Гипертония
Назад

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин —

Опубликовано: 09.08.2019
0
0

Физическая реабилитация больных с сердечной недостаточностью

При сердечной недостаточности кровообращения уменьшаются ударный и минутный объемы сердца, учащается пульс, снижается артериальное и повышается венозное давление, замедляется кровоток, появляются отеки, синюшность, одышка.

Различают три стадии хронической сердечной недостаточности.

При I стадии в покое и при обычных трудовых и бытовых нагрузках отсутствуют признаки нарушений кровообращения. При повышенных нагрузках возникает одышка, учащается пульс и появляется ощущение утомления, иногда к вечеру появляются отеки на ногах.

Применяют все исходные положения, упражнения с предметами, снарядами, на снарядах. Включают упражнения для развития силы, малоподвижные игры, ходьбу.

Для II стадии характерны признаки недостаточности в покое.

При II а стадии увеличивается печень, выявляются застойные явления в легких, умеренные отеки на ногах. При недостаточности кровообращения Па стадии — лечебная гимнастика повышает действие медикаментов. Применяют общеукрепляющие упражнения в чередовании со статическими дыхательными, в медленном темпе, в начале курса лечения — в положении лежа, в дальнейшем — сидя и стоя, в среднем темпе, с уменьшением дыхательных упражнений на палатном режиме добавляют ходьбу.

II б стадия характеризуется значительным увеличением печени, резко выраженными отеками, при незначительных движениях возникают одышка и учащенное сердцебиение. Такие больные в стационаре находятся на расширенном постельном. режиме. При недостаточности кровообращения II б стадии применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, пассивные, активные с помощью в медленном темпе.

При III стадии хронической сердечной недостаточности значительно выражены застойные явления с накоплением жидкости (асцит) в серозных полостях и стойкими изменениями в сердце, печени, почках и других органах. Лечебная гимнастика противопоказана.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

Дозировка упражнений. Дозировку упражнений следует назначать индивидуально с учетом реакции больного на упражнения. Упражнения в начале курса занятий можно осуществлять с неполной амплитудой и с небольшим числом повторений каждого упражнения (2—3 раза), в дальнейшем их доводят до 4 раз. Темп движение особенно строго дозируют, так как он больше всего влияет на интенсивность кровообращения.

Начинать следует с медленного темпа и при удовлетворительной реакции сердечнососудистой системы постепенно переходить к среднему темпу. Дыхательные упражнения повторяют 3—4 раза и проводят в медленном темпе. Паузы для отдыха вначале применяют длительные (до 60 секунд), а затем их постепенно сокращают до 30 секунд.

При проведении занятия необходимо следить, чтобы между потребностью мышц в кислороде и его удовлетворением существовало равновесие. При появлении одышки и резкого учащения пульса физическую нагрузку следует снижать.

Занятие следует делать интересным, так как положительные эмоции вызывают расширение венечных сосудов, усиливают кровотоки и повышают тонус нервной системы. При появлении у больного во время занятия внезапной слабости, сильной боли в области сердца, экстрасистолии занятия лечебной гимнастикой временно прекращают до выяснения причин, вызвавших эти явления.

С момента перехода недостаточности кровообращения ПА степени в I постепенно усиливают тренировку сердечнососудистого аппарата. В этот период в занятия вводят специальные упражнения для брюшного пресса, упражнения со снарядами (палки, булавы, мячи, набивные мячи весом 1—2 кг) и на снарядах, тренировку в ходьбе; в конце курса назначают недлительные подвижные игры.

Дозировка упражнений. Все упражнения проделывают с полной амплитудой и с небольшим мышечным усилием. Упражнения повторяют до 4—6 раз. Основной темп движений средний. Дыхательные упражнения повторяют не более 3—4 раз и проводят в медленном темпе.

Самостоятельные занятия больных. Для повышения адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам целесообразно назначать больным терренкур. Терренкур можно осуществлять не только при лечении больного в санатории, но и в поликлинике. Для терренкура рекомендуют ходьбу на дистанции 500, 1000, 1500, 2000 и 3000.

Сердце нуждается в регулярной зарядке, укрепляющей сердечную мышцу. Даже если у вас уже есть какие-либо сердечные заболевания специалисты рекомендуют  нагружать сердце посильными физическими упражнениями. Данный комплекс упражнений специально разработан для людей, столкнувшихся с проблемами сердечной недостаточности и может быть им рекомендован для ежедневных занятий дома. Укрепляющая гимнастика для сердца состоит из разминки, основной части и заключительной.

С дыханием связывается способность организма противостоять утомлению при продолжительной умственной и физической работе, т. е. тренировка выносливости при различных видах деятельности. Правильному дыханию нужно учиться, поскольку это одна из немногих функций, которой можно управлять. Мы сегодня далеки от использования тех возможностей, какими обладает наша дыхательная система.

В лучшем случае мы используем ее на 30 %, в экстремальной ситуации – на 50 % возможностей. Предложенные ниже комплексы упражнений в своей основе содержат функциональный принцип и направлены на развитие и укрепление дыхательной, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной систем. Они предусматривают также получение теоретических знаний об основных правилах рационального дыхания, базирующихся на современных физиологических данных и закономерностях.

При значительной физической нагрузке, когда усиливается частота дыхания и явно не хватает воздуха, можно позволить смешанное дыхание (ртом и носом). Эффективнее вдох делать при разгибании (выпрямлении) туловища, поднимая руки вверх, выдох – при наклоне туловища или глубоком приседании и опускании рук.

Однако в ряде случаев выдох целесообразно делать при анатомически невыгодном положении, что создает в том числе терапевтический эффект. Интересен тот факт, что величина мышечного усилия зависит от того, на какую фазу дыхания приходится момент усилия: наибольшая ее величина наблюдается в момент натуживания или кратковременной задержки дыхания в первой половине выдоха.

В соответствии с данными статистики для современных школьников характерны заболевания органов дыхания (15–50 %), такие как хронический бронхит (воспаление бронхов), хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, фарингит – воспаление слизистой гортани; трахеит – воспаление трахеи, пневмония – воспаление легких (чаще имеющая хроническое течение) и бронхиальная астма.

В последние годы увеличился также процент детей с туберкулезом легких, который можно назвать социальным заболеванием и связан с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими и экономическими условиями жизни (нищета, грязь, плохое питание, редкое пребывание на солнце и др.). Заболевания вызываются гноеродной микрофлорой (пневмококки, стрептококки, стафилококки), которая активизируется в ослабленном организме и вызывает заболевания, склонные к хроническому течению с возможным астматическим компонентом.

Основными симптомами, характерными для заболеваний органов дыхания, являются: одышка (частное поверхностное дыхание), удушье (затрудненное дыхание), кашель сухой или с выделением мокроты, возможно с кровью, боли в грудной клетке. Эти симптомы развиваются вследствие гипоксии (недостатка кислорода), которую организм старается компенсировать гипервентиляцией, когда изменяется частота, глубина, ритм и характер дыхания, и усилением кровообращения (увеличение скорости кровотока, минутного обмена крови). Таким образом, все заболевания дыхательных путей приводят к нарушению газообмена в легких и в тканях, которое организм стремится компенсировать.

Причины, приводящие к нарушению газообмена, следующие: нарушение проходимости дыхательных путей из-за скопления мокроты, спазма бронхиол, из-за сдавления их рубцом или опухолью; уменьшение дыхательной поверхности легких вследствие накопления воспалительного экссудата в альвеолах, из-за опухоли, спадения участка легких (ателектаз), когда подводящий к нему бронх сдавлен или закрыт;

ухудшение эластичности легочной ткани из-за растяжения (вздутия) легких (эмфизема) как результат хронического заболевания или возрастных изменений; нарушение диффузии газов через легочную мембрану. При хронических заболеваниях легочная ткань замещается соединительной тканью (пневмосклероз) и становится менее проницаемой для кислорода и углекислого газа, ограничивается подвижность грудной клетки и легких из-за слабости дыхательных мышц или скопления жидкости в плевральной полости. При этом также сдавливается или смещается средостение и возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Основные направления в лечении заболеваний дыхательных путей: изменения двигательного режима в зависимости от остроты процесса; лекарственное лечение (антибиотики, отхаркивающие и др.); кислородотерапия; физиолечение; лечение климатом; диетотерапия; ЛФК и массаж.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

ЛФК и массаж. Применение с лечебной целью физических упражнений определяется следующими моментами: физические упражнения возбуждают дыхательный центр (тонизирующий эффект), улучшается вентиляция, газообмен, ликвидируется гипоксия. Кроме того, физические упражнения усиливают крово– и лимфоток в тканях, быстрее рассасываются воспалительные очаги, предупреждаются осложнения (спайки, склеротические изменения) – трофический эффект.

Относительно здоровые участки легочной ткани стараются функционально обеспечить потребности организма (компенсаторный эффект). Физические упражнения поддерживают эластичность легочной ткани, улучшается диффузия газов. Специальные физические упражнения (с акцентом на отдельных фазах дыхательного цикла, с урежением, углублением дыхания укрепляют дыхательные мышцы (нормализующий эффект).

При этом дыхание становится более полным, равномерным, с нужной глубиной, с правильным соотношением вдоха и выдоха. Нормализуются вентиляция легких и газообмен в тканях, внешнее дыхание. Улучшается использование кислорода тканями. Более полноценный дыхательный акт закрепляется по типу условного рефлекса.

ЛФК и массаж при атеросклерозе

Атеросклероз – хроническое заболевание, поражающее артерии с формированием на их внутренней оболочке очагов липидных отложений (бляшек). В последующем в них разрастается соединительная ткань (склероз) и откладываются соли кальция. Развивается деформация и сужается просвет сосуда вплоть до его полного закрытия.

Причинами атеросклероза считается переедание, злоупотребление жирной пищей (животные жиры: сало, сливки, сметана), отсутствие или недостаточность в пище продуктов, содержащих клетчатку, гиповитаминоз и прочие формы пищевого дисбаланса. Симптомы заболевания определяются локализацией патологического процесса.

Массаж предупреждает прогрессирование процесса, стимулирует развитие кровотока в пораженных участках через соседние (коллатеральные) сосуды, нормализует обмен веществ в тканях. Выполняется массаж воротниковой зоны, головы, спины, живота, нижних конечностей. Исключаются ударные приемы, рубление, поколачивание и выжимание.

Инновационный комплекс лечебной гимнастики при атеросклерозе с преимущественным поражением сосудов головы

И. п. – стоя прямо.

1. Ходьба в среднем темпе 30 с – 1 мин.

2. Грудное дыхание. Ноги врозь, ладони на нижней части грудной клетки. Отводя голову назад – вдох, нажимая руками на ребра и опуская голову – выдох. Темп медленный. 4–6 раз.

3. И. п. – о. с. Руки к плечам, затем вытягивая их вверх, выпрямить спину и поднять голову – вдох. Руки к плечам и вниз, слегка наклоняя голову – выдох. 3–6 раз.

4. Поднимание ноги вперед. Ноги вместе, одной рукой держаться за спинку стула. Поочередно поднимая ноги вперед – выдох, опуская – вдох. Темп средний. 3–5 раз.

5. Глубокое дыхание. Ноги врозь. Отводя плечи назад – сделать глубокий вдох, положить руки на пояс, с выдохом опустить расслабленные руки вниз, слегка наклонить голову. Темп медленный. 3–5 раз.

6. Поверхностное медитативное дыхание в течение 1 мин, после чего повторить глубокое дыхание: на 1–4 – вдох, на 5–8 – выдох.

7. Наклоны в сторону. Ноги врозь, руки на пояс. Наклон влево – выдох, и. п. – вдох. Темп медленный. 3–6 раз.

8. Дыхание с отведением рук. И. п. – о. с. Руки через стороны вверх-назад, свести лопатки, голову приподнять – вдох, задержка дыхания на 2–3 с, и. п. – выдох. Темп медленный. 4–6 раз.

9. И. п. – ноги врозь. Прогнуться, отклоняя голову назад, медленно поднимая руки через стороны вверх – вдох, задержка дыхания на 2–3 с, и. п. – выдох. 3–6 раз.

10. Ритмичное глубокое медитативное дыхание в течение 30 с.

11. И. п. – рукой держаться за спинку стула. Отвести ногу – вдох, и. п. – выдох. Темп средний. 4–8 раз.

12. И. п. – ноги врозь. Сгибая руки к плечам, сжать пальцы в кулаки. Выпрямить спину, свести лопатки и приподнимая голову – вдох, и. п. – выдох. 4–6 раз.

13. И. п. – ноги врозь. Поворот влево, отводя руки в стороны – назад – вдох, и. п. – выдох. Темп средний. 3–6 раз.

14. Ходьба 1–1,5 мин. Темп медленный, дыхание глубокое, свободное.

Инновационный комплекс ЛФК при общем атеросклерозе

И. п. – стоя прямо.

1. Ходьба с высоким подниманием колена, энергично размахивая руками. Темп быстрый. Через 20–45 с перейти на спокойный шаг. 1–1,5 мин.

2. Брюшное дыхание. Ноги врозь, руки на животе. Глубокий вдох – живот вперед, выдох – живот в себя. 3–5 раз.

3. Медленный вдох в течение 7–8 с с краткой задержкой дыхания на каждой секунде. Аналогичное упражнение выполнить на выдохе. Свободное дыхание 10–15 с. Повторить 4–6 раз.

4. И. п. – о. с. Отводя голову назад, поднять вытянутые руки вперед-вверх – вдох, и. п. – выдох. 5–8 раз.

5. И. п. – ноги вместе, стоя боком, одной рукой держаться за спинку стула. Поднять прямую ногу и раскачивать ее вперед – назад. Темп средний. 4–8 раз для каждой ноги.

6. И. п. – ноги врозь, одна рука на груди, другая на животе. Медленно глубоко дышать. 6–8 раз.

7. Поверхностное медитативное дыхание в течение 30–40 с, после чего повторить глубокое дыхание 20–30 с.

8. И. п. – ноги врозь, руки на пояс. Поворот влево, левую руку в сторону – вдох. И. п. – выдох. Темп медленный. 3–5 раз.

9. И. п. – о. с. Руки в стороны-назад – вдох. И. п. – выдох. Темп медленный. 3–5 раз.

10. И. п. – о. с. Круговые движения руками. Медленно. 4–6 раз. Дыхание свободное.

11. И. п. – ноги вместе, стоя боком, рукой держаться за край спинки стула, левая на пояс. Круговые движения ногами. Темп медленный. 5–7 раз.

12. И. п. – ноги врозь, руки за голову. Руки вверх – вдох, и. п. – выдох. 6–8 раз.

13. Круговые движения туловищем. Руки на поясе, ноги врозь. Медленно. 2–5 раз.

14. Ходьба. Руки в стороны – вдох, вниз – выдох. 1–1,5 мин.

Инновационный комплекс ЛФК при атеросклерозе, осложненном эмфиземой (растяжение) легких

И. п. – стоя и сидя.

1. Ходьба. 3 шага – неглубокий вдох, на 6 шагов – длительный полный выдох. 1–1,5 мин.

2. И. п. – ноги врозь. Медленно, руки на пояс, спину выпрямить, голову назад – вдох, и. п. – выдох. Голову слегка наклонить вперед. 4–6 раз.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

3. И. п. – руки в стороны, пальцы сжаты в кулак. Сгибание и разгибание рук к плечам. Темп средний. 8—10 раз.

4. И. п. – сидя на стуле. Медленно с глубоким выдохом сгибать то одну, то другую ногу, притягивая бедро к груди руками. 3–5 раз.

5. И. п. – сидя на стуле, руки на коленях. Умеренный вдох и медленный выдох (задувать свечу). 4–6 раз.

6. И. п. – сидя, ноги расставлены. Руки опущены – глубокий вдох, с выдохом повороты вправо и влево, отводя в ту же сторону обе руки, слегка наклоняясь в сторону. 3–4 раза.

Предлагаем ознакомиться:  Аритмии сердца классификация особенности каждого вида

7. Брюшное дыхание. Ноги врозь, руки на животе. Глубокий вдох – живот вперед, на вдохе задержка дыхания на 1–3 с, выдох – живот в себя, задержка дыхания до 1 с, медитативное дыхание 8—10 с. Повторить 5–6 раз.

8. И. п. – ноги врозь. Круговые движения плеч. Вперед-вверх – вдох, назад-вниз – выдох. Темп медленный. 5–8 раз.

9. И. п. – о. с. Приседая, обхватывая руками голени (вдох), выпрямляясь продолжить вдох, и. п. – выдох. Повторить 4–6 раз.

10. И. п. – о. с., руки в стороны. Наклоняясь вперед – активный вдох. Медленно с выдохом скрестить руки на груди, нажимая ими на грудную клетку. 4–6 раз.

11. И. п. – сидя, руки опущены. Наклон вперед с выдохом. Грудью касаться коленей, руками обхватив голени. 3–5 раз.

12. Ходьба. Медленно. 1–2 мин.

Инновационный комплекс ЛФК при атеросклерозе, осложненном тучностью

И. п. – стоя прямо.

1. Ходьба с высоким подниманием коленей. Темп быстрый. 1,5–3 мин.

2. Глубокое дыхание. Ноги врозь, ладони на нижней части груди. Глубоко дышать. 5–8 раз.

3. И. п. – ноги врозь, руки к плечам, пальцы сжаты в кулак. Попеременно выбрасывать вверх то левую, то правую руку. Темп средний. 10–20 раз.

4. Ноги врозь, руки на поясе. Попеременно сгибать левую (правую) ногу, перенеся на нее тяжесть тела с фиксацией положения в крайней позиции. Темп средний. 5—10 раз.

5. Держась за спинку стула, попеременно поднимать и отводить в сторону то левую, то правую ногу. Дыхание свободное. Повторить 10–16 раз.

6. Дыхание со сведением рук. И. п. – руки согнуты перед грудью. Медленно с глубоким вдохом разгибать руки в стороны. 6—10 раз.

7. «Косарь». И. п. – ноги врозь. Поворот влево и небольшой наклон вперед, отводя руки в сторону поворота (вдох), и. п. – выдох. Темп средний. 5—10 раз.

8. И. п. – о. с. Руки вперед-вверх – вдох. Опустить через стороны вниз – выдох. 5–6 раз.

9. И. п. – ноги врозь, пальцы сжаты в кулак. Попеременно взмахивать руками: одной вперед-вверх, другой – назад. Темп средний. 8—12 раз.

10. И. п. – о. с., руки вперед. Поочередное поднимание прямой ноги вперед с наклоном туловища вперед, касаясь пальцами носков ног (вдох), и. п. – выдох. Темп средний. 8—10 раз.

11. Диафрагмальное медитативное дыхание 30–40 с. Ноги врозь, одна рука на груди, другая на животе. 14–16 раз.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

12. Поворот с наклоном. И. п. – ноги врозь. Поворот влево и, не сгибая ноги, наклон к носку – выдох. И. п. – вдох. Темп медленный. 3–6 раз.

13. Движение рук как при беге. Ноги врозь, руки согнуты в локтях под углом 90°. Энергично размахивать руками вперед-назад как при беге. Темп средний. 12–20 раз.

14. Приседания с опорой. И. п. – о. с. Приседание с опорой руками о стул. Темп медленный. 4–6 раз.

15. Спокойная медитативная ходьба. 1–2 мин.

ЛФК и массаж при облитерирующем эндартериите

Облитерирующий эндартериит — это хроническое воспалительное заболевание артериальных сосудов с нарушением процессов гемоциркуляции и обмена веществ в тканях, к которым подходят эти сосуды. Причины чаще всего: атеросклероз, алкоголизм, профессиональные вредности. Основные симптомы: боли в пораженных конечностях, усиливающиеся при ходьбе (в дальнейшем возникают и в покое), атрофия мышц, появление трофических дефектов тканей.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

Особенности развития и течения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей связаны с наличием спазма артериальных сосудов, степенью ишемических расстройств в тканях, состоянием общей гемодинамики. Ведущей компенсаторной реакцией является формирование коллатералей (окольные сосуды) на пораженной конечности за счет кожных, костных, мышечных (особенно) сосудов.

Различают следующие стадии заболевания: ангиоспастическую, тромботическую, некротическую, гангренозную. Эти стадии определяют характер осложнений при длительном течении заболевания. Чаще болеют люди трудоспособного возраста. Боли в ногах значительно снижают их двигательную активность, приводят к развитию опасных осложнений (гангрена, трофические язвы, ампутация конечностей).

Физические упражнения улучшают деятельность системы кровотока за счет улучшения его регуляции. ЛФК облегчает адаптацию организма к нарушенным функциям пораженных систем, компенсирует измененный кровоток, предупреждает прогрессирование процесса, сохраняет трудоспособность больного. Показания для ЛФК – стадия ремиссии.

Используются: общеукрепляющие упражнения для здоровых конечностей и туловища (в том числе на снарядах, со снарядами, силовые); дыхательные статического и динамического характера и специальные упражнения для ног с постепенно возрастающей амплитудой для всех суставов ног по основным осям (и. п. – лежа, сидя, стоя);

с элементами силового напряжения мышц; с волевым усилием и на снарядах; упражнения на расслабление (в соотношении 1:1 или 1:2), ходьба. Дозировка, объем и темп зависят от общего состояния организма. Применяется малогрупповой метод длительностью 20–30 мин, 15–20 процедур в курсе. Самостоятельно ЛФК проводится 3–4 раза в день в облегченном варианте.

Примерный комплекс упражнений при облитерирующих заболеваниях артерий

Упражнения подбираются методистом по состоянию пациента.

1. И. п. – сидя на стуле. Руки вверх – вдох, и. п. – выдох. 4–6 раз.

2. И. п. – то же, руки к плечам, локти в стороны. Дыхание произвольное. 16–20 раз.

3. И. п. – сидя верхом на стуле лицом к спинке, руки на спинке. Правую ногу в сторону, правой рукой потянуться к ее носку – выдох, и. п. – вдох. То же левой ногой 6–8 раз.

4. И. п. – то же. Выпрямляя руки, наклон назад – вдох, и. п. – выдох. 6–8 раз.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

5. И. п. – о. с. Подняться на носки, руки за голову, руки вверх – вдох, руки за голову, и. п. – выдох. 5–8 раз.

6. И. п. – то же. Расслабленное потряхивание мышц ног. 3–5 раз каждой ногой.

7. И. п. – стоя, руки на поясе. Вращение туловища, 6–8 раз в каждую сторону.

8. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сгибая левую ногу, перенести на нее тяжесть тела. То же правой ногой. 8—12 раз.

9. Стоя правым боком к спинке стула, держась правой рукой за нее. Махи левой ногой вперед-назад, расслабляя мышцы ноги. То же правой ногой, стоя левым боком к стулу. 8—10 раз.

10. И. п. – о. с., левая рука согнута в локте, пальцы сжаты в кулак. Смена положения рук. 16–20 раз.

11. Ходьба обычная, ходьба с высоким подниманием коленей 1–2 мин.

12. И. п. – о. с. Руки в стороны – вдох, и. п. – выдох. 5–6 раз.

13. И. п. – лежа на спине. Подтянуть руками согнутую в колене ногу к животу – выдох, и. п. – вдох. 8—10 раз каждой ногой.

14. И. п. – лежа на спине, ноги, слегка согнутые в коленях, подняты под углом 60–90°, руки поддерживают их за заднюю поверхность бедер. Сгибание и разгибание стоп (в темпе 1 раз в 1 с). До появления утомления (но не более). Сесть, спустить ноги, представить и ощутить, как они постепенно теплеют и наполняются кровью. 2–3 мин.

15. И. п. – сидя на стуле. Расслабленное потряхивание мышц ног 4–6 раз.

16. И. п. – сидя, руки на поясе. Отвести локти назад, прогнуться – вдох, и. п. – выдох 4–6 раз.

17. И. п. – лежа на спине у края кровати. Опустить ногу на пол – вдох, поднять ногу – выдох. 10–12 раз каждой ногой.

18. И. п. – лежа на спине. Диафрагмально-грудное дыхание. 4–5 раз.

19. И. п. – то же. Поочередное отведение ног в сторону. По 10–12 раз.

20. И. п. – стоя, держась за спинку стула. Присесть – выдох, и. п. – вдох. 6—10 раз.

21. Повторить упражнение 9.

22. И. п. – стоя, держась за спинку стула. Присесть – выдох, и. п. – вдох. 6—10 раз.

23. И. п. – сидя на стуле. Вращение стоп. По 10 раз в каждую сторону.

24. И. п. – то же. Отрывая пятки от пола, напрячь мышцы голени (2–4 с). Опуская пятки на пол, расслабить (4–6 с). 5—10 раз.

25. И. п. – то же. Расслабление и потряхивание мышц ног. 4–6 раз.

26. И. п. – то же. Руки в стороны – вдох, и. п. – выдох. 4–6 раз.

Инновационный вариант ЛФК при облитерирующих заболеваниях артерий

1. И. п. – сидя или стоя. Медленный глубокий вдох, задержка дыхания 1–2 с; выдох короткими легкими толчками, сложив при этом губы трубочкой, не надувая щек. Повторить 6–7 раз.

2. И. п. – ноги шире плеч. На вдохе медленно поднять руки вперед-вверх до уровня плеч ладонями вниз, на выдохе развести руки в стороны и выполнить наклон вправо. То же с наклоном влево. 9—10 раз.

3. И. п. – о. с. На 1–8 шагов – плавный вдох, 9—16 – выдох порциями. 17–24 – свободное медитативное дыхание при ходьбе на месте. Повторить 4 раза.

4. И. п. – сидя или стоя с широко расправленной грудью, спину прогнуть в пояснице. Плавно выдохнуть, затем выполнить глубокий вдох, вытянув вперед расслабленные руки. В конце вдоха сжать пальцы в кулаки, поднять их к плечам. Выдыхая медленно с напряжением, развести руки в стороны, разжать кулаки, затем быстро вернуть руки к плечам. Сделать вдох и, расслабляясь, опустить руки вниз, произвести легкий полный выдох. Свободное дыхание 6–8 с. Повторить 3–4 раза.

5. И. п. – о. с., руки на поясе. Обычный вдох плюс 3 вдоха, обычный выдох плюс 3 выдоха. Повторить 6–8 раз.

6. И. п. – то же. Медленный глубокий вдох, сопровождаемый возможно большим расслаблением грудной клетки и ее мышц, после чего дополнительно произвести 1–2 вдоха. Свободное дыхание 4–5 с. Повторить 6–8 раз.

7. Медитативное дыхание с расслаблением мышц грудной клетки и всего туловища 30–35 с.

8. И. п. – сидя или стоя, спину прогнув в пояснице. Медленно выполнить максимальный выдох, затем максимальный вдох, выпятив вперед живот, не уменьшая его величины, сделать медленный неполный выдох, продолжая выдох, наклонить туловище расслабиться. Свободное дыхание 4–5 с. Повторить 8—10 раз.

ЛФК и массаж при варикозном расширении вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен (ВРВ) нижних конечностей – сосудистая патология имеет хроническое течение. Распространенность заболевания составляет более 50 % (И.В. Милюкова, Т.А. Евдокимова, 2003) взрослого трудоспособного населения (более 65 % – женщины), при этом до 20 % больных становятся с течением времени частично или полностью инвалидами. Причины.

В основе заболевания лежат склеротические изменения сосудистой стенки, ослабление и дегенеративные изменения венозных клапанов. Теряется эластичность вен, формируются выпячивания, чрезмерная извилистость, расширение сосудов, нарушается венозный кровоток и, как следствие, ухудшение снабжения тканей кислородом и питательными веществами и существенное снижение обменных процессов в тканях нижних конечностей.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

Среди факторов риска по развитию ВРВ называют наследственную предрасположенность, избыточный вес, гиподинамию, плоскостопие, беременность, длительное сохранение вынужденной профессиональной позы, резкий перепад температурного режима (в том числе при проведении контрастных закаливающих процедур).

Для профилактики заболевания рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом в течение часа, езда на велосипеде, плавание. Ведущими симптомами являются тупые ноющие боли в икроножных мышцах при длительном стоянии и ходьбе, быстрая утомляемость, тяжесть в ногах, отеки, зуд, появление венозного рисунка, открытые мокнущие язвенные дефекты.

Лечение (проводится врачами-флебологами) ВРВ может быть консервативным (ограниченный двигательный режим, возвышенное положение конечностей, применение медикаментозных средств, ЛФК – показана в любом периоде заболевания) и хирургическим (удаление поврежденных сосудов). ЛФК противопоказана при острых осложнениях (тромбофлебит).

ЛФК направлена на улучшение периферического кровотока и лимфотока, включение дополнительных (спавшихся) сосудов в общий кровоток, уменьшение обменных нарушений в тканях и повышение трудоспособности пациентов. Упражнения проводятся из исходного положения сидя или лежа с приподнятыми ногами, применяются специальные и общеукрепляющие упражнения.

В стадии компенсации специальные упражнения включают движения в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах (можно в положении стоя) с полной амплитудой, с силовым сопротивлением для мышц голени в чередовании с дыхательными. После нагрузки (в среднем 30 мин) необходим отдых лежа с приподнятым положением ног. Эффективно лечебное плавание, дозированная ходьба с применением специального бинтования.

В стадии декомпенсации – диафрагмальное дыхание, укрепление мышц брюшного пресса в исходном положении лежа. Противопоказаны упражнения с задержкой дыхания и статической нагрузкой на нижние конечности. Массаж применяется редко в области околопозвоночных зон нижних грудных, поясничных и крестцовых сегментов.

Комплекс ЛФК при ВРВ (начальный период)

До выполнения комплекса ЛФК в течение 10–15 мин лежать с приподнятыми ногами.

Упражнения подбираются по состоянию пациента. При выполнении многих упражнений дыхание свободное.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

И. п. – лежа на спине. Нижний край кушетки приподнят на 20–25 см.

1. Поднять руки через стороны вверх – вдох, опустить – выдох. 12–15 раз.

2. Одновременное сгибание и разгибание пальцев рук и ног в медленном темпе. 10–12 раз.

3. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах. По 3–6 раз каждой ногой.

4. Подтянуть ногу к груди, выпрямить ее вертикально, задержать и медленно опустить. По 3–7 раз каждой ногой.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

5. Диафрагмальное дыхание в медленном темпе в положении ног, согнутых в коленных суставах. 5–6 раз.

6. Ноги разведены. Супинирующие и пронирующие движения ног в коленных и голеностопных суставах. 8—10 раз.

7. Одновременные круговые движения в плечевых суставах вперед (затем назад) по 5–8 раз.

8. Диафрагмальное дыхание в медленном темпе в обычном положении ног. 2 мин.

9. Наклон согнутых в коленях ног вправо-влево. 6–8 раз.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

10. Одновременное отведение прямых ног влево-вправо. 3–4 раза в каждую сторону.

11. Одновременное отведение выпрямленных одноименных ноги и руки влево-вправо. 3–4 раза в каждую сторону.

12. Одновременное и поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах без напряжения, затем с усилием. 10–12 раз.

13. «Велосипед». 1–2 мин.

14. Диафрагмальное дыхание в медленном темпе. 5–6 раз.

15. Изометрическое напряжение мышц бедра. 10–12 раз.

16. Подтянуть ногу к груди, выпрямить ее вертикально, задержать, выполнить вращения в медленном темпе в обе стороны одновременно и разноименно, медленно опустить. По 3–7 раз каждой ногой.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

17. Поднять руки через стороны вверх – вдох; опустить – выдох.

18. Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах, затем их медленное вращение в обе стороны. По 10–12 раз в каждую сторону.

19. Сгибание и разгибание пальцев ног в медленном темпе. 12–15 раз.

20. Поднять руки медленно вверх – вдох; опустить – выдох.

И. п. – лежа на левом боку. Дыхание свободное.

21. Левая рука под щекой, правая – на бедре. Отвести вертикально вверх правую руку и ногу. 5–6 раз.

22. Согнуть правую ногу и подтянуть ее к животу. 4–5 раз.

Предлагаем ознакомиться:  Какие отличия между стадиями артериального давления

23. Отвести правую руку в сторону и одновременно повернуть туловище. 5–6 раз.

24. Маховые движения правой ногой вперед-назад. 8—10 раз.

25. Согнуть правую ногу в коленном суставе и выполнить ею круговые движения вперед-назад поочередно. 5–8 раз в каждую сторону.

26. Поднять руки медленно вверх – вдох; опустить – выдох.

И. п. – стоя лицом в гимнастической стенке, держась за рейку на уровне груди. Дыхание свободное.

27. Подняться на носки, перекатиться на пятки и снова встать на носки. Повторить 5–6 раз.

28. Переминаться с ноги на ногу с перенесением веса на носок то одной ноги, то другой (быстрая ходьба на месте). Повторить 3–5 раз по 6–8 шагов.

29. Встать на расстоянии большого шага от гимнастической стенки, руки за спиной. Наступить ногой на 4–5 рейку и прижать колено к стенке. Повторить 5–6 раз каждой ногой.

30. Встать правым боком к гимнастической стенке, правой рукой взяться за рейку на уровне ниже пояса. Выполнить 6–8 маховых движений правой ногой вперед-назад. Повторить то же для левой ноги, стоя левым боком к стенке.

31. Руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Развести руки в стороны – вдох, опустить – выдох. Повторить 3–4 раза.

32. Встать лицом к гимнастической стенке, держась обеими руками за рейку на уровне плеч. Сделать 3–4 приседания на носках (не на полную глубину), разводя колени врозь.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

33. Стоя правым боком к гимнастической стенке, выполнить 3–4 круговых движения левой ногой вовнутрь и кнаружи. Затем легко потрясти ногой. Повернуться к стенке другим боком и повторить движение другой ногой.

Ходьба, дыхание свободное: на носках; на пятках; с высоким подниманием колена; лыжным шагом, чередуя его с обычной ходьбой и расслаблением мышц одной и другой ноги.

Продолжительность ходьбы —5 мин.

И. п. – лежа на спине на кушетке, ножной конец которой приподнят на 30–40 см.

34. Развести руки в стороны – вдох, опустить – выдох. Повторить 4–5 раз.

35. Попеременно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах. Повторить 4–6 раз для каждой ноги.

36. Сгибать и разгибать стопы. Повторить 4–6 раз для каждой ноги.

37. Диафрагмальное дыхание. 3–4 вдоха и выдоха.

ЛФК и массаж при пневмонии

Пневмония – воспаление легких. Может протекать в острой форме, подострой и хронической. По величине поражаемой поверхности в легких различают: крупозную пневмонию (поражена целая

доля легкого и покрывающая его плевра) и очаговую (отдельные очаги в разных долях легкого). У детей чаще встречается мелкоочаговая пневмония. Острая форма начинается с подъема температуры, появления болезненного кашля, одышки, тахикардии. На фоне лечения на 2—3-й день состояние больного улучшается: температура снижается, появляется мокрота при кашле, уменьшается одышка.

ЛФК в остром периоде заболевания противопоказана, но с 3—5-го дня при улучшении состояния пациента ЛФК должна быть включена в лечение.

ЛФК в этом периоде нормализует дыхательный акт (углубление, урежение дыхания), уменьшает дыхательную недостаточность, ускоряет рассасывание воспалительного очага, улучшает состояние других органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной), предупреждает осложнения.

ЛФК на строгом постельном режиме состоит из статических дыхательных упражнений (максимальный вдох и длинный выдох через губы, сложенные в трубочку; 2–3 раза), затем выполняется максимальное втяжение живота на вдохе (рука инструктора лежит на верхней части живота в области диафрагмы). Подобные упражнения больной делает самостоятельно 5–6 раз в день.

Они улучшают диафрагмальное дыхание и вентиляцию легких. Для улучшения вентиляции в пораженном легком больного кладут на здоровую сторону. На вдохе – рука вверх, на выдохе – рука вниз, слегка надавить на грудную клетку. Все это повторяется на больной стороне. Ослабленным больным (дети, пожилые люди) делается массаж спины при положении на здоровом боку для предупреждения осложнений.

При постельный режиме добавляются упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей (по 3–4 повторения) и массаж спины из положения лежа на больном боку (поглаживания и растирания). Кроме того, выполняются пассивные (с помощью инструктора) упражнения для крупных мышечных групп рук и ног в медленном темпе (повтор 3–4 раза).

Полупостельный режим (с 5—9-го дня заболевания). ЛФК решает следующие задачи: нормализация дыхания, ликвидация дыхательной недостаточности, повышение тонуса ЦНС, предупреждение осложнений, рассасывание воспалительного очага, спаек, их профилактика, выведение мокроты, восстановление функции других систем организма.

Рекомендуются статические дыхательные упражнения из исходного положения лежа на боку, на спине, полусидя. Обязателен массаж грудной клетки, особенно пораженной стороны. Дыхательные упражнения должны сочетаться с движениями рук и ног (1:3). Число повторений – 3–4; допускается исходное положение сидя, спустив ноги с кровати.

Свободный режим (с 10—12-го дня лечения). ЛФК восстанавливает функции аппарата внешнего дыхания, анатомическую структуру всех дыхательных тканей, функции всех систем организма, способствует адаптации к бытовой и трудовой деятельности. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в палате малогрупповым методом из исходного положения сидя и стоя.

Включаются упражнения с отягощениями (палки, гантели, медицинболы), ходьба по палате. Массаж грудной клетки в исходном положении сидя на стуле с опорой на его спинку с использованием всех приемов. Допускаются упражнения для туловища, верхних и нижних конечностей, плечевого пояса. Они улучшают периферический кровоток и подготавливают сердечно-сосудистую систему к нагрузке.

На три динамических дыхательных упражнения выполняется одно общеукрепляющее (3:1). Каждое упражнение повторяется по 5–6 раз. Время занятий удлиняется до 20–25 мин. С 12—14-го дня добавляются упражнения, которые больные проводят самостоятельно 2 раза в день, начиная с исходного положения лежа, заканчивая ходьбой.

Возможна лечебная гимнастика в зале ЛФК с использованием снарядов и на снарядах (скамейка, стенка), продолжительность ее – 30–40 мин. Заканчивать занятие следует 2–3 статическими дыхательными упражнениями. Следует строго контролировать нагрузку, т. е. проверяется пульс, частота дыхания, АД, проводится оксигемограмма.

Оптимальной для организма считается нагрузка, при которой частота дыхания возрастает не более чем на 2–3 дыхания либо уменьшается на 1–2 цикла (за счет углубления); пульс возрастает не более чем на 10–15 уд./мин. Максимальное АД увеличивается на 10–15 мм рт. ст., нижнее АД не изменяется. Все показатели должны нормализоваться через 5–7 мин.

Снижение нагрузки производится за счет уменьшения числа упражнений, их повторов, удлинения отдыха. После выписки из стационара больные должны продолжить занятия лечебной гимнастикой дома и в поликлинике. Можно добавить ручные массажеры для спины, плечевого пояса, эспандеры, эластичные бинты; занятия на тренажерах (гребной станок, стенка «Здоровье», велотренажер); занятия плаванием, лыжами, коньками, бегом трусцой (группы здоровья).

Дренажные упражнения. Для создания лучшего оттока патологического секрета из пораженной верхней доли правого легкого необходимо, чтобы больной из исходного положения сидя на стуле или лежа делал наклон туловища влево с одновременным поворотом его на 45° вперед, при этом рука больной стороны поднята вверх.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

Больной делает вдох. Через 30 с – 1 мин (с появлением кашля на выдохе), покашливая, следует наклон туловища вперед с доставанием пальцами рук стоп (насколько он может это сделать). В этом положении, откашливаясь, он задерживает дыхание на несколько секунд, а инструктор (или другой больной при самостоятельных занятиях) надавливает синхронно с кашлем на верхнюю часть грудной клетки, как бы механически способствуя выведению мокроты.

У ослабленных больных сразу после окончания острого процесса при появлении мокроты дренирование полостей, находящихся в верхней доле, осуществляется в и. п. лежа на здоровом боку, головной конец кровати опущен на 25–30 см. Рука на стороне поражения поднята вверх (вдох). На выдохе, чтобы предупредить затекание мокроты в здоровое легкое, больной медленно поворачивается на живот;

С учетом поражения бронхов средней доли для ее дренирования больному из исходного положения сидя на кушетке (ножной конец кушетки приподнят на 20–30 см) необходимо в медленном темпе полностью разогнуть туловище назад. Инструктор при этом легко надавливает на переднюю поверхность грудной клетки, способствуя продвижению мокроты.

На выдохе, покашливая, больной делает повороты туловища влево и вперед. Поднимаясь с кушетки, он наклоняется вперед, стремясь коснуться стоп. Во время наклона вперед больной выделяет мокроту. Инструктор во время покашливания больного надавливает на область средней доли (передне-боковая поверхность грудной клетки) синхронно с кашлем. Затем следует фаза отдыха от 30 мин до 1 ч и повтор 3–4 раза.

Наиболее полному дренированию полостей, расположенных в передних сегментах средней доли правого легкого, способствует выполнение больным упражнения из исходного положения лежа на спине с опущенным головным концом кровати на 40 см. После разведения рук в стороны больной делает вдох и на выдохе к правой половине грудной клетки подтягивает правую ногу, согнутую в колене. Больной кашляет, оставаясь в этом положении до 30 мин и более. После выделения мокроты следует фаза отдыха и повторные упражнения.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

Дренирования правой нижней доли легкого осуществляется из исходного положения лежа на животе с опущенным головным концом кушетки или кровати на 30–40 см, руки опущены иногда до пола. При отведении правой руки в сторону больной делает медленный полуповорот на левый бок, глубокий вдох, затем на медленном выдохе с покашливанием возвращается в исходное положение.

Инструктор синхронно с кашлем больного надавливает руками на нижние отделы грудной клетки. Хорошо отделяется мокрота при поражении правой нижней доли легкого в положении больного на левом боку (нижний конец кровати приподнят). На вдохе больной поднимает вверх правую руку, на выдохе с покашливанием он надавливает ею на боковой и нижний отделы грудной клетки толчкообразно, синхронно с кашлем.

Инструктор в это время слегка поколачивает по заднесреднему отделу грудной клетки между лопатками, способствуя тем самым отделению мокроты от стенок бронхов. Дренированию правой нижней доли легкого способствует также выполнение упражнений из исходного положения лежа на спине. Больной разводит руки в сторону (вдох), на выдохе, кашляя, подтягивает правую ногу к грудной клетке.

Из исходного положения сидя на стуле мокрота из нижней доли правого легкого хорошо отделяется при медленном наклоне туловища вперед. На выдохе больной, покашливая, достает руками носок левой ноги. Тот же эффект дает выполнение больным этого упражнения из исходного положения стоя, ноги расставлены на ширине плеч.

Элементы йоги в игре

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

В данном блоке представлены комплексы гимнастических упражнений с элементами хатха-йоги. Основная задача, решаемая при использовании данных упражнений: нормализация работы внутренних органов и систем организма. Упражнения интересны тем, что все они выполняются в виде игр. Предлагается представить себя различными животными и изобразить их так, как это показывает инструктор.

В отличие от других физических упражнений, имеющих динамический характер, в гимнастике хатха-йоги основное внимание уделяется статическому поддерживанию поз (асан). Физические упражнения хатха-йоги улучшают кровообращение, помогают нормализовать работу внутренних органов. Они являются хорошим профилактическим средством бронхиальной астмы, простудных заболеваний, развивают внимание, так как при выполнении каждого из этих упражнений требуется особая сосредоточенность.

ЛФК и массаж при бронхитах

Острый бронхит может возникнуть вследствие развития гноеродной флоры или в результате химического (курение, химический производственный фактор), механического раздражения (инородное тело) или как проявление аллергии. Патологический процесс затрагивает только слизистую бронхов или, реже, все слои стенки.

Основным признаком бронхита является кашель сухой или со скудной вязкой мокротой. Температура обычно нормальная или слегка повышена (субфебрильная), возможен насморк, першение в гортани, хрипы (ларинготрахеит). Кашель постепенно усиливается. При сильном кашле появляются боли в грудной клетке и верхних отделах живота. При остром бронхите ЛФК начинают в период стихания острого процесса.

Хронический бронхит может быть осложнением острого процесса или первично хроническим (у курильщиков или как профессиональная патология). Он характеризуется мучительным приступообразным кашлем, чаще по утрам. Лечение бронхита заключается в приеме медикаментов, в том числе в форме ингаляций, использовании горчичников, банок, отхаркивающих средств. При хронической форме в условиях благоприятного климатического курорта ЛФК и массаж являются частью комплексного лечения бронхитов.

ЛФК усиливает крово– и лимфоток, уменьшает или ликвидирует воспалительный процесс в бронхах, восстанавливает дренажную функцию бронхов, предупреждает осложнения (пневмония) и переход в хроническую форму, повышает сопротивляемость к простудным заболеваниям.

Первые 7—10 дней выполняются, в основном, дыхательные упражнения статического и динамического характера, затем включаются общеукрепляющие упражнения. Рекомендуется регулярное закаливание (бег трусцой на воздухе, обливание – постепенно снижая температуру воды с 22 °C до 13–16 °C), занятия коньками, лыжами, плавание не ранее, чем через месяц после острого или обострения хронического бронхита.

Выполнение динамических дыхательных упражнений из исходного положения стоя на четвереньках способствует дренированию (очищению) бронхов при их двустороннем поражении. Рекомендуется следующее упражнение: на выдохе, сгибая руки, опустить верхнюю часть туловища к кушетке, таз поднять как можно выше (имитация подлезания).

В конце выдоха – покашливание. Особенно важно следить за улучшением вентиляции и состоянием бронхиального дерева нижних долей легких, так как они самые активные в функциональном отношении отделы и именно нижнедолевые бронхоэктазы чаще всего встречаются при гнойных заболеваниях легких. Регулярное выполнение больным 4–5 упражнений сразу после ликвидации воспаления в легких или в бронхах предупреждает переход острого процесса в хронический, способствует быстрейшей ликвидации мокроты, восстановлению функции внешнего дыхания.

С целью нормализации тонуса гладкой мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков. После умеренного вдоха на медленном выдохе сдавливают грудную клетку в средних и нижних отделах, произнося звуки пфф, ррр, бррох, браах, дррох, драах, бррух. Выдох с каждым звуковым упражнением следует повторить 4–5 раз, постепенно увеличивая по мере тренированности число повторений до 7—10 раз.

Продолжительность выдоха по секундомеру должна составлять в начале 4–5 с, постепенно достигая 12–25 с. Если есть мокрота, ее выводят медленно надавливая на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками. Каждое покашливание и выведение мокроты не должно сопровождаться шумным глубоким вдохом, так как это может привести к спазму мускулатуры бронхов.

Эти же упражнения можно выполнить с помощью полотенца, которым опоясывают грудную клетку (концы спереди). На медленном выдохе концами полотенца сдавливают грудную клетку и произносят перечисленные выше звуки (6—10 раз). Из исходного положения полусидя (в постели, на кушетке) после умеренного вдоха на медленном выдохе поочередное подтягивание ног к брюшной и грудной стенке (при наличии мокроты проводят пружинящие надавливания бедром на стенку синхронно с кашлевыми толчками).

После каждого выдоха следует поверхностный вдох. Если есть мокрота, то первые 3–4 дня выполняют упражнения для дренирования бронхов. При превращении мокроты из слизисто-гнойной в слизистую занятия тоже начинают с дренажа, переходя затем к динамическим дыхательным упражнениям, направленным на восстановление функционального состояния аппарата внешнего дыхания.

Широко применяется массаж, к задачам которого относятся: нормализовать кровообращение в бронхах, оказать противовоспалительное, спазмолитическое и рассасывающее действие, улучшить отхаркивание мокроты. В положении больного лежа на животе (ножной конец кровати приподнят) массируют спину, применяя поглаживание, растирание, разминание, затем делают растирание межреберий.

Предлагаем ознакомиться:  Кардиопротекторы препараты при сердечной недостаточности

Массаж грудной клетки выполняют также в положении больного лежа на спине. Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), затем растирание межреберий, разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки. При растирании межреберий руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночному столбу.

При массаже различных отделов грудной клетки руки массажиста вначале находятся на нижнебоковом отделе ее (ближе к диафрагме), а во время выдоха движутся к грудине (к концу выдоха сжимают грудную клетку). Затем массажист переносит обе руки к подмышечным впадинам и выполняет те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2–3 мин.

Движение диафрагмы и сдавливание нижних ребер на выдохе улучшают вентиляцию нижних долей легких. При воздействии массажем на межреберные мышцы и паравертебральные сегменты позвоночника возникает ответная реакция органов дыхания (моторно-висцеральный рефлекс). При сдавливании грудной клетки происходит раздражение рецепторов альвеол, корня легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра и активного вдоха.

Инновационный комплекс упражнений лечебной гимнастики при хроническом бронхите (подострый период)

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

1. И. п. – о. с. На вдохе брюшная стенка выпячивается, на выдохе втягивается. 8—10 раз.

2. И. п. – о. с. На вдохе брюшная стенка выпячивается, поднимается и расширяется грудная клетка, на выдохе – брюшная стенка втягивается, грудная клетка сжимается. 8—10 раз.

3. И. п. – о. с. На вдохе брюшная стенка втягивается, на выдохе – брюшная стенка выпячивается. 8—10 раз.

4. И. п. – стоя, руки на поясе. Частое дыхание – быстрый вдох и быстрый выдох (6 циклов). Через 1–2 с выполнить быстрый вдох-выдох (8 раз). Через 1–2 с выполнить быстрый вдох – быстрый выдох (10 циклов). Тренировка верхне– и нижнегрудного дыхания. Медитативное дыхание 20–25 с.

5. И. п. – о. с. Максимально поднять плечи и усилием мышц верхней части груди и переднебоковой поверхности шеи на вдохе поднять грудную клетку (как бы подтягивая ее к плечам), при продолжительном спокойном выдохе медленно опустить плечи, расслабиться. 8—10 раз.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

6. И. п. – лежа на полу, руки за головой, под лопатками валик. Партнер, взяв руки за запястье, пружинящими движениями опускает руки к полу, а занимающийся оказывает этим движениям умеренное сопротивление. Активные вдохи и выдохи не делать, дыхание должно быть за счет пассивного расширения грудной клетки. После 5–6 движений следует продолжительный выдох, руки расслабляются. Повторить 4–6 раз. Можно делать упражнения с 1–2 кг гантелями.

7. Акцентированное грудное дыхание. И. п. – сидя на полу (стуле), упор сзади. Выполнить неполный вдох, задержать дыхание на вдохе и, не выдыхая, произвести вновь небольшой вдох, с задержкой дыхания, затем выполнить медленный глубокий выдох, свободное дыхание в течение 15 с.

8. И. п. – о. с. Руки за голову, прогнуться – выдох; и. п. – удлиненный вдох с втягиванием живота. 8—10 раз.

9. И. п. – сидя на стуле, руки опустить вниз. Руки отвести в стороны – вдох; нажимая ладонями на нижние ребра и наклоняясь вперед, удлиненный выдох. 8—10 раз.

10. И. п. – сидя на стуле или стоя. Выполнить поворот головы налево, шумный короткий вдох носом, принимая и. п. – непроизвольный выдох, затем выполнить то же при повороте головы направо. Повторить 8—10 раз.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

11. И. п. – то же. Выполнить наклон головы вперед – короткий шумный вдох носом, принимая и. п. – непроизвольный выдох, то же при наклоне головы назад.

12. И. п. – сидя на стуле, руки на коленях. Приподнимая голову, потянуться вверх – вдох, вернуться в и. п. – удлиненный выдох через рот, при этом произносить ж-ж-ж. 6–8 раз.

13. И. п. – сидя на пятках, язык прижат к небу под зубами, «лев ищет добычу» – пациент поворачивается в левую сторону до предела, одновременно двигая язык за зубами в сторону поворота, как бы заглатывая его. Возврат в и. п. То же в правую сторону. Повторить 6–7 раз.

14. И. п. – то же. «Лев нашел добычу» – ребенок встает на колени, пальцы согнуты как когти, сильно напряжены (или сжаты в кулак). Глаза смотрят вверх, лев рычит, днем – со звуком, ночью – беззвучно (на выдохе). Повторить 6–8 раз.

15. И. п. – упор стоя на коленях. «Котенок» встает на колени и выгибает спину со звуком ш-ш-ш в течение 15 с.

16. И. п. – о. с. Поднять руки вверх (вдох), наклон вперед, руки вниз, полный выдох с откашливанием. 4–6 раз.

17. И. п. – сидя на стуле. Медитативные упражнения: небольшой наклон вперед, выдох с откашливанием. 2 мин.

18. И. п. – сидя на стуле, колени разведены. Руки развести в стороны – вдох. Прижать локоть левой руки к нижнему краю грудной клетки, ближе к левому боку сверху положить правую руку, наклон влево, удерживая выдох с откашливанием. Повторить в другую сторону. 4–6 раз.

19. И. п. – то же. Медленный глубокий вдох с одновременным напряжением мышц рук и туловища, задержка дыхания на 5–6 с, быстрый выдох и мгновенное расслабление мышц. Повторить 8 раз.

20. И. п. – то же. Быстрый глубокий вдох, напрячь мышцы тела, задержать дыхание на 2–3 с, медленный выдох и расслабление мышц. Повторить 8—10 раз.

21. И. п. – сед на пятках, колени вместе, спина прямая. Спокойно на выдохе пружинящим наклоном наклониться вперед и лбом коснуться пола, покашлять, руки расположены вдоль туловища ладонями вверх. Дыхание спокойное. Повторить 6–7 раз.

22. И. п. – стоя, руки вниз. Развести руки в стороны – вдох, руки положить на колени, приседая на носках, наклонить вперед туловище так, чтобы бедра сдавили грудную клетку – удлиненный выдох с откашливанием. 4–6 раз.

ЛФК и массаж при бронхиальной астме

Бронхиальную астму (БА) называют легочной чумой XХ – ХХI вв. По данным статистики, известно, что в мире БА болеет каждый 10 человек и каждые 10 лет это число удваивается. Ежегодно 2 млн человек погибают от астмы в приступе. БА характеризуется приступами удушья из-за сужения просвета мелких и средних бронхиол (спазм гладких мышц бронхов, набухание слизистой, появление в просвете бронхов патологического секрета).

Дыхание затрудняется, особенно выдох (экспираторная одышка). Возникает ощущение нехватки воздуха, беспокойство, страх смерти. Воздух задерживается в легких, они растягиваются (эмфизема). Считается, что БА – инфекционно-аллергическое заболевание. Распад бактерий в органах дыхания человека, их токсины создают состояние повышенной чувствительности к ним (сенсибилизация).

В приступе больной принимает характерную позу (сидя с упором на руки), страдание на лице. В дыхание включены дополнительные мышцы, затруднен выдох. В конце приступа уменьшается спазм бронхов, улучшается дыхание, отходит мокрота. Частота приступов разная: при легкой степени – один в несколько лет, при тяжелой – несколько раз в день.

Длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. В механизме развития БА отмечают нарушения взаимоотношений между разными отделами ЦНС, которые регулируют тонус гладких мышц бронхов. Аллергены тоже возбуждают подкорку, блуждающий нерв, все это усиливает спазм мышц, формируется приступ.

Лечение БА комплексное: двигательный режим, психотерапия, малоаллергенная диета (исключить цитрусовые, красные плоды и овощи, яйца, рыбу и проч.), лекарства, расширяющие бронхи и улучшающие отхождение мокроты, физиолечение, ЛФК и массаж.

ЛФК способствует нормализации тонуса ЦНС, ликвидации застойного патологического очага (уравновешивание процессов возбуждения и торможения к коре и подкорке), снятию мышечного спазма бронхов, умению управлять дыханием (спокойный неглубокий вдох и длинный плавный выдох), тренировке диафрагмального дыхания для увеличения подвижности грудной клетки, предупреждению осложнений, активизации трофических процессов в тканях, созданию психологического настроя на борьбу с болезнью, увеличению силы дыхательных мышц.

Формы ЛФК при БА: лечебная гимнастика (ЛГ), утренняя гимнастика, дозированные прогулки. ЛФК назначается с учетом: возраста, тяжести и частоты приступов, функции кардиореспираторной системы.

Исходное положение в приступе: лежа на спине с приподнятым изголовьем, сидя на стуле, облокотившись на спинку; вне приступа – сидя, стоя. Курс ЛФК в стационаре состоит из двух периодов.

Подготовительный период (2–3 дня) – для ознакомления с функциональным состоянием больного.

Тренировочный период состоит из специальных и общеукрепляющих упражнений. Делают дыхательные упражнения с произношением звуков (гласные, согласные, шипящие), простейшие гимнастические упражнения (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение конечностей и туловища, наклоны вперед, назад) и массаж. Подобные комплексы повторяются самостоятельно несколько раз в день.

Эти же упражнения рекомендуется выполнять при появлении предвестников приступа (напряженность, беспокойство, нарушение дыхания). При этом следует принять удобное положение: сесть, руки положить на стол, или на спинку стула, или на бедра. Кроме того, следует максимально расслабить мышцы спины, плечевого пояса, живота, диафрагмы, ног.

ЛГ начинается с легкого массажа лица, задней поверхности шеи, надплечий и грудной клетки. Включаются элементы самовнушения для мышечного расслабления. Общеукрепляющие упражнения чередуются со специальными: удлинение выдоха, произношение звуков (для детей подражания звукам самолета, паровоза, жука, комара), с сопротивлением на выдохе (через сжатые губы, зубы, через трубочку в воду, надувание резиновых игрушек).

В межприступный период необходимо учиться поверхностно дышать с постепенным увеличением времени задержки дыхания на умеренном выдохе (контроль по секундомеру). Тренировка дыхания в этот период должна проводиться осторожно, под контролем спирографии (метод исследования дыхательного аппарата), так как даже кратковременный бег, оптимальная ходьба, психическое напряжение приводят к приступам.

Следует стремиться к увеличению подвижности диафрагмы, грудной клетки, силы дыхательных мышц. После достижения стабильных показателей внешнего дыхания можно включать в занятие общеразвивающие упражнения, которые тренируют экстракардиальные факторы кровообращения, увеличивают силу мышц спины, конечностей. Эти упражнения (через 1–2) чередуются с упражнениями на расслабление.

Оценка эффективности ЛФК ведется по числу и длительности приступов, по интенсивности применяемой лекарственной терапии (нужно ли и сколько препаратов), по пульсу, частоте дыхания, времени задержки дыхания на вдохе или выдохе (пробы Штанге, Генчи). Для улучшения адаптации к нагрузке аппарата внешнего дыхания упражнения выполняются при поверхностном дыхании (наклоны, повороты туловища, приседания, отведения ног назад).

В межприступный период добавляют упражнения с предметами, с отягощением, на снарядах, с произношением звуков (пф, ррр, брор, дорох, брух). После умеренного вдоха на медленном выдохе сдавливается грудная клетка в средних и нижних отделах и произносятся звуки (особенно рр с 5–7 с до 25–30 с). Повторять с удлинением звуков с 4 до 10 раз.

Выдох удлиняется с 4–5 с до 12–25 с. Выведение мокроты идет параллельно с кашлевыми толчками. Покашливание – без глубоких вдохов, чтобы не усилить спазм. Эти же упражнения можно делать с полотенцем (опоясать грудную клетку полотенцем, концы впереди) и сдавливать грудную клетку на выдохе и произносить звуки (6—10 раз).

Спустя 1–2 месяца проводятся по 3–4 занятия в день и добавляются упражнения с отягощениями для укрепления дыхательных мышц.

Массаж шеи, грудной клетки и надплечий (поглаживание, растирание, разминание, прерывистая вибрация, сдвигание), вначале массируется передняя, затем задняя поверхность грудной клетки.

Массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы, мышцы живота). Проводится интенсивный массаж мышц спины (особенно паравертебральных областей) на кушетке с приподнятым ножным концом. Продолжительность массажа – 10–15 мин.

Инновационные упражнения (элементы фонационной гимнастики)

Под фонетической ритмикой понимается система социально направленных упражнений, в которой различные движения сочетаются с произнесением определенного речевого материала (фраз, слов, слогов, звуков). Целью данных комплексов упражнений является развитие и укрепление аппарата внешнего дыхания у больных и ослабленных людей, профилактика и реабилитация заболеваний органов дыхания.

При этом необходимо начинать с дыхательных упражнений (тренировка диафрагмального дыхания), затем переходить к фонационным упражнениям (произношение звуков, фраз, слов, слогов на выдохе); возможно сочетание движений с разным ритмом, темпом речи, голосом и интонацией. Элементы фонетической ритмики можно использовать также на занятиях в специальных медицинских группах, на статических и динамических уроках во время восстановительных пауз, а также в период самостоятельной (или совместно с родителями) работы в домашних условиях.

Физические упражнения при сердечной недостаточности у женщин -

Инновационный комплекс упражнений ЛГ при бронхиальной астме. Режим свободный

Вводная часть

1. И. п. – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Ходьба на месте: 3 шага – вдох, на 4–5 – выдох. Ходьба в среднем темпе, дыхание регламентированное через нос. 40 с.

2. И. п. – ноги на ширине плеч, руки на плечах. 1–2 – руки вращать в плечевых суставах вперед-назад. 3–4 раза в обе стороны. Темп средний. Дыхание произвольное.

3. И. п. – сидя, руки на поясе. На глубоком вдохе наклонить голову назад. Выдыхая, наклонить ее к правому плечу, на грудь, к левому плечу. То же в другую сторону. Повторить 6–8 раз. Продолжая, плавно перейти к вращению головой вправо-вперед-влево. 4–8 раз в обе стороны. Темп медленный, вдох через нос, выдох – произвольный.

4. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Глубоко вдохнуть через нос – 3 с, на выдохе – 5 с, руки переместить на нижнюю часть грудной клетки, слегка надавить. 2–3 раза. Темп медленный, дыхание регламентированное.

5. И. п. – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Ходьба по палате (залу). Темп средний, на 2 шага – вдох, на 4 – выдох, дыхание через нос – 40 с.

Основная часть

1. И. п. – стоя, с опорой руками о стенку на уровне груди. Перемещая поочередно руки вверх, глубокий вдох – 3 с, на выдохе при свободном опускании рук произнести бр-р – 5 с. Повторить 5–8 раз. Темп умеренный, дыхание регламентированное.

2. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклоны туловища вправо-влево, вперед-назад. 3–4 раза в каждую сторону, темп средний, дыхание произвольное.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector