Гипертония
Назад

Упражнения при пороке сердца. Какие упражнения разрешается делать пациентам при врожденных пороках сердца? Физические нагрузки и половая жизнь

Опубликовано: 09.08.2019
0
1

1 Важность ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

Лечебная физкультура широко используется в программе реабилитаций после сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ ). ЛФК относительно безопасна, если занятия проходят по назначенной врачом схеме и под его контролем.

Согласно статистическим данным, в медицинской практике тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (ССО) во время выполнения специального комплекса упражнений встречались довольно редко. Причем вероятность летального исхода мала (известно 2 случая смерти на 1,5 млн пациентов).

Лечебная физкультура направлена на выполнение следующих целей:

  1. 1. Тренировка миокарда и увеличение эффективности работы сердечной мышцы.
  2. 2. Облегчение сердечной деятельности. Во время неинтенсивных упражнений ЛФК активизируется так называемый мышечный насос, который принудительно продвигает венозную кровь к сердцу, преодолевая силу гравитации, за счет ритмичных сокращений и расслаблений скелетных мышц.
  3. 3. Укрепление иммунной системы. Физическая активность подавляет воспалительные процессы в организме. Это является важным аспектом для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с повышенным риском атеросклероза, ишемической болезни сердца, особенно ее острых форм (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда ).
  4. 4. Улучшение микроциркуляции и периферической циркуляции. Кровоток в средние и мелкие сосуды важен при сердечной недостаточности.
  5. 5. Снижение уровня холестерина, глюкозы и триглицеридов в крови. Благодаря этому улучшается углеводный и жировой обмен.
  6. 6. Уменьшение стрессовой реакции организма на заболевание. ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях выступает в роли «хорошего» стресса, отвлекая от «плохого» стресса (повышение артериального давления, приступы ишемии, пароксизмы нарушений ритма). Таким образом, последние имеют меньшее разрушительное действие.
  7. 7. Повышение активности противосвертывающей способности крови для снижения риска образования тромбов.
  8. 8. Поддержание общего тонуса организма, обеспечение пациентам устойчивости перед прежними бытовыми нагрузками, уменьшение страха перед физической активностью.
  9. 9. Развитие обратного процесса или замедление атеросклероза.
  10. 10. Повышение выработки эндорфинов, серотонина и энкефалинов — гормонов «счастья». Они помогают снизить депрессивность, улучшить динамику реабилитации.

Выделяют несколько основных форм ЛФК при ССЗ:

  • утренняя гигиеническая гимнастика;
  • дозированные прогулки;
  • подвижные игры;
  • занятия на тренажерах;
  • гимнастика в воде.

Каждая из этих форм ЛФК обладает своими особенностями. Потому при реабилитации врач должен оптимально совместить наиболее важные для органов кровообращения.

Лечебные мероприятия при сердечно-сосудистых заболеваниях

Сердечно-сосудистые заболевания сегодня наиболее распространены и чаще других становятся причиной инвалидности и даже смерти. Вызывают эти болезни в основном малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы.

Упражнения при пороке сердца. Какие упражнения разрешается делать пациентам при врожденных пороках сердца? Физические нагрузки и половая жизнь

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся ишемическая болезнь сердца (инфаркт и стенокардия. пороки сердца ), сердечно-сосудистая недостаточность. атеросклероз. гипертония (повышенное артериальное давление), гипотония (пониженное артериальное давление), облитерирующий эндартериит и варикозное расширение вен.

Нарушения работы сердца и состояния сосудов приводят к функциональным изменениям в организме: развиваются тахикардия (учащение ритма сердечных сокращений) аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), появляются одышка (вначале при физических нагрузках, а затем и в покое), отеки (вначале по вечерам у лодыжек, на стопах и голенях, затем постоянно на ногах, в последующем — со скоплением жидкости в «брюшной и плевральной полостях), цианоз (синюшная окраска ложных и слизистых покровов, являются следствием застоя бедной кислородом крови в расширенных капиллярах вен), боли в сердце, За грудиной, в области левой лопатки, отдающие в левую руку.

Заболевания сердца и сосудов приводят к недостаточности кровообращения: система кровообращения уже неспособна транспортировать кровь в количестве, необходимом для нормального функционирования органов и тканей. При хронической недостаточности первой степени при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляется одышка, учащается пульс, человек быстро утомляется, у него снижается работоспособность;

При любых сердечно-сосудистых заболеваниях в острой стадии занятия лечебной физкультурой проводят в условиях стационара; в подостром состоянии — в санатории и поликлинике. При хроническом течении болезни можно заниматься дома, под наблюдением лечащего врача. Индивидуально дозированные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов не только улучшают кровообращение в сердечной мышце и сосудах всего организма, но и стимулируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, регулируют обмен веществ.

При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень важно соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха и систематически заниматься ЛФК. Периодический врачебный контроль (по мере необходимости), ведение дневника самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья под влиянием физических упражнений, обязательны.

Людям с нарушениями в сердечно-сосудистой системе надо ежедневно делать утреннюю гигиеническую гимнастику (индивидуально подобранный комплекс), выполнять специальные упражнения, обязательно каждый день ходить пешком перед сном в любую погоду (от 30 мин до 2 ч), активно отдыхать в выходные дни, а по возможности и после работы (погулять в лесу, поездить на велосипеде в медленном темпе и т.п.

Упражнения при пороке сердца. Какие упражнения разрешается делать пациентам при врожденных пороках сердца? Физические нагрузки и половая жизнь

), рационально питаться (дробно, 4-5 раз в день). Спать лучше на воздухе или. в помещении с открытым окном или форточкой (тем, у кого одышка, удушье, чувство тяжести в груди, «замирание» сердца, рекомендуется спать без белья или только в трусах). При повышении артериального давления необходимо сделать специальный массаж головы, шеи, области надплечий, живота и кишечника.

Полезны также воздушные ванны, которые можно принимать не только летом на открытом воздухе, но и в любое другое время года. Для этого хорошо проветрите комнату и 1—2 раза в день полежите .или посидите без одежды, начиная с 5—10 мин, доведя постепенно это время до 60 мин (температура воздуха 18—20 градусов, в комнате не должно быть сквозняков).

1. Холодный компресс. Сложенный и намоченный холодной водой (хорошо отжатый) кусок материи кладут на область сердца и грудины и такой же компресс — сзади, слева под лопаткой. Он хорошо действует при удушье, тяжести в груди, одышке, «замирании» сердца, а также при нарушениях ритма сердца — тахикардии и аритмии.

2. Горчичники на затылок, на надплечья, грудь, спину в виде воротника и на икроножные мышцы. Можно также принимать горячие горчичные ванны (2 столовые ложки горчицы на ведро воды) для ног с уровнем воды до колен. Эти мероприятия рекомендуются при повышении артериального давления, болях в области сердца, отдающих под левую лопатку, приливах крови к лицу и голове, головных болях.

а) лежа на животе, руки согнуты в локтях, лежат под головой или обхватывают подушку, носки оттянуты, все мышцы туловища расслаблены;

б) лежа на животе, левая рука под головой или обхватывает подушку;

в) лежа на правом боку, правая рука согнута в локте, лежит под головой, или вытянута вдоль туловища, или заведена за голову, левая на поясе, согнута в локте перед грудью или заведена за голову;

г) лежа на левом боку, левая рука согнута в локте, лежит под головой, правая рука согнута перед грудью или лежит вдоль туловища;

д) стоя, правая рука на поясе, туловище наклонено вперед-влево — расслабленной левой рукой покачивать маятникообразно вперед, назад, затем круговые движения в обе стороны. В том же исходном положении правая рука двигается так, чтобы расслабленные большая и малая грудные мышцы передвигались сверху вниз и справа налево, одновременно потряхивать (маятникообразно покачивать) расслабленной левой рукой. Движения выполнять в медленном или среднем темпе.

Все эти позы направлены на увеличение объема грудной клетки и расслабление мышц ее левой половины.

Те, кто перенес инфаркт миокарда или страдает стенокардией, ангиоспазмами, сердечно-сосудистой недостаточностью, у кого повышено или понижено артериальное давление, проснувшись утром, прежде чем сесть и встать, должны подготовить к этому сердечно-сосудистую систему. Не рекомендуется сразу садиться с вытянутыми или опущенными ногами.

1. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине, руки согнуты в локтях и опираются на них. Одновременно согнуть пальцы рук и ног, затем выпрямить. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

2. И. п. — то же, руки вдоль туловища. Скользить ладонями по туловищу вверх к подмышечным впадинам — вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

3. И. п. — то же, руки согнуты в локтях и опираются на них. Одновременно выполнить движение кистями рук и стопами ног на себя, затем от себя. Повторить 4—6 раз Темп медленный. Дыхание свободное.

Предлагаем ознакомиться:  Тахикардия при беременности: чем опасна и что делать

4. И. п. — то же, руки опущены. Выпятить живот — вдох, опустить — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

5. И. п. — то же. Передвигать ноги попеременно на полступни на 6—8 счетов к себе, доводя сгибание в коленных и тазобедренных суставах до прямого угла, и так же на 6—8 раз перешагивать на полступни от себя. Повторить 2—4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.

6. И. п. — до же. Вытянуть руки вверх над головой — вдох, спустить — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

7. И. п. — то же. Согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и поставить стопы к ягодицам, левая рука на поясе. Положить колени вправо/ взяться правой рукой за спинку кровати или прикроватный столик и повернуться на выдохе на правый бок, снять левую руку с пояса, полежать 1—2 мин.

Переход в положение сидя со спущенными ногами. Из положения лежа на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, левая рука на поясе — одновременно опуская ноги, правой рукой опереться о край кровати или взяться за него — вдох, принять положение сидя со спущенными, ногами — выдох. Темп средний.

Переход в положение стоя. Из положения сидя, руки на поясе или правая рука на поясе, а левая опирается о стул или прикроватный столик — наклонить туловище вперед, держа голову прямо, сделать вдох и на выдохе встать.

Переход из положения стоя в положение сидя. Руки на поясе или правая на поясе, а левая опирается о спинку стула или край стола — наклонить туловище вперед за счет сгибания в тазобедренных суставах и на выдохе сесть.

Ходьба без одышки. Руки на поясе. Медленно поднять одну ногу — «выдох, опустить впереди себя — вдох, то же другой ногой, продвигаясь таким образом вперед. Упражнение выполнять 6—8 раз, постепенно, в течение нескольких дней, увеличивая «пройденное» расстояние. После того как восстановится нормальный ритм дыхания, приступайте к такой ходьбе — сначала 2 шага на выдохе, затем 4, 6, 8 шагов на выдохе, потом переходите к обычной ходьбе.

Ходьба по лестнице без одышки. Левая рука на поясе или на перилах лестницы, правая опущена. Медленно опустить на выдохе правую ногу на ступеньку ниже и приставить к ней левую: вдох — во время паузы, когда обе ноги стоят на одной ступеньке, также на выдохе опустить левую ногу и приставить к ней правую.

Подниматься вверх по лестнице также на выдохе, попеременно ставя одну ногу на ступеньку и приставляя к ней другую. Вдох делать, когда обе ноги стоят на одной ступеньке. Ходите приставным шагом вниз по лестнице до тех пор, пока не почувствуете, что дышите свободно и можете на выдохе спуститься сразу на 4—6 ступенек. Подниматься вверх по Лестнице рекомендуется также на выдохе, не по прямой, а по диагонали, ставя стопы не перпендикулярно ступеньке, а наискосок.

1 (для начинающих). Лежать с поднятыми вверх ногами, согнутыми в тазобедренных суставах на 45—70 градусов по отношению к плоскости кровати. Выполнять по 10—15 мин 3—4 раза в день.

2 (для имеющих начальную физическую подготовку). Лежать в том же исходном положении по 15—30 мин 3—4 раза в день, выполняя следующие движения: напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра (10 раз в медленном темпе); сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах (10 раз); сгибать и разгибать пальцы ног (10 раз). Дыхание свободное, без задержки.

Упражнения при пороке сердца. Какие упражнения разрешается делать пациентам при врожденных пороках сердца? Физические нагрузки и половая жизнь

3 (для имеющих среднюю и хорошую физическую подготовку). Лежать в том же исходном положении по 20— 30 мин 2 раза в день, выполняя следующие движения: напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра (20 раз), сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах (20 раз) сгибать и разгибать пальцы ног (30—40 раз), поочередно сгибать ноги к животу, максимально оттягивая носки (6—10 раз каждой ногой). Дыхание свободное.

3 Противопоказания

До назначения ЛФК пациентам с ССЗ проводятся тестовые физические нагрузки, которые помогают определить способности реабилитируемого. Обычно используют два вида теста: тредмил-тест и велоэргометрию. Они позволяют определить риск осложнений и безопасный объем физических упражнений.

Схема проведения тредмил-теста

ЛФК назначается для реабилитации пациентов и для вторичной профилактики в следующих случаях:

  • артериальная гипертензия;
  • перенесенный инсульт;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесенные кардиохирургические операции (ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, трансплантация сердца, протезирование клапанов сердца и магистральных сосудов);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • облитерирующие заболевания периферических артерий.

Любые физические упражнения противопоказаны при наличии болезненных проявлений. Пациент может использовать любые другие тренировки, которые соответствуют его возможностям.

Абсолютных противопоказаний к ЛФК при ССЗ нет. Но выделяют относительные, которые связаны с одним из двух обстоятельств:

  1. 1. Временные. ЛФК не должна быть использована в острый период заболевания.
  2. Почти во всех ССЗ, кроме гипотонии, следует избегать нагрузок, ведущих:
    • к повышению внутригрудного давления, поскольку это провоцирует рост сопротивления в сосудистой системе с возрастанием артериального давления и затруднением кровообращения (упражнения с задержкой дыхания, с натуживанием);
    • к резкому движению, максимальной мобилизации кровообращения (силовые упражнения, спортивные игры, скоростно-силовые нагрузки);
    • к высокой эмоциональности и соревновательности, поскольку они замедляют самоконтроль со стороны самого пациента (спортивные игры, упражнения с элементами спорта).

Кроме того, все нагрузки должны соответствовать степени недостаточности.

Классификация функциональных возможностей при сердечной недостаточности

Методика и комплексы ЛФК при пороках сердца

При выполнении комплекса упражнений при ССЗ пациенты должны следовать следующим правилам:

  1. 1. Не увеличивать быстро физическую нагрузку несмотря на хорошее самочувствие.
  2. 2. Приступать к занятиям разрешено только через 1,5-2 часа после приема пищи.
  3. 3. При появлении неприятных ощущений в области сердца, одышки, головокружения занятия должны сразу прекратиться. Если симптоматика не проходит самостоятельно, то принять валидол или нитроглицерин, после чего обратиться к врачу.
  4. 4. Следить за пульсом во время выполнения физических упражнений.
  5. 5. Каждое упражнение выполняют 4-6 раз.
Положение Комплекс упражнений
Лежа на спине (руки вдоль туловища, ноги вместе)
  1. 1. Поднять руки вперед на вдох и опустить в стороны на выдох.
  2. 2. Поднять ноги, согнутые в коленях, на выдох, выпрямить и опустить на вдох.
  3. 3. Отводить и приводить друг к другу слегка приподнятые ноги с произвольным дыханием.
  4. 4. Приподнять ноги, согнутые в коленях, до перпендикулярного положения и выполнять движения, имитирующие кручение педалей велосипеда. Дыхание — произвольное. Упражнение выполняется в течение 20-30 секунд.
  5. 5. Переходить в сидячее положение. Сначала упражнение выполняется при помощи рук, потом без них
Сидя на стуле
  1. 1. Ноги поставить вместе, руки опустить. Поочередно поднимать то левую, то правую руку. При выполнении движения рукой вверх делается вдох, вниз — выдох.
  2. 2. Ноги вместе, руки максимально согнуть в локтях на ширине плеч. Выполнять круговые движения локтевыми суставами в прямом и обратном направлении.
  3. 3. Ноги вместе, а руки развести в стороны. На вдох сгибается левая нога в колене и прижимается к груди (помогают руками). На выдох нога возвращается в исходное положение, руки разводятся в стороны. Далее выполняется такое же действие, но для правой ноги.
  4. 4. Ноги слегка развести (на ширину плеч), руки на пояс. На вдох выполняется наклон туловища в сторону, а на выдох — исходное положение.
  5. 5. Ноги на ширине плеч, руки развести в сторону. На вдох поднять руку и наклонить туловище к коленям, держа голову прямо. На выдох — исходное положение
Стоя
  1. 1. Ноги вместе, руки вдоль туловища вниз, ухватываются за гимнастическую палку. На вдох выполняется шаг левой ногой назад, палка приподнимается руками над головой. На выдох принимают исходное положение.
  2. 2. Исходное положение такое же, кроме того, что ноги располагают на ширине плеч. На вдох туловище поворачивают в сторону, палку поднимают над головой. Исходное положение принимают на выдох.
  3. 3. Ноги ставят на ширине плеч, руки опускают. На вдох в сторону отводятся правая рука и нога. В таком положении задерживаются на 2 секунды, после чего на выдох вернуться в исходное положение.
  4. 4. Ноги располагают вместе, руки вниз. Руками выполняются одновременные круговые движения в обратном и прямом направлении с произвольным дыханием.
  5. 5. Ноги ставят на ширине плеч, руки сцепляются в кистях. Выполняют на вдох одновременное поднятие рук ладонями вверх и отставление одной ноги назад на носок. На выдох принимают исходное положение.
  6. 6. Ноги на ширине плеч, руки на пояс. Выполняются круговые движения туловища с отклонением от своей оси на 5-10 градусов по и против часовой стрелки.
  7. 7. Встают напротив гимнастической стенки. Удерживаясь за перекладину, выполняют поочередные махи ногами вперед и назад с произвольным дыханием.
  8. 8. Ноги ставят на ширине плеч, руки вдоль туловища. На выдох выполняется присед, руки вытягиваются вперед. На вдох возвращаются в исходное положение.
  9. 9. Ноги вместе, руки вниз. Сначала выполняется ходьба на месте, осуществляется переход на ходьбу на носках, а в завершение — с высоким подниманием колен. Упражнение длится 30-60 секунд
Предлагаем ознакомиться:  Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца — техника выполнения

Представленные комплексы упражнений при ССЗ должны выполняться с соблюдением следующих рекомендаций:

  • оптимальное время проведения занятия — промежуток от 17 до 19 часов;
  • упражнения нужно совмещать с длительными прогулками — позволит увеличить эффективность ЛФК;
  • при невозможности выполнить то или иное упражнение, их нужно разбить на два подхода;
  • для восстановления дыхания между упражнения необходимо делать перерыв.

ЛФК при пороках сердца используется прежде всего в целях развития компенсаторных механизмов аппарата кровообращения, за счет которых может улучшиться гемодинамика. У больных, длительно находившихся на постельном режиме, физические упражнения сначала применяются по 1 или 2-а стационарным режимам. По мере улучшения общего состояния больных и уменьшения застойных явлений переходят к режимам 2-б, а затем III.

В отдельных случаях лечебная физическая культура может использоваться при явлениях недостаточности кровообращения степени (по Лангу), с необратимыми изменениями в печени и легких, когда состояние больных стабилизируется и дальнейшее постельное содержание не дает улучшения. Лечебная гимнастика назначается в условиях постельного содержания с последующим особо осторожным расширением двигательной активности, обычно не превышающей нагрузок III-IV режимов.

При пороках сердца с недостаточностью кровообращения первой степени лечебная физическая культура применяется в целях улучшения гемодинамики за счет активной тренировки компенсаторных механизмов аппарата кровообращения и функции дыхания, нормализации обменных процессов, укрепления сердечной мышцы, повышения общего тонуса больных и их адаптации к физическим напряжениям.

В первый период применения физических упражнений обеспечивается улучшение периферической циркуляции крови, дозированная активизация венозного притока к сердцу и дыхательной функции. Подбор упражнений проводится применительно к IV-V двигательным режимам в стационаре или II режиму в санатории. По мере улучшения состояния больных и повышения приспособляемости к физическим нагрузкам объем упражнений и вся двигательная активность больного на протяжении дня постепенно расширяется до санаторного режима 3-а.

При пороках сердца в стадии полной компенсации регулярное применение физических упражнений обеспечивает благоприятное влияние занятий на сердечную мышцу и на функцию аппарата кровообращения в целом, содействует улучшению обменных процессов и координированной деятельности всех систем органов, повышению устойчивости и совершенству компенсации. Особенно показано применение лечебной физической культуры лицам, занимающимся умственным трудом.

У больных с недостаточностью митрального и аортального клапанов применяются утренняя и лечебная гимнастика с использованием гимнастических упражнений и элементов легкой атлетики, плавание, прогулки пешеходные и на лыжах, катание на коньках, дозированная гребля, волейбол, теннис. В санаторных условиях двигательная активность больных в зависимости от их тренированности соответствует режимам 3-а и 3- б.

Упражнения при пороке сердца. Какие упражнения разрешается делать пациентам при врожденных пороках сердца? Физические нагрузки и половая жизнь

У больных с комбинированными митральными пороками сердца физические упражнения проводятся с меньшей нагрузкой и с более тщательной дозировкой. Подбор и методика применяемых упражнений в зависимости от двигательной подготовленности больных соответствует 2 или 3-а санаторным двигательным режимам.

Использование ЛФК при пороках сердца и расширение общего режима при недостаточности кровообращения второй и третьей степени должны правильно сочетаться с медикаментозной терапией. Наиболее полноценными являются следующие варианты. Активная медикаментозная терапия (дигиталис, строфантин) отменяется при восстановлении компенсации в условиях постельного содержания, после чего некоторое время (5-6 дней) больные находятся в постельном режиме и, если явления недостаточности кровообращения не нарастают, назначается лечебная гимнастика соответственно постельному содержанию. В последующем, при стойко удовлетворительном состоянии больных, проводится постепенное расширение двигательной активности.

При необходимости длительного применения кардиотонических средств лечебная гимнастика назначается в условиях строгого постельного или постельного режимов при продолжающейся активной медикаментозной терапии. Затем постепенно дозировка медикаментозных средств снижается, проводится постепенное расширение двигательной активности, и при достаточной адаптации больных к нагрузкам, примерно, в объеме IV режима и стойком удовлетворительном их состоянии производится отмена указанных лекарственных средств.

В процессе каждого занятия обязательным является учет общего состояния больного и реакций пульса, дыхания, периодически кровяного давления и жизненной емкости легких. Изменение жизненной емкости легких в значительной мере зависит от кровенаполнения легких и общего состояния организма. Сохранение данных спирометрии или ее увеличение после занятий физическими упражнениями являются показателем благоприятного влияния применяемых физических упражнений на кровообращение в легких и на состояние общего тонуса больных.

При выявлении неблагоприятных реакций, неадекватных предлагаемым нагрузкам, немедленно проводятся соответствующие изменения в методике лечебной гимнастики. При ухудшении состояния больных (появление или увеличение застойных явлений, одышки) вне зависимости от причин, их вызвавших, больной переводится на более облегченный режим ЛФК при пороке сердца и нагрузка в занятиях физическими упражнениями снижается.

Активные занятия физкультурой не только нормализуют реакции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, но и восстанавливают приспособляемость выздоравливающего к климатическим факторам, повышают устойчивость человека к заболеваниям, стрессам. При многих заболеваниях правильно дозированные физические нагрузки замедляют развитие болезненного процесса и способствуют быстрейшему восстановлению нарушенных функций. Таких хороших результатов помогают достичь регулярные занятия гимнастикой, спортивные игры, закаливание.

Профилактика

1) циклические упражнения аэробной
направленности, способствующие развитию
общей выносливости;

2) циклические упражнения смешанной
аэробно-анаэробной направленности,
развивающие общую и специальную
(скоростную) выносливость;

Упражнения при пороке сердца. Какие упражнения разрешается делать пациентам при врожденных пороках сердца? Физические нагрузки и половая жизнь

3) ациклические упражнения,
повышающие силовую выносливость.

Основным упражнением для людей,
имеющих пороки сердца, является тренировка
на выносливость в циклических видах.
Лечение этих больных в клиниках немыслимо
без физической реабилитации, основой
которой являются аэробные упражнения
постепенно возрастающей продолжительности
и интенсивности. Однако после завершения
больничного и санаторно-курортного
этапов реабилитации в специализированных
кардиологических учреждениях и перехода
к поддерживающему этапу, который должен
продолжаться всю последующую жизнь,
многие пациенты могут и должны заниматься
оздоровительной тренировкой в зависимости
от своего функционального состояния.

Дозировка тренировочных нагрузок
производится в соответствии с данными
тестирования по тем же принципам, что
и у всех сердечнососудистых больных:
интенсивность должна быть несколько
ниже пороговой, показанной в
велоэргометрическом тесте. Так, если
при тестировании боли в области сердца
или гипоксические изменения на ЭКГ
появились при пульсе 130 ударов в минуту,
то нужно тренироваться, снизив величину
ЧСС на 10-20 ударов в минуту на ранних
этапах реабилитации (менее года после
перенесенного инфаркта).

По мере роста
тренированности и повышения функциональных
возможностей системы кровообращения
пациенты постепенно переводятся на
частично контролируемые программы,
когда 1 раз в неделю занятия проводятся
под наблюдением врача, а 2 раза дома
самостоятельно (быстрая ходьба и бег,
чередующийся с ходьбой, при заданной
частоте сердечных сокращений).

С целью профилактики
тромбоэмболических осложнений больные
с имплантированными механическими
протезами клапанов в течение всей жизни
должны постоянно принимать антикоагулянты
непрямого действия. Рекомендованный
антикоагулянт непрямого действия
следует принимать за 30 мин до еды в одно
и то же время в дозе под контролем индекса
протромбина в среднем 1 раз в месяц,
который должен поддерживаться на уровне
35-45 %.

Больные с пороками сердца должны
находиться под диспансерным наблюдением
у кардиолога. При полной компенсации
сердечной деятельности больному
разрешается заниматься обычным трудом
с исключением тяжелых физических
нагрузок. Таким больным нежелательны
резкая смена климата, особенно переезд
в высокогорье, участие в спортивных
соревнованиях и регулярные активные
тренировки для подготовки к ним.

Основным этиологическим фактором
(около 90 %), ведущим к появлению пороков
сердца, является ревматизм. Следовательно,
основные направления профилактики
будут сводиться к предотвращению
развития ревматизма. Первичная
профилактика сводится к повышению
сопротивляемости организма к инфекционным
заболеваниям и неблагоприятным
воздействиям факторов внешней среды в
детском возрасте за счет физических
тренировок, спорта, водных процедур.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы острой сердечной недостаточности у мужчин

Профилактика сердечной
недостаточности при пороках сердца
состоит в рациональном двигательном
режиме с достаточной физической
активностью в виде пеших прогулок и
лечебной гимнастики. Больные должны
находиться под постоянным диспансерным
наблюдением с периодическим контролем
в плане активности ревматического
процесса и компенсации сердечной
деятельности.

Также должен быть
нормализован режим дня — пищевой рацион
(больной должен есть несколько раз в
день небольшими порциями), необходимо
добиваться регулярной деятельности
кишечника, так как переполненный кишечник
затрудняет дыхание и работу сердца;
спать не менее 8 ч в сутки. Помимо этого,
должны быть исключены вредные привычки,
такие как курение, чрезмерное употребление
алкоголя.

Также необходимы раннее
выявление и лечение очагов хронических
инфекций — прежде всего хронических
заболеваний внутренних органов, которые
могут способствовать развитию ревматизма,
санация очагов стрептококковой инфекции,
энергичное лечение острых респираторных
заболеваний с одновременным применением
нестероидных противоревматических
препаратов в течение 10 дней от начала
респираторной инфекции (бруфен,
индометацин, ортофен и др.), труд с
устранением неблагоприятных факторов.

Упражнения при пороке сердца. Какие упражнения разрешается делать пациентам при врожденных пороках сердца? Физические нагрузки и половая жизнь

Вторичная профилактика направлена
на предупреждение осложнений. Больным
с ревматическим пороком сердца показана
вторичная профилактика рецидивов
ревматизма в течение ближайших 2 лет
после операции протезирования клапанов
— бициллин-5. При непереносимости этого
препарата рекомендуется назначение
хинолиновых препаратов (делагил или
плаквенил).

Больным с часто рецидивирующим
течением ревматизма, а также перенесшим
рецидив ревматизма в до- или послеоперационном
периоде срок круглогодичной бициллинотерапии
следует продлить до 5 лет после рецидива
в сочетании с приемом хинолиновых
препаратов в течение 1,5-2 лет. Также
важную роль играет оздоровление жилищных
условий и условий труда.

После
протезирования аортального (реже —
митрального) клапана сердца могут
сохраняться признаки относительной
коронарной недостаточности, которые
требуют соответствующей коррекции.
Целесообразно назначение нитратов
пролонгированного действия, антагонистов
кальция, b-адреноблокаторов. По показаниям
курсы лечения коронароактивными
препаратами следует назначать длительно,
с последующей заменой на другой препарат.

При диспансерном наблюдении необходимо
контролировать артериальное давление.
При АД выше 140/90 мм. рт. ст. рекомендуется
проводить лечение гипотензивными
препаратами: ингибиторами АПФ, мочегонными,
нитратами, b-адреноблокаторами,
антагонистами кальция и др. Показано
санаторно-курортное лечение — рекомендуются
курорты с сероводородными или радоновыми
водами.

Если одновременно с пороком
сердца отмечается расстройство обмена
веществ (ожирение, подагра), показано в
равной степени лечение как на Кавказских
Минеральных Водах, так и на курортах с
сероводородными и радоновыми ваннами
— Сочи, Мацеста, Цхалтубо. При сочетании
пороков сердца с заболеваниями легких
и бронхов — Кисловодск, при сочетании с
заболеваниями печени, желудка и кишечника
— Кисловодск, Железноводск, Ессентуки,
Пятигорск.

8 Сегментарный массаж при
заболеваниях сердечнососудистой системы

Сегментарный массаж применяется
при лечении врожденного порока сердца,
миокардиодистрофии, гипертонии,
гипотонии, стенокардии (в период между
приступами), инфаркта миокарда (в
реабилитационный период), неврозов,
протекающих с нарушением работы сердца,
вплоть до его остановки, кардиосклероза,
хронической сердечной недостаточности.

Недопустимо использование
приемов сегментарного массажа на
начальной стадии воспаления клапанов
сердца, при инфаркте миокарда и тяжелой
степени анге-осклеротической стенокардии.

Примечание: при лечении
заболеваний сердца назначение
сегментарного массажа должно производиться
крайне осторожно с учетом всех
противопоказаний.

Упражнения при пороке сердца. Какие упражнения разрешается делать пациентам при врожденных пороках сердца? Физические нагрузки и половая жизнь

Стимулирование притока крови
к сердцу;

Активизация кровообращения
в сердечной мышце;

Устранение застойных явлений;

Улучшение сократительной
способности кровеносных сосудов;

Нормализация артериального
давления;

Устранение неприятных ощущений
в области сердца.

К области сердца относятся
сегменты С4-8, Dl-2, L1. После проведения
курса сегментарного массажа наиболее
ярко рефлекторные изменения в этих
сегментах выражены при сердечных
заболеваниях, сопровождающихся сильными
болями.

Итак, Сегментарный массаж при
лечении заболеваний сердца может
привести к рефлекторным изменениям в
мышечных и соединительных тканях, кожном
покрове и надкостнице.

С левой стороны трапециевидной
мышцы (С4, Сб);

В трапециевидной мышце (D6-D7);

В подостной мышце (C8-D1);

В мышцах, выпрямляющих туловище
(D2-D3 и D5);

В месте прикрепления большой
круглой мышцы (D4-D5);

В основании грудино-ключично-сосковой
мышцы (С4);

Упражнения при пороке сердца. Какие упражнения разрешается делать пациентам при врожденных пороках сердца? Физические нагрузки и половая жизнь

В большой грудной мышце (в
грудино-реберной области) (D1-D5);

В верхней задней части зубчатой
мышцы (D2-D5);

В большой грудной мышце (D2-D3 и
D5-D6);

В прямой мышце живота (D8-D9);

В подвздошной мышце (D12 и L1).

В верхней левой части
трапециевидной мышцы (C6-D7);

Слева,цод ключицей (D1-P2);

Упражнения при пороке сердца. Какие упражнения разрешается делать пациентам при врожденных пороках сердца? Физические нагрузки и половая жизнь

С левой стороны наружной
поверхности грудцой клетки (D5-P7); ,.;

У левого края ребра (D8-D9);

Ниже грудины слева (D6-D7);

Слева между лопаткой и
позвоночником (D3-D6).

В нижнем левом крае грудной
клетки (D8-D9);

На наружной поверхности грудной
клетки (D5-D8);

4 Лечебная физкультура при различных ССЗ

Упражнения при пороке сердца. Какие упражнения разрешается делать пациентам при врожденных пороках сердца? Физические нагрузки и половая жизнь

Физические упражнения и показания к их выполнению могут варьироваться в зависимости от вида сердечно-сосудистого заболевания. Можно выделить определенные критерии остановки занятий, эффективность упражнений и т. д.

Наиболее частыми сердечно-сосудистыми заболеваниями являются:

  • гипертоническая болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

6 ЛФК для детей с пороком сердца

Физическая культура требуется не только для взрослых пациентов с заболевания сердечно-сосудистой системы, но и детям. Эта необходимость устанавливается при диагностировании у ребенка врожденного или приобретенного порока сердца, который ведет к той или иной степени сердечной недостаточности.

Первая степень недостаточности кровообращения проявляется одышкой при физических нагрузках, нарушением нервной регуляции (ухудшение сна, быстрая утомляемость). Вторая и третья степень выражены сильнее. У ребенка могут наблюдаться отеки, одышка в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках.

Ниже представлен комплекс упражнений, который разрешен при компенсированном пороке сердца, то есть пациентам с невыраженной или почти невыраженной недостаточностью кровообращения. Однако, даже в этом случае нужно соблюдать 2 условия:

  1. 1. Нагрузка должна повышаться постепенно. В начале курса выполняют только 3-4 упражнения, а повторять их следует только 2-3 раза. В последующем нагрузки увеличиваются.
  2. 2. Постоянно наблюдаться у врача. Особенно это необходимо, когда у ребенка проявляется одышка после выполнения упражнений или других физических нагрузок.
Положение Комплекс упражнений
Стоя на обеих ногах
  1. 1. Стоять прямо, руки поднести к груди, локти в стороны на уровне плеч. На вдох выполняются разведения рук в сторону с одновременным поднятием на носки, голова слегка отводится назад. Темп упражнения — 4-5 секунд на одно движение.
  2. 2. Стоять прямо, удерживаться обеими руками за спинку стула или кровати (на расстоянии одного шага). Делать небольшие наклоны с круглой спиной. При выполнении наклона — выдох, вдох на движении обратно. Темп — 6-7 секунд на один наклон. Если больной способен свободно двигаться, то он может повторить упражнение без поддержки.
  3. 3. Стоять прямо, руки на бедра. Выполнять наклоны туловища с прямой спиной. Движение совершается в тазобедренных суставах. Выдох выполняется при наклоне, вдох — при принятии исходного положения. Более крепким физически детям разрешается выполнять наклоны туловища в стороны с поднятыми руками.
  4. 4. Стоять прямо, ноги расположить на ширине плеч, руки на бедра. Выполняют наклоны туловища назад с темпом 5 секунд на одно сгибание. После каждого наклона делается небольшой перерыв.
  5. 5. Боковые наклоны туловищем. При этом после наклона в каждую сторону выполняется перерыв на 2-3 секунды в исходном положении.
  6. 6. Стоять прямо, ноги расставить на ширине плеч, руки развести в стороны. Выполняют повороты туловищем, не изменяя положения ног. Вдох делается при исходном положении, а выдох — при поворотах. Темп — 5 секунд на один поворот
Стоя на одной ноге (в первые дни выполняются при помощи рук, удерживаясь за стену или спинку стула, после без поддержки)
  1. 1. Качание ноги вперед — назад с приподнятым носком.
  2. 2. Поднимание ноги, согнутой в колене под прямым углом, вперед.
  3. 3. Поднятие прямой ноги.
  4. 4. Отведение ноги в сторону.

Ноги нужно чередовать.

Стоя на носочках Выполняют приседания с прямой спиной. В первые дни удерживаются за спинку стула, приседания должны быть незначительными — покачивания в коленных суставах. Делают 5-6 повторений. В последующие дни упражнение делают полностью, сначала с поддержкой, потом без нее.

Кроме представленного комплекса упражнений, при компенсированных формах пороков сердца дети могут заниматься спортивными играми (теннис, волейбол, баскетбол). Но их продолжительность и интенсивность нагрузок должны определяться лечащим или школьным врачом.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector