Гипертония
Назад

Энцефалопатия осложнение гипертонического криза

Опубликовано: 11.08.2019
0
3

У кого выявляется энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия наблюдается в следующих случаях:

  • при эклампсии у беременных;
  • у пациентов с болезнями почек (гломерулонефрит, тромбоз почечной артерии);
  • при эндокринных заболеваниях (синдром Кушинга);
  • при опухоли надпочечников (феохромоцитоме).

Максимальная распространенность отмечается при злокачественном течении гипертензии (до 15% по разным авторам) у пациентов молодого и среднего возраста.

Гипертоническая болезнь не проходит самостоятельно. Она всегда вызывает дисциркуляторные расстройства в кровоснабжении мозга. Каждый перенесенный криз способствует негативным последствиям в виде участков ишемии, нарушенного метаболизма. Поэтому так важно проводить лечение не только высокого давления, но и его патологических результатов.

Какие могут быть осложнения?

Не так опасно заболевание само по себе, как тяжелы бывают его осложнения. Так, самым суровым последствием высокого давления является разрыв сосудов. Если он произошёл в капиллярах внутри мозга, человек получает инсульт. Если кровоизлияние случилось в сердечной мышце – будет инфаркт. Если разорванной оказалась внутренняя аорта (в медицинской терминологии — расслоение аорты или расслаивающая аневризма)– наступает смерть из-за большой внутренней кровопотери.

Гипертонический криз осложнённый приводит к разрыву сосудов и кровотечениям при развитом атеросклерозе. Если болезнь длится несколько лет и сосуды человека покрыты холестериновыми отложениями, их эластичность не позволит длительно держать высокое давление. Разрыв произойдёт в самом слабом месте.

Энцефалопатия осложнение гипертонического криза

Каждую секунду кровь поставляет органам человека кислород для дыхания. При нарушениях кровотока клетки начинают недополучать кислород и накапливать токсины. Длительное отсутствие кислорода (больше 15 минут) приводит к некрозу (отмиранию) тканей.

Если при высоком давлении произошел разрыв сосудов внутри мозга, человек получает инсульт

Если при высоком давлении произошел разрыв сосудов внутри мозга, человек получает инсульт.

Если кровоизлияние при высоком давлении случилось в сердечной мышце – будет инфаркт

Если кровоизлияние при высоком давлении случилось в сердечной мышце – будет инфаркт.

Если разорванной оказалась внутренняя аорта, наступает смерть из-за большой внутренней кровопотери

Если разорванной оказалась внутренняя аорта, наступает смерть из-за большой внутренней кровопотери.

Для жизни человека наиболее опасны нарушения мозгового и коронарного кровообращения. Они обеспечивают кислородом два важнейших органа человека – сердце и мозг. Именно эти нарушения кровотока часто оказываются смертельны.

Осложнённый гипертонический криз является причиной следующих состояний:

  • Со стороны нервной системы – энцефалопатии, очаговых поражений нервной системы;
  • Кардиологических осложнений – стенокардии (нарушения сердечного ритма), ИБС (ишемическая болезнь сердца), острой сердечной недостаточности;
  • Сосудистых нарушений – аневризма стенки сосуда;
  • Лёгочных – отёка лёгких.

А теперь подробнее о возможных осложнениях гипертонического криза.

Осложнённый гипертонический криз является причиной отёка лёгких.

Причины патологии

Поводом для возникновения гипертонического криза могут быть стрессовая ситуация и интенсивная физическая нагрузка, которые провоцируют сердцебиение и повышение давления.

Обычно гипертонический криз возникает на фоне хронической гипертонии, когда болеющий человек нерегулярно принимает препараты для снижения давления, самолично изменяет их дозировку или злоупотребляет кофе, алкоголем и солью.

Что может провоцировать гипертензию?

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Хронические заболевания (атеросклероз аорты, диабет, волчанка, узелковый периартериит, заболевания почек).

Конечно, криз не всегда возникает из-за приведенных выше причин. Зачастую ему способствуют стресс или переохлаждение, высокие физические нагрузки или употребление гормональных препаратов, резкие перепады погоды или гормональный сбой.

Согласно наблюдениям, гипертоническому кризу подвержены преимущественно пожилые люди, особенно представители сильного пола в возрасте от пятидесяти пяти лет.

Основной причиной нарушений при гипертонической энцефалопатии является длительный спазм мозговых сосудов из-за потери способности к регуляции тонуса артерий головного мозга. После периода сужения артериолы самостоятельно расширяются, а это приводит к нарастающему отеку тканей, сдавливанию мозговых структур.

Можно выделить следующие факторы риска:

  • бесконтрольная гипертензия;
  • частые гипертонические кризы;
  • преимущественно ночное повышение артериального давления;
  • большие размахи в колебании показателя гипертонии;
  • резкое снижение артериального давления, в том числе при неправильном назначении и приеме лекарственных препаратов;
  • большая разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) уровнями давления.

Возникающая деформация сосудов в виде повышенной извитости, сужения резко снижает микроциркуляцию на уровне мозговых ядер.

Причины болезни кроются в факторах риска того или иного недуга. Развивается патология, согласно подтвержденным данным из-за:

  • Резкого перепада АД.
  • Эклампсии.
  • Острого пиелонефрита.
  • Гипертонического криза.

Поэтому факторами риска являются:

  • Невыявленные или невылеченные отклонения сердца и сосудов.
  • Нестабильное состояние сосудов.
  • Болезни почек.
  • Болезни головного мозга.
  • Перенапряжение физического, психического, эмоционального типа.
  • Ошибочное или периодическое лечение повышенного/пониженного АД.
  • Неправильное питание и образ жизни.
  • Злоупотребление запрещенными веществами и препаратами, вредные привычки.

Отталкиваясь от причин, можно сформировать четкий перечень проведения адекватной профилактики гипертонической энцефалопатии.

Существует ряд признаков поражения структур головного мозга при гипертонической энцефалопатии:

  • В области концентрации патологии присутствует острая боль.
  • Тошнота и рвота, которые невозможно устранить медикаментозно.
  • Тревожность и панический страх.
  • Вероятное снижение слуха.
  • Слепота из-за отека глазного нерва и кровоизлияния в данной области.
  • Нарушение координации и головокружение.
  • Судороги, которые наиболее активно проявляются в области мимических мышц.

При таком проявлении следует незамедлительно вызывать скорую помощь, так как дальнейшее развитие может привести к коме.

Важно! Состояние комы – самый тяжелый симптом гипертонической энцефалопатии. Без предоставления срочной помощи для устранения причины развивается дисфункция ряда органов, после чего наступает биологическая смерть.

Гипертония играет ведущую роль в преждевременном патологическом изменении белого вещества и раннего старения сосудов церебрального типа. В первую очередь оказывается негативное воздействие на сосуды головного мозга (ГМ). Оказывается деструктивное влияние на микроциркуляционное русло и мозговые артерии, в частности провоцировать:

  • Гаммаграфию в их стенки.
  • Первичный некроз миоцитов в области средней оболочки.
  • Плазморрагию в стенки.

В результате теряются эластичность и тонус сосудов. Их стенки перегибаются, развивается стеноз и облитерация гипертонического типа. То есть сосуды головного мозга меняют свою структуру, целостность и прочие характеристики, из-за чего стенки истончаются, деформируются и приводят к нарушению кровообращения и снабжения необходимыми веществами данного отдела. Возможен переход в более тяжелую стадию — дисциркуляторную энцефалопатию (дэп).

Указанные поражения могут и не сопровождаться конкретной симптоматикой, но в результате именно такое воздействие влияет на развитие сосудистой деменции. В ряде случаев нарушаются когнитивные функции, развивается персистирующий отек, разрежение тканей мозга (лейкоареоз). Это течение похоже на естественное течение процессов старения ГМ, но сопровождается уменьшением его массы, углублением и расширением борозд и иными признаками. При это начало закладывается из-за гипертонии в более раннем возрасте, а потому и старческая деменция наступает гораздо раньше и интенсивнее.

Гипертоническая энцефалопатия возникает из-за высокого давления, которое повышается по врожденным и приобретенным причинам. К врожденным относятся патологические изменения кровеносных сосудов, например, слабость или расширение определенных участков. Приобретенные причины провоцируют сосудистые спазмы, ишемию. К ним относят:

  • гипертонический криз;
  • острый период болезни почек воспалительного характера;
  • высокий уровень холестерина или тромбоцитов в крови;
  • патологии мозга;
  • воздействие на организм алкоголя или наркотических веществ;
  • передозировка лекарств.

Давление может быть постоянно высоким. При этом состояние пациента не ухудшается, т. к. гипертоники привыкают жить с высоким АД. Возможно резкое повышение показателей артериального давления. Оба случая одинаково опасны и способны спровоцировать энцефалопатию. При показателях АД выше 165/95, вероятность возникновения осложнений повышается в 4 раза. Поэтому повышенное давление требует постоянного контроля.

Группа риска

Энцефалопатия поражает до 15% пациентов возрастом до 45-ти лет, страдающих артериальной гипертензией. Под удар попадают гипертоники, пренебрегающие контролем АД. В этом случае энцефалопатия формируется в качестве осложнения при гипертоническом кризе. К группе риска относят людей, которым приходится часто переносить стрессы и нагрузки на мозг, а также пациентов, страдающих заболеваниями эндокринной системы, почек и феохромоцитомой.

Гипертонический криз – это следствие гипертонии второй и третьей стадии. Такого явление может быть отягощено сопутствующими заболеваниями пациента, что многократно повышает риск для здоровья.

Причины гипертонического криза можно поделить на две группы. Первая группа факторов относится непосредственно к гипертонической болезни и отношению пациента к собственному здоровью. Криз может быть обусловлен:

  • бессистемным приемом гипотензивных препаратов;
  • нарушением диеты;
  • курением;
  • употреблением алкоголя или кофеина.

Гипертоники, систематически принимающие препараты для контроля скачков давления, знают, что внезапное изменение схемы приема или отмена лекарства могут привести к кризу. Это обусловлено тем, что сердечно-сосудистая системы привыкает к действию лекарственных средств, основная цель которых заключается именно в уменьшении нагрузки на сердце и сосуды.

Осложненный гипертонический криз после отказа от лекарств

Резкий отказ от приема медикаментов чреват гипертоническим кризом

При гипертонии важно ограничить прием соли. Систематическое злоупотребление соленой пищей и другие нарушения рекомендованной диеты приводит к повышению нагрузки на сердце вследствие изменения вязкости крови. Некоторое время организм будет сопротивляться, однако в конце концов давление резко поднимет, что приведет к кризу.

Никотин – это главный враг для здоровья сосудов. Именно курение в большинстве случаев выступает причиной развития гипертонии. Первое, что врачи рекомендуют при первом эпизоде повышения АД – это бросить курить. Если пациент пренебрегает этой важнейшей рекомендацией, рано или поздно курение даст о себе знать резким повышением артериального давления.

Гипертония второй и третьей степени накладывает ряд ограничений на привычный образ жизни. В первую очередь это касается употребления алкоголя или напитков с кофеином. Пренебрежение этим правилом неизменно приводит к развитию гипертонического криза.

Вторая группа причин развития криза – это любые нарушения в работе организма, в том числе и хронические заболевания. К ним относят:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • сердечную недостаточность;
  • красную волчанку;
  • эндокринные расстройства;
  • нарушения работы нервной системы;
  • сильный стресс;
  • патологии почек;
  • атеросклероз сосудов.

Таким образом, спровоцировать развитие криза могут как неправильные действия пациента с диагностированной гипертонической болезнью, так и внутренние факторы, связанные с нарушением работы важнейших органов и систем организма.

Неврологические осложнения

Энцефалопатия – это деструктивные изменения в тканях мозга, которые приводят к нарушению его работы.

Гипертоническая энцефалопатия – вызвана нарушением мозгового кровообращения при высоком артериальном давлении. Во время кризов мозг недополучает крови и кислорода, «голодает». Часть мозговых клеток отмирает.

Энцефалопатия является причиной потери сознания, памяти, раскоординации, комы (мозг – главный дирижёр человеческого тела, нарушения в его работе могут вызвать любые физиологические нарушения в здоровых органах, оставшихся без управления и контроля).

Следующее осложнение гипертонического криза — очаговые неврологические расстройства или поражение отдельных участков головного и спинного мозга (также в результате нарушения их кровоснабжения). Это осложнение может стать причиной шаткой походки, паралича конечностей, нарушений чувствительности, речи, потери слуха, зрения, приобретённых ранее навыков, умений.

Что происходит в головном мозге?

При гипертонии страдают практически все органы и системы организма. Однако главными ее мишенями считаются сердце, головной мозг, глаза и почки. Хроническое поражение сосудов, снабжающих кровью эти органы, приводит к самым разнообразным, в том числе и очень тяжелым, их заболеваниям.

Предлагаем ознакомиться:  Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза

Помимо гипертонической энцефалопатии, о которой подробно рассказано чуть выше, гипертония часто приводит к инсульту головного мозга, различным патологиям сетчатки глаза (ретинопатии, отслойке сетчатки), многочисленным проблемам с почками, в первую очередь гипертензивной нефропатии и почечной недостаточности.

Очень сильно при гипертонии страдает сердце, которому приходится постоянно работать с перегрузкой. В результате формируется так называемое «гипертензивное сердце» (гипертрофированное, увеличенное в размерах, в особенности это касается левого желудочка). Как следствие — самые различные заболевания сердца, вплоть до инфаркта миокарда и развития сердечной недостаточности.

Кардиологические осложнения

К кардиологическим осложнениям относят деструктивные изменения в тканях сердца, которые нарушают его работу.

Любые сердечные осложнения сопровождаются затруднённым дыханием.

Как это может проявляться:

  1. Стенокардия – учащённое сердцебиение и боль в грудной клетке по причине недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Сердце пытается получить большее количество крови и кислорода, и потому «стучит» чаще. Человек испытывает резкую боль и жжение в области сердца.
  2. Ишемическая болезнь сердца – возникает при нарушении снабжения мышцы миокарда. Из-за хронического недостатка крови и кислорода клетки истощаются и перестают работать полноценно. Периодически возникают нарушения сердечного ритма (тахикардия), приступы стенокардии. При блокировке кровоснабжения часть сердечных тканей отмирает (происходит инфаркт).

Любые сердечные осложнения сопровождаются затруднённым дыханием, одышкой, страхом смерти.

Симптомы

Клиника острой гипертонической энцефалопатии развивается на фоне затяжного криза с высокими цифрами артериального давления. Проявляется неврологической симптоматикой на фоне головной боли:

  • нарушение чувствительности и движений в конечностях;
  • повторная рвота;
  • судороги в руках и ногах;
  • потеря сознания;
  • менингеальные симптомы.

Характерно усиление головной боли при кашле, чихании, натуживании живота.

Пожилой возраст и сопутствующие заболевания утяжеляют клинику энцефалопатии

Симптомы хронической энцефалопатии обычно начинают проявляться при гипертонической болезни 2 степени, когда без терапии артериальное давление не возвращается к нормальному уровню, и зависят от стадии заболевания. По тяжести выделяют:

  • Стадия 1 — пациент жалуется на головные боли, повышенную утомляемость, частые приступы головокружения, снижение памяти. Врач-невролог не находит никакой патологии или признает наличие неясных микросимптомов и общую астенизацию больного.
  • Стадия 2 — жалобы более выражены, невролог определяет оживление рефлексов, расстройство координации, некоторые двигательные нарушения, снижение интеллекта, резкую смену настроения.
  • Стадия 3 — неврологические расстройства приобретают ясный характер синдромов и очаговых нарушений, больные утрачивают трудоспособность, не ориентируются в быту, теряют память и социальные навыки, требуют постороннего ухода.

Если принять меры и вовремя назначить лечение, то на первой стадии возможна задержка прогрессирования симптоматики, при 2-й – 3-й стадии изменения становятся необратимыми.

По симптомам, характеру течения и анатомическим повреждениям при болезни выделяют 2 формы гипертонической энцефалопатии.

Гипертонической энцефалопатией называется симптом, при котором характерно нарушение мозгового кровообращения с последующим повреждением головного мозга. Такое состояние имеет ишемический тип. Это одно из проявлений гипертонии. По МКБ ее называют гипертензивной энцефалопатией.

Симптоматика у данного проявления достаточно размыта и похожа на признаки гипертонического криза. Проявляется:

  • Рвота и тошнота, которые не исчезают после проведения лечения.
  • Боль давящего типа в области затылка, которая нарастает и захватывает постепенно и другие участки.
  • Резкая утрата зрения.
  • Суженное сознание, словно человека оглушили.
  • Ухудшение самочувствия при нагрузке на шею и кашле.
  • Проявляются периферические парезы (достаточно слабо).
  • Обнаруживаются признаки менингизма, но они не являются сопровождающими проблемы оболочки головного мозга.

Так как некоторые симптомы похожи по проявлению на гипертонический криз, то можно говорить о том, что к приступу присоединился и данный синдром. Без терапии начинают развиваться осложнения (наиболее часто — ишемия).

Острая форма гипертонической энцефалопатии – это один из ранних признаков инсульта, а потому меры нужно предпринимать сразу после проявления симптоматики. В первую очередь обеспечивается больному покой и вызывается скорая.

Осложненный ГК угрожает жизни пациента и возникает при энцефалопатии, инсульте, сердечной недостаточности, гематурии.

Осложненный гипертонический криз – это опасное состояние, которое сопровождается острыми симптомами.

Нередко осложненный гипертонический криз «зреет» в течение некоторого времени. На протяжении нескольких дней пациент может отмечать различные симптомы, нехарактерные для обычного течения гипертонической болезни. К таким симптомам относится головная боль, изменения настроения, нарушения дыхания. При этом значения артериального давления некоторое время могут находиться в пределах нормы для пациента.

Симптомы осложненного гипертонического криза

Осложненный гипертонический криз может проявляться постепенно

Затем криз проявляется яркой симптоматикой:

  • внезапное покраснение кожи лица и ощущение жара;
  • сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой;
  • изменение резкости зрения и появление посторонних объектов перед глазами (мушки, тени, радужные пятна);
  • пульсация и звон в ушах;
  • колющая или давящая боль в грудной клетке;
  • нехватка воздуха;
  • изменение эмоционального фона (раздражительность, паника, страх смерти);
  • головокружение и дезориентация.

Показатели артериального давления при этом не всегда достигают критических значений, достаточно часто описанные симптомы появляются при умеренном повышении АД. При кризе внимание обращают в первую очередь на самочувствие и жалобы пациента, и лишь затем на конкретные значения артериального давления.

Из-за нарушения эластичности сосудов и острого нарушения кровообращения давления 180 на 140 может привести к опасным осложнениям. В то же время некоторые пациенты, долгое время живущие с гипертонией, могут чувствовать себя нормально при таком давлении. Осложненный криз требует немедленной медицинской помощи.

Принято считать, что главным критерием распознавания заболевания является резкий скачок давления до отметки 200 и выше. Однако это не всегда корректный показатель.

Для разных людей существуют разные признаки критического состояния. Все зависит от рабочего давления пациента. Например, если человек чувствует себя отлично при показателях 90/60, то отметка 140/90 будет считаться для него критической, что и будет означать начало гипертонического криза.

И наоборот, если у пациента хорошее самочувствие при давлении 140/90, то повышение показателей до 160/110 и даже до 170/120 не вызовет у него негативных последствий.

— головная боль и головокружения;

— тошнота и слабость;

— чувство паники и страха;

— слабость зрения;

— боль в сердце и тахикардия;

— потливость или озноб;

— судороги и ограниченность движений;

— одышка и частичная потеря сознания.

Необязательно во время гипертонического криза будут присутствовать все эти симптомы. Как же тогда диагностировать данное состояние?

Лёгочные осложнения

Лёгочные осложнения – последствия нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. При недостаточной работе левого желудочка сердца может начаться отёк лёгких. Он формируется при застое крови в малом круге кровообращения. Диагностировать отёк можно по следующим признакам:

  • Одышка в состоянии покоя;
  • Ощущение нехватки воздуха;
  • Кашель с громкими хрипами и пенистой розовой мокротой;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Бледность или синева кожи;
  • Липкий пот.

Диагностировать отёк легких можно по появлению кашля с громкими хрипами и пенистой розовой мокротой.

Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия

Начальные проявления субкортикальной формы возникают в 55–70 лет, когда атеросклеротический процесс достаточно активен. Пациент и его окружающие замечают такие явления:

  • потеря памяти;
  • расстройство ориентации;
  • невозможность сосредоточить внимание;
  • речевые нарушения;
  • замедление темпа движений;
  • невозможность самостоятельной ходьбы (спотыкание на месте, частые падения);
  • нарушение функционирования тазовых органов (недержание мочи, атонические запоры);
  • потеря аппетита, рвота;
  • апатия, отсутствие каких-либо эмоций.

Наиболее частыми жалобами являются:

  • головная боль разного характера, чаще в затылочной или теменной части головы;
  • бессонница;
  • тремор рук;
  • нарушение глотания.

Через 5–10 лет возможна умственная отсталость (деменция). Процесс не обязательно непрерывно прогрессирует, бывают периоды улучшения или стабилизации состояния.

Анатомическими структурами поражения являются различные зоны белого вещества мозга в виде лакунарных инфарктов в зрительном бугре, мосту, мозжечке. Нарастает отечность ткани мозга.

Основой всех изменений служит атеросклеротический процесс в мелких и средних сосудах мозга

  • Потеря памяти.
  • Невозможность сосредоточения внимания.
  • Расстройство ориентации.
  • Замедленная, нарушенная речь.
  • Рвота и утрата аппетита.
  • Замедленное движение.
  • Апатия.
  • Головные боли.
  • Тремор рук.
  • Бессонница.
  • Нарушение глотания.
  • Нарушение функций органов таза.
  • Отсутствие возможности осуществлять самостоятельно ходьбу.

В ряде случаев эту патологию также приписывают развитию диффузного поражения белого вещества. При этом в клинической картине присутствует быстрый прогресс деменции и иных элементов разобщения. Такое состояние всегда наличествует лишь на фоне артериальной гипертонии. Среди больных встречается достаточно часто. По статистике, на болезнь Бинсвангера приходится треть всех случаев сосудистой деменции.

Сосудистые осложнения: аневризма

Аневризма – это выпячивание стенки сосуда. Происходит в слабом месте под воздействием внутреннего давления.

Опасна возможным разрывом и внутренним кровоизлиянием.

Аневризма – трудно диагностируется и сложно лечится. Она часто является причиной смертельных исходов, когда спасти больного не удаётся даже современными медицинскими средствами.

Аневризма – трудно диагностируется и сложно лечится. Она часто является причиной смертельных исходов.

Мультиинфарктная энцефалопатия

Мультиинфарктная форма гипертонической энцефалопатии протекает более благополучно и не доводит пациента до степени полной деменции. Проявляется:

  • непостоянным нарушением глотания;
  • головными болями и головокружением;
  • слабостью в мышцах рук и ног;
  • онемением (парезом) разных частей тела;
  • судорогами в мышцах;
  • нарушением слуха и зрения;
  • трудностями при разговоре;
  • невозможностью выполнять движения в кистях рук.

В отличие от субкортикальной энцефалопатии, наблюдаются множественные участки инфарктов на разной глубине прохождения внутримозговых артерий. После них формируются полости, множественные кисты в диаметре от 0,1 до 1,5 см. Создаются наиболее предрасполагающие условия для геморрагического инсульта.

Данная форма гипертонической энцефалопатии идет более благополучно, не доводя больного до полной деменции. Из симптоматики проявляется:

  • Мышечная слабость в конечностях.
  • Головокружения.
  • Головные боли.
  • Нарушение глотания периодического характера.
  • Парезы разных частей тела.
  • Судороги.
  • Нарушение речи.
  • Нарушение зрения, слуха.
  • Невозможность делать движения кистями рук.

В отличие от предыдущей формы, при данной присутствуют множественные очаги инфарктов, причем на различной глубине внутримозговых артерий. После таких поражений формируются полости и множественные кисты диаметром до 1,5 см. это преддверие геморрагического инсульта.

Осложнения гипертонического криза: лечение осложненного и неосложного кризов

Гипертонический криз – это состояние, при котором резко повышается артериальное давление, при этом подняться может только систолическое, только диастолическое давление или же оба вместе.

До некоторых пор считалось, что гипертонический криз наступает, если диастолическое давление поднялось выше отметки 120 мм.рт. ст.

Но на сегодняшний день доказано, что отметки тонометра не являются абсолютным диагностическим критерием гипертонического криза.

Предлагаем ознакомиться:  Как убрать отеки ног при сердечной недостаточности

Если у пациента изначально было невысокое артериальное давление, например, 90/60, то даже при незначительном увеличении до 130/90 он может дойти до критического состояния и впасть в коллапс.

Если же у пациента с гипертонией 2-3 степени артериальное давление постоянно удерживается на уровне 140/90, то даже при повышении показателей до/110 он может чувствовать себя удовлетворительно.

Поэтому в определении гипертонического криза решающую роль играют такие моменты:

  • Не имеет значения, какое именно давление поднялось – систолическое или диастолическое;
  • Неважно, насколько оно поднялось;
  • Основную роль играют симптомы поражений органов-мишеней и вегетативная симптоматика.

Даже значительное повышение артериального давления при отсутствии других симптомов со стороны органов-мишеней гипертоническим кризом не считается и специальное лечение в этом случае не проводится.

В большинстве случаев, если диагностирована первичная артериальная гипертензия, пациент сам провоцирует гипертонический криз, не соблюдая врачебные предписания. Привести к критическому состоянию могут такие действия больного:

  1. Нарушения схемы приема препаратов, назначенных врачом.
  2. Изменение дозировки препарата.
  3. Прием нестероидных анальгетиков и других лекарственных средств, несовместимых с гипотензивными препаратами.
  4. Чрезмерное употребление соли, кофеина или алкоголя.

Если лечение проводится некорректно и нерегулярно, есть все предпосылки к тому, что при первом же совпадении неблагоприятных факторов разовьется осложненный или неосложненный гипертонический криз. Криз может произойти и при вторичной артериальной гипертензии. В этом случае его провоцируют:

  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Острый гломерулонефрит;
  • Феохромоцитома.

Не исключены и далеко не редки случаи, когда гипертонический криз развивается у совершенно здоровых людей. Причинами становятся:

  1. Стрессовые ситуации, нервные потрясения.
  2. Чрезмерное употребление алкоголя.
  3. Умственные и физические перегрузки.
  4. Гормональный дисбаланс у женщин во время климакса или менструации.
  5. Метеорологические факторы – изменения погоды и климата.
  6. Прием некоторых лекарственных препаратов.

Осложнения, даже если вовремя провести неотложное лечение пациента, могут привести к самым печальным последствиям. Согласно статистике, более 40% пациентов, у которых был диагностирован осложненный криз, умирали в последующие три года от инсультов или острой почечной недостаточности.

Гипертонический криз может классифицироваться по многочисленным критериям. Мо механизму повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы. Самым легким из них считается гиперкинетический, дающий осложнения в очень редких случаях.

Но самой целесообразной и распространенной классификацией считается разделение по степени поражения органов-мишеней. Выделяют осложненный и неосложненный гипертонический криз. В зависимости от того, какие именно органы и насколько поражены, определяется дальнейшее лечение пациента. Снижение давления при этом не является приоритетным действием.

Наиболее распространенные осложнения гипертонического криза следующие:

  • Инфаркт головного мозга – встречается в 24% случаев гипертонического осложненного криза;
  • Отек легких – 22%;
  • Гипертоническая энцефалопатия или отек головного мозга – 17%;
  • Острая недостаточность левого желудочка – 14%;
  • Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия – 12%;
  • Эклампсия – 4,6%;
  • Расслоение аневризмы аорты – до 2%.

Практически всем пациентам с осложненным гипертоническим кризом необходима экстренная медицинская помощь. Проводится парентеральное лечение с использованием соответствующих медикаментов, требуется в течение часа снизить артериальное давление наединиц.

Больной обязательно госпитализируется и уже в условиях стационара, после стабилизации его состояния и обследования, определяется дальнейшее лечение.

Первостепенную роль при этом играет устранение развившегося и прогрессирующего заболевания, а не понижение и поддержание на одном уровне артериального давления.

Укажите своё давление

Для быстрого снижения артериального давления при церебральном варианте осложненного гипертонического криза рекомендуется использовать нитропруссид натрия или лабеталол. Форма выпуска нитропруссида натрия: ампулы, содержащие 50 мг активного вещества. Перед употреблением содержимое ампулы разводится в 250 мл глюкозы, что дает концентрацию 200 мкг/мл, или 10 мкг/кап. Начальная скорость инфузии 0,5 мкг/кг/мин. с последующим увеличением, в зависимости от клинического эффекта, до 10 мкг/кг/мин.

Лабеталол (Трандат ) является блокатором альфа- и бета-адренорецепторов. Данный препарат оказывает быстрый антигипертензив-ный эффект. Форма выпуска: ампулы по 5 мл 1% раствора (50 мг в ампуле). При кризе вводят медленно в/в в дозе 50 мг в течение минуты, при необходимости инъекции можно повторять каждые 10—15 мин.

до появления клинического эффекта или достижения суммарной дозы 200 мг, однако лучшего результата можно достигнуть при в/ в капельном введении данного препарата. С этой целью содержимое ампул разводят физраствором до концентрации 1 мг/мл и вводят в/в со скоростью 2 мл (2 мг) в I минуту. При таком пути введения для купирования криза бывает достаточным 50—200 мг лабеталола.

При лечении гипертонической энцефалопатии не рекомендуется применять клофелии и анаприлин (наличие измененных сосудов головного мозга является противопоказанием для их назначения).

Если гипертоническая энцефалопатия осложняется судорожным синдромом, оптимальным препаратом для его купирования является сибазон (синонимы: реланиум, седуксен, диазепам) в дозе 10— 30 мг в/в медленно.

При коронарной недостаточности. инфаркте миокарда, начинающемся отеке легких, расслаивающей аневризме аорты хороший клинический эффект дает использование нитроглицерина в начальной дозе 10—20 мкг/мин. или нитропруссида натрия по вышеописанной методике.

Назначение 2—4 мл 0,25% раствора дроперидола внутривенно на физрастворе вызывает быстрый (уже через 2—4 мин.) клинический и гипотензивный эффект. Данный препарат целесообразно сочетать с диуретиками (салуретиками).

При значительном повышении артериального давления и появлении признаков левожелудочковой недостаточности, помимо производных нитроглицерина, можно использовать введение ганг-лиоблокаторов типа пентамина или арфонада.

Пентамин выпускается в ампулах по 1 и 2 мл 5% раствора. Содержимое ампулы разводится в 200—300 мл 5% раствора глюкозы или физраствора и вводится в/в капельно под постоянным контролем уровня АД.

Арфонад выпускается в ампулах, содержащих 250 мг сухого вещества. Непосредственно перед употреблением содержимое ампулы разводится в 5 мл бидистиллированной воды и далее в 200—400 мл 5% раствора глюкозы или физраствора и вводится в/в капельно под постоянным контролем уровня АД. Первоначальная скорость введения — 30—50 кап./мин.

При сочетании криза с симптомами коронарной недостаточности и болевым синдромом в области сердца к гипотензивным препаратам присоединяют анальгетики или наркотические средства, применяют нейролептанальгезию по методике, используемой для обезболивания острого инфаркта миокарда (см. раздел 7.3.2. данной главы).

Гипертонический криз на фоне пороков сердца требует дифференцированного подхода, в зависимости от их вида и развившихся осложнений.

Всем больным с данной патологией в/в назначается фуросемид из расчета 0,5—1 мг/кг, при отсутствии эффекта данную дозу можно повторить через 20 —30 мин.

При стенозе митрального клапана дополнительно медленно, в течение 5—10 мин. в/в вводится 1 — 1,5 мкг/кг клофелина. Если у больного перед началом лечения отсутствовали признаки сердечной недостаточности и исходное ЧСС было более 100 в 1 мин. в/в дополнительно назначается обзидан (синонимы: пропранолол, инде-рал, анаприлин) в дозе до 0,1 мг/кг.

Если после его введения развивается резко выраженная брадикардия, ее купируют введением атропина. При исходном наличии признаков острой сердечной недостаточности или отсутствии эффекта от вышеуказанного лечения в течение 30—40 мин. нужно переходить на использование нитроглицерина или его производных в первоначальной дозе 10—20 мкг/мин.

При недостаточности митрального клапана определяется исходное ЧСС и в/в капельно вводятся производные нитроглицерина в первоначальной дозе 10—20 мкг/мин. или ганглиоблокатор пентамин до 50 мг. При учащении сердечного ритма более чем на 10%, по сравнению с исходным, их введение прекращается и в/в дополнительно вводится 0,5—2,5 мг резерпина, или клофелин в течение 10 мин. до 1,5 мкг/кг, или, с учетом исходного АД, 2—4 мл дроперидола.

Гипертонический криз на фоне стеноза аортального клапана купируется медленным в/в введением 1 — 1,5 мкг/кг клофелина, или 2—4 мл дроперидола, или 0,5—2,5 мг резерпина. У больных с недостаточностью аортального клапана использовать вазодилятаторы опасно, поэтому для форсированного уменьшения ОЦК рекомендуется вводить фуросемид в дозе 2 мг/кг.

Если гипертонический криз возник на фоне острой почечной недостаточности. лечение начинается с в/в введения 200—400 мг фуросемида, затем в/в капельно вводится нитропруссид натрия в дозе 0,1—5 мкг/кг/мин. или адалат-инъекционная форма нифедипина (синонимы: фенигидин, кордафен, коринфар и др.). Препарат является антагонистом ионов кальция. Форма выпуска — ампулы по 5 мл (5 мг в ампуле). Вводят в вену сначала 1 мг (болюс), затем в разведении из расчета 1 мг/час или 17 мкг/мин.

При феохромоцитоме возможно возникновение катехоламиново-го криза. Для его купирования используется в/в введение лабеталола (см. выше). Оптимальным является введение данного препарата в/в капельно, в концентрации 1 мг/мл, со скоростью 2 мл (2 мг) в минуту, в сочетании с пропранололом. Обычная доза лабеталола для купирования криза 50—200 мг.

Диагностика

Все пациенты с гипертонической болезнью, эндокринными изменениями должны осматриваться неврологом. Это позволит выявить ранние признаки энцефалопатии.

В диагностике помогает использование ультразвуковых способов изучения головного мозга, в том числе допплерографии.

Острая гипертоническая энцефалопатия нуждается в дифференциальной диагностике с:

  • преходящим нарушением мозгового кровообращения;
  • тяжелым приступом мигрени;
  • надпочечниковым кризом;
  • различными проявлениями нарушений вестибулярного аппарата;
  • эпилепсией.

Больным проводится консультация с невропатологом, который на основании осмотра и симптоматики направляет пациента на следующие типы обследования:

  • Анализы крови (общий, биохимия).
  • Анализ на сифилис.
  • Анализ крови и артерий на опровержение генерализованного атеросклероза.
  • КТ.
  • МРТ.
  • ЭЭГ.
  • Спинномозговая пункция.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика при наличии нарушений в работе вестибулярного аппарата, кризов в надпочечниках, тяжелых мигренозных болях, расстройствах кровообращения в ГМ.

Если гипертензивная энцефалопатия была диагностирована до того, как развился отек мозга и был поражен мозжечок, изменения в мозгу могут быть успешно устранены. Для постановки правильного диагноза необходимо исключить наличие инсульта, энцефалита или новообразования в мозгу. При подозрении на патологию головного мозга проводится консультация невропатолога.

Как лечить криз?

Главное лечение гипертонического криза – это плавное снижение давления. Скорость уменьшения АД под влиянием медикаментов не должна превышать 30 мм рт. ст. в час. Лучше – если она будет составлять 20 мм рт. ст.

Для снижения давления используют те же препараты, которые выписывают для ежедневного приёма и контроля давления (капотен, кордафлекс). Если же под рукой подобных средств нет, можно принять но-шпу или успокаивающие средства (корвалол, валокордин, настойку пустырника или валерьянки). Но-шпа снимает спазм сосудов и налаживает кровоток. Успокаивающие препараты снижают тревожность (это позволяет другим лекарствам действовать эффективней).

Распространенные осложнения гипертонической болезни

Последствия гипертонического криза

Кроме снижения АД, если присутствует одышка, болит в области сердца, дыхание тяжёлое и неравномерное, сердце бьётся ускоренно, необходимо принять (или дать больному) нитроглицерин. Если таблетка не подействовала в течение 5 минут – надо дать ещё одну. Третью таблетку нитроглицерина давать нельзя.

Лечение гипертонического криза осложнённого проводится только в условиях стационара. Больному вводят внутривенно и внутримышечно антигипертензивные препараты, контролируют давление, сердечную деятельность.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Лечение гипертонической болезни с ранних проявлений помогает задержать развитие энцефалопатических осложнений, улучшает прогноз неврологического статуса пациента.

При острой форме пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Вводятся внутривенно препараты быстрого действия для снижения артериального давления и предотвращения отека мозга (Диазоксид, мочегонные, сернокислая магнезия). В дальнейшем переводят на таблетированные средства.

Предлагаем ознакомиться:  Диета при гипертонии (номер 10): меню на неделю при гипертонической болезни и лишнем весе

Препарат назначается в остром периоде внутримышечно дважды в день

Соблюдение режима дня, гипохолестериновой диеты (стол 10), отказ от вредных привычек являются обязательными условиями успешной терапии.

Прием статинов (Правастатин, Ловастатин и другие) следует согласовать с лечащим врачом.

Нормализации уровня артериального давления необходимо добиться с помощью монотерапии, при недостаточной дозировке – добавлением второго препарата, мочегонных средств.

Гипертоникам необходимо принимать курсами:

  • препараты нейропротекторного действия (защитного): Пирацетам, Кортексин, Церебролизин;
  • средства, поддерживающие сосудистую стенку: Винпоцетин, Циннаризин;
  • для снижения вязкости крови назначаются различные препараты из группы Аспирина, Курантил.

Для стабилизации уровня артериального давления необходимо лечение сопутствующих заболеваний почек, сахарного диабета, аритмий сердца. В поздней стадии энцефалопатии пациент нуждается в уходе, становится практически беспомощным. Последствия гипертонии легче предотвратить на ранних стадиях.

Данная форма отклонения проявляется обычно в момент течения гипертонического криза. При этом уровень АД может быть различным. Так как приступ может развиться у гипертоников и гипотоников, то у данных категорий пациентов различные показатели формирования этого типа энцефалопатии:

  • Для гипертоников опасным порогом значатся показатели в 180–190 мм рт. ст..
  • Для гипотоников таким порогом считается уровень АД в 140/90.

Стоит понимать, что данная болезнь способна развиться при любом значении, если оно превышает норму.

Что же такое по сути гипертоническая энцефалопатия? Это нарушение функций головного мозга, вызываемое запускание гипертонии. Исследовали данную патологию еще в 1928 году.

Патогенез этого осложнения считается наиболее опасным, если вызывается гипертоническим кризом. В таких случаях клинические проявления развиваются интенсивно и дают о себе знать серьезными признаками: некрозом тканей, тяжелыми когнитивными нарушениями, дисфункцией или отсутствием необходимой работоспособности систем органов.

Важно! При своевременном выявлении и лечение патологическое состояние удается скорректировать и обратить. Но для этого необходимо пройти полноценную терапию не только данного синдрома, но и первопричины в целом.

Стоит понимать, что кроме медикаментозного лечения крайне важна и реабилитация, направленная на восстановление. Делается отказ от алкоголя, проводится щадящая диета, снижается нагрузка на мозг. Устраняются стрессы, а когда позволит врач – делаются прогулки на свежем воздухе.

Энцефалопатию, возникшую в результате гипертонии и гипертонического криза, лечат комплексно, с помощью докторов нескольких специальностей. Правильная, своевременно начатая терапия позволяет затормозить развитие патологии, а на ранних стадиях ― полностью восстановить состояние пациента. Лечение проводится в условиях стационара, в отделении интенсивной терапии.

При ГК необходимо быстро понизить показатель АД. Пациентам пожилого возраста с хронической гипертонией давление снижают постепенно, примерно на 25% в час. Резкий перепад давления приведет к ухудшению состояния человека и стимулирует неврологические симптомы. Чтобы предупредить отек мозга, пациенту назначают мочегонные препараты и «Диазоксид».

Гипертонику нужно принимать лекарства, защищающие клетки головного мозга («Пирацетам», «Церебролизин»), укрпляющие стенки сосудов («Циннаризин»), разжижающие кровь («Курантил»). Во время лечения пациент должен соблюдать режим дня и безхолестериновую диету (стол № 10), отказаться от курения, избегать стрессов и любых переживаний.

Лечение только стационарное. Основные принципы:

  • Для снижения давления — терапия аналогична лечению гипертонического криза.
  • Для уменьшения отека мозга — диуретики (лазикс, маннитол).
  • Для предупреждения нарастания нового отека — преднизолон, супрастин. Данные препараты препятствуют выходу жидкости из сосудов в ткань мозга.
  • Предупреждение образования тромбов в патологическом очаге.
  • Улучшение мозгового кровообращения.

Профилактика данного состояния — адекватная терапия артериальной гипертензии с постоянным контролем АД. Только в этом случае можно избежать осложнений, предупредить их как в ближайшем, так и в отдаленном будущем.

Лечение осложненного гипертонического криза проводится только в условиях стационара. Заметив повышение артериального давления с неспецифическими симптомами следует вызвать «скорую помощь», но не пытаться заниматься самолечением.

Первые манипуляции, помимо нормализации давления, которые должны совершить работники неотложной помощи, напрямую зависят от вида осложнений криза. При кардиологических нарушениях принимают меры для уменьшения нагрузки на сердце, при неврологических осложнениях необходимо минимизировать риск развития гипоксии головного мозга.

Тактика первой помощи при осложненном гипертензивном кризе сводится к следующим мероприятиям:

  • плавное снижение давления;
  • восстановление мозгового кровообращение;
  • нормализация сердечного ритма;
  • предупреждение отека легких.

Пациентам с гипертонией симптомы и принцип лечения осложненного криза должны быть знакомы. Опираться следует, в первую очередь, на собственные ощущения и показатели давления. До приезда «скорой помощи» следует постараться успокоиться и расслабиться. Лежать нельзя – в горизонтальном положении симптомы только усугубляются.

При гипертензивном кризе тактика нормализации давления подразумевает постепенное его снижение. В первые два часа необходимо снизить давление на четверть от исходных значений, но не больше. Резкое падение артериального давления на фоне приема гипотензивных препаратов может повлечь за собой опасные последствия.

Возможные последствия и осложнения после купирования криза зависят от его вида и классификации, а также скорости оказания первой помощи. Не допустить развитие криза поможет следование рекомендациям врача и внимательное отношение к собственному здоровью, включающее соблюдение схемы приема препаратов и диетотерапию.

— слабость зрения;

Осложнениями гипертонического криза являются:

  1. Инфаркт головного мозга. Самое распространенное осложнение криза, встречается преимущественно у 24% больных.
  2. Отек легких. Наблюдается у 22% пациентов.
  3. Отек головного мозга. Отмечается у 17% заболевших.
  4. Острая недостаточность левого желудочка. Встречается у 14% больных.
  5. Инфаркт миокарда. Наблюдается у 12% пациентов.
  6. Эклампсия. Отмечается у 4,6% заболевших.

— кровоизлияния разных форм;

— стенокардию;

— острую почечную недостаточность;

— гемипарез;

— острую форму ретинопатии;

— энцефалопатию;

— инсульт;

— ком;

— летальный исход.

Давайте обсудим это детальнее.

Так как гипертонический криз может негативно отразиться на различных органах человеческого тела, следует начать лечение в соответствии с тем, какие именно органы были поражены и какова тяжесть этого поражения.

В данных случаях снижение давления не является первоочередным и приоритетным мероприятием. Однако для того, чтобы лечение возымело быстрое действие, следует все же постараться сбить артериальное давление хотя бы на двадцать единиц.

Как же лечат осложнения гипертонического криза? Прежде всего, это делается стационарно, а не амбулаторно. Запомните, только в медучреждении вы будете находиться под постоянным контролем и наблюдением. И только там вам предоставят эффективное и действенное лечение.

Прежде всего это могут быть внутривенные инфузии нитроглицерина или нитропруссида натрия, которые необходимо будет сразу же отменить, как только артериальное давление нормализуется. Действие данных препаратов начинается через три-пять минут, однако их введение в организм может сопровождаться тошнотой и рвотой, судорогами и тахикардией и другими побочными реакциями.

Другими медицинскими препаратами при гипертоническом кризе могут быть бета-адреноблокаторы, которые не только понижают артериальное давление, но и замедляют сердцебиение. Данные лекарства назначают при острой ишемии миокарда и расслоении аневризмы аорты, но их не следует принимать тем, у кого в анамнезе имеется острая форма сердечной недостаточности, бронхиальная астма и слабость синусового узла.

Следующая группа препаратов – альфа-адреноблокаторы — используются лишь при высоком уровне катехоламинов.

При осложнениях гипертонического криза на головной мозг выписывают «Метилдопу» и магния сульфат. Первое лекарство положительно влияет на основные механизмы головного мозга. Его также возможно применять при гипертонических приступах у беременных женщин. Однако следует помнить, что противопоказаниями к применению данного препарата являются феохромоцитома, инфаркт, цереброваскулярные заболевания и т.д.

Как не допустить криз?

Как видите, последствия гипертонического криза очень плачевны. Поэтому их необходимо брать под контроль, а при возможности – не допускать их появления. Как это сделать?

  1. Гипертонический криз требует незамедлительного обращения к врачу. Можно предупредить появление осложнений, если вовремя диагностировать начавшийся процесс роста давления и остановить его повышение.
  2. Гипертония протекает на фоне атеросклероза (загрязнения стенок сосудов холестериновыми бляшками). Поэтому для профилактики кризов необходимо следить за сосудами и принимать меры для повышения их пластичности и очистки.
  3. При появлении повышенного давления необходим ежедневный мониторинг его показателей. Это поможет вовремя распознать кризы и принять меры для снижения АД.

Другие осложнения

К возможным осложнениям гипертонического криза относят кровоизлияние под паутинную оболочку мозга и внутримозговое кровоизлияние. Первый вид осложнения — результат нарушения мозгового кровообращения, во время которого кровь скапливается под тонкой паутинной оболочкой мозга.

Внутримозговое кровоизлияние обусловлено разрывом стенок церебральных сосудов и попаданием крови в вещество головного мозга.

Также осложнениями гипертонического криза являются энцефалопатия и гемипарез. Энцефалопатия является невоспалительным заболеванием головного мозга, при котором происходят дистрофические изменения в ткани мозга, что нарушает его функциональность. Гемипарез сопровождается повреждением нейронов головного мозга и представляет собой частичный паралич мышц.

Какие еще фатальные недуги несет за собой гипертонический криз? Осложнения на почки становятся причиной ухудшения кровообращения вследствие гипертонического криза. Данное состояние негативно сказывается на процессе фильтрации. В капиллярах образуются тромбы и частично или полностью прекращается мочеиспускание. Тело страдает от интоксикации, из-за чего увеличивается вероятность воспаления других органов.

Кроме того, следствием криза может быть острая почечная недостаточность, что также приводит к нарушению процесса фильтрации и реабсорбции. Нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена веществ.

Провоцирует ли гипертонический криз осложнения на глаза? Да, так как результатом острой гипертензии могут возникнуть такие сложные и неприятные заболевания, как ретинопатия и амавроз.

Ретинопатия – это воспалительный процесс в сетчатке глаза, который становится причиной нарушения кровообращения в ней, что может привести к дистрофии сетчатки и даже слепоте. Амавроз – это тоже серьезное поражение сетчатки, а также зрительного нерва, что может послужить причиной частичной или абсолютной слепоты.

Как видно, осложнения гипертонического криза затрагивают очень важные органы человеческого тела, такие как сердце, легкие, почки и глаза. Они могут привести к тяжелым хроническим недугам или непоправимым смертельным последствиям.

Однако не стоит во всех сложных неизлечимых болезнях винить гипертензию. Следует помнить, что к осложнениям гипертонического криза не относятся сердечные, почечные и другие заболевания, спровоцированные воспалительными процессами, так как данные виды недугов являются следствием инфекционных и вирусных патологий.

Итак, мы выяснили, что представляют собой гипертонический криз и его осложнения. Заключение из всего вышесказанного таково: способы лечения гипертонического криза зависят от вида его осложнений.

Группы риска по обнаружению энцефалопатии

Такой синдром выявляется наиболее часто у гипертоников молодого и среднего возраста. По статистике около 0,5-15% имеют высокие шансы получить данное осложнение с различной тяжестью проявления.

Первые признаки купируются достаточно быстро. Они пропадают спустя день-два от момента проявления. В группу риска входят люди, которые постоянно живут в стрессе, а также имеют повышенную нагрузку на мозг. Это повышает шанс получить спазм сосудов за счет повышения АД и различные патологии ГМ. Проблемы со зрением испытывают примерно 4 больных из 11.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector