лечении этой болезни, могут быть опасны для плода.

Немедикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии включает:

  1. Диета. Основные требования к диете женщин страдающих гипертонией – это снижение потребления поваренной соли, кофе, чая, отказ от вредных привычек. Допустимое количество соли в сутки для больных гипертонией равняется 5 граммам, при этом в расчет нужно включить не только соль, которой мы заправляем пищу, но и соль, содержащуюся в различных продуктах питания.

    Естественно желательно воздержаться от всех соленых продуктов питания. Уменьшение потребления кофе и крепкого чая, а также отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) крайне важно для сохранения нормального течения беременности.

  2. Физическая активность. Умеренная физическая активность благоприятно виляет на общее состояние организма, способствует сжиганию жиров, нормализует обмен веществ, улучшает кровоснабжение внутренних органов и плода, повышает тонус мышц и способствует установлению правильной позиции плода в матке. Для лечения и профилактики артериальной гипертонии во время беременности рекомендуются ежедневные физические нагрузки в виде гимнастики (желательно с инструктором), пешие прогулок на свежем воздухе, плавание. Важно чтобы занятия физкультурой не утомляли.
  3. Поддержание нормальной массы тела. Распространенное выражение о том, что во время беременности женщина «должна есть за двоих» неверно. На самом деле «энергетическая добавка» во время беременности не должна превышать 350 ккал. В то же время соблюдение нормальной массы тела во время беременности крайне важно для сохранения здоровья самой беременной женщины и ее ребенка (ожирение способствует развитию гипертонии и диабета). Нормальное увеличение массы тела беременной женщины к концу беременности не должно превышать 15 кг.
  4. Медикаментозное лечение гипертонии во время беременности должно проводиться под контролем врача специалиста и только с использованием безопасных препаратов.

Библиография:

  1. Савельева Г. М. Акушерство. М.: Медицина. 2000.
  2. Кобалава Ж. Д., Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства при беременности, Сердце. 2002.

Если женщина пребывает в группе риска гипертонии, чтобы исключить приступ гипертонии при беременности требуется придерживаться следующих профилактических мероприятий в домашних условиях:

  • составить сбалансированное меню;
  • отказаться от вредных привычек;
  • сократить потребление соли и контролировать водный баланс организма;
  • воздерживаться от распития кофейных напитков;
  • пролечить хронические болезни еще в период планирования беременности;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • пить витамины для беременных.

Женщина детородного возраста должна с особой ответственностью подойти к будущему материнству и своевременно подготовить собственный организм к успешному зачатию. Для этого не помешает проконсультироваться с участковым гинекологом, пройти комплексное обследование. Грамотно подобранная профилактика помогает успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка без осложнений для матери и новорожденного.

Предписанные профилактические мероприятия исключают пероральный прием медикаментов (нарушить это правило можно только в стадии рецидива), но заставляют будущую мамочку несколько иначе посмотреть на повседневный образ жизни и вкусовые предпочтения. Вот о каких профилактических мероприятиях на каждый день идет речь:

  1. Составить сбалансированное меню, убрать из него вредные для беременных пищевые ингредиенты.
  2. Сократить суточные порции соли поваренной и регулярно контролировать водный баланс организма.
  3. Чаще бывать на свежем воздухе, устраивать небыстрые прогулки пешком в экологически чистых зонах.
  4. Отказаться от кофе, никотина и спиртных напитков, поскольку такие вредные привычки лишь учащают приступы высокого давления.
  5. Пролечить все хронические заболевания сердечно-сосудистой системы еще в период планирования беременности, сократить тем самым частоту приступов.
  6. Обязательно по рекомендации лечащего врача принимать поливитаминные комплексы для беременных полным курсом, употреблять натуральные витамины.
  7. При очевидных симптомах гипертензии требуется лечь на сохранение, чтобы исключить осложнения для здоровья матери и ребенка.

Причины повышения артериального давления

Врач назначает анализ беременной девушке

Вы когда-нибудь слышали о болезни без начала? Такой является артериальная гипертензия. Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Это потому, что развивается она по-особенному. Но обо всем по порядку.

Еще раз о главном

Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Различают:

  • Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.
  • Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма.

Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье.

Артериальная гипертензия во время беременности достаточно часто возникает, если:

  • у женщины была гипертония и до беременности;
  • женщина страдает заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, инфаркт почки, диабетическая нефропатия и др.) и (или) болезнями эндокринной системы (гипотиреоз, гиперкортицизм и др.), которые могут способствовать развитию гипертонии во время беременности;
  • имеются психические и (или) нейрогенные нарушения, которые также могут служить спусковыми механизмами для повышения АД.

Таблетки Клофелин в баночке

Основным симптомом гипертонической болезни является увеличение цифр АД. Повышение АД может протекать бессимптомно, но часто женщина может ощущать следующие неприятные симптомы.

  • головные боли;
  • сердцебиение;
  • нарушения сна;
  • усталость;
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • носовые кровотечения и др.

Главная сложность диагностики у беременных женщин артериальной гипертонии заключается в следующем: молодые женщины не измеряют свое давление, а если есть гипертония, то они ее не чувствуют. В связи с особенностями беременности в ее начале артериальное давление снижается у всех будущих мам. Кроме того, наличие гестоза, который также проявляется и повышением давления, маскирует гипертоническую болезнь.

Поставить диагноз «артериальная гипертония» можно только при определенных критериях: наличие заболевания у ближайших родственников и повышение давления у женщины хотя бы раз в жизни, в сравнении с уровнями артериального давления при предыдущих беременностях, если они были, жалобы беременной на частые головные боли, носовые кровотечения или боли в сердце и т. д.

Естественно, главным критерием гипертонической болезни является факт повышения артериального давления. При первой стадии гипертонической болезни беременная женщина не испытывает каких-либо неудобств. Может жаловаться на периодически возникающие головные боли (часто после стрессорной ситуации), шум в ушах или носовые кровотечения.

При этом изменения в других органах отсутствуют, первыми при гипертонической болезни страдают почки, головной мозг и глазное дно. При второй стадии артериальной гипертонии присутствуют постоянные головные боли, ограничение физической активности и нагрузки из-за одышки. Здесь могут появляться гипертонические кризы.

Отмечаются изменения глазного дна при осмотре окулистом, утолщается стенка левого желудочка сердца (гипертрофия). При гипертонической болезни третьей степени беременность и способность к зачатию ребенка маловероятна из-за неблагоприятных условий. При диагностировании у беременной женщины гипертонической болезни необходимо начинать немедленное лечение для создания условий нормального роста и созревания плода.

Для начала нужно создать беременной женщине спокойную обстановку, оградить от стрессов и переживаний, обеспечить ей достаточный полноценный сон и отдых, сбалансированное питание. При излишней возбудимости хорошо могут помочь сеансы аутотренинга и гипноза, акупунктура. Будущая мама должна находиться под постоянным контролем врача-терапевта, который должен назначить определенные препараты для снижения давления.

Женщины должны помнить: многие препараты, которые они принимали до беременности для снижения давления, при беременности не подходят, поскольку отрицательно влияют на ребенка. Артериальная гипертония оказывает неблагоприятное влияние на протекание беременности, женщину и ребенка. Больше всего страдает ребенок.

с соблюдением всех рекомендаций и наблюдением врача беременность возможна и ребенок родится здоровый. При второй стадии возможность сохранения беременности решается в индивидуальном порядке и зависит от степени выраженности осложнений со стороны других органов. Третья стадия является противопоказанием для беременности.

Второй раз будущую маму госпитализируют в срок 28—32 недели для предотвращения чрезмерной нагрузки на сердце и сосуды. Третья госпитализация — за две-три недели до родов для подготовки к родам, определения тактики проведения родов и нужных методов обезболивания. Часто женщины рожают ребенка сами, операция кесарева сечения нужна только при определенных показаниях.

Беременная девушка и врач

Артериальная гипертензия опасна своими осложнениями при беременности, так как может вызвать:

  • плацентарную недостаточность;
  • массивные кровотечения;
  • преждевременные роды,
  • внутриутробную гибель плода;
  • преждевременную отслойку плаценты и др.

Во время беременности закладываются внутренние органы и жизненные системы ребенка. Очень многое зависит от здоровья женщины. Как быть, если у будущей матери гипертоническая болезнь?

Безусловно, драматизировать ситуацию не следует, хотя полностью игнорировать риск было бы неразумно.

Артериальная гипертония в наше время встречается очень часто у людей самого разного возраста. Поэтому повышенным давлением кого-либо удивить трудно. Большинство людей на собственном опыте знают, что это такое, поэтому не считают, что беременной женщине с артериальной гипертензией необходима особая забота.

Абсолютное большинство женщин, страдающих гипертонией, хорошо переносят беременность и рожают здоровых малышей. Но проблемы, безусловно, могут возникнуть и нередко возникают. Современный уровень развития медицины позволяет с ними справиться. Однако существует тяжелая III стадия гипертонии. При этой стадии болезни беременность смертельно опасна для жизни женщины. К счастью, III стадия крайне редко встречается, а I и II стадии артериальной гипертензии не являются противопоказанием к беременности.

Обычно женщина, страдающая гипертонической болезнью, знает о ней до беременности. Скорее всего она уже имеет определенное представление о заболевании, регулярно или периодически принимает какие-то лекарства и наблюдается у врача-кардиолога.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение гипертонии у пожилых людей: лекарства, средства народной медицины

title

В самом начале беременности женщине, у которой поставлен диагноз «гипертония», следует обязательно проконсультироваться у кардиолога, и в дальнейшем, на протяжении всего срока беременности, регулярно проходить обследования, включающие измерение артериального давления, анализы мочи (на определение белка), а также электрокардиограмму (ЭКГ).

Очень важно, чтобы специалист регулярно вел наблюдение за развитием плода. Далеко не все лекарства можно принимать во время беременности. Именно поэтому самостоятельный выбор медикаментозных средств недопустим. Только врач назначает препараты, которые не обладают тератогенным действием, то есть не повредят будущему ребенку. При подборе лекарств очень большое значение имеют индивидуальные особенности организма женщины, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Помимо назначения медикаментозного лечения, врач должен дать необходимые рекомендации, которые касаются образа жизни женщины, страдающей гипертонической болезнью. Во время беременности таким пациенткам предстоит пересмотреть образ жизни, обратить особое внимание на свой рацион питания, отказаться от некоторых продуктов. Очень важна умеренная физическая активность.

Нередко бывает, что на ранних сроках беременности давление снижается даже у тех женщин, у кого до беременности оно было повышенным. В некоторых случаях, наоборот, наблюдается резкое повышение артериального давления. Иногда именно во время беременности женщина узнает о новом для себя диагнозе — артериальной гипертензии.

Следствием гипертонической болезни у беременных может стать поздний токсикоз, который протекает в тяжелой форме.

При этом у женщины появляются сильные головные боли, иногда даже нарушается зрение.

Весьма опасными осложнениями гипертонии при беременности могут быть кровоизлияние в мозг и отслойка сетчатки. Именно поэтому на протяжении всего срока беременности женщина должна регулярно проходить медицинские обследования, выполнять все предписания врача, обязательно измерять артериальное давление, делать ЭКГ, сдавать анализ мочи на определение содержания белка. Не менее необходимы консультации окулиста.

Во время беременности пациенткам с артериальной гипертонией следует один раз в 14 дней посещать женскую консультацию и делать анализ мочи. После 30 недель беременности анализ мочи нужно сдавать каждую неделю.

  • Наследственная предрасположенность;
  • Гипертония или другое заболевание (список см. выше), следствием которого является повышенное АД до зачатия;
  • Чрезмерный вес;
  • Гестоз;
  • Стресс;
  • Гиподинамия;
  • Курение;
  • Употребление алкоголя.
  • Большое количество соли в рационе питания, копченостей.
  • Если в начале беременности сосуды из-за гипертонии сужены, на более поздних сроках возникает плацентарная недостаточность, кислородное голодание плода, отставание плода в развитии (гипотрофия).
  • Гипертония при беременности может стать причиной отслойки плаценты, что приводит к кровотечению, инсульту.
  • Присоединение к АГ гестоза и его развитие, что приводит к отекам, судорогам. Сильный токсикоз на поздних сроках представляет собой смертельную опасность как для мамы, так и для малыша.
  • Большой риск острой почечной недостаточности, нарушения кровообращения в мозге.
  • Повышенное артериальное давление сначала время от времени, затем постоянно.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сильные головные боли, бывают головокружения.
  • Ощущается биение сердца (тахикардия).
  • Учащенное и затрудненное дыхание.
  • Бессонница.
  • Торакалгия (болит грудная клетка).
  • В ушах шумит.
  • Нарушается зрение.
  • Конечности становятся холодными, по ним «ползают» мурашки.
  • Жажда.
  • В ночное время позывы к мочеиспусканию чаще, чем в дневное.
  • Скрытая кровь в моче.
  • Ни чем не обоснованная тревожность.
  • Кровотечения из носа.
  • Тошнит, рвет.
  • Лицо краснеет, ощущение, что оно «горит».

Диагностические мероприятия

Сбор анамнеза

Если женщина до наступления беременности имела перепады в артериальном давлении, то можно смело говорить о гипертонической болезни. Во внимание так же берётся и такой фактор, как курение и сахарный диабет.

Обращают внимание и на смерть родственников в случае заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но стоит отметить, что повторное возникновение гипертонической болезни происходит в возрасте до тридцати пяти лет.

Не оставляйте без внимания ранее перенесённые заболевания почек. Различные дизурические заболевания, травмы живота, полиурию, никтоурию, изменение цвета мочи, боли в пояснице и многие другие заболевания, выявленные до наступления беременности.

Эти данные предоставляет сама женщина. Они заключаются в подробном описании заболевания. Необходимо точно знать, когда возникло ухудшение самочувствия. Имеются ли жалобы и как они возникли, постепенно или внезапно.

Все это необходимо для точного определения связи заболевания с беременностью. Важно правильно рассчитать и определить срок заболевания.

Также немаловажной частью считается и тщательный осмотр пациентки. Необходимо обратить внимание на кожные покровы, слизистую, развитие мышц верхних и нижних конечностей.

Сравнить артериальное давление на правой и левой руке в положении лёжа, а затем стоя. Помните и про пульс. Он является неотъемлемой частью артериального давления. По нему можно судить об изменениях в организме. При повышенной пульсации происходит поднятие артериального давления.

К измерению давления будьте предельно внимательны. Так как при измерении диастолического артериального давления во время перехода из положения, лёжа в положение стоя, отмечается повышение. Это может свидетельствовать о гипертонической болезни.

Если же происходит снижение артериального давления, можно предполагать развитие симптоматической артериальной гипертензии. Нужно обязательно учесть как пальпацию, так и аускультацию сонных артерий. Эти методы позволяют выявить признаки стенозирования артерий.

Во время обследования сердца и лёгких необходимо обратить внимание на признаки гипертрофии, если они имеются. В основном признаки гипертрофии возникают в левом желудочке, которые сопровождаются декомпенсацией работы сердца.

Во время пальпации живота есть большая вероятность обнаружения поликистозной почки. Следует также хотя бы раз измерить артериальное давление на нижних конечностях. Подсчитать пульс на бедренных артериях. Осмотр конечностей направлен на выявление отёков.

Лабораторные методы исследования являются обязательной частью для выявления нарушений в организме беременной женщины. Но также назначаются и дополнительные исследования, но только в том случае, если была обнаружена симптоматическая артериальная гипертензия.

Основными видами исследования является сдача анализа мочи и крови. Проводится биохимический анализ крови и клинический анализ крови. Также назначают прохождение электрокардиограммы.

К дополнительным исследованиям относят задачу анализа мочи по Нечипоренко и микробиологическое исследование мочи. Оценивают концентрационную и фильтрационную функции почек.

Назначается ультразвуковое исследование почек. Дополнительные исследования назначаются в зависимости от развития артериальной гипертензии.

К таким анализам относят:

  • определение количество образования калия, мочевой кислоты, фосфора, креатина в сыворотке крови;
  • определение содержания альдостерона, ренина, соотношение калия и натрия, в плазме крови;
  • определение 17-кетостероидов мочи;
  • определение 17-оксикортикостероидов и адренокортикотропного гормона в крови.

Инструментальные методы исследования включают в себя аускультацию артериального давления, но и правильное измерение артериального давления. Чтобы правильно измерить артериальное давление необходимо выполнять ряд требований и тогда у вас всё получится.

Беременная девушка и врач

Сюда относится: тихая и спокойная обстановка при измерении артериального давления, спустя десять минут после отдыха. Принятие пищи не менее двух часов назад и исключить из рациона питания чай, кофе и адреномиметики.

Артериальная гипертензия при беременности чем опасна
Consultation of young pregnant woman with her doctor — indoors

Измерять артериальное давление необходимо в положении сидя. Манжетка тонометра должна находиться на уровне сердца. Для выявления ортостатической гипертензии необходимо измерять артериальное давление стоя, но не сразу после того, как пациент поменял позу, а спустя минимум две минуты.

Внимательно слушайте биение сердечного ритма и следите за стрелками, точное определение артериального давления послужит правильным началом для его лечения.

Также следует проследить за тем, чтобы манометр был откалиброван, а манжетку необходимо подобрать по окружности плеча для каждого пациента индивидуально. До начала измерения нужно оценить систолическое давление.

Это можно выполнить при пальпаторном исследовании лучевой или плечевой артерии. Следите и за тем как нагнетаете воздухом манжетку, сделайте это без болевого ощущения для беременной. Скорость уменьшения воздуха в манжетке должна составлять два или три мм рт. ст. в секунду.

Когда послышится первый тон, старайтесь мысленно зафиксировать результат, это систолическое давление. В момент резкого ослабевания тонов запомните последний, это является диастолическим давлением. При соблюдении всех норм и правил определения артериального давления вы сможете выявить артериальную гипертензию.

Когда имеются подозрения на врождённые или приобретённые заболевания сердца, то беременную в немедленном порядке отправляют на допплерографию сосудов.

В ряд дополнительных исследований входят: исследование глазного дна. Амбулаторное исследование суточного мониторирования артериального давления, из почек и надпочечников. Рентгенография грудной клетки и бактериурия мочи.

Симптомы и признаки гипертонической болезни во время беременности

Чаще всего характерными осложнениями является гестоз, фетоплацентарная недостаточность и преждевременные роды.

Можно выделить три степени риска беременности и родов:

  1. Первую степень поражения осложнениями можно считать минимальной, так как развивается только у двадцати процентов женщин, и ухудшение состояния тоже сопровождается у двадцати процентов женщин.
  2. Вторая степень более выраженная. Она встречается от двадцати до пятидесяти процентов случаев и сопровождается развитием таких осложнений, как: гестоз, самопроизвольный аборт, преждевременные роды. Течение заболевания может усугубляться более чем у двадцати процентов женщин, это может происходить как во время беременности, так и во время родов.
  3. Третья степень считается максимальной и проявляется у пятидесяти процентов женщин и более. Редко рождаются доношенные дети, а сама беременность может нести огромную угрозу жизни не только плода, но и матери.

В зависимости от увеличения степени тяжести, происходит количественное возрастание неблагополучного разрешения беременности. Могут, наблюдаться самопроизвольные аборты или преждевременные роды.

Самым тяжёлым в течение заболевания является гестоз. Он трудно поддаётся лечению и имеет склонность к проявлению в последующей беременности.

Также проводят и дифференциальную диагностику артериального давления у беременных. В её основу входят показатели клинико-анамнестических данных, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Такой метод диагностики проводят даже при развитии таких заболеваний, как: почечная недостаточность, гломерулосклероз, аномалии развития почек, коартация аорты, тиреотоксикоз, акромегалия, опухоль головного мозга и многие другие заболевания.

У девушки головокружение

Если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, во время беременности возникает гипертонический криз, появляются признаки позднего токсикоза или женщина чувствует заметное ухудшение своего состояния, ей лучше не отказываться от госпитализации.

Не менее чем за 2 недели до предполагаемых родов, даже при благоприятном течении беременности, специалисты все равно рекомендуют женщине лечь в больницу. Это связано с риском возникновения неожиданных осложнений у будущей матери или ребенка. При появлении осложнений женщине назначается специальная терапия, направленная на снижение артериального давления. За состоянием плода при этом тщательно наблюдают врачи. Иногда женщине делают кесарево сечение. В некоторых случаях вызывают преждевременные роды.

Высокое артериальное давление во время беременности может стать причиной смертности и недоношенности плода, преждевременной отслойки плаценты и некоторых других проблем. Поэтому необходима своевременная помощь специалиста.

. Данные современных исследований показывают, что артериальная гипертония может развиться и в возрасте до 30 лет, однако при этом большинство пациентов чувствуют себя хорошо и не обращаются к врачу, с чем связана и поздняя диагностика артериальной гипертонии.

У беременных женщин артериальная гипертония встречается с частотой 4-8%, что является очень большой цифрой, особенно если принять во внимание молодой возраст большинства будущих мам. С чем связана столь высокая заболеваемость артериальной гипертонией во время беременности? В первую очередь с изменениями, которые происходят в организме беременной женщины.

  • Увеличение объема циркулирующей крови и появление плацентарной кровеносной системы – необходимо для обеспечения питания и развития ребенка. У беременных женщин объем циркулирующей крови увеличивается на 25-30%, что кроме обеспечения питания ребенка позволяет женщинам терять часть крови во время родов, без значительного ущерба для здоровья.
  • Учащение работы сердца.
  • Повышение внутрибрюшного давления, повышение диафрагмы и изменение позиции сердца в грудной клетке из-за значительного увеличения размеров матки;
  • Постепенное увеличение веса беременной женщины;

Все описанные изменения увеличивают нагрузку на сердце и сосуды беременной женщины, что могло бы вызывать гипертонию, однако у здоровых женщин во время беременности артериальное давление не повышается, а несколько снижается (от 5 до 15 мм.рт.ст.). Это связано с сосудорасширяющим действием ряда биологически активных веществ, выделяющихся в организме беременной женщины.

Таким образом, во время беременности нормальный уровень артериального давления формируется за счет взаимодействия факторов повышающих давление и снижающих его. Нарушение баланса этих фактором и является причиной развития гипертонии во время беременности.

. Расценивается как гипертония стойкое повышение систолического артериального давления выше 140 мм.рт.ст. и диастолического артериального давления выше 90 мм.рт.ст. у женщин с нормальным давлением до наступления беременности.

Ранее повышение уровня артериального давления на 15 мм.рт.ст (даже не достигающее 140/90) уже считалось гипертонией. В наше время в таких случаях диагноз гипертонии не ставится, однако женщины с таким повышением давления требуют пристального врачебного наблюдения.

Таким образом, может существовать несколько видом артериальной гипертонии во время беременности:

  • Хроническая гипертония – характеризуется наличием повышенного артериального давления до беременности и сохранением его после беременности.
  • Артериальная гипертония беременности – стойкое повышение артериального давления, развивающееся после 20 недели беременности, которое, однако, проходит по окончанию беременности.
  • Преэклампсия/эклампсия – выраженное нарушение работы сердечно-сосудистой системы и почек во время беременности, которое включает: гипертонию и нарушение работы почек.

Во-первых, под действием повышенного артериального давления изменятся структура кровеносных сосудов организма женщины, что в свою очередь приводит к нарушению кровоснабжение тканей и органов. Синдром преэклампсии/эклампсии основным элементом, которого является артериальная гипертония беременности, как раз характеризуется нарушением циркуляции крови и повреждением почек. Стоит отметить, что эклампсия относится к чрезвычайно опасным состояниям беременности.

Другими осложнениями артериальной гипертонии во время беременности могут быть: отслоение сетчатки, нарушение кровоснабжения мозга.

Во-вторых, высокий уровень артериального давления у беременной женщины негативно влияет на состояние плода: повышается риск отслоения нормально прикрепленной плаценты, риск внутриматочного кровотечения, наступления массивных послеродовых кровотечений.

  1. Измерение артериального давления до наступления беременности или в самом начале беременности – важный момент для исключения хронической гипертонии, то есть гипертонии развившейся до беременности. Обычно измерения давления проводят уже при первом обращении беременной женщины к врачу. Если врач не сделал этого, женщина вправе потребовать выполнение этой несложной процедуры, так как молодой возраст беременной женщины еще не исключает риск развития у нее гипертонии.
  2. Правильное измерение артериального давления. Несмотря на видимую простоту процедуры по измерению артериального давления, для получения точных результатов необходимо в строгости соблюдать некоторые правила:
    1. Измерение давления проводят после 5-ти минутного отдыха, в положении сидя, на обеих руках.
    2. Манжета, используемая для измерения артериального давления должна быть подходящих размеров и покрывать 2/3 длины плеча.
    3. Во время измерения давления нельзя разговаривать или двигать руками.
    4. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести, по меньшей мере, три независимых измерения (желательно в различные дни) при которых выявляются завышенные цифры артериального давления.

Наиболее частые ошибки при измерении давления это:Измерение давления проводится однократно, а выявление повышенных цифр артериального давления сразу расценивается как гипертония (эпизодическое повышение давления до 140/90 наблюдается более чем у половины беременных женщин, не страдающих гипертонией!).

Измерение давления проводится с нарушение правил проведения этой процедуры, что может быть причиной значительного искажения результатов измерения.

При высоких показателях АД при беременности развиваются серьезные внутриутробные патологии, общее состояние будущей мамочки оставляет желать лучшего. При хронической артериальной гипертензии осложнения со стороны материнского организма представлены ниже:

  • гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность (при наличии отеков мозга и легких);
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • риск отслойки плаценты;
  • развитие преэклампсии, эклампсии;
  • отслойка сетчатки глаза.

Потенциальные патологии со стороны плода:

  • гипоксия плода;
  • риск преждевременных родов;
  • задержка внутриутробного развития 2-3 степени;
  • риск прерывания беременности на раннем сроке;
  • врожденные патологии новорожденного.
Предлагаем ознакомиться:  Внешние признаки сердечной недостаточности у мужчин

Диагностика

Во время каждого осмотра доктор обязательно измеряет артериальное давление беременной женщине и записывает его показатели в карту. Это необходимо для отслеживания динамики АД на разных сроках беременности.

Нередко можно встретиться с ситуацией, когда АД повышается как реакция на «белый халат».

Например, у здоровой женщины во время приема у врача может заметно «подскочить» давление, в то время как дома этого не бывает и самочувствие будущей мамы хорошее. Если вы знаете за собой такую особенность, если вы боитесь врачей и так на них реагируете, предупредите своего доктора заранее о возможности получения некорректных цифр АД на приеме.

Чаще всего в таком случае доктор назначает домашнее мониторирование АД. Хорошо, если вы станете измерять и фиксировать данные артериального давления три раза в день в течение длительного времени, чтобы доктор убедился в вашей «чувствительности к медперсоналу». В таком случае придется самостоятельно контролировать АД дома в течение всей беременности.

Лечение будущей мамы направлено на стабилизацию давления и устранение осложнений для малыша (если таковые начались). Достаточно часто беременной женщине полагается госпитализация для обследования и нормализации ее состояния.

Фрукты и овощи

При гипертонии будущей маме показано:

  • консультация психолога с целью устранения психоэмоциональных негативных проявлений (стресса, страхов, тревоги и т. п.);
  • соблюдение диеты;
  • ежедневные спокойные прогулки на свежем воздухе, предпочтительно на природе (парковая или лесная зона);
  • дневной отдых;
  • ограничение прибавки веса (избегать избыточной массы тела);
  • ежедневное измерение АД дома;
  • физиотерапия.

Гипотензивные препараты, назначенные и контролируемые доктором, должны приниматься постоянно, так как пропуски приема лекарств могут вызывать резкие скачки давления, что опасно для сосудов.

Во втором семестре беременности, но иногда даже в первом, артериальное давление нередко снижается. В третьем семестре артериальное давление становится таким же, как обычно. В некоторых случаях превышает нормальный показатель. Если при осмотре беременной женщины врач отмечает повышенное давление, он обязательно рекомендует тщательное обследование для того, чтобы можно было уточнить характер гипертонии, выяснить наличие сопутствующих заболеваний, а также определить необходимость антигипертензивного лечения.

Лечение проводится в зависимости от учета степени риска. Если у пациентки нормальные результаты ЭКГ и ЭхоКГ, отсутствует белок в моче, а уровни артериального давления составляют 140—149/90—199 мм рт. ст., то она относиться к группе низкого риска. Если у пациентки тяжелая артериальная гипертония, плохой акушерский анамнез, присутствуют сопутствующие заболевания (особенно опасными являются коллагенозы, сахарный диабет, болезни почек) и изменения внутренних органов, то она входит в группу высокого риска.

Независимо от степени риска для каждой конкретной больной, существуют общие рекомендации. Они касаются правильного режима, отсутствия перегрузок, обязательного 8—9-часового сна. При беременности женщине в питании необходимо ограничить количество жиров и углеводов. В рационе должно быть как можно меньше поваренной соли, не более 5 г. Это правило является общим для людей, страдающих артериальной гипертензии, но во время беременности оно особенно важно.

Если пациентка относится к группе низкого риска, зачастую ей не прописывают специальные препараты. Достаточно бывает немедикаментозной терапии, которая заключается в исключении чрезмерных нагрузок, соблюдении диеты, физических упражнениях, заботе о своем эмоциональном состоянии. Каждый день она должна обязательно как можно дольше гулять.

Желательно совершать прогулки не по загазованным городским улицам, а в лесу или парке. Неплохие результаты дает аутогенная тренировка, релаксация. В этот непростой, но очень важный для здоровья малыша, период, будущая мать должна научиться не принимать близко к сердцу все тревоги и неприятности. Очень важно, чтобы родственники оказывали женщине психологическую поддержку, не доставляли неприятностей.

Однако, несмотря на различные немедикаментозные средства, артериальное давление может повышаться. Если артериальное давление повышается до 160/100 мм рт. ст. и выше, пациентке обязательно назначают антигипертензивные препараты. Лекарства дают возможность контролировать уровень артериального давления.

В некоторых случаях у пациентов с I степенью артериальной гипертонии давление снижается до нормального уровня. Тогда принимать лекарства необязательно. Но контролировать артериальное давление все равно необходимо. Если беременная женщина относится к группе высокого риска, обычно ей рекомендуют сразу начинать ангтигипертензивную терапию.

Своевременное лечение даст возможность избежать целого ряда осложнений. Если уровень артериального давление равен 140/90 мм рт. ст., то нарушается маточно-плацентарное кровообращение, что влечет за собой различные патологии развития плода. Ребенку не хватает кислорода, так как именно кровь его переносит. Из-за высокого давления может начаться преждевременная отслойка плаценты. Также есть риск замедления развития плода.

Лечение артериальной гипертонии у беременных женщин осложняется тем, что далеко не все препараты безвредны для ребенка. Но современная медицина находится на весьма высоком уровне.

Несмотря на явную необходимость лечения, некоторые беременные женщины сами стараются не принимать лекарства, так как беспокоятся из-за вредного влияния на плод. При тяжелой артериальной гипертензии это недопустимо. Отсутствие лечения принесет гораздо больше вреда.

Есть некоторые общие правила для беременных, касающиеся приема лекарственных средств.

  1. Большинство специалистов считают, что во время беременности не следует применять антагонисты ангиотензиновых рецепторов (например, вальсартан, ибесартан и др.), потому что они обладают тератогенным действием.
  2. В первом триместре беременности лучше не принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, обладающие тератогенным действием (например, квинаприл, эналоприл).
  3. После восьмой недели беременности некоторые лекарства могут оказать эмбриотоксическое действие (в частности, ряд антибиотиков, антидиабетические, противовосполительные средства). Поэтому нежелательным считается использование препарата, который ухудшает гемодинамику у матери, потому что он же ухудшает кровоснабжение плода. Препарат, который снижает свертываемость крови у матери, следовательно, снижает свертываемость крови у плода.

Целый ряд препаратов не оказывает вредного действия ни на будущую мать, ни на будущего ребенка. Препаратом первой линии для лечения артериальной гипертонии во время беременности является метилдопа (допегит, альдомет). Многолетние исследования и наблюдения за рожденными детьми позволили ученым утверждать, что метилдопа абсолютно безопасен.

Обычно его назначают в 3—4 приема по 0,75—4 г в сутки. Прием препарата может привести к тому, что у некоторых наблюдается задержка жидкости в организме. Поэтому, если требуется длительное применение препарата, его сочетают в небольших дозах с диуретиками. Если у пациентки есть нарушения функции почек или печени, лекарство следует принимать с осторожностью, пациентка должна постоянно быть под наблюдением лечащего врача.

Для лечения артериальной гипертензии во время беременности используют и блокаторы кальциевых каналов. Очень часто применяется препарат дигидропиридиновой группы нифедипин. Дозы устанавливает врач. Препарат способен быстро купировать надвигающийся гипертонический криз.

К несомненным достоинствам бета-блокаторов относится постепенное влияние на артериальное давление. Также препараты стабилизируют функции тромбоцитов. Очень важно, что бета-блокаторы не оказывают отрицательного влияния на объем плазмы крови. В качестве примера бета-блокаторов можно назвать пиндолол, атенолол, метопролол, окспренолол и некоторые др.

Важно помнить, что выбор необходимых лекарств остается за врачом, потому что именно специалист должен учитывать индивидуальное состояние здоровья пациентки и другие факторы, влияющие на течение беременности.

Самыми тяжелыми осложнениями беременности при артериальной гипертонии являются преэклампсия и эклампсия. Подобные осложнения очень опасны для жизни женщины и ребенка.

Первостепенно требуется сдать анализы крови и мочи, дополнительно пройти ряд клинических обследований. Обязательными узкопрофильными специалистами, которых необходимо индивидуально посетить, являются окулист, эндокринолог, невропатолог, гинеколог, терапевт. Это необходимо для дифференциальной диагностики характерного недуга, исключения других внутренних заболеваний. Если прогрессирует гипертония при беременности, рекомендованные функциональные исследования таковы:

  1. ЭКГ (кардиограмма миокарда);
  2. УЗИ органов выделительной системы (особенно при хронических заболеваниях почек);
  3. ЭХО-КГ (эхокардиография).

title

Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение артериальной гипертонии врачу помогают федеральные клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, национальные рекомендации ВНОК, посвященные теме гипертония у беременных.

Анамнез

Собирая анамнез, врач должен узнать, наблюдалось ли у пациентки повышенное АД до беременности — если да, велика вероятность, что беременность будет протекать на фоне гипертонии. Эту вероятность увеличивают:

  • курение;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • преждевременная смерть кого-то из близких родственников из-за сердечно-сосудистого заболевания;
  • артериальная гипертензия у пациентки во время предыдущего ожидания появления малыша на свет;
  • перенесенные болезни почек, расстройства мочеиспускания;
  • повреждения живота, органов брюшной полости до беременности;

Доктор изучает данные предыдущих обследований, слушает жалобы пациентки. Если среди них — постоянное желание пить, обильное выделение мочи, особенно в ночные часы, поясничные боли — все это симптомы АГ. Беременной обязательно нужно сообщить врачу, какие лекарства она принимает, чтобы избавиться от болей, снять неприятные симптомы.

  1. После взвешивания высчитывается индекс массы тела. Если он более 27 килограмм на квадратный метр — есть лишний вес, который увеличивает риск развития артериальной гипертензии.
  2. Исследуется форма лица (исключается диагноз гиперкортицизм), пропорционально ли развиты конечности (исключается диагноз коарктация аорты).
  3. Измерив у пациентки артериальное давление, пульс в положении сидя, доктор сравнивает показатели на обеих руках.
  4. Путем ощупывания и прослушивания проводится исследование сонных артерий (исключается диагноз стеноз).
  5. Обследуя сердце и легкие, доктор может выявить симптомы кардиомиопатии, сердечной недостаточности (верхушечный толчок локализован, есть III, IV сердечные тоны, в легких — влажные хрипы).
  6. Проводится пальпация живота, что дает возможность обнаружить поликистоз почки, щитовидной железы.
  7. Осмотр конечностей выявляет наличие отеков, насколько они сильные.
  8. Доктор проводит исследование мочевыделительной системы.
  9. Если пациентка жалуется на боль в голове, головокружения, проверяется ее способность держать равновесие с закрытыми глазами (поза Ромберга), есть ли повторяющиеся непроизвольные движения глаз (нистагм).
  • Определение присутствия в моче белка, скрытой крови, сахара.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Развернутый анализ крови (клинический).

Скрининг

На каждом приёме у наблюдающего вас специалиста проводится скрининг артериальной гипертензии при беременности. Профилактика заболевания заключается в нормализации артериального давления. Женщина, которая во время беременности страдает подобным заболеванием, обязана трижды пройти курс лечения в стационаре.

Госпитализации зависят от срока беременности. Первая госпитализация производится на двенадцатой недели беременности. Если выясняется, что гипертоническая болезнь имеет первую стадию развития, то беременность сохраняют.

При определении второй или третьей стадии гипертонической болезни, благоразумным считается прервать данную беременность.

Вторая госпитализация приходится от двадцать восьмой по тридцать вторую неделю беременности. В этот период происходит огромная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

На этом сроке беременности проводится тщательная коррекционная терапия и оказывается своевременное лечение по развитию фетоплацентарной недостаточности. А также и полноценное обследование беременной.

Третья госпитализация проходит на последних сроках беременности. За две-три недели до родов беременную отправляют на стационарное лечение для определения точного метода родоразрешения.

Консультация у таких специалистов, как терапевт, кардиолог, офтальмолог, уролог, невролог и эндокринолог, требуется лишь в том случае если необходимо определить разновидность артериальной гипертензии.

Диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных

Первым делом требуется пройти полную диагностику и клиническим путем достоверно определить – что могло спровоцировать рецидив и устранить основной провоцирующий фактор. Далее пациентке необходимо изменить привычный образ жизни, определить сбалансированный рацион, осознать всю пагубность вредных привычек, пройти полный медикаментозный курс по рекомендации лечащего врача. Общие предписания специалиста:

  1. Необходимо сократить потребление поваренной соли и использовать природные, растительные диуретики для быстрого выведения лишней жидкости из организма беременной, стабилизации АД.
  2. Прием медикаментов строго ограничен, поскольку синтетические компоненты в химическом составе могут вызвать мутацию плода, обширные внутриутробные патологии.
  3. В семье будущей маме требуется обеспечить полный комфорт и душевную гармонию, исключить стрессы, длительное эмоциональное перенапряжение, опасные шоковые состояния.
  4. Рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, чаще бывать на свежем воздухе и больше ходить пешком. Это хороший способ борьбы с токсикозом и возможность предотвратить развитие позднего гестоза.
  5. Контролировать прибавку массы тела при беременности, избегать переедания и ожирения. Если набор веса ощутим, врач предлагает беременной 1 раз в неделю устраивать разгрузочный день.
  6. Важно обеспечить профилактику авитаминоза, регулярно контролировать концентрацию железа в крови. Если лабораторные исследования показывают низкий гемоглобин, восполнить его можно лечебной диетой и консервативными методами, приемом витаминов.

Питание при артериальной гипертензии должно быть витаминизированным и сбалансированным, важно полностью отказаться от острых, соленых, жирных, жареных и копченых блюд. Такие пищевые ингредиенты только задерживают отхождение жидкости и длительное время поддерживают показатель АД выше нормы. Нелишним будет сокращение потребления растительных и животных жиров.

  • свежие фрукты и овощи;
  • морепродукты, рыбная продукция;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • нежирные сорта мяса, курица, кролик;
  • куриные и овощные супы;
  • натуральные соки, морсы;
  • травяные чаи.

АГ у беременных (артериальная гипертензия) возникает и прогрессирует даже в молодом возрасте 20 – 27 лет. В стадии рецидива устранить головную боль и снизить давление можно консервативными методами при участии таких фармакологических групп:

  • бета-адреноблокаторов: Атенолол, Небиволол, Лабеталол, Урапидил;
  • блокаторов кальциевых каналов (медленные): Нифедипин, Пиндолол, Окспренолол;
  • прямых вазодилататоров: Гидралазин;
  • диуретиков для выведения жидкости и ионов соли: Фуросемид, Лазикс;
  • спазмолитических средств для купирования приступа боли: Дибазол, Магния сульфат, Эуфиллин;
  • препаратов Клонидина для снижения АД: Клофелин, Катапресан, Гемитон;
  • салуретиков для стабилизации кровяного давления: Бринальдикс, Гипотиазид, Гигротон;
  • лекарств на основе метилдофа для повышения тонуса сосудов: Допегит, Альдомед.

В качестве реанимационного мероприятия при острой стадии артериальной гипертензии требуется положить беременной женщине под язык таблетку Нифедипина (10 мг) и рассасывать ее до полного растворения. При недостаточном эффекте разрешено использование 3 таблеток в три подхода с интервалом в несколько часов. Среди побочных явлений – головокружение.

Если в период протекания беременности повышается артериальное давление, первым делом требуется сообщить о таком неприятном симптоме гинекологу. Будущей мамочке необходимо больше отдыхать, правильно питаться, меньше нервничать, отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе. Важно определить, какие обстоятельства вызывают столь неприятный приступ и полностью исключить их из повседневной жизни. Выбор медикаментов для больных осуществляет только лечащий врач, он же дает ценные рекомендации на каждый день при гестационной гипертонии:

  1. Поскольку причиной могут быть нервные потрясения, специалистами рекомендованы седативные средства растительного происхождения.
  2. Для сохранения беременности измерения АД должны стать нормой повседневности, чтобы в случае рецидива своевременно помочь малышу.
  3. Если артериальная гипертензия при беременности, прием медикаментов строго ограничен, чтобы исключить внутриутробные патологии, врожденные заболевания новорожденных.

Пероральный прием гипотензивных средств, согласно рекомендаций врача, не вредит здоровью плода. Обратить внимание требуется на антагонисты кальция, b-адреноблокаторы и препараты метилдофа (Допегит и Альдомед), необходимые для повышения тонуса сосудов. Чтобы снизить кровяное давление, рекомендованы препараты клонидина (Клофелин, Катапресан и Гемитон), салуретики (Бринальдикс, Гипотиазид, Гигротон). для купирования приступов больше подходят такие спазмолитические средства, как Дибазол, Магния сульфат, Эуфиллин.

  1. Для контроля АД с целью применения в домашних условиях требуется приобрести тонометр. Из лекарственных средств при беременности рекомендованы следующие позиции, собирающие положительные отзывы врачей и пациенток:
  2. Клофелин. Это таблетки для приема внутрь, использовать которые показано с малых доз. Преимущества – быстрое и безопасное действие. Недостаток – эффект привыкания.
  3. Но-шпа. Известный спазмолитик, который помогает при головных и других болях, препятствует гестозу. Таблетки назначают для быстрой борьбы с болевым синдромом.
  4. Магния сульфат. После появления приступов — это эффективный препарат для купирования острого гипертонического криза. Преимущество – безопасное противосудорожное средство, которое сначала вводят в вену, и потом капельным путем.
Предлагаем ознакомиться:  Трофическая язва: как лечить в домашних условиях

Гипертония и беременность – опасное сочетание, которое заставляет женщину изменить привычный образ жизни, пересмотреть суточный рацион. Из дневного меню обязательно исключить острые, жирные, жареные и соленые блюда, копчености, излишки соли. Не пить сладкую газированную воду и кофе, сократить потребление растительных и животных жиров. Важно контролировать показатель холестерина, избегать его скачки. Полезные продукты питания представлены ниже:

  • молочная продукция;
  • рыба и морепродукты;
  • овощи и фрукты;
  • мясо нежирных сортов;
  • вегетарианские и куриные супы.

Еще раз о главном

Цель лечения направлена на снижение риска образования осложнений беременности. Показания для госпитализации в стационарное отделение беременной может служить повышение артериального давления свыше тридцати мм рт. ст.

Но также проявлений патологических симптомов со стороны центральной нервной системы. А также госпитализация осуществляется, если амбулаторная терапия не помогла. При этом следует уточнить у беременной причины артериальной гипертензии. Были ли присоединения гестоза или нарушения фетоплацентарной системы.

Артериальная гипертензия при беременности чем опасна

Также проводится и немедикаментозное лечение. Оно показано всем беременным страдающим артериальной гипертензией. Но только в том случае, если артериальное давление является стабильным и не превышает сто сорок.

А также нет признаков поражения выделительной системы, глазного дна и фетоплацентарной системы. В ряд входят такие мероприятия: подавление стресс, корректировка режима питания, контроль над физической активностью, пересмотреть режим дня и отдыха, контролировать факторы, способствующие повышению артериального давления, уменьшить приём поваренной соли, а также уменьшить употребление холестерина и жиров, если имеется избыточная масса тела.

Врач должен сделать всё необходимое для того, чтобы пациентка осознавала всю серьёзность данного заболевания. Можно сделать акцент, что не только она страдает гипертонической болезнью, что имеются пациентки ещё с более осложнёнными состояниями.

В общем, подбодрить беременную женщину. Настроить на выздоровление и благоприятный прогноз на время родов. Как говорят мудрецы, что всё болезни от наших мыслей.

Но помните, что и то, как вы себя ведёте, чем питаетесь, всё сказывается на вас и вашем ребёнке. Не следует чем-то увлекаться, а что-то полностью игнорировать. Постарайтесь правильно скорректировать ваш образ жизни.

Создайте для себя как можно больше позитивных моментов, не надо волноваться при малейшей негативной ситуации. Лучше больше гуляйте на свежем воздухе. Но не усердствуйте, так как это может привести к повышению физической активности.

Внимательно рассмотрите свой рацион питания, ведь причина повышения артериального давления может заключаться именно в нём. Неправильное питание приводит к ненужным последствиям. Старайтесь ограничить приём поваренной соли, жаренных и жирных продуктов.

Лучше разнообразьте своё питание свежими овощами и фруктами, молочными и злаковыми продуктами. Посещайте физиотерапевтические процедуры, такие как электросон, индуктотермия области стоп и голеней, диатермия околопочечной области.

Гипербарическую оксигенацию. Постарайтесь сделать всё самое максимальное для нормализации артериального давления или хотя бы постарайтесь устранить все возможные воздействующие на то причины.

Медикаментозное лечение заключается в эффективности снижения артериального давления. Но снижать артериальное давление нужно строго по определённым нормам его превышения, к примеру, если артериальное давление превышает сто тридцать на сто мм рт. ст.

Когда происходит повышение систолического давления на тридцать мм рт. ст. и более или повышается диастолическое давление на пятнадцать мм рт. ст. и более. Тогда необходимо прибегать к медикаментозному лечению. Для ликвидации развития осложнений и поражений органов-мишеней.

Принципами медикаментозного лечения артериальной гипертензии является проведение монотерапии минимальными дозами. А также используется и хронотерапевтический подход к лечению артериальной гипертензии. Но также применяют и комбинированную терапию для лучшего эффекта по минимизации нежелательных проявлений.

Современным лечением считается назначение беременным, страдающим артериальной гипертензией назначать блокаторы ангиотензин превращающего фермента, антагонисты ангиотензинных рецепторов и диуретики.

Данные препараты помогут быстро и эффективно справиться с повышенным артериальным давлением. Ещё для лучшего эффекта используют β-адреноблокаторы. Используется и комбинированное лечение гипотензивными препаратами.

Сроки и методы родоразрешения

Если приступ удалось купировать, женщина может родить самостоятельно. Когда имеет место тяжелая форма гестоза, это однозначно сохранение и плановое кесарево сечение. В противном случае имеет место преждевременное отслоение плаценты и возникновение внутриматочного кровотечения. Сроки врач оговаривает индивидуально, как вариант – 34-37 акушерских недель.

У каждой пациентки они индивидуальны, но при условии, если беременность протекала благоприятно, не было значительного повышения артериального давления и не наблюдалось отрицательных симптомов развития патологии, то тогда можно назначать естественное родоразрешение и полное донашивание беременности до определённого срока.

Артериальная гипертензия при беременности чем опасна

Но при родах обязательно контроль артериального давление, вспомогательные мероприятия со стороны антигипертензивной терапии и адекватной аналгезией родового акта.

Подведём итоги по данному заболеванию

Если вы планируете благоприятное течение беременности при артериальной гипертензии, то вам необходимо выполнять все рекомендации врача. Помните, что необходимо пройти тройную госпитализацию в стационар для вашего благополучия.

При любом поднятии артериального давления не занимайтесь самолечением, ставьте в известность вашего лечащего врача. Знайте, что не всё поднятие артериального давления следует лечить медикаментозно, есть и другие способы по устранению нежелательных факторов воздействия.

Старайтесь избегать всех негативных ситуаций, и ваше артериальное давление будет в норме.

Относитесь внимательнее к своему здоровью, так как от него зависит и здоровье вашего малыша. Желаю вам быть всегда здоровыми, берегите себя. И при любом отклонении в вашем состоянии обращайтесь к медицинским специалистам.

Ведь что может быть прекраснее, чем заботится о себе и своём будущем ребёнке. Устраивайте прогулки. Кушайте фрукты, и все будет хорошо. Мыслите положительно и ваши мысли воплотятся в реальность. Спасибо за внимание.

Классификация артериальной гипертензии у беременных

Артериальная гипертензия при беременности чем опасна

Болезнь неожиданно прогрессирует при вынашивании плода либо диагностирована в организме женщины еще до успешного зачатия. В обоих клинических случаях резкие скачки АД негативно отражаются на общем состоянии, жизнедеятельности плода. Чтобы понимать опасность рецидива и не медлить с диагностикой, рекомендуется изучить такую классификацию:

  1. Гестационная гипертензия у беременных прогрессирует в начале второго триместра, при этом нормализуется кровяное давление только после родов (спустя 7 – 8 недель).
  2. Преэклампсия. Опасный приступ напоминает о себе после 20 акушерской недели с манифестацией и протеинурией (содержание белка в моче от 300 мг).
  3. Эклампсия. Приступ сопровождается видимой отечностью с выраженным судорожным состоянием, протеинурией и нарушениями лабораторных показателей биологических жидкостей.
  4. HELLP синдром. Прогрессирует гемолитическая анемия, связанная с повышенной активностью печеночных ферментов при низком количестве тромбоцитов.

Определив, какая артериальная гипертензия при беременности преобладает в конкретной клинической картине, лечащий врач индивидуально подбирает оптимальный комплекс терапевтических мероприятий, который помимо перорального приема таблеток включает коррекцию питания, отказ от вредных привычек и пешие прогулки на свежем воздухе. Важно восстановить общее самочувствие будущей мамы, исключить внутриутробную гибель плода.

Риск для матери и плода

Артериальная гипертензия (АГ) считается болезнью, которая вызвана в первую очередь стрессовыми ситуациями и нервными напряжениями.

При норме АД 120-130/80-90, давление может значительно повышаться, приводя к серьезным патологическим процессам, не исключается и летальный исход.

Гипертоническая болезнь (ГБ) является серьезной патологией, вследствие которой страдает головной мозг, сердце, почки, сетчатка глаз.

На сегодняшний день, полностью вылечить такое опасное состояние не представляется возможным.

Классифицируется заболевание зависимости от показателей артериального давления. Диагноз гипертония 3 степени говорят о тяжелой и запущенной стадии болезни.

Патогенез артериальной гипертензии при беременности

Ввиду этого, необходимо выяснить, чем характеризуется артериальная гипертензия III стадии, кто попадает в группы риска? И какое медикаментозное лечение предусматривает гипертоническая болезнь 3 степени?

Степени гипертонии

В медицинской практике существует такая классификация ГБ по степени заболевания:

  • I степень называется легкой. На этой стадии заболевания показатели артериального давления постоянно прыгают: они могут резко повышаться, после самостоятельно возвращаться к изначальному уровню. Как правило, АГ первой степени возникает из-за сильных переживаний, стрессов и нервных расстройств.
  • II степень называется умеренной. Кровяное давление повышается чаще, труднее сбивается и нормализуется на целевом уровне. Параметры давление очень редко нормализуются самостоятельно. Кроме того, период нормальных показателей длится мало. Основные симптомы – давящие головные боли, слабость.
  • III степень называется тяжелой. Артериальная гипертензия такой степени превышает самые высокие параметры АД. Данный период характеризуется стойким повышением артериального давления.

Гипертония 3 степени также характеризуется неприятной симптоматикой, как болезненные ощущения за грудиной, плохая кратковременная память, пациент не может на чем-либо сосредоточиться и сконцентрироваться.

Гипертония 4 степени характеризуется опасными осложнениями, которые развиваясь, ухудшают прогнозы благополучного лечения АГ на 30%. У такой категории пациентов, резко увеличиваются риски развития инфаркта, инсульта, мозговых кровоизлияний, если показатели систолического давления станут более 180.

В этом случае необходимо незамедлительно начинать лечение гипотензивными препаратами. Так как может развиться осложнения в виде острой левожелудочковой недостаточности либо гипертонической энцефалопатии.

Как правило, лечение ГБ направлено на улучшение состояние пациента, снижение артериального давления хотя бы до высокого нормального – 130-139/85-90.

Классификация артериальной гипертензии принята в виде разделения на стадии, современная медицинская практика опирается на систематизацию заболевания, предложенную Мясниковым. Выделяют такие стадии развития артериальной гипертензии:

  1. На I стадии АГ показатели артериального давления не превышают параметры 159/99.
  2. На II стадии ГБ артериальное давление колеблется до 179 – систолический показатель, нижний показатель до 109.
  3. На III стадии могут наблюдаться повышения артериального давления до 180/110.

Первая стадия АГ характеризуется повышенным давлением, которое может держаться в течение нескольких суток. Значительно понизить параметры можно обычным отдыхом и исключением нервных напряжений. На более тяжелых стадиях таким методом понизить АД уже не получается.

Первая стадия артериальной болезни не выделяет определенные симптомы того, что от высоких показателей угнетаются органы- мишени. В связи с этим, в подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает без какой-либо симптоматики. Редко можно наблюдать такие симптомы, как расстройство сна, мигрень, боли за грудиной.

На первой стадии гипертонические кризы очень редки, как правило, могут развиваться под воздействием внешних факторов, к примеру, сильный конфликт или перепады атмосферного давления.

Первая стадия АГ является начальной, ввиду этого, лечение помогает справиться со скачками давления, прогнозы очень благоприятные, давление можно понизить до 130/90.

Краткая характеристика второй стадии ГБ:

  • Отдых не помогает нормализовать давление до 130/90, как и исключение стрессовых ситуаций.
  • У пациента появляются такие симптомы, как головная боль, одышка, бессонница, головокружения, стенокардия.
  • Возникают первые симптомы осложнений со стороны органов-мишеней. Обычно такие признаки никак не сказываются на их функциональности.
  • Нет яркой симптоматики, которая сильно беспокоила бы пациента.
  • На второй стадии ГБ нередко развивается гипертонический криз, с угрозой серьезных осложнений, доводящих до инсульта.
  • Лечение осуществляется в обязательном порядке, каждый день придется принимать таблетки.

Гипертоническая болезнь III стадии характеризуется самым тяжелым течением, обширной группой нарушений функционирования внутренних органов. В первую очередь нарушается работа почек, головного мозга, сосудов, сердечно-сосудистой системы.

Показатели артериального давления стойко повышенные, даже принимая таблетки, тяжело вернуться к нормальному уровню кровяного давления. Гипертоническая болезнь 3 стадии имеет свои симптомы:

  1. Головные боли, головокружения.
  2. Стойкое артериальное давление.
  3. Одышка при физической нагрузке.

Вместе с перечисленными пунктами может развиваться почечная недостаточность, ухудшается состояние памяти человека, нарушается ритмичность сердца, происходит снижение зрения.

Особую опасность ГБ 3 стадии представляет в том, что все патологические процессы пагубно сказываются на сердце. Практически во всех случаях АГ III стадии нарушается сократительная способность и проводимость миокарда.

Первая и вторая стадия АГ не являются противопоказаниями для самостоятельных родов, значит, женщина сама может рожать. Однозначно, некоторые проблемы могут возникнуть, но современная медицина успешно с ними справляется.

Артериальная гипертензия III стадии означает, что показатели артериального давления держатся на высоком уровне, лечение помогает, но терапевтический эффект недостаточен. Для того чтобы спрогнозировать, как будет развиваться АГ, существует особая систематизация, которая базируется на определении распространенности осложнений, касающихся внутренних органов.

Выделяют следующие степени риска АГ:

  • I степень риска называется низкой либо незначительной.
  • II степень риска имеет название средней.
  • III степень риска обозначается как высокая.
  • IV степень риска является очень высокой.

После того, как удается определить степень риска и поставить диагноз, можно назначать соответствующее лечение, которое включает в себя несколько препаратов различного воздействия.

Самый низкий риск на первой степени возникновения осложнений относится к женщинам старше 65-летнего возраста, и мужчинам младше 55 лет, у которых стоит диагноз артериальная гипертензия I стадии.

В течение первых 10 лет выявляется риск развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы только у 15% пациентов. Как правило, все больные лечатся у терапевта, лечение кардиологом не назначается.

Когда доктор считает, что АГ несет определенный риск конкретному пациенту, значит необходимо корректировать свой образ жизни. Если подобное лечение, как диета, отказ от соли и прочее, не принесло положительных результатов, то рекомендуется лечение медикаментозными средствами.

Артериальная гипертензия при беременности чем опасна

Диагноз артериальная гипертензия 2 степени подразумевает несколько факторов, которые увеличивают риск осложнений:

  1. Генетическая предрасположенность, табакокурение.
  2. Лишний вес, сидячий образ жизни.
  3. Неправильное питание (пациент не соблюдает правила питание, не придерживается специальной диеты).

В 20% случаев может развиться хроническая сердечная недостаточность (хсн). Как правило, лечение не подразумевает приема медикаментов, пациенту дается шанс изменить образ жизни, сесть на диету, и таким способом нормализовать давление. Обычно, если соблюдать все рекомендации, то развитие хсн можно избежать.

Диагноз артериальная гипертензия III степени имеет свой риск. К нему относятся пациенты, у которых диагноз 1 и 2 стадия гипертонии. Также, риск учитывает и нарушения работы внутренних органов, развитие стенокардии в независимости от класса функциональности (фк), повышение концентрации креатинина в крови.

Иногда риск и его факторы на III степени могут отсутствовать, но больного все равно относят к данной степени. Риск развития серьезных осложнений возрастает на 30%:

  • Риск ссо (сердечно-сосудистых патологий).
  • Риск развития стенокардии напряжения любого фк.

При АГ последней степени можно говорить о неблагоприятных прогнозах, значит, риск ссо возрастает практически на 40%. Определить такое состояние легко, основная терапия проводится в стационаре, в обязательном порядке включается в себя различные медикаментозные средства.

Специальная диета

При повышенном давлении врачи всем пациентам рекомендуют обращать внимание на свое питание. Существует ряд продуктов, которые можно и нужно употреблять при давлении. Диета при АГ подразумевает следующее питание:

  1. Минимальное потребление жиров животного происхождения.
  2. Диета предполагает отказ от легкоусвояемых углеводов.
  3. Ограничение потребления жидкости.
  4. Исключение соли либо ее ограничение до 5 грамм в сутки.

По сути, диета при высоком давлении – это уже не лечение, это образ жизни, который должен присутствовать у каждого гипертоника.

В качестве первого блюда можно кушать молочные и овощные супы. Диета может включать в себя различные каши: овсянка, гречка, перловка и прочие.

Помимо этого, рекомендована диета, в меню которой можно и нужно включать низкокалорийную молочную продукцию – кефир, ряженка, нежирная сметана.

Диета в обязательном порядке включает в себя продукты, которые обогащены калием и магнием: можно кушать сухофрукты, различные свежие фрукты. Что исключает диета из рациона питания:

  • Копчености, маринады.
  • Жареные, соленые блюда.
  • Жирная пища.

Требуемая диета подразумевает и соблюдение особого потребления жидкости. Можно пить отвар из шиповника, минеральную воду, но необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector