Гипертония
Назад

Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду мкб 10

Опубликовано: 15.06.2019
0
0

Другие общие классификации, применяемые при высоком давлении.

 • Блокаторы кальциевых каналов.

Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное. Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в тч коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце.

Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику.

Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности.

Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций). У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. При в/в введении T1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл.

После приема внутрь Cmax в плазме создается через 30 мин, T1/2 — 2–4 Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T1/2.

При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30–60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4–6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10–15 мин и сохраняется 21 Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.

Согласно международной классификации патологий гипертоническая болезнь подразделяется на несколько видов в зависимости от органов, участвующих в расстройстве. Она может быть симптоматической, с поражением почек, сердца, с вовлечением мозговых сосудов.

I10 Первичная гипертензия:

  • Высокое давление крови.
  • Артериальная гипертензия (доброкачественного типа и злокачественного типа).

Данный тип гипертензии наиболее распространен. Встречается у девяти пациентов из десяти. Несмотря на такое распространение болезни, причины ее остаются невыясненными. Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения.

Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко. Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями.

Признаки первичной гипертензии:

  • головные боли, чувство сдавления головы;
  • часто идет кровь носом;
  • нарушен сон, высокая возбудимость;
  • тахикардия;
  • звон в ушах и мельтешение искорок перед взором;
  • головокружение;
  • повышение кровяного давления;
  • при отказе или отсутствии регулярного лечения поражаются органы-мишени (почки, сердце, мелкие сосуды, головной мозг), развиваются тяжелые осложнения (кровоизлияния в мозг, сетчатку, почечная недостаточность, инфаркт).

I11 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение сердца:

  • I11.0 С сердечной (застойной) недостаточностью (Гипертензивная сердечная недостаточность).
  • I11.9 Без сердечной (застойной) недостаточности (Болезнь сердца гипертензивная без дополнительных уточнений (БДУ)).

Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций.

Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты. Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце.

Имеет три степени развития:

  • Первая — без повреждения сердца.
  • Вторая — имеется увеличение левого желудочка.
  • Третья — сердечная недостаточность, инфаркт.

I12 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение почек:

  • I12.0 Сочетающаяся с почечной недостаточностью (Почечная гипертоническая недостаточность).
  • I12.9 Без развития почечной недостаточности (Почечный тип гипертонической болезни БДУ).

На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий. Развивается первичный нефросклероз, который включает следующие патологические изменения:

  • фиброз почечной ткани;
  • изменения в мелких сосудах (уплотнение и утолщение стенок, потеря эластичности);
  • почечные клубочки перестают функционировать, а почечные канальцы атрофируются.

Характерных клинических симптомов повреждения почек при гипертонии нет. Признаки проявляются на поздних стадиях, когда развивается первично-сморщенная почка или почечная недостаточность.

Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования:

  • УЗИ почек;
  • исследование мочи на белок (альбуминурия более 300 мг в стуки прямо указывает на повреждение почек);
  • исследование крови на мочевую кислоту, креатинин;
  • исследование скорости клубочковой фильтрации (показательным являются уменьшение меньше 60 миллилитров/мин/1,73 м2).

Больным с такой патологией необходимо строгое ограничение соли в пище. При неэффективности, добавляют медикаментозные средства (ингибиторы АП фермента, антагонисты ангиотензина II), которые обладают способностью защищать почечную ткань.

Артериальная гипертензия код по МКБ-10

I13 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественное повреждение сердца и почек:

  • I13.0 Процесс с сердечной недостаточностью.
  • I13.1 Процесс с почечной недостаточностью.
  • I13.2 Процесс с сердечной и почечной недостаточностью.
  • I13.9 Неуточненная.

Данная форма гипертонии сочетает в себе различные признаки включения в патологический процесс сердца и почек, вплоть до функциональной или органической недостаточности одного или сразу обоих органов.

  • I15.0 Реноваскулярное повышение давления.
  • I15.1 Вторичная относительно к прочим болезням почек.
  • I15.2 По отношению к болезням эндокринной системы.
  • I15.8 Другая.
  • I15.9 Неуточненная.
  • Симптоматическая гипертензия характеризуется:

    • Отсутствие эффекта при медикаментозном лечении двумя и более препаратами.
    • Течение болезни ухудшается, несмотря на положительное воздействие лекарств.
    • Заболевание быстро прогрессирует.
    • Встречается, как правило, у молодых людей.
    • Нет артериальной гипертензии у ближайших родственников.

    Около 70 заболеваний приводят к повышению значения артериального давления. К ним относятся:

    • Почечные заболевания (гломерулонефрит, воспаления в почках, поликистозное поражение, патологии соединительной ткани почек (волчанка, артерииты), мочекаменная патология, гидронефроз, опухолевые состояния, травмы, трансплантация почки).
    • Болезни надпочечников (болезни Иценко-Кушинга, Кона, феохромацитома).
    • Кардиоваскулярные патологии (атеросклеротическое повреждение аорты, воспаление аорты, аортальные аневризмы).
    • Неврологические болезни (травмы и воспаления головного мозга или мозговых оболочек).
    • Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, патологическое усиление или ослабление функций щитовидной железы).

    Также вызывать вторичное стойкое повышение давления может неконтролируемое использование ряда лекарственных средств (к примеру, контрацептивов гормональной природы, ингибиторы МАО совместно с эфедрином, противовоспалительные средства).

    I60-I69 Гипертензия с вовлечением сосудов головного мозга.

    Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду мкб 10

    Внесены в рубрификатор МКБ-10 в группу поражений головного мозга. Они не имеют конкретного кода, так как могут присутствовать при любой патологии мозга из данного раздела.

    Как правило, при отсутствии лечения или неадекватных дозировках препаратов, при высоком давлении возникает повреждение артерий и вен головного мозга. Повышенные цифры кровяного давления один из главнейших показателей развития инсультного процесса (в три раза чаще, чем при нормальных показателях). При гипертензии в мелких артериях и венах головного мозга формируется склероз (микроангиопатия).

    Из-за этого возникают или закупорки сосудов, или их разрыв с излиянием крови в вещество мозга. Поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные сосудистые стволы. При их закупорке развивается инсульт. Длительное ухудшение кровообращения по пораженным сосудам приводит к недостатку оксигенации клеток мозга и недостатку питательных компонентов. Это приводит к повреждению функционирования мозга, развиваются отклонения в психике (сосудистая деменция).

    H35 Гипертензия с повреждением сосудов глаза.

    Отнесена в отдельную группу в МКБ-10 из-за того, что нередко может приводить к тяжелым осложнениям: кровоизлияниям в сетчатку, стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки. Гипертензия, приводящая к поражению глаз, может быть любой (первичная, вторичная и др.). Требует отдельного наблюдение и лечения.

    Лечение

    Сюда относятся:

    • I11.0 – когда в сердце развивается застойная недостаточность;
    • I11.9 – сердце поражается, но при этом застойная сердечная недостаточность не возникает.

    Гипертония – это какое давление?

    Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду мкб 10

    Заболеть рискуют люди средних лет и старше. Недуг сопровождают признаки первичной гипертензии, в основном это сердечные симптомы (болевые ощущения, одышка, стенокардические приступы).

    На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий

    МКБ относит сюда такие виды гипертонической болезни:

    • I12.0 – в сочетании с функциональной недостаточностью почек;
    • I12.9 – без функциональных почечных нарушений.

    Из-за высоких показателей давления изменяется строение мелких почечных сосудов.

    Может развиться первичный нефросклероз, провоцирующий патологические процессы:

    • фиброз;
    • деформирование мелких артерий (утрата эластичности, утолщение их стенок);
    • почечные клубочки плохо работают, а канальцы почек атрофируются.

    К их числу принадлежит:

    • УЗ исследование;
    • анализ урины (альбуминурия, превышающая 300 мг/сутки, свидетельствует о явных неполадках);
    • исследование крови;
    • изучение скорости клубочковой фильтрации (тревожный симптом – показатель {amp}gt; 60 мл/мин/1,73 м2).

    При выявлении такого нарушения нужно уменьшить в рационе количество соли. Если эта мера не оказывается действенной, назначают медикаментозные препараты, предохраняющие ткани почек от деформации. К таким лекарствам относятся ингибиторы АП фермента и вещества-антагонисты ангиотензина II.

    Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования

    Объединяет сбои в работе почек и/или сердца – вплоть до признаков органической или функциональной недостаточности этих органов.

    Включаются:

    • I13.0 – гипертензивный процесс с недостаточной функцией сердца;
    • I13.1 – процесс с недостаточной почечной функцией;
    • I13.2 – заболевание с почечной и сердечной недостаточностью;
    • I13.9 – гипертензия неуточненная.

    Если отсутствует лечение, усиленное АД меняет строение кровеносных сосудов мозга. В мелких венах и артериях образуется склероз, вызывающий сосудистые закупорки либо же разрывы с мозговым кровоизлиянием. Деформируются как маленькие сосуды, так и крупные. В последнем случае это приводит к инсульту. Ухудшение кровотока в течение длительного времени вызывает также недобор питательных веществ. Следствие – психические нарушения.

    Следуя инструкции МКБ, гипертонический криз лечится только в условиях стационара. Гипертонический приступ требует покоя, постельного режима постоянного врачебного наблюдения. Достаточно часто к основному лечебному комплексу добавляется диетотерапия.

    Снижение давления проводится постепенно, резкое понижение может привести к обострению и возникновению патологий. Среди осложнений, вызванных резким снижением АД: инсультные, инфарктные состояния; заболевания мозга, почек. Лечение гипертонического приступа начинается сразу после определения симптомов заболевания, объединяет следующие этапы:

    • постепенное снижение АД;
    • создание и поддержание спокойной психоэмоциональной обстановки;
    • медикаментозное лечение;
    • диетотерапия.

    Процедурой создания таких классификаторов занимается Всемирная организация здравоохранения уже на протяжении многих лет. Полное название этого документа (мкб) более подробное — «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем».

    Все заболевания разделены на 21 класс в зависимости от систем организма, групп заболеваний и состояний человека. Каждый класс имеет свои буквенные и цифровые значения, соответствующие конкретному заболеванию. В одном коде содержится 1 буква и 2 цифры, указывающие на заболевание, а третья цифра носит лишь уточняющий диагноз.

    Процедурой создания классификаторов болезней занимается Всемирная организация здравоохранения.

    ВОЗ стала курировать медицинскую классификацию болезней в 1948 году после 6 пересмотра. Сейчас действует мкб десятого пересмотра, именно поэтому она обозначена цифрой 10. Эта версия классификации появилась в результате длительного международного сотрудничества путем поиска удобных для всех компромиссов. Согласие сторон необходимо для достижения целей мкб.

    Предлагаем ознакомиться:  Лечение гипертонической болезни: здоровый образ жизни

    Гипертензивная болезнь занимает сразу несколько кодов по мкб 10. Отличают несколько видов гипертонии, в том числе и способную повреждать разные органы. Коды для гипертонии определялись во Всемирной организации здравоохранения и позже данные по ним обработают в статистических центрах. Чтобы не стать еще одной единицей в статистике желательно принять профилактические меры заранее, особенно при наличии наследственной предрасположенности.

    Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду мкб 10

    * отказ от курения. * нормализация массы тела. * увеличение физических нагрузок. * снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут. * увеличение потребления растительной пищи, уменьшением потребления животных жиров, увеличением в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах;

    * снижение потребления алкогольных напитков. Медикаментозная терапия: В настоящее время для терапии АГ рекомендованы антигипертензивные препараты: * диуретики (мочегонные средства),. * α и β-адреноблокаторы,. * антагонисты кальция (добавки магния),. * ингибиторы АПФ,. * антагонисты рецепторов к ангиотензину II,. * агонисты имидазолиновых рецепторов.

    Содержание инструкции


    Названия

     Гипертоническая болезнь.


    Гипертоническая болезнь
    Гипертоническая болезнь

    Описание

     Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) — хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия).


    Симптомы

     Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 30-60 лет (но чаще в пожилом возрасте), протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения.
    Стадия I (легкая) характеризуется подъемами АД в пределах 140-160/90-100 мм Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Артериальное давление может быть неустойчивым. Изредка — головокружение, кровотечения из носа.
    Стадия II (средняя) — более высокий и устойчивый уровень сильного повышения АД (160-180/100-110 мм в покое). Характерны скачки артериального давления, особенно ухудшающеся при перемене погоды. Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы АД) и сильные колебания артериального давления. Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках.
    Стадия Ш (тяжелая) — более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты). АД достигает 180-230/110-130 мм , самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки — ретинопатии), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность).


    Гипертоническая болезнь
    Гипертоническая болезнь

    Диагностика

     Распознавание проводится на основании данных систематического определения АД, выявления характерных изменений на глазном дне, электрокардиограмме.


    Дифференциальная диагностика

     Гипертоническую болезнь необходимо отличать от вторичных артериальных гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях почек, почечных сосудов, эндокринных органов (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, первичный альдостеронизм, тиреотоксикоз), расстройствах кровообращения (атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада, коарк-тация аорты).


    Причины

     * генетическая предрасположенность: примерно у 50% больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и.
    * курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
    * избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
    * недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов.
    * злоупотребление алкоголем.
    * ожирение, избыточная масса тела.
    * низкая физическая активность, гиподинамия.
    * психо-эмоциональные стрессовые ситуации.
    * появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, — из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза. В среднем возрасте — за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов.


    Лечение

     * отказ от курения.
    * нормализация массы тела.
    * увеличение физических нагрузок.
    * снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут.
    * увеличение потребления растительной пищи, уменьшением потребления животных жиров, увеличением в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах;
    * снижение потребления алкогольных напитков.
    Медикаментозная терапия:
    В настоящее время для терапии АГ рекомендованы антигипертензивные препараты:
    * диуретики (мочегонные средства),.
    * α и β-адреноблокаторы,.
    * антагонисты кальция (добавки магния),.
    * ингибиторы АПФ,.
    * антагонисты рецепторов к ангиотензину II,.
    * агонисты имидазолиновых рецепторов.


    Нифедипин
    Нифедипин

    Названия

     Русское название: Нифедипин.
    Английское название: Nifedipine.


    Латинское название

     Nifedipinum ( Nifedipini).


    Химическое название

     1,4-Дигидро-2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-3,5-пиридиндикарбоновой кислоты диметиловый эфир.


    Фарм Группа

     • Блокаторы кальциевых каналов.


    Увеличить Нозологии

     • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
    • I15 Вторичная гипертензия.
    • I20 Стенокардия [грудная жаба].
    • I20,1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом.
    • I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности.
    • I42 Кардиомиопатия.
    • I73,0 Синдром Рейно.
    • J98,8,0* Бронхоспазм.


    Код CAS

     21829-25-4.


    Характеристика вещества

     Блокатор кальциевых каналов — производное 1,4-дигидропиридина.
    Желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Молекулярная масса 346,3.


    Фармакодинамика

     Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное.
    Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в тч коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности. Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций). У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.
    При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. При в/в введении T1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл. После приема внутрь Cmax в плазме создается через 30 мин, T1/2 — 2–4 Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T1/2. При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30–60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4–6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10–15 мин и сохраняется 21 Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.


    Показания к применению

     Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии (в тч стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и тд;), синдром Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.


    Противопоказания

     Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.
    Актуализация информации.
     Противопоказания (дополнительно).
    Повышенная чувствительность к другим производным 1,4-дигидропиридина; коллапс; нестабильная стенокардия; совместное применение с рифампицином.
    С осторожностью:
    Стеноз митрального клапана; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; AV блокада II и III степени; выраженная брадикардия или тахикардия; синдром слабости синусного узла; злокачественная артериальная гипертензия; гиповолемия; тяжелые нарушения мозгового кровообращения; инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью; обструкция пищевода. Непроходимость кишечника или сужение просвета ЖКТ в анамнезе; постоянная клапанная стома с резервуаром (карманом Кока) на подвздошной кишке после тотальной проктоколэктомии; воспалительные заболевания кишечника; болезнь Крона; почечная и/или печеночная недостаточность; гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии); беременность (II и III триместры); одновременный прием бета-адреноблокаторов. Дигоксина.
     Источники информации.
    База данных РЛС.
    Grlsrosminzdravru.
    Rxlistcom[Обновлено. 25,09,2013].


    Ограничения к использованию

     Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).


    Применение при беременности и кормлении грудью

     Противопоказано при беременности.
     Категория действия на плод по FDA. C.
    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


    Побочные эффекты

     Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара. Сердцебиение. Тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока). Боль. Подобная стенокардической. Очень редко — анемия. Лейкопения. Тромбоцитопения. Тромбоцитопеническая пурпура.
     Со стороны нервной системы и органов чувств. В начале лечения — головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.
     Со стороны органов ЖКТ. Часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.
     Со стороны респираторной системы. Очень редко — спазм бронхов.
     Со стороны опорно. Двигательного аппарата — очень редко — миалгия, тремор.
     Аллергические реакции. Зуд, крапивница, экзантемы, редко — эксфолиативный дерматит.
     Прочие. Часто (в начале лечения) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).


    Взаимодействие

     Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима). Циметидин и ранитидин (в меньшей степени) могут повышать уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.
    Актуализация информации.
     Нифедипин ацетилсалициловая кислота.
    Одновременное применение нифедипина и ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетику нифедипина; нифедипин, в свою очередь, не изменяет антиагрегантные свойства ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг (агрегацию тромбоцитов и время кровотечения).
     Источник информации.
    Grlsrosminzdrav[Обновлено. 06,09,2013].
     Нифедипин омепразол.
    У здоровых добровольцев, получавших однократную дозу 10 мг нифедипина AUC и Cmax нифедипина после предварительного применения омепразола по 20 мг ежедневно в течение 8 дней были в 1,26 и 0,87 раз выше, чем при предварительном приеме плацебо. Предварительное или совместное применение омепразола не оказывает влияния на эффект нифедипина на АД или ЧСС. Взаимодействие омепразола и нифедипина не является клинически значимым.
     Источник информации.
    Rxlistcom.
    [Обновлено. 06,09,2013].
     Взаимодействие с азолами.
    Клинические исследования взаимодействия нифедипина с противогрибковыми препаратами из группы азолов не проводились. Кетоконазол, итраконазол, флуконазол — ингибиторы изофермента CYP3А — могут замедлять метаболизм нифедипина и увеличивать его экспозицию при сопутствующей терапии азолами. В случае одновременного применения этих ЛС необходимо контролировать АД и принимать во внимание вопрос о снижении дозы нифедипина.
     Источники информации.
    Rxlistcom.
    Grlsrosminzdrav[Обновлено. 06,09,2013].
     Нифедипин орлистат.
    У людей с нормальной массой тела (n=17), получавших орлистат по 120 мг 3 раза в день в течение 6 дней, орлистат не изменял биодоступность нифедипина (в виде таблеток замедленного высвобождения 60 мг).
     Источник информации.
    Rxlistcom[Обновлено. 23,09,2013].
     Взаимодействие с противоэпилептическими средствами.
    При сочетанном применении фенитоин (индуктор изофермента CYP3A4) снижает AUC и Cmax нифедипина примерно на 70% и, как следствие этого, снижает его эффективность, что требует клинического наблюдения и, в случае необходимости, повышения его дозы. Если доза нифедипина была увеличена во время совместного приема, после прекращения приема фенитоина дозу нифедипина следует снизить до начальной.
    Клинические исследования взаимодействия нифедипина с фенобарбиталом не проводились. При сочетанном применении с карбамазепином и фенобарбиталом (индукторы CYP3A) есть вероятность снижения концентрации нифедипина в плазме крови и, следовательно, снижение его эффективности.
    У пациентов, принимающих фенитоин, карбамазепин или фенобарбитал, следует рассмотреть вопрос об альтернативной антигипертензивной терапии.
     Источники информации.
    Rxlistcom.
    Grlsrosminzdrav.
    [Обновлено. 23,09,2013].
     Нифедипин рифампицин.
    При одновременном применении с рифампицином (мощный индуктор изофермента CYP3A4) биодоступность нифедипина значительно снижается и соответственно снижается его эффективность. Применение нифедипина одновременно с рифампицином противопоказано.
    В клиническом исследовании было оценено влияние множественных пероральных доз рифампицина (600 мг) на фармакокинетику однократной пероральной дозы нифедипина (капсулы 20 мг). Двенадцать здоровых мужчин-добровольцев получали однократно в 1-й день исследования 20 мг нифедипина, а начиная со 2-го дня — по 600 мг рифампицина 1 раз в день в течение 14 дней. На 15-й день исследования добровольцы получили вторую однократную дозу нифедипина 20 мг вместе с последней дозой рифампицина. По сравнению с 1-м днем исследования после 14 дней приема рифампицина Cmax и AUC одновременно принимаемого нифедипина снижались в среднем на 95 и 97% соответственно.
     Источник информации.
    Rxlistcom.
    [Обновлено. 25,09,2013].
     Взаимодействие с иммунодепрессантами.
    В отдельных случаях возможно повышение концентрации такролимуса (метаболизируется изоферментом CYP3A4) в плазме крови при одновременном применении с нифедипином. Показано, что пациентам, получающим после пересадки органа такролимус одновременно с нифедипином, требуются меньшие дозы (от 26 до 38%), чем пациентам, не получающим нифедипин. При сочетанном применении необходимо контролировать концентрацию такролимуса в плазме и, в случае необходимости, уменьшить его дозу.
    При применении у 24 здоровых добровольцев однократной дозы нифедипина (60 мг) и однократной дозы сиролимуса в виде раствора для приема внутрь (10 мг) клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не наблюдалось.
     Источники информации.
    Rxlistcom.
    Grlsrosminzdrav[Обновлено. 25,09,2013].
     Взаимодействие с пероральными гипогликемическими средствами.
    Сочетанное применение пиоглитазона в течение 7 дней с 30 мг нифедипина пролонгированного действия внутрь 1 раз в сутки в течение 4 дней у добровольцев (мужчин и женщин) показало, что значения Cmax и AUC нифедипина изменяются незначительно по сравнению с монотерапией нифедипином. Ввиду высокой вариабельности фармакокинетики нифедипина клиническая значимость этого наблюдения неизвестна.
    При сочетанном применении росиглитазон (по 4 мг 2 раза в сутки) не оказывал клинически значимого влияния на фармакокинетику нифедипина.
    Иследование взаимодействия однократной дозы метформина/нифедипина у здоровых добровольцев показало, что при одновременном применении нифедипин повышает Cmax метформина в плазме и AUC на 20 и 9%, соответственно, и увеличивает выведение метформина с мочой. Tmax и T1/2 не изменяются. Вероятно, нифедипин повышает абсорбцию метформина.
    Не отмечено влияния миглитола на фармакокинетику и фармакодинамику нифедипина.
    Сочетанное применение 10 мг нифедипина с однократной дозой 2 мг репаглинида (после 4 дней применения нифедипина по 10 мг 3 раза в день и репаглинида по 2 мг 3 раза в день) не приводило к изменению AUC и Cmax для обоих ЛС.
    Нифедипин может провоцировать гипергликемию и вести к ослаблению эффекта акарбозы. При сочетанном применении нифедипина с акарбозой необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови и, возможно, корректировка дозы нифедипина.
     Источник информации.
    Rxlistcom[Обновлено. 25,09,2013].
     Взаимодействие с ингибиторами ВИЧ. Протеазы.
    Клинические исследования взаимодействия нифедипина с ингибиторами ВИЧ-протеазы не проводились. Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) подавляют обусловленный изоферментом CYP3А4 метаболизм нифедипина in vitro В случае совместного применения с нифедипином возможно существенное повышение концентрации нифедипина в плазме крови вследствие замедленного метаболизма при первом прохождении через печень и замедленного выведения.
     Источники информации.
    Rxlistcom.
    Grlsrosminzdrav[Обновлено. 25,09,2013].
     Нифедипин дилтиазем.
    Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому при сочетанном применении дилтиазема и нифедипина требуется тщательное наблюдение (при необходимости снижают дозу нифедипина).
    При предварительном пероральном приеме дилтиазема 30 или 90 мг трижды в день здоровыми добровольцами дилтиазем увеличивал AUC нифедипина после однократной дозы 20 мг в 2,2 и 3,1 раза соответственно. Соответствующие значения Cmax нифедипина увеличивались в 2,0 и 1,7 раз соответственно.
     Источники информации.
    Rxlistcom.
    Grlsrosminzdrav[Обновлено. 25,09,2013].
     Взаимодействие с солями магния.
    При одновременном применении нифедипина с магния сульфатом (в/в введение) может развиться нервно-мышечная блокада (порывистые движения, затрудненное глотание, парадоксальное дыхание и мышечная слабость) и выраженное снижение АД.
    Применение солей магния (парентеральное введение) при преэклампсии одновременно с нифедипином приводит к чрезмерной гипотензии.
     Источник информации.
    Grlsrosminzdravru.
    Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). — Вып. XIV. — 2013.
    [Обновлено. 25,09,2013].
     Взаимодействие с дигоксином.
    При сочетанном применении нифедипин снижает клиренс дигоксина, что приводит к повышению концентрации дигоксина в плазме крови. В связи с этим за пациентами следует установить тщательное клиническое и ЭКГ наблюдение для раннего выявления передозировки дигоксином. Мониторинг уровня дигоксина рекомендуется проводить в начале лечения, при изменении дозы и при прекращении лечения нифедипином, при необходимости доза дигоксина должна быть снижена с учетом его концентрации в плазме крови.
     Источники информации.
    База данных РЛС.
    Grlsrosminzdravru.
    Rxlistcom.
    [Обновлено. 25,09,2013].
     Взаимодействие с блокаторами рецепторов ангиотензина II.
    Нифедипин может усиливать антигипертензивный эффект при одновременном применении с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АТ1-подтип).
    Ирбесартан. В исследованиях in vitro показано значительное ингибирование нифедипином образования окисленных метаболитов ирбесартана. Тем не менее в клинических исследованиях сопутствующее применение нифедипина не оказывало влияния на фармакокинетику ирбесартана.
    Кандесартан. Не отмечено значимого взаимодействия в исследованиях кандесартана вместе с нифедипином. Поскольку кандесартан лишь незначительным образом метаболизируется системой цитохрома P450 в печени и в терапевтических концентрациях не оказывает влияния на цитохром Р450, взаимодействия с ЛС, которые ингибируют или метаболизируются изоферментами цитохрома P450, не ожидается.
     Источники информации.
    Rxlistcom.
    Grlsrosminzdrav[Обновлено. 25,09,2013].
     Нифедипин хинидин.
    При сочетанном применении с нифедипином хинидин (вызывает удлинение интервала QT) усиливает отрицательный инотропный эффект и повышает риск удлинения интервала QT. Под влиянием нифедипина концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, инактивирующих хинидин. При отмене нифедипина наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (приблизительно в 2 раза), которое достигает максимального уровня на 3-4-й день. При использовании такого сочетания следует соблюдать осторожность, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка.
    Хинидин является субстратом CYP3A и, как было показано in vitro, ингибирует CYP3A. Совместное применение многократных доз хинидина (по 200 мг 3 раза в сутки) и нифедипина (по 20 мг 3 раза в сутки) у здоровых добровольцев приводило к увеличению Cmax и AUC нифедипина в 2,3 и 1,37 раз соответственно. ЧСС на начальном этапе после применения ЛС была увеличена до 17,9 уд. /мин. Экспозиция хинидина в присутствии нифедипина существенно не изменялась. При назначении хинидина на фоне лечения нифедипином рекомендуется, при необходимости, мониторинг ЧСС и корректировка дозы нифедипина.
     Источники информации.
    Rxlistcom.
    Grlsrosminzdravru.
    [Обновлено. 25,09,2013].
     Взаимодействие с бета. Адреноблокаторами.
    Не рекомендуется одновременное применение нифедипина в виде раствора для инфузий и бета-адреноблокаторов из-за риска развития выраженного снижения АД, а в некоторых случаях усугубления течения хронической сердечной недостаточности. При необходимости одновременного применения нифедипина с бета-адреноблокаторами необходимо наблюдение за пациентом.
    Опыт использования нифедипина в виде капсул (10 мг) в несравнительном клиническом исследовании у более чем 1400 пациентов, а также нифедипина в виде таблеток пролонгированного действия (30, 60 и 90 мг) в плацебо-контролируемом клиническом исследовании у 187 пациентов с артериальной гипертензией показал, что сочетанное применение нифедипина с бета-адреноблокаторами хорошо переносится. Однако имеются отдельные сообщения о том, что при таком комбинированном лечении может увеличиваться риск усиления сердечной недостаточности, выраженной гипотензии и обострения стенокардии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При одновременном применении нифедипина с бета-адреноблокаторами необходимо соблюдать осторожность. Рекомендуется клинический мониторинг, может понадобиться корректировка дозы нифедипина.
     Источники информации.
    База данных РЛС.
    Grlsrosminzdravru.
    Rxlistcom.
    [Обновлено. 25,09,2013].

    Предлагаем ознакомиться:  Сердечная недостаточность прогноз для жизни пожилой возраст


    Передозировка

     Симптомы. Резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.
     Лечение. Промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина (в/в). Гемодиализ неэффективен.


    Способ применения и дозы

     Внутрь, сублингвально, в/в.


    Меры предосторожности применения

     Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма).
    Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома отмены).
    С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Актуализация информации.
     Чрезмерная гипотензия.
    У большинства больных стенокардией нифедипин оказывает умеренное гипотензивное действие и хорошо переносится, но иногда у пациентов отмечается чрезмерная гипотензия. Обычно это происходит во время первоначального титрования дозы или при последующей ее корректировке и более вероятно у пациентов при сопутствующей терапии бета-адреноблокаторами.
    Выраженная гипотензия и/или повышенная потребность в объеме жидкости были зарегистрированы у пациентов, которые получали нифедипин вместе с бета-адреноблокаторами и которые перенесли коронарное шунтирование с использованием для анестезии высоких доз фентанила. Взаимодействие с фентанилом в высоких дозах, по-видимому, обусловлено сочетанием нифедипина и бета-адреноблокатора, но вероятность того, что сам нифедипин может взаимодействовать с фентанилом в низких дозах при проведении других хирургических процедур, или с другими наркотическими анальгетиками, не может быть исключена. Пациентам, принимающим нифедипин, в случаях, когда предполагается хирургическое вмешательство с использованием высоких доз фентанила для анестезии, необходимо сообщить врачу о лечении нифедипином. Если состояние больного позволяет, необходимо отменить нифедипин на достаточное время (не менее 36 ч) до операции.
     Источник информации.
    Rxlistcom.
    [Обновлено. 25,09,2013].


    Особые указания

     У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, тд; возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

    Коды мкб 10 для различных видов артериальной гипертензии

    Гипертоническая болезнь шифр мкб 10, обозначаемая I11, включающая в себя I11.0 и I11.9 обозначает заболевания с преимущественным поражением сердца. В эту подгруппу не входят сочетания поражения сердца и почек они принадлежат к кодам I13 и имеют 4 внутренних шифра — I13.0, I13.1, I13.2 и I13.9

    Коды I12 предназначены для гипертонии с поражением почек.

    Коды I12 предназначены для гипертонии с поражением почек. Международная классификация выделяет гипертензию с развитием почечной недостаточности на фоне повышенного давления (I12.0). Под кодом I12.9 указывается гипертония с поражение почек без развития недостаточности их функций.

    За цифро-буквенными обозначениями I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9 скрываются различные вариации вторичной гипертензивной болезни. Для первичной гипертонии отведен код I10. Гипертонические кризы обычно отмечают именно так.

    Полную статью про симптомы и оказание первой помощи при гипертоническом кризе читайте здесь.

    У 9 из 10 пациентов-гипертоников диагностируется именно эта разновидность недуга. Среди возможных провоцирующих факторов называют генетические предпосылки, ожирение и наличие регулярных стрессовых ситуаций.

    Предлагаем ознакомиться:  Низкое атмосферное давление вызывает горную болезнь

    Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду мкб 10

    Симптомы:

    • боли и чувство сдавливания в области головы;
    • состояние бессонницы;
    • тахикардия;
    • шум в ушах, пятна перед глазами;
    • повышенные показатели артериального давления (АД);
    • чрезмерная раздражительность;
    • тахикардия;
    • головокружение;
    • кровотечения из полости носа.

    Артериальная гипертензия — это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением

    Если не проводить корректного лечения, вред наносится мозгу, почкам, сердцу и капиллярам. Это также чревато тяжелейшими осложнениями (почечной недостаточностью, мозговым кровоизлиянием, инфарктом) и даже смертью пациента.

    Заболевание в злокачественной форме особенно опасно. Оно тяжело излечивается и угрожает последствиями, несовместимыми с жизнью.

    Сюда относят:

    • 0 – повышение АД из-за малого кровоснабжения почек;
    • 1 – по отношению к другим почечным заболеваниям;
    • 2 – вторичная относительно к эндокринным недугам;
    • 8 – другая;
    • 9 – неуточненного характера.

    Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно

    Симптомы вторичной гипертензии:

    • болезнь быстро развивается;
    • положительный эффект отсутствует при назначении двух (и более) препаратов;
    • пациенты, как правило, люди молодого возраста;
    • их родственники никогда не болели гипертонией;
    • течение болезни усугубляется, несмотря на медикаментозную терапию.

    Связь между гипертонией и психосоматикой

    Установлено, что приблизительно 70 различных недугов способны провоцировать усиление АД.

    В их числе называют:

    • болезни эндокринной системы (усиление или ослабевание работы щитовидной железы, сахарный диабет);
    • патологии почек (воспалительные или опухолевые процессы, мочекаменное заболевание, поликистоз, трансплантация, болезни соединительной ткани и т. д.);
    • заболевания надпочечников (феохромоцитома, заболевания Кона, Иценко-Кушинга);
    • сердечно-сосудистые нарушения (воспалительный процесс аорты);
    • неврологические патологии (травмы головы, воспалительные процессы мозга).

    Вторичное повышенное давление, которое сложно стабилизировать, может быть вызвано приемом некоторых средств. Например, конрацептивов с содержанием гормонов, противовоспалительных препаратов, ингибиторов МАО одновременно с эфедрином.

    К повышению давления симптоматического характера относятся формы гипертонии, вызванные повреждением различных органов

    Редко встречающийся вид заболевания с неустановленными причинами. Развивается обычно к 30-летнему возрасту.

    Признаки:

    • показатели АД в легких {amp}lt;25 мм рт. ст. в состоянии покоя и {amp}lt;30 во время физической нагрузки;
    • боль в грудной области, которую не устраняют антиангинальные средства (нитраты);
    • сбои в работе сердца, обмороки;
    • сухой кашель при совершении физических усилий;
    • кровянистые выделения при кашле;
    • одышка, в особенности при нагрузках.

    Конкретные причины ее развития не установлены. Редко встречается

    О10.0–О10.9 по МКБ-10 объединяет все виды гипертонии.

    Гипертензия вызванная беременностью БДУ

    Относится сюда, если диагностирована еще до зачатия ребенка и наблюдалась в течение как минимум 1,5 месяца после его рождения.

    Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду мкб 10

    В этот раздел включается:

    • гипертензия, развившаяся во время беременности (БДУ);
    • незначительная степень преэклампсии.

    В этой рубрике объединены:

    • О14.0 – преэклампсия среднетяжелой степени;
    • О14.1 – тяжело протекающая преэклампсия;
    • О14.9 – преэклампсия неуточненного характера.

    Артериальная гипертензия по мкб 10 определяется как группа состояний, которые характеризуются патологическим увеличением давления крови в артериях. МКБ 10 пересмотра используется врачами всего мира. Цель ее применения — систематизировать и анализировать клиническое течение болезни. Рубрификация заболеваний подразумевает буквенное и цифровое обозначение. По этим же принципам кодируется гипотония.

    Артериальная гипертония в МКБ-10 представлена развернутым перечнем патологий, которые ее вызывают. Структура классификации зависит от системы поражения, степени выраженности патологического процесса, наличия осложнений, возраста больного.

    Классификация

    Для того чтобы определиться с формой болезни, контролировать ее течение и эффективность проводимого лечения, используется международная классификация в зависимости от величин, определяемых при помощи методики Короткова.

    Категория Систолическое АД Диастолическое АД
    Оптимальные цифры ≤ 120 ≤ 80
    Нормальные цифры  до 135  до 85
    Высокие нормальные цифры  до 139  до 89
    АГ I степени (мягкая)  от 140 до 159 от 90 до 99
    АГ II степени (умеренная)  от 160 до 179  от 100 до 109
    АГ III степени (тяжелая) выше 180 выше 110

    Помимо подразделения по уровню АД, гипотония и гипертония классифицируются по стадиям согласно вовлеченности органов-мишеней: сердца, почек, сетчатки, головного мозга.

    Гипертония по мкб 10, учитывая влияние на органы-мишени, делится на следующие стадии:

    1. Отсутствие повреждений.
    2. Затронута одна или несколько мишеней.
    3. Наличие таких патологий, как ИБС, нефропатия, гипертензивная энцефалопатия, инфаркт миокарда, ретинопатия, аневризма аорты.

    Важно определение общего риска при ГБ, от которого зависит прогноз течения болезни и жизни у пациента с артериальной гипертонией.

      Виды классификации гипертонической болезни

    е читайте гипертоническом кризПолную статью про симптомы и оказание первой помощи при здесь.

    Симптомы

    Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 30-60 лет (но чаще в пожилом возрасте), протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Стадия I (легкая) характеризуется подъемами АД в пределах 140-160/90-100 мм Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности.

    Артериальное давление может быть неустойчивым. Изредка — головокружение, кровотечения из носа. Стадия II (средняя) — более высокий и устойчивый уровень сильного повышения АД (160-180/100-110 мм в покое). Характерны скачки артериального давления, особенно ухудшающеся при перемене погоды. Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения.

    Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы АД) и сильные колебания артериального давления. Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках. Стадия Ш (тяжелая) — более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты).

    АД достигает 180-230/110-130 мм , самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки — ретинопатии), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность).

    Клиническая картина развития гипертонического криза варьируется в зависимости от его вида, возраста больного и условий возникновения.

    К общим проявлениям всех кризов относятся:

    • внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
    • индивидуально высокий уровень давления.

    Можно выделить и другие не специфические симптомы ГК, которые возникают у всех пациентов — это головная боль, головокружение, тошнота. Также, характерными для большинства кризов проявлениями считаются боль в груди, одышка, носовые кровотечения, психомоторное возбуждение, неврологический дефицит.

    Адреналовый криз характеризуется быстрым началом с повышением систолического («верхнего») давления. Имеет легкое течение. Длительность от нескольких минут до нескольких часов, реже – суток. Проявляется цефалгией, дрожью, общим возбуждением, тахикардией. Осложнения возникают редко.

    Неправильное питание

    Норадреналовый криз имеет постепенное, медленное начало и более тяжелое течение. Продолжительность приступа достигает нескольких суток. Повышение АД происходит за счет диастолического давления. Клинические проявления: сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Характерны осложнения в виде инфарктов мозга и сердца.

    Нейровегетативный ГК проявляется:

    • психоэмоциональными нарушениями (страх, тревога, возбуждение);
    • вегетативными реакциями – покраснение, влажность кожи, озноб, жажда;
    • цефалгия (головная боль);
    • тошнота;
    • нарушение зрения в виде мелькания «мушек» перед глазами;
    • учащенное сердцебиение;
    • ощущение заложенного уха.

    Завершается криз обычно обильным мочевыделением.

    Водно-солевая форма отличается от остальных менее острым началом. Артериальное давление растет в основном за счет «нижнего». Основные клинические проявление – сонливость, бледность кожного покрова, тошнота, рвота, головная боль, отеки, кратковременная очаговая симптоматика (парезы, афазия, двоение в глазах и др.).

    К проявлениям судорожной формы криза относятся:

    • резкий подъем АД;
    • интенсивная цефалгия;
    • тошнота и повторяющаяся рвота;
    • психомоторное возбуждение;
    • головокружение;
    • нарушение сознания;
    • судороги;
    • нарушение зрения – транзиторная слепота, диплопия.

    Классификация гипертонии

    Неосложненный гипертонический криз протекает с минимальным количеством симптомов. Поражений органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки) при этом не происходит. Снижать АД медикаментозно в таком случае позволительно в течение нескольких часов.

    Клиническая картина гипертонического криза у детей практически не отличается от проявлений у взрослых.

    Симптомами резкого повышения АД считаются:

    1. Нарушение общего самочувствия.
    2. Вялость, апатия.
    3. Вегетативные нарушения (тошнота, рвота, синдром абдоминальной боли, потливость, бледность или, наоборот, покраснение лица).
    4. Внезапная «пронзительная» боль в голове (затылок или лоб).
    5. Нарушение мозгового кровообращение (кружится голова, «мушки» перед глазами, потемнение в глазах, дрожь рук, судороги, звон в ушах).
    6. Тахикардия и одышка.

    Диагностика

    Как правильно распознать артериальную гипертензию?

    Главное отличие любой из форм – повышение давления. При обследовании больного производят такие процедур, как:

    • биохимический анализ крови;
    • Электрокардиограмму, которая может указать на увеличение левого желудочка;
    • ЭхоКГ. Обнаруживает утолщение сосудов, состояние клапанов.
    • Артериография.
    • Допплерография. Отражает оценку кровотока.

     Распознавание проводится на основании данных систематического определения АД, выявления характерных изменений на глазном дне, электрокардиограмме.

    Гипертоническую болезнь необходимо отличать от вторичных артериальных гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях почек, почечных сосудов, эндокринных органов (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, первичный альдостеронизм, тиреотоксикоз), расстройствах кровообращения (атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада, коарк-тация аорты).

    Понятие гипертонической болезни и причины ее развития

    Внешние условия, провоцирующие гипертонический криз у взрослых:

    • стрессовые ситуации, нарушения психоэмоционального фона, нервное истощение;
    • несоблюдение рационального и полноценного питания (обильная еда, употребление пищи перед сном);
    • бесконтрольное употребление соли, значительно превышающее суточную норму;
    • чрезмерное употребление алкоголя, сигарет;
    • физические перегрузки;
    • метеорологические колебания.

    Внутренние условия, влияющие на зарождение болезни:

    • патологии и нарушения состояния и работы почечной системы;
    • пормональные патологии, сбои в работе эндокринной системы;
    • новообразования различного характера;
    • острые формы ИБС;
    • возникновение гипертонического криза по МКБ-10 возможно на фоне артериальной гипертензии;
    • диабет;
    • неверно назначенное медикаментозное лечение;
    • черепно-мозговые травматические повреждения, ушибы.

    Инсульт головного мозга

      Главные симптомы и первая помощь при гипертоническом кризе дома

    Под артериальной гипертензией понимается целая группа патологических состояний, при которых значительно повышены показатели давления. В зависимости от причин, спровоцировавших патологию, величины значений, зафиксированных на тонометре, выделяют множество разновидностей данного заболевания. Именно поэтому отдельного кода по международной системе классификации гипертония не имеет, ей отведен целый раздел «Заболевания, характеризующиеся повышенным давлением крови».

    Кратковременное увеличение АД может наблюдаться при сильном эмоциональном или физическом напряжении, но оно быстро возвращается к нормальным показателям. Если это состояние затягивается, то можно говорить о проблемах в организме. Под воздействием внутренних и внешних факторов повышается тонус стенок артерий. В результате они постепенно сужаются, кровоток в пораженных сосудах нарушается, что и провоцирует повышение давления.

    Основная причина развития гипертонической болезни у взрослых – увеличение активности симпатико-адреналовой системы. Мозг человека имеет сосудодвигательный центр, от которого по нервным волокнам распространяются специальные импульсы, отвечающие за сужение и расширение сосудов. При постоянном раздражении данного центра от мозга поступают только те команды, которые увеличивают тонус стенок сосудов, что приводит к сужению просвета артерий.

    снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца. * избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.

    * недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов. * злоупотребление алкоголем. * ожирение, избыточная масса тела. * низкая физическая активность, гиподинамия. * психо-эмоциональные стрессовые ситуации. * появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека.

    В молодом возрасте, в основном, — из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза. В среднем возрасте — за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов.

    P29.2 – неонатальная гипертония

    Болезнь характеризуется недостаточностью у новорожденного сердечной функции, а также увеличенными размерами печени, синюшными оттенками кожи, судорогами. Недуг может вызывать отек мозга.

    Эссенциальная гипертензия

    Что делать, если давление 190 на 100?

    Главный фактор, как правило, – аортальное сужение или кровяной сгусток в почечной артерии. Среди других причин указывают:

    • прием матерью наркотических средств;
    • поликистоз почек;
    • патология Иценко-Кушинга;
    • воспалительные или онкологические болезни;
    • употребление беременной глюкокортикостероидов, теофиллина и т. п.
    , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector