Гипертония
Назад

Гипертоническая болезнь 3 степени: причины, степени риска 1-4, методы лечения и прогноз. Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

Опубликовано: 15.06.2019
0
2

Стадии гипертонической болезни

Чтобы понять стадийность течения гипертонической болезни, прежде необходимо разобраться с термином «органы-мишени». Что это такое? Это те органы, которые страдают в первую очередь при стойком повышении АД (артериального давления).

Органы, которые больше всего страдают от повышенного давления, называются органами-мишенямиОрганы, которые больше всего страдают от повышенного давления, называются органами-мишенями

Кровеносные сосуды. По мере нарастания давления крови изнутри на сосудистую стенку в ней запускается каскад патологических структурных изменений. Разрастается соединительная ткань, сосуд теряет эластичность, становится твердым и неподатливым, просвет его сужается. Эти изменения ведут к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей.

Сердце. В процессе стойкого повышения АД насосная функция сердца затрудняется. Для проталкивания крови через сосудистое русло требуется большая сила, поэтому со временем стенки сердца утолщаются, а его камеры деформируются. Развивается гипертрофия миокарда левого желудочка, формируется так называемое гипертоническое сердце.

Почки. Длительно существующая гипертензия разрушительным образом влияет на органы мочеобразования, способствуя появлению гипертонической нефропатии. Она проявляется дегенеративными изменениями сосудов почек, поражением почечных канальцев, гибелью нефронов, уменьшением органов. Соответственно, нарушается функциональная активность почек.

Головной мозг. При систематическом повышении АД до высоких цифр страдают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению питания тканей центральной нервной системы, появлению в мозговой ткани зон с недостаточным кровоснабжением.

Глаза. У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, отмечается падение остроты зрения, сужение зрительных полей, нарушение цветопередачи, мелькание перед глазами мушек, ухудшение сумеречного зрения. Нередко систематическое повышение АД становится причиной отслойки сетчатки.

Гипертоническая болезнь 3 степени: причины, степени риска 1-4, методы лечения и прогноз. Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

Гипертоническая болезни 1 стадии вне зависимости от цифр артериального давления характеризуется отсутствием поражения органов-мишеней. При этом не только отсутствуют симптомы повреждения сосудов, тканей сердца или, например, головного мозга, но и какие-либо лабораторные сдвиги в анализах. Инструментально так же не фиксируется никаких изменений в органах-мишенях.

При гипертонической болезни 2 стадии отмечается поражение одного или нескольких органов-мишеней, при этом клинические проявления отсутствуют (то есть пациента ничего не беспокоит). О повреждении почек, например, свидетельствует микроальбуминурия (появление в моче малых доз белка), а об изменениях в тканях сердца – гипертрофия миокарда левого желудочка.

Для гипертонической болезни 3 стадии характерно наличие явной клинической картины вовлечения в патологический процесс одного или нескольких органов-мишеней.

В таблице ниже приведены признаки поражения органов-мишеней, специфичные для 3 стадии.

В некоторых источниках встречается классификация, в которой отдельно выделяется гипертоническая болезнь 4 стадии. На самом деле четвертой стадии гипертонии не существует. Определение 3-стадийности гипертонической болезни было предложено Всемирной организацией здравоохранения еще в 1993 г., в отечественной медицине принято по настоящее время.

В зависимости от состояния органов-мишеней, наличия конкретных факторов риска, а также сопутствующих заболеваний, определяется тактика лечения и подбираются оптимальные комбинации препаратов.

Гипертоническая болезнь 3 степени: причины, степени риска 1-4, методы лечения и прогноз. Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

При начальной стадии гипертонии терапия начинается с изменения образа жизни и устранения факторов риска:

  • отказ от курения;
  • минимизация употребления алкоголя;
  • коррекция диеты (уменьшение количества потребляемой соли до 5 г в сутки, удаление из рациона острых блюд, интенсивных приправ, жирной пищи, копченостей и т. п.);
  • нормализация психоэмоционального фона;
  • восстановление полноценного режима сна и бодрствования;
  • введение дозированных физических нагрузок;
  • терапия сопутствующих хронических заболеваний, которые усугубляют течение гипертонии.

Фармакотерапия при доброкачественном течении артериальной гипертензии реализуется с помощью пяти основных групп препаратов:

  • бета-адреноблокаторы (БАБ), например, Анаприлин, Конкор, Атенолол, Бетак, Беталок, Нипертен, Эгилок;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА, АРА II) – Валсартан, Лориста, Телсартан;
  • антагонисты кальция (АК), такие, как Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин, Наорваск, Амлотоп, Кордафлекс;
  • диуретики, например, Верошпирон, Индап, Фуросемид.

Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии (одно лекарственное средство) на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии – в различных комбинациях.

В зависимости от поражения тех или иных органов-мишеней и наличия факторов риска, официальными стандартами фармакотерапии рекомендуется выбирать лекарственные средства с конкретными характеристиками из определенных групп. Например, при поражении почек предпочтительными являются ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина. А при сопутствующей мерцательной аритмии – бета-адреноблокаторы или недигидропиридиновые АК.

Именно по этой причине осуществлять лечение по совету друзей или родственников, которые получают какое-то гипотензивное лечение, нельзя. Терапию проводят индивидуально для каждого отдельного больного.

Для того, чтобы подобрать лечение для людей, страдающих гипертонией, врачи придумали классификацию гипертонической болезни по стадиям и степеням. Ее мы представим в виде таблиц.

Стадия

Поражение органов-мишеней, к которым относится сердце, сосуды, почки, головной мозг, сетчатка

1 стадия

Сердце, сосуды, почки, глаза, головной мозг еще не страдают

2 стадия

  • По данным УЗИ сердца или нарушено расслабление сердца, или увеличено левое предсердие, или уже и левый желудочек;
  • хуже работают почки, что заметно пока только по анализам мочи и креатинину крови (анализ на почечные шлаки, так и называется «Креатинин крови»);
  • зрение еще не стало хуже, но при осмотре глазного дна окулист уже видит сужение артериальных сосудов и расширение венозных сосудов.

3 стадия

Развилось одно из осложнений гипертонии:

  • сердечная недостаточность, проявляющаяся или одышкой, или отеками (на ногах или на всем теле), или обоими этими симптомами;
  • ишемическая болезнь сердца: или стенокардия, или инфаркт миокарда;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • выраженное поражение сосудов сетчатки, из-за которого страдает зрение.

Цифры артериального давления при любой из стадий – выше 140/90 мм рт. ст.

Лечение начальной стадии гипертонии, главным образом, направлено на изменение образа жизни: изменение привычек питания, включение в режим дня обязательной двигательной активности, физиопроцедуры. Тогда как гипертония 2 и 3 стадии уже должна лечиться с применением медикаментов. Их дозу и, соответственно, побочные эффекты можно уменьшить, если помогать организму восстанавливать артериальное давление естественным путем, например, сообщая ему дополнительную микровибрацию с помощью медицинского аппарата «Витафон».

Степени гипертонии

Степени развития гипертонии обозначают, насколько повышено артериальное давление:

Степень гипертонии

Верхнее давление, мм рт. ст.

Нижнее давление, мм рт. ст.

1 степень

140-159

85-99

2 степень

160-179

100-109

3 степень

более 180

более 110

Степень устанавливается без приема снижающих давление препаратов. Для этого у человека, вынужденного принимать лекарства, снижающие давление, необходимо снижение их дозы или полная отмена.

О степени гипертонической болезни судят по цифре того давления («верхнего» или «нижнего»), которая больше.

Иногда выделяют гипертонию 4 степени. Ее трактуют как изолированную систолическую гипертонию. В любом случае, имеется в виду состояние, когда повышено только верхнее давление (выше 140 мм рт. ст.), нижнее же находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такое состояние чаще всего регистрируется у пожилых людей (связано со снижением эластичности аорты). Возникая у молодых, изолированная систолическая гипертензия говорит о том, что нужно обследовать щитовидную железу: так себя «ведет» гипертиреоз (повышение количества вырабатываемых тиреоидных гормонов).

Определение риска

Есть также классификация по группам риска. Чем больше цифра указывается после слова «риск», тем выше вероятность, что в ближайшие годы разовьется опасное заболевание.

Существует 4 уровня риска:

  1. При риске 1 (низком) вероятность развития инсульта или инфаркта в ближайшие 10 лет – менее 15%;
  2. При риске 2 (среднем) эта вероятность в ближайшие 10 лет – 15-20%;
  3. При риске 3 (высоком) – 20-30%;
  4. При риске 4 (очень высоком) – более 30%.

Фактор риска

Критерий

Артериальная гипертензия

Систолическое давление {amp}gt;140 мм рт. и/или диастолическое давление {amp}gt; 90 мм рт. ст.

Курение

Более 1 сигареты в неделю

Нарушение жирового обмена (по анализу «Липидограмма»)

  • общий холестерин ≥ 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл;
  • холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) ≥ 3,36 ммоль/л или 130 мг/дл;
  • холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) менее 1,03 ммоль/л или 40 мг/дл;
  • триглицериды (ТГ) {amp}gt; 1,7 ммоль/л или 150 мг/дл

Повышение глюкозы натощак (по анализу крови на сахар)

Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л или 100-125 мг/дл

Глюкоза через 2 часа после приема 75 граммов глюкозы – менее 7,8 ммоль/л или менее 140 мг/дл

Низкая переносимость (усвояемость) глюкозы

Глюкоза плазмы натощак менее 7 ммоль/л или 126 мг/дл

Через 2 часа после приема 75 граммов глюкозы более 7,8, но менее 11,1 ммоль/л (≥140 и {amp}lt;200 мг/дл)

Сердечно-сосудистые заболевания у ближайших родственников

Их учитывают у мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 65 лет

Ожирение

(его оценивают по индексу Кетле, I

I=масса тела/рост в метрах* рост в метрах.

Норма I = 18,5-24,99;

Предожирение I = 25-30)

Ожирение I степени, где индекс Кетле 30-35; II степени 35-40; III степени 40 и более.

Для оценки риска оценивается также поражение органов мишеней, которое или есть, или его нет. Поражение органов-мишеней оценивают по:

  • гипертрофии (увеличению) левого желудочка. Его оценивают по электрокардиограмме (ЭКГ) и УЗИ сердца;
  • поражению почек: для этого оценивают наличие белка в общем анализе мочи (в норме его не должно быть), а также креатинин крови (в норме его должно быть менее 110 мкмоль/л).

Третий критерий, который оценивается для определения фактора риска – это сопутствующие заболевания:

  1. Сахарный диабет: его устанавливают, если глюкоза плазмы натощак более 7 ммоль/л (126 мг/дл), а через 2 часа после приема 75 г глюкозы – более 11,1 ммоль/л (200 мг/дл);
  2. Метаболический синдром. Этот диагноз устанавливают, если есть минимум 3 критерия из нижеперечисленных, причем одним из них обязательно считается масса тела:
  • холестерин ЛПВП менее 1,03 ммоль/л (или менее 40 мг/дл);
  • систолическое артериальное давление более 130 мм рт. ст. и /или диастолическое давление более или равно 85 мм рт. ст.;
  • глюкоза более 5,6 ммоль/л (100 мг/дл);
  • окружность талии у мужчин более или равно 94 см, у женщин – более или равно 80 см.

Постановка степени риска:

Степень риска

Критерии постановки диагноза

Риск 1

Это мужчины и женщины моложе 55 лет, у которых кроме повышения давления, нет ни других факторов риска, ни поражения органов-мишеней, ни сопутствующих заболеваний

Риск 2

Мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет. Имеется 1-2 фактора риска (в том числе и артериальная гипертония). Поражений органов-мишеней нет

Риск 3

3 и более фактора риска, поражение органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, поражение почек или сетчатки), или сахарный диабет, или УЗИ обнаружило атеросклеротические бляшки в любых артериях

Риск 4

Имеются сахарный диабет, стенокардия или метаболический синдром.

Было что-то из следующего:

  • стенокардия;
  • был перенесен инфаркт миокарда;
  • перенесен инсульт или микроинсульт (когда тромб перекрыл артерию мозга временно, а потом растворился или был выведен организмом);
  • сердечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • заболевание периферических сосудов;
  • поражена сетчатка;
  • была проведена операция, которая позволила восстановить кровообращение сердца

I стадия

Уровни опасности патологии

Гипертоническая болезнь 3 степени: причины, степени риска 1-4, методы лечения и прогноз. Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

Существует несколько уровней риска заболевания. Они определяют, насколько велика вероятность возникновения осложнений, а также насколько далеко зашли изменения в важных органах, и тем самым помогают выработать адекватную лечебную тактику.

Риск 1 означает, что вероятность осложнений низка, составляет менее 15%. Изменения в шоковых органах минимальны или вовсе не проявляются. Хронические заболевания и другие факторы, которые могут негативно повлиять на течение болезни и осложнить ее лечение, отсутствуют.

Риск 2 гипертонической болезни 2 степени связан с наличием не менее трех факторов риска, таких как курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет. Страдают внутренние органы. Изменения затрагивают и систему крови – сделав анализ, можно определить в крови маркеры повреждения некоторых органов. Присутствует отчетливая симптоматика, характерная для артериальной гипертензии.

Риск 3 гипертонической болезни 2 степени – такое состояние широко распространено у людей старшего возраста. Это происходит из-за утраты эластичности стенками кровеносных сосудов. Протекание болезни осложнено другими хроническими патологиями, например, ишемической болезнью сердца, которая суммируется по своим негативным эффектам с дилатацией или компенсаторной гипертрофией отделов сердца. Нарушение кровотока сказывается на всех функциях организма.

Риск 4, самый тяжелый, связан с пережитыми обострениями заболеваний либо длительными хроническими патологиями, обычно отраженными в истории болезни пациента. Такая степень риска характерна для пациентов с атеросклерозом сосудов на стадии бляшки и обтурации просвета, после инфаркта миокарда, инсульта либо транзиторной ишемической атаки. Риск 4 требует регулярного осмотра у врача и медикаментозной поддержки.

Артериальная гипертензия 4 степени с риском 4 крайне отрицательно воздействует на работу сердца, глазной сетчатки, почек и головного мозга. Абсолютному излечению гипертония еще не поддается. Ее классификация зависит от параметров артериального типа давления. В том случае, если у человека гипертония четвертой степени, то болезнь считается хронической и имеющей тяжелое течение.

Классификация по факторам риска

По ВОЗ, согласно этиологии, гипертоническая болезнь классифицируется на первичную и вторичную.

При первичной (эссенциальной) гипертонической болезни (ГБ) неизвестна основная органическая причина повышения артериального давления (АД). Принимается во внимание сочетание генетических факторов, внешних воздействий и нарушений внутренних регуляторных механизмов.

Внешние факторы:

  • окружающая среда;
  • чрезмерное употребление калорий, развитие ожирения;
  • увеличенное потребление соли;
  • недостаток калия, кальция, магния;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • повторяющиеся стрессовые ситуации.

Первичная гипертензия является наиболее распространенной гипертонией, примерно в 95% случаев.

Разделяются 3 стадии гипертензии:

  • I стадия – повышенное кровяное давление без изменений органов;
  • II стадия – повышение артериального давления с изменениями органов, но без нарушения их функции (гипертрофия левого желудочка, протеинурия, ангиопатия);
  • III стадия – изменения органов, сопровождающиеся нарушением их функции (левая сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, инсульт, гипертоническая ретинопатия, почечная недостаточность).

Вторичная (симптоматическая) гипертензия – это повышение артериального давления в качестве симптома основного заболевания с идентифицируемой причиной. Классификация артериальной гипертензии вторичной формы следующая:

  • ренопаренхиматозная гипертензия – возникает вследствие заболевания почек; причины: почечное паренхиматозное заболевание (гломерулонефрит, пиелонефрит), опухоли, повреждение почек;
  • реноваскулярная гипертензия – сужение почечных артерий фибромускулярной дисплазией или атеросклерозом, тромбозом почечной вены;
  • эндокринная гипертония – первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), гипертиреоз, феохромоцитома, синдром Кушинга;
  • гипертоническая болезнь, вызванная лекарственными средствами;
  • гестационная гипертония – давление высокое при беременности, после родов состояние часто нормализуется;
  • коарктация аорты.

Гестационная гипертония может привести к врожденным заболеваниям ребенка, в частности, ретинопатии. Разделяется 2 фазы ретинопатии (недоношенных и доношенных малышей):

  • активная – состоит из 5 этапов развития, может привести к потере зрения;
  • рубцовая – приводит к помутнению роговицы.

Гипертензивная болезнь по международной системе (по МКБ-10):

  • первичная форма – I10;
  • вторичная форма – I15.

Степени гипертонической болезни также предопределяют степени дегидратации – обезвоживания. В этом случае классификатор – недостаток воды в организме.

Гипертоническая болезнь 3 степени: причины, степени риска 1-4, методы лечения и прогноз. Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

Разделяют 3 степени дегидратации:

  • степень 1 – легкая – недостаток 3,5%; симптомы – сухость во рту, сильная жажда;
  • степень 2 – средняя – недостаток – 3–6%; симптомы – резкие колебания давления или снижение давления, тахикардия, олигурия;
  • степень 3 – третья степень самая тяжелая, характеризуется недостатком 7–14% воды; проявляется галлюцинациями, бредом; клиника – кома, гиповолемический шок.

В зависимости от степени и стадии дегидратации декомпенсация проводится путем введения растворов:

  • 5% глюкоза изотонический NaCl (легкая степень);
  • 5% NaCl (средняя степень);
  • 4,2% NaHCO3 (тяжелая степень).

  Причины симптоматической артериальной гипертензии

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки {amp}gt; 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

48664846846

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Слово «гипертония» означает, что организму человека пришлось для какой-то цели повысить артериальное давление. В зависимости от причин, которые могут вызвать это состояние, выделяют виды гипертонии, и каждый из них лечится по-своему.

Классификация артериальной гипертонии, учитывающая только причину заболевания:

  1. Первичная гипертония. Ее причину не удается выявить с помощью обследования тех органов, заболевание которых требует от организма повышения артериального давления. Именно из-за невыясненной причины во всем мире ее называют эссенциальной или идиопатической (оба термина переводятся как «неясной причины»). Отечественная медицина называет такой вид хронического повышения артериального давления гипертонической болезнью. Из-за того же, что с этим заболеванием придется считаться всю жизнь (даже после того, как давление нормализуется, нужно будет соблюдать определенные правила, чтобы оно вновь не повысилось), в народных кругах ее называют хронической гипертензией, и именно она делится на рассматриваемые далее степени, стадии и риски.
  2. Вторичная гипертония – такая, причину которой удается выявить. У нее есть своя классификация – по тому фактору, который «привел в действие» механизм повышения артериального давления. Об этом мы поговорим чуть ниже.

Как первичная, так и вторичная гипертония имеют деление по типу повышения артериального давления. Так, гипертензия может быть:

  • Систолической, когда повышено только «верхнее» (систолическое) давление. Так, существует изолированная систолическая гипертония, когда «верхнее» давление – выше 139 мм рт. ст., а «нижнее» — менее 89 мм рт. ст. Это характерно для гипертиреоза (когда щитовидная железа вырабатывает излишек гормонов), а также для пожилых людей, у которых имеется снижение эластичности стенок аорты.
  • Диастолической, когда, напротив, повышено «нижнее» давление – выше 89 мм рт. ст., а систолическое находится в пределах 100-130 мм рт. ст.
  • Смешанной, систоло-диастолической, когда повышается и «верхнее», и «нижнее» давление.

Имеется классификация и по характеру течения заболевания. Она разделяет как первичную, так и вторичную гипертонию на:

  • доброкачественные формы. В этом случае повышается и систолическое, и диастолическое давление. Происходит это медленно, в результате тех заболеваний, при которых сердце выбрасывает обычное количество крови, а тонус сосудов, куда эта кровь попадает, повышен, то есть сосуды сжаты;
  • злокачественные формы. Когда говорят «злокачественная гипертония», подразумевается, что процесс повышения артериального давления прогрессирует быстро (например, на этой неделе было 150-160/90-100 мм рт. ст., а уже через неделю-две врач измеряет давление 170-180/100-120 мм рт. ст. у человека в спокойном состоянии). Заболевания, которые могут вызвать злокачественную гипертензию, «умеют» заставлять сердце сокращаться сильнее, но сами по себе не влияют на тонус сосудов (диаметр сосудов вначале или нормальный, или даже немного больше, чем нужно). Сердце не может долго работать в усиленном ритме – оно устает. Тогда, чтобы обеспечить внутренние органы достаточным количеством крови, начинают сильно сжиматься (спазмироваться) сосуды. Это приводит к чрезмерному повышению артериального давления.

По другому определению, злокачественная гипертония – это повышение давления до 220/130 мм рт. ст. и больше, когда при этом на глазном дне окулист обнаруживает ретинопатию 3-4 степени (кровоизлияния, отек сетчатки или отек зрительного нерва и сужение сосудов, а по биопсии почек ставится диагноз «фибриноидный артериолонекроз».

Симптомы злокачественной гипертонии – это головные боли, «мушки» перед глазами, боли в области сердца, головокружение.

Предлагаем ознакомиться:  Признаки и симптомы церебральной ишемии 1 степени у новорожденных. Как справиться с болезнью?

До этого мы писали «верхнее», «нижнее», «систолическое», «диастолическое» давление, что же это означает?

Только систолическое давление повышается в двух случаях:

  • когда сердце выбрасывает большое количество крови, что характерно для гипертиреоза – состояния, при котором щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов, заставляющих сердце сокращаться сильно и часто;
  • когда снижена эластичность аорты, что наблюдается у пожилых людей.
  • Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
  • 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
  • 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
  • На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Как правильно измерить давление?

В медицине это заболевание классифицируют в зависимости от его степени:

  • Первая степень является самой легкой. Давление при этом у человека колеблется. Вероятно его повышение, ровно, как и возврат к исходным параметрам. Гипертензия на этой стадии происходит по причине того, что человек пережил длительную стрессовую ситуацию и психически переутомился. Параметры давления составляют на данном этапе 150/100.
  • Вторая степень, как правило, проявляется умеренно. Давление при этом повышено очень часто, и нормализовать его удается уже с трудом. Показатели давления в крайне редких случаях могут прийти в норму без медикаментов, но период, при котором значение будет стабильным, не является долгим. Симптоматика гипертензии на этом этапе может проявляться головной болью, которая имеет давящий характер, а также вялостью. Давление составляет 160/110.
  • На фоне третьей степени состояние пациента становится еще более тяжелым. Гипертензивное проявление характеризуется устойчивым высоким давлением. Симптоматика выражается загрудинными болями и нарушениями в кратковременной памяти, больной при этом не сконцентрирован и абсолютно не сосредоточен. На фоне этого давление может подниматься до 180/110 и выше.
  • При артериальной гипертензии 4 степени с риском 4 опасность представляет осложненное состояние, которое ухудшает исход на тридцать процентов. В случае систолического параметра давления более 180 возможно нарушение мозгового кровообращения наряду с инфарктом миокарда.

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Гипертензию 2 степени считают умеренным вариантом гипертонической болезни. Верхний порог – 160-180 мм рт. ст., нижний – 100-110 мм. рт. ст. Если сравнивать с предыдущей степенью, то изменение давления  показывает относительно продолжительный рост АД. Давление в норме почти не встречается.

  Особенности гипертонии 1 степени: её симптомы и лечение

Патологические характеристики заболевания стабильно высокие. Учащаются приступы головной боли, сопровождаемые головокружением и плохой пространственной ориентацией. Немеют пальцы на ногах и руках, постоянные приливы крови, отеки и потемнение в глазах вызывают недомогания и усталость.

Гипертоническая болезнь 3 степени: причины, степени риска 1-4, методы лечения и прогноз. Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

Пациент испытывает бессонницу, падает работоспособность. Если не принимать срочные меры, заболевание переходит в следующую степень.

Если давление не компенсировать, возникают боли в груди, проявляется атеросклероз, прогрессирует почечная недостаточность.

Лечение народными средствами

Гипертония 1 степени при своевременном лечении практически не несет в себе угрозы. Издавна для борьбы с высоким АД используются народные средства. Лекари рекомендуют седативные травы, обладающие успокаивающим эффектом. К их числу относятся боярышник, ромашка, мелисса.

Лечение неконсервативными методами позволяет предупредить дальнейшее развитие недуга. Огромное количество рецептов, которые использовали еще наши бабушки, применяются на практике и сегодня.

  1. Смешать по 0,5 стакана сока лимона и свеклы, добавить столько же липового меда. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать. Получившееся лекарство рекомендуется принимать по трети стакана после еды.
  2. К двум стаканам клюквы необходимо добавить 2 ложки сахарной пудры и аккуратно растереть. Такое лекарство следует кушать в один прием до еды.

Перед тем как пользоваться рецептами наших бабушек для лечения гипертонии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Степени повышения артериального АД

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

стадии гипертонии

У некоторых специалистов существует такая точка зрения, что гипертоническое заболевание четвертой степени у стариков можно вообще не лечить или же применять немедикаментозные терапевтические меры. Но для понижения вероятности возникновения осложненных состояний все же необходимо лечение с помощью лекарств. Поначалу больному рекомендуют следующее:

  • Сбросить лишний вес.
  • Уделить внимание комплексу физиотерапевтических процедур в целях устранения психического переутомления.
  • Строго следовать дневному режиму, контролируя двигательную активность.
  • Соблюдение строгого диетического питания с ограниченным приемом жареного и соленого.
  • Абсолютный отказ от губительных привычек, которые вызывают зависимость.

Главные задачи проведения лечения гипертонической болезни – это уменьшение давления и предупреждение последствий. Полное выздоровление невозможно, но определение стадии и адекватное лечение помогает остановить активное прогрессирование патологии и минимизировать риск гипертонического криза.

Медикаментозная терапия обычно предполагает использование гипотензивных лекарств, угнетающих производство норадреналина и его вазомоторную активность. Одновременно требуется назначение диуретиков, дезагрегантов, гипогликемических, гиполипидемических и седативных лекарств. При отсутствии ожидаемого результата, проводится комбинированное воздействие сразу несколькими гипотензивными препаратами.

Терапия консервативная, реже хирургическая. Заключается в длительном приеме фармацевтических средств:

  • Диуретиков. Устраняют лишнюю жидкость из организма. Наиболее мощные — Гипотиазид, Фуросемид, Верошпирон.
  • Блокаторов кальциевых каналов. Не позволяют проникать ионам Ca в сосуды, а значит сужения не наблюдается и кровь легче проходит. Верапамил, Дилтиазем.
  • Адреноблокаторов (альфа и бета). Снижают чувствительность особых рецепторов к катехоламинам, кортикостероидам и прочим гипертензивным веществам. Карведилол, Анаприлин.
  • Ингибиторов АПФ. Препараты этой группы не дают трансформировать прегормоны в полноценный ангиотензин-II, который и ответственен за стеноз сосудов. Применяются Престариум, Перинева, Периндоприл.
  • Седативных препаратов. Для нормализации работы ЦНС и ускорения процессов торможения. Диазепам и растительные медикаменты: пустырник, валериана в таблетках.
  • Лекарств для нормализации текучести крови. Аспирин, в том числе в модификации «кардио». В строго выверенных дозировках.
  • Витаминно-минеральных комплексов (Аевит).

Операции показаны при остром стенозе сосудов, запущенном атеросклерозе, почечных проблемах, опухолях, мальформациях и аневризмах, пороках сердца. Это крайняя мера.

Значительная роль отводится изменению образа жизни:

  • Отказу от курения, алкоголя, перегрева организма, физических и психических перегрузок.
  • Максимальное количество спиртного в неделю — 150 мл.
  • Нормализации питьевого режима. 1.5-1.7 литров чистой воды в сутки.
  • Оптимизации физической активности (двух-трехчасовая прогулка в день, разделенная на два раза: утро и вечер). ЛФК под контролем врача.
  • Изменению рациона.

Последний момент предполагает ограничение количества поваренной соли (не более 7 граммов в сутки).

Разрешенные продукты:

  • Овощи.
  • Фрукты без ограничений.
  • Нежирное мясо (грудка курицы и индейки).
  • Супы на бульонах из диетических сортов птицы.
  • Крупы, каши.
  • Хлеб грубого помола.
  • Натуральные сладости (сухофрукты, мед, варенье без сахара).
  • Орехи.
  • Яйца (богаты полезным холестерином).
  • Сливочное масло (содержит лецитин).
  • Кисломолочные продукты.

Чего есть нельзя:

  • Колбасы.
  • Жирное мясо.
  • Сдоба.
  • Шоколад.
  • Чай.
  • Кофе.
  • Энергетические напитки.
  • Снеки, фаст-фуд.
  • Копчености, соления, маринады, жареное, полуфабрикаты, консервы.
  • Субпродукты (можно, но в ограниченном количестве, особенно печень).

Показан лечебный стол №10. При необходимости рацион корректируется под контролем диетолога или, по крайней мере, эндокринолога. Самостоятельное изменение меню возможно, с учетом названных разрешенных и запрещенных продуктов.

Какие методы применяются для лечения артериальной гипертензии? В каких случаях при гипертонии необходима госпитализация?

  • Низкокалорийная диета (особенно при избыточной массе тела). При снижении избыточной массы тела отмечается уменьшение АД.
  • Ограничение приема поваренной соли до 4 — 6 г в сутки. При этом повышается чувствительность к гипотензивной терапии. Существуют «заменители» соли (препараты калийной соли — санасол).
  • Включение в пищевой рацион продуктов, богатых магнием (бобовые, пшено, овсянка).
  • Увеличение двигательной активности (гимнастика, дозированная ходьба).
  • Релаксационная терапия, аутогенная тренировка, иглорефлексотерапия,электросон.
  • Устранение вредностей (курения, употребления алкоголя, приема гормональных контрацептивов).
  • Трудоустройство пациентов с учетом его заболевания (исключение ночной работы и т. д.).

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

памятка гипертонику

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

  1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
  2. Курение;
  3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
  4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
  5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

органы-мишени и последствия ГБ

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Факторы рискаАД 130-139/85-89, рискГБ (АГ) 1, рискГБ 2, рискГБ 3, риск
отсутствуют 1 2 3
1-2 1 2 2 4
более трех факторов/поражение «мишеней»/диабет 3 3 3 4
ассоциированная патология 4 4 4 4

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%,высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Если доктор однозначно выставил вам неприятный диагноз — гипертония второй степени — не надо опускать руки. С болезнью и плохим самочувствием можно и нужно бороться, в этом вам помогут рекомендации врача. В первую очередь необходимо выявить причины, которые привели к возникновению болезни, и постараться устранить их. В основном возникновению и развитию гипертонии способствуют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерная любовь к острой и соленой пище;
  • излишняя полнота;
  • стрессы, переживания, нервные перегрузки, постоянные недосыпы;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Среди приведенных выше факторов только наследственные не поддаются исправлению. Зато с прочими вполне можно справиться, если есть желание.

Артериальная гипертония в первую очередь характеризуется тем, что у заболевшего давление повышается и почти не снижается. При гипертонии второй степени систолическое давление будет в пределах 160-180 мм ртутного столба. Диастолическое давление — 105-114 мм.

Помимо повысившегося артериального давления при обследовании больных гипертонией могут быть выявлены следующие признаки, характерные для заболевания второй степени:

  • сосудистая недостаточность, которая проявиться может по-разному;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • могут поменяться вены глазного дна, сужаются артериолы.

При гипертонии второй степени гипертонические кризы — обычное явление. Возникать кризы могут как из-за внешних причин, так и самостоятельно, когда не отмечено каких-либо провоцирующих факторов. При гипертонических кризах требуется немедленная медицинская помощь, поскольку они зачастую могут спровоцировать достаточно тяжелые осложнения, например, инфаркты или инсульты.

Гипертоническая болезнь 3 степени: причины, степени риска 1-4, методы лечения и прогноз. Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

45646888641

органы-мишени и последствия ГБ

Для правильной диагностики очень важен анамнез, то есть информация, полученная при осмотре, знакомстве с документами и от самого больного. Учитываются жалобы, показатели АД, наличие осложнений. Измерять артериальное давление нужно регулярно.

Для постановки диагноза врачу необходимы данные для динамического наблюдения. Для этого нужно измерять данный показатель дважды в день в течение двух недель. Данные измерений АД позволяют оценить состояние сосудов.

  • Прослушивание легких и тонов сердца;
  • Перкуссия сосудистого пучка;
  • Определение конфигурации сердца;
  • Электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца, почек и других органов.

Для уточнения состояния организма необходимо сделать анализы:

  • Содержание глюкозы в плазме крови;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Уровень креатинина, мочевой кислоты, калия;
  • Определение клиренса креатинина.

Кроме того, врач может назначить дополнительные обследования, необходимые конкретному пациенту. У больных гипертонией 3 стадии 3 степени риск 3 присутствуют дополнительные отягощающие факторы, которые требуют еще более внимательного отношения.

Дополнительные опасности подстерегают пациентов с сахарным диабетом, так как это заболевание тоже негативно сказывается на состоянии сосудов. Тяжелее поддается лечению гипертония у пожилых людей, ведь возрастные изменения и без того приводят к ухудшению эластичности сосудов и их сужению.

При наличии артериальной гипертензии 4 степени с риском 4 необходимо в срочном порядке лечить пациентов средствами для понижения давления. Иначе может произойти гипертоническая энцефалопатия наряду с недостаточностью левого сердечного желудочка. Благодаря лечебным мерам удается улучшить самочувствие пациента и снизить ему давление до показателей нормы.

Классификация артериальной гипертензии, определение степени риска заболевания

Внешние факторы:

  1. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
  2. Объемно-солевая теория А. Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Официальная распространенная версия гласит, что причины первичной гипертонии выяснить не удается. Но физик Федоров В.А. и группа врачей объяснили повышение давления такими факторами:

  1. Недостаточной производительностью почек. Причина этого – повышение «зашлакованности» организма (крови), с которой уже не справляются почки, даже если с ними все нормально. Это возникает:
  2. Снижением способности почек фильтровать кровь. Это происходит не только вследствие заболеваний почек. У людей старше 40 лет количество рабочих единиц почки уменьшается, и к 70 годам их остается (у людей без болезней почек) всего 2/3. Оптимальный, по мнению организма, способ поддерживать фильтрацию крови на нужном уровне – повысить давление в артериях.
  3. Различных заболеваний почек, в том числе аутоиммунного характера.
  4. Повышается объем крови из-за большего объема тканей или задержки воды в крови.
  5. Необходимость усилить кровоснабжение головного или спинного мозга. Это может происходить как при заболеваниях этих органов центральной нервной системы, так и при ухудшении их функции, что неизбежно с возрастом. Необходимость повысить давление появляется также и при атеросклерозе сосудов, по которым идет кровь к головному мозгу.
  6. Отеком в области грудного отдела позвоночника, обусловленным грыжей диска, остеохондрозом, травмой диска. Именно здесь проходят нервы, регулирующие просвет артериальных сосудов, (они формируют артериальное давление). И если заблокировать им путь, команды от мозга будут приходить не вовремя – нарушится слаженная работа нервной и кровеносной системы – повысится артериальное давление.

Скрупулезно изучая механизмы работы организма, Федоров В.А. с врачами увидели, что сосуды не могут питать каждую клетку организма – ведь далеко не все клетки находятся близко к капиллярам. Они поняли, что питание клеток возможно благодаря микровибрации – волнообразному сокращению мышечных клеток, которые составляют более 60% массы тела.

Такие периферические «сердца», описанные академиком Аринчиным Н.И., обеспечивают движение веществ и самих клеток в водной среде межклеточной жидкости, делая возможными осуществление питания, удаление отработанных в процессе жизнедеятельности веществ, осуществление иммунных реакций. Когда микровибрации на одном или нескольких участках становится недостаточно – возникает заболевание.

Предлагаем ознакомиться:  Синие пороки сердца всегда сопровождаются цианозом

В своей работе создающие микровибрацию мышечные клетки используют имеющиеся в организме электролиты (вещества, которые могут проводить электрические импульсы: натрий, кальций, калий, некоторые белки и органические вещества). Баланс этих электролитов поддерживается почками, и когда почки заболевают или в них с возрастом снижается объем рабочей ткани, микровибрации начинает не хватать.

Дефицит микровибрации может приводить к накоплению в почках поврежденных клеток и продуктов распада. Если длительное время их оттуда не выводить, то они переводятся в соединительную ткань, то есть снижается количество работающих клеток. Соответственно, снижается производительность почек, хотя их структура не страдает.

Сами почки не имеют собственных мышечных волокон и микровибрацию получают от соседних работающих мышц спины и живота. Поэтому физические нагрузки необходимы прежде всего для поддержания тонуса мышц спины и живота, именно поэтому необходима правильная осанка даже в положении сидя. По словам Федорова В.А.

, «постоянное напряжение мышц спины при правильной осанке значительно увеличивает насыщение микровибрацией внутренние органы: почки, печень, селезенку, улучшая их работу и увеличивая ресурсы организма. Это очень важное обстоятельство, повышающее значимость осанки.». («Ресурсы организма – иммунитет, здоровье, долголетие.» — Васильев А.Э., Ковеленов А.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Федоров В.А., 2004 г.)

Выходом из ситуации может послужить сообщение дополнительной микровибрации (оптимально – в сочетании с тепловым воздействием) почкам: их питание нормализуется, и они возвращают электролитный баланс крови к «исходным настройкам». Гипертония, таким образом, разрешается. На начальной ее стадии такого лечения оказывается достаточно, чтобы естественным образом снизить артериальное давление, без приема дополнительных медикаментов.

Вторичная артериальная гипертония бывает:

  1. Нейрогенной (возникшей из-за болезни нервной системы). Она делится на:
    • центрогенную – она возникает из-за нарушений работы или строения мозга;
    • рефлексогенную (рефлекторную): при определенной ситуации или при постоянном раздражении органов периферической нервной системы.
  2. Гормональные (эндокринные).
  3. Гипоксические – возникающие, когда такие органы как спинной или головной мозг страдают от недостатка кислорода.
  4. Почечная гипертония, она также имеет свое деление на:
    • реноваскулярную, когда суживаются артерии, приносящие кровь к почкам;
    • ренопаренхиматозную, связанную с поражением ткани почек, из-за чего организму необходимо повысить давление.
  5. Гемическая (обусловленная болезнями крови).
  6. Гемодинамическая (обусловленная изменением «маршрута» движения крови).
  7. Лекарственная.
  8. Вызванная приемом алкоголя.
  9. Смешанная гипертония (когда ее вызвали несколько причин).

как распознать инсульт

Расскажем немного подробнее.

Основная команда к крупным сосудам, заставляющая их сжиматься, повышая артериальное давление, или расслабляться, снижая его, идет из сосудодвигательного центра, который находится в головном мозге. Если его работа нарушается, развивается центрогенная гипертония. Произойти это может вследствие:

  1. Неврозов, то есть заболеваний, когда структура мозга не страдает, но под влиянием стресса в головном мозге формируется очаг возбуждения. Он и задействует главные структуры, «включающие» повышение давления;
  2. Поражений мозга: травм (сотрясений, ушибов), опухолей мозга, инсульта, воспаления участка мозга (энцефалита). Для повышения артериального давления должны быть:
  • или повреждены структуры, непосредственно воздействующие на артериальное давление (сосудодвигательный центр в продолговатом мозге или связанные с ним ядра гипоталамуса или ретикулярная формация);
  • или возникнуть обширное поражение мозга с повышением внутричерепного давления, когда для того, чтобы обеспечить кровоснабжение этого жизненно важного органа организму нужно будет повысить артериальное давление.

К нейрогенным относятся также рефлекторные гипертонии. Они могут быть:

  • условнорефлекторными, когда вначале имеется сочетание какого-то события с приемом лекарства или напитка, повышающего давление (например, если человек пьет крепкий кофе перед важной встрече). Через множество повторов давление начинает повышаться только при самой мысли о встрече, без приема кофе;
  • безусловнорефлекторными, когда давление повышается после прекращения длительно идущих к мозгу постоянных импульсов от воспаленных или ущемленных нервов (например, если удалили опухоль, которая давила на седалищный или любой другой нерв).

Шанс образования осложненного состояния со стороны деятельности сердца при повышенном давлении называют степенью риска. Как было упомянуто ранее, всего существует четыре степени. Узнаем, какими рисками сопровождается каждая из них.

  • Первая группа — это больные, которые имеют риск образования патологического изменения в органах-мишенях меньше пятнадцати процентов.
  • Во второй группе подобная вероятность возрастает от пятнадцати до двадцати процентов. Опасна ли артериальная гипертензия 3 с риском 3?
  • Когда гипертензия имеет третью стадию, то риски нарушения деятельности сердца выше двадцати процентов.
  • При артериальной гипертензии 4 степени с риском 4 вероятность осложненных состояний увеличивается до тридцати процентов случаев и выше.

Далее выясним, какие причины провоцируют развитие этого заболевания.

Рассмотрим этиологию артериальной гипертензии.

Для освобождения от призыва на службу достаточно будет наличия гипертонии первой степени и выше. Поэтому гипертония четвертой степени является абсолютной гарантией освобождения от необходимости прохождения службы. Таким образом, для освобождения по причине наличия гипертонии предъявляются следующие требования:

  • Среднее с давление в покое составляет от 140 до 160 миллиметров ртутного столба.
  • Средний показатель диастолического давления в покое держится в районе 90-100 миллиметров ртутного столба.

Обязательным условием является требование касательно проведения обследования исключительно в рамках стационара. В том случае, если вышеуказанные значения присутствуют, то призывника освидетельствуют по пункту статьи №43, которая именуется как «Расписание болезней». Таких призывников записывают в запас и выдают военный билет.

Для многих призывников спасательным кругом являются наличия заболеваний, наиболее частым «щитом» выступают проблемы именно с артериальным давлением и сердечно-сосудистой системой в целом. Согласно законодательной базе, которую сформировало Министерство здравоохранения, а также Министерство обороны существует процедура, которая точно выяснит возможность рекрута встать в армейские ряды.

Потенциальный служащий в течение полугода проходит полный медицинский осмотр, лечение, а также стоит на контроле у специалистов в сфере медицины. После чего направляется на призывную комиссию с результатами предварительно проведенного обследования. Только тогда при участии двух министерств выносится окончательный вердикт.

Симптоматика гипертензии четвертой степени

Процесс имеет негомогенный характер. Факторов развития его множество. В зависимости от этиологии (происхождения) называют эссенциальную гипертензию и реноваскулярную форму.

Первичная форма

Встречается в 50-60% клинических ситуаций, что делает ее самой распространенной среди остальных. Характеризуется обусловленностью со стороны сердца или сосудов. Иные органы в становлении проблемы не участвуют.

гипертонические риски

Какие именно патологии могут спровоцировать эссенциальную гипертензию:

  • Инфаркт. Острое нарушение кровообращения в миокарде. После оказания помощи в стационаре и стабилизации состояния пациента, возможно дальнейшее развитие патологии по двум сценариям: давление начнет понижаться или же стабильно повышаться. Как правило, стартует процесс сразу со 2 стадии, что делает его изначально сложным для устранения.

Некоторые кардиологи усматривают связь между моментом старта лечения и вероятностью осложненного течения гипертензии после.

Так это или нет, никто точно сказать не может: слишком мало эмпирических данных.

В любом случае, при возникновении одышки, боли в груди давящего характера, тахикардии, бледности кожи нужно вызывать скорую. Риск не приводит ни к чему хорошему.

  • Острая или застойная сердечная недостаточность. Типично развитие проблем с работой органа: он оказывается не способен выбрасывать кровь с достаточной интенсивностью. Отсюда ишемия и возможный инфаркт.

Патология протекает тихо до поры, до времени. Но симптомы заметить получается: возникает одышка без физической нагрузке или при минимальной ее интенсивности (ходьба, подъем по лестнице), боли в груди, потливость по ночам и во время минимальной активности, бледность кожных покровов и посинение носогубного треугольника.

хронической сердечной недостаточности читайте здесь , острая форма рассмотрена в этой статье .

  • Ишемическая болезнь . Идет рука об руку с недостаточностью. Характерно развитие тех же симптомов. Без применения диагностических методик отграничить, где кончается одно и начинается другое сложно.
  • Атеросклероз аорты и ее крупных ветвей. Сказывается закупорка артерий холестериновыми бляшками или стойкий стеноз кровоснабжающих структур.

Сердцу приходится работать активнее, чтобы скомпенсировать сопротивление. Отсюда стабильно высокое артериальное давление.

Это единственный случай, когда тотальное устранение проблемы (путем баллонирования, стентирования или удаления липидных отложений) приводит к быстрому улучшению состояния здоровья.

Окклюзия (закупорка) чаще возникает у людей, имеющих метаболические проблемы или злоупотребляющих жирной пищей. Стенозирование — у курильщиков и алкоголиков.

  • Изменение реологических свойств крови. Гематологическая проблема. Носит, как правило, временный характер. Сопровождается сгущением жидкой соединительной ткани.

Если процесс протекает на фоне атеросклероза, наблюдается еще больший рост артериального давления, риск осложнений становится выше на 15-20% от номинального.

Кроме того, растет вероятность тромбоэмболии: густая кровь имеет свойство «слипаться», образуя комковидные структуры.

Обнаружить проблему можно только посредством общего анализа крови (количество тромбоцитов, гемоглобин, цветной уровень повышены).

Реноваскулярная форма. Вопреки названию, далеко не всегда виною оказываются почки и выделительная система.

Речь может идти о полиэтиологическом состоянии, что чаще всего и бывает на практике. Какие болезни могут спровоцировать проблему и как распознать их на раннем этапе:

  • Гипертиреоз. Избыток гормонов щитовидной железы в кровеносном русле. Вызывает повышение температуры тела.

Изменение рельефа шеи (зоб), выпучивание глаз, постоянную усталость, потливость, раздражительность, ощущение жара. Причина либо в опухоли, либо в неправильном питании.

  • Гиперкортицизм. Проявляется болезнь Иценко-Кушинга. Основные симптомы: боли в спине, костях, резкое ожирение, снижение либидо, потенции. Нарушение менструального цикла, бессонница. Причина процесса — опухоль надпочечников или гипофиза. Механизм: повышение кортизола обладающего гипертензивными свойствами.
  • Патологии почек. Многообразны: от пиелонефрита до гидронефроза и рака. Вырабатывается избыток ренина, обладающего свойством повышать артериальное давление.

В дополнение растет концентрация ангиотензина-II, синтезируемого из ангиотензиногена печени. Три гормона (ренин-ангиотензин-альдостерон) регулируют артериальное давление на биохимическом уровне.

При патологиях почек система перестает работать, фон специфических веществ смещается вы сторону повышения синтеза.

Определяются выходом большего количества мочи, частыми ложными позывами, дискомфортом в пояснице, изменением физических свойств урины (оттенок, запах).

  • Остеохондроз, вертебробазилярный синдром. Обуславливают нарушение мозгового кровообращения, процессов торможения ЦНС. При нормализации состояния все приходит в норму. Сопровождается головной болью, вертиго, зрительными проблемами, снижением слуха, резким дискомфортом в области шеи.
  • Сахарный диабет. Вызывает изменение реологических свойств крови, нарушает адекватный синтез названных выше гормонов. На ранних стадиях или в латентной форме сопровождается приступами одышки, нарушением сознания, тремором, резким чувством голода, потемнением в глазах.

Гипертония 3 степени возникает за 3-8 лет от момента начала патологического процесса. Выявить первопричину состояния и скорректировать ее за это время вполне возможно. Все в руках пациента.

Симптомы и лечение гипертонии 1 степени могут зависеть от фактора риска. Это показатель, который составлен из суммы имеющихся у пациента провокаторов болезни, таких как вредные привычки, генетическая предрасположенность, возраст, состояние здоровья. Выделяют риски четырех степеней, каждая из которых характеризуется прогнозом появления осложнений в следующие 10 лет. Показатели составляют:

  • 1 степень – вероятность 15%.
  • 2 степень – 15-20%.
  • 3 степень – 20-30%.
  • 4 степень – свыше 30%.

таблетки тономерт

В большинстве случаев степени артериальной гипертензии начального этапа – 1 или 2. Большой угрозы для здоровья, риска появления серьезных последствий нет. По мере прогрессирования заболевания вероятность возникновения осложнений растет.

Гипертоническая болезнь – мультифакторное заболевание, одну четкую причину которого установить невозможно, его патогенез затрагивает множество систем. Однако известно, что главным механизмом повышения давления является формирование порочного круга, связанного с повышением концентрации в крови ренина, выделяемого почками.

Ренин в легких превращается в ангиотензин I, а затем в ангиотензин II – один из сильнейших вазоконстрикторов (т. е. сужающих сосуды веществ) биологического происхождения в человеческом организме. Это стимулирует секрецию альдостерона, влияет на секрецию вазопрессина и задержку жидкости. Финальным этапом является набухание эндотелия сосудов, куда устремились ионы натрия и вода.

Так как первопричину такого каскада реакций выявить, как правило, невозможно, были определены факторы риска, которые влияют на риск возникновения патологии. К ним относятся:

  • курение – компоненты табачного дыма вызывают не только местное раздражение бронхиального дерева, но и сильный спазм сосудов. Это приводит к ишемии, которая особенно опасна для головного мозга и периферических сосудов. Постоянные спазмы (много раз в день) нарушают работу сосудодвигательного центра, и сосуды хуже компенсируют сердечный толчок;
  • ожирение – лишняя масса тела видна не только снаружи, жировые отложения находятся и внутри организма. Сердечно-сосудистая система плохо справляется с тем объемом крови, который нужно прокачать через микрососуды в жировой ткани, и испытывает постоянные перегрузки;
  • холестеринемия – высокое содержание холестерина в крови приводит к образованию жировых пятен и линий, а затем и бляшек. Бляшка нарушает целостность сосудистой стенки, вызывает сужение просвета сосуда, локально повышает давление в сосудистом русле;
  • сахарный диабет – нарушает все виды обмена веществ, поэтому пагубно влияет на энергообеспечение сердечной мышцы, а также на утилизацию холестерина и других влияющих на артериальное давление веществ;
  • возраст и пол – чем старше человек, тем менее эластичны его сосуды, и тем хуже они выдерживают сердечный толчок без скачков давления. Женщины обладают естественной защитой в виде эстрогена – он значительно снижает давление, поэтому у них гипертоническая болезнь часто дебютирует после менопаузы, когда выработка эстрогена резко снижается. Мужчины заболевают гипертонией в более раннем возрасте, поскольку их сосуды не имеют гормональной защиты;
  • генетическая предрасположенность – обнаружено более 20 генов, которые так или иначе связаны с повышением давления и патологией сердечно-сосудистой системы. Если кровный родственник страдает гипертензией, шансы заболеть значительно повышаются.

Гипертония 2 степени – это результат отсутствия или низкой эффективности лечения гипертензивной болезни 1 степени. Причины повышения артериального давления:

  • вредные привычки;
  • ожирение и гиподинамия;
  • хронические заболевания;
  • частые стрессы;
  • неправильное питание;
  • эндокринные нарушения;
  • генетическая предрасположенность.

Считается, что развитие гипертонии обусловлено одновременным действием сразу нескольких негативных факторов, так как точную причину развития болезни установить не удается.

Вредные привычки, особенно курение, приводят к нарушению сосудистого тонуса. Никотин провоцирует разрушение стенок сосудов, а алкоголь – резкие перепады давления, в результате которых сосуды ослабляются. Долгие годы курения приводят к нарушению проницаемости стенок сосудов. Они теряют эластичность, их тонус меняется.

Отягощение симптоматики

  • Возникновение резкого головокружения.
  • Появление стенокардических болезненных ощущений в сердечной области.
  • Возникновение неуравновешенной походки.
  • Появление головных болей.
  • Нарушение зрительных функций и памяти.

54684862

Симптоматика развивается изолированно только при эссенциальном происхождении болезни. Если процесс вторичен, помимо описанных ниже проявлений возникнут и очаговые. Со стороны пораженной системы.

Среди признаков общего характера:

  • Резкая, мучительная головная боль. В затылке, темени. Тюкает, бьет в такт сердечному ритму.
  • Вертиго. Пациент не может ориентироваться в пространстве. Страдает весь вестибулярный аппарата.
  • Нарушения зрения: мерцание мушек, фотопсии (резкие вспышки), двоение, снижение остроты.
  • Шум в ушах.
  • Слабость, сонливость или, напротив, невозможность отдохнуть. Даже в ночное время. Отмечаются частые пробуждения.
  • Когнитивные нарушения (заторможенность мышления, снижение памяти).
  • Тахикардия, брадикардия, иные формы аритмии. В том числе ощущение трепыхания сердца.
  • При длительном течении гипертонической болезни картина смазана: головная боль почти исчезает и дает знать о себе отголосками, иных проявлений может вообще не быть. Потому диагноз ставится на основе объективных данных.

На развитом этапе болезни нужно обращать внимание на грозные симптомы, способные указать на неотложные состояния: инсульт или инфаркт.

  • Интенсивные боли в груди с одышкой, удушьем.
  • Очаговые неврологические симптомы: нарушение речи, зрения, слуха, координации, парезы, параличи.
  • Обмороки.

При обнаружении одного из перечисленных признаков следует вызывать скорую медицинскую помощь для решения вопроса транспортировки больного в кардиологическое идти неврологическое отделение.

Начальная степень гипертензии определяется плавным, незначительным повышением артериального давления и столь плавным его снижением. Показатели АД составляют 140–160 мм.рт.ст. (систолическое давление) и 90–99 мм.рт.ст. (диастолическое).

Степени повышения артериального давления

Симптоматика заболевания на 1 стадии выражена нечетко. Многие не знают, что у них повышенное артериальное давление и живут обычной жизнью. Патология развивается без выраженных симптомов.

Начальной форме болезни характерны симптомы в виде:

  • головные боли периодического характера;
  • потемнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • повышенная утомляемость.

На этом этапе заболевание лечится с помощью соблюдения комплекса мероприятий:

  1. диета – еда должна быть здоровой, полезной. Обязательно нужно есть каши, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты;
  2. В меню поменьше соли – не больше 5 г в день;
  3. отказ от спиртного, курения;
  4. соблюдение режима труда и отдыха;
  5. борьба с лишним весом;
  6. стабилизация психоэмоционального состояния.

Признаки гипертонии поначалу могут отсутствовать, заболевание не проявляется ни сердечной недостаточностью (1–2 ст.), ни другими проявлениями.

С развитием болезни проявляются следующие признаки:

  • головная боль – особенно, в области лба, основания черепа;
  • сердцебиение;
  • быстрый пульс;
  • чрезмерное потоотделение;
  • зрительные нарушения;
  • шум в ушах;
  • усталость;
  • бессонница;
  • кровотечение из носа;
  • головокружение;
  • нарушения сознания;
  • небольшие мозговые происшествия;
  • отек лодыжек;
  • ухудшение дыхания.
Наличие факторов риска Высокое АД 1 степень ГБ 2 степень ГБ 3 степень ГБ
Нет Низкий риск АГ Умеренный риск АГ Высокий риск АГ
1-2 Низкий риск АГ Умеренный риск АГ Умеренный риск АГ Очень высокий риск АГ
Больше трех Высокий риск АГ Высокий риск АГ Высокий риск АГ Очень высокий риск АГ
Клинические состояния, ассоциированные с другой патологией Очень высокий риск АГ Очень высокий риск АГ Очень высокий риск АГ Очень высокий риск АГ

Патологическое состояние относится к числу недугов средней степени тяжести и протекает на фоне атеросклероза коронарных сосудов с выраженными болями стенокардического характера. Риск 2 при артериальной гипертензии 2 степени чаще диагностируется у представительниц женского пола и сопровождается формированием серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Патология является благоприятной почвой для развития гипертонических кризов. В зависимости от того, где возникает поражение, выделяют следующие типы криза:

  • отечный, когда опухают века и наблюдается повышенная сонливость;
  • нервно-вегетативный с рядов вегетативных расстройств;
  • судорожный, при котором возникает дрожание мускулатуры.

Человек, страдающий гипертонией 2 степени риск 2, сохраняет трудоспособность. Такая категория пациентов при правильном уходе и выборе тактики лечения может спокойно работать, за исключением профессий, которые требуют применения физической силы. При данной форме заболевания рекомендовано ограничение занятиями спортом.

Этот вариант клинического течения болезни сопровождается серьезными нарушениями со стороны органов-мишеней. Основные изменения диагностируются в толще миокарда, головном мозге и ренальной сфере.

С повышением риска гипертония 2 степени провоцирует постепенную трансформацию миокарда с увеличением его гипертрофии. Это ведет к развитию застойных явлений в зоне левого желудочка, нарушению проводимости сердца, возникновению атеросклеротических поражений коронарных сосудов и, как результат, инфарктного состояния. Сосуды почек под воздействием повышенного давления со временем склерозируются, что существенно влияет на их функциональность.

Из-за снижения качества мозгового кровообращения могут развиваться инсульты, а также состояния, которые сопровождаются нарушением умственной активности и деменцией. Нередко такие пациенты просят освобождение от работы, связанной с психоэмоциональными нагрузками.

Заболевание очень опасно. Оно ассоциировано не только с нарушением функции органов-мишеней, но и с возникновением гипергликемии, гломерулонефрита и воспаления поджелудочной железы.

При 3 степени давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и плохо поддается коррекции с помощью гипотензивных препаратов. Такие пациенты нуждаются в комбинированном лечении с постоянным наблюдением у кардиолога.

Предлагаем ознакомиться:  Диагностика и лечение артериальной гипертензии 4 пересмотр

При данной форме гипертонической болезни возникают следующие осложнения:

  1. гломерулонефрит с формированием ренальной недостаточности;
  2. разные нарушения кардиального ритма;
  3. поражения головного отдела ЦНС.

Угрожающая жизни пациента и крайне тяжелая форма патологического состояния с высокой летальностью на протяжении 10 лет с момента диагностирования недуга. Давление свыше 180/110 мм рт. ст. провоцирует сложные нарушения со стороны ренальных канальцев и головного мозга и ведет к развитию недостаточности сердца и почек.

Она характеризуется резкими и частыми изменениями показателей АД в течение дня. Показатели давления составляют от 180 мм.рт.ст. (для верхней границы) и свыше 110 мм.рт.ст. (для нижней границы).

Наиболее частыми признаками тяжелой гипертонии являются:

  1. потливость;
  2. невыносимая боль в голове;
  3. проблемы с запоминанием;
  4. отеки рук и ног;
  5. озноб;
  6. проблемы с координацией движений.

При гипертонии 3 стадии могут поражаться многие органы. Например, сердце, головной мозг, почки.

548648486

Лечение гипертензии на этом этапе должно осуществляться только в стенах больницы. Доктор должен контролировать процесс терапии, следить за состоянием больного.На этой стадии заболевания выписываются препараты длительного действия. Их придется принимать всю оставшуюся жизнь. Они способны контролировать давление.

Поскольку при выраженной патологии поражаются другие органы и ткани, то врачи назначают комплексную терапию. Это прием блокаторов кальциевых каналов, мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, магнезии и др.

Лекарственные травы, травяные чаи с мятой, мелиссой, валериана отлично успокаивают, снимают учащенное сердцебиение. Людям с 3 стадией гипертонии часто устанавливают группу инвалидности. Лечение заболевания на этом этапе должно быть индивидуальным, постоянным. Его нельзя бросать или изменять самому.

Она характеризуется постоянным повышением АД на 30-40 мм рт.ст. Показатели давления в этом случае могут составлять 160-179 мм.рт.ст. и 100-109 мм.рт.ст. (верхняя и нижняя граница соответственно).

Перестают ощущать дискомфорт даже на второй стадии заболевания.

Для второй стадии АГ характерны:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • боли в области сердца;
  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с почками;
  • отеки;
  • онемение конечностей;
  • снижение трудоспособности;
  • бессонница;
  • есть опасность появления инсульта.

При второй степени гипертонии повреждается один или несколько органов. Если на 1 этапе нормализовать давление можно при помощи соблюдения диеты и других мероприятий, то на при 2 стадии этого уже недостаточно. Человеку нужен регулярный прием препаратов, назначенных кардиологом.

Терапия на данном этапе должна носить постоянный характер.

Обязательные методы нормализации АД:

  1. прием гипотензивных медикаментов, снижающих давление;
  2. соблюдение диеты;
  3. контроль за количеством выпитой жидкости (не больше полулитра воды);
  4. прием мочегонных препаратов;
  5. прием антиоксидантов, витаминов и антиаритмических препаратов;
  6. табу на употребление спиртных напитков, сигарет;
  7. физические нагрузки (умеренно).

Проявления болезни зависят от тех органов и систем, которые страдают от повышенного давления и недостаточного кровотока. Выделяют сердечные, мозговые (церебральные), почечные, и симптомы, связанные с поражением сетчатки. Однако основным является повышенное до 160–179/100–109 мм рт. ст. АД.

При гипертонии 2 степени появляются сердечные симптомы, в частности, загрудинные боли

Церебральные: упорная головная боль, расстройства сна, приступы головокружения, шум в ушах, тошнота (во время криза – до рвоты). Возможно снижение памяти, работоспособности, апатия, низкая физическая активность, быстрая утомляемость.

Лечение

Об артериальной гипертензии человек задумывается тогда, когда тонометр показывает 140/90. У детей для определения избыточного давления применяются специальные схемы. У взрослых чаще всего не удаётся выделить причину возникновения заболевания, поэтому каждый десятый подвержен фактору риска.

Болезни и ситуации, при которых проявляется гипертония, должны быть исключены в процессе диагностики и начала лечения:

  • заболевание паренхимы почек и кровеносных сосудов, которые оснащают почку;
  • опухоли надпочечников, например, феохромоцитома почек;
  • многочисленные эндокринные заболевания;
  • применение некоторых лекарственных препаратов и наркотических веществ.

Случаются ситуации, когда в кабинете врача у пациента повышенные значения артериального давления, а дома все показатели в норме. Это так называемая гипертензия белого халата.

В процессе диагностики очень важно отличить гипертонию от периодического повышения давления, связанного со стрессом, чрезмерным возбуждением, физическими нагрузками. Из всех перечисленных состояний лечения требует только гипертензия.

Чтобы исключить ошибку врач меряет давление не сразу. Вначале он собирает анамнез пациента. Выясняет какие у человека есть жалобы, хронические проблемы, принимает ли он препараты, сколько ему лет, есть ли родственники с похожими проблемами. Это время дает возможность человеку немного успокоиться, а если надо – отдышаться.

Затем врач измеряет АД на обоих руках, чтобы выяснит на какой из них оно выше. Дальнейшие замеры проводятся на той конечности, которая имеет более высокое давление. Современные протоколы советуют не ограничиваться одним измерением, а провести 2-3 с интервалом в 2-3 минуты. За конечный результат берут среднее значение от последних двух измерений.

Однако одноразовое повышение АД – не повод постановки диагноза гипертоническая болезнь. Рост АД до таких показателей может быть связан с физиологическими причинами или сопутствующими заболеваниями. Для того чтобы убедится, что пациент действительно болен АГ 1 степени, врач назначают ему повторное измерение через 1-2 недели. Обычно таких замеров проводят еще несколько с интервалом в несколько недель. Если рост показателей сохраняется, диагноз считается установленным.

Самая точная диагностика – суточный мониторинг давления. Чтобы измерять АД круглосуточно, пациенту крепится специальный датчик, с которым он ходит целый день, занимаясь обычными делами. Если возможности провести суточный мониторинг нет, советуют хотя бы контролировать показатели давления дома. Это поможет исключить «гипертонию белых халатов» – повышенного давления, развивающегося в присутствии медработников.

Дополнительные исследование необходимы для исключения возможных причин гипертонии, выявления факторов риска, а также оценки состояния здоровья сердца, включают:

  • анализ крови (гематокрит, гемоглобин, сахар, креатинин, кальций, калий);
  • липидограмму;
  • ЭКГ;
  • изучение глазного дна;
  • УЗИ сердца, органов брюшной полости;
  • рентген или МРТ сердца;
  • гормоны щитовидной железы.

Чем старше больной, тем сильнее изменяются сосудистые стенки сердечных, почечных и других артерий. Снижается объем крови, который перекачивается сердцем, а кровообращение, в свою очередь, меняется в худшую сторону. Подобные изменения с прочими обстоятельствами могут оказывать влияние на давление. Первичный тип гипертензии образуется в тех случаях, когда другие патологические процессы, которые могут вызывать повышение давления, отсутствуют.

Вторичная симптоматическая артериальная гипертензия у пожилых людей провоцируется патологическим процессом, находящимся в органах-мишенях. Давление может повышаться, например, по причине анемического состояния, того или иного сосудистого или сердечного заболевания.

  • Осуществляется врачебный осмотр, при котором доктором исследуются шумовые эффекты в сердце, а также сердечный тон.
  • Проводится электрокардиография, благодаря которой определяется ритмичность сокращений.
  • Выполнение эхокардиографии, позволяющей определить, насколько сильно нарушена сердечная структура.
  • Проведение доплерографического обследования, которое позволяет оценить поток крови в сосудах.
  • Выполнение анализа крови на биохимию в целях определения холестеринового и глюкозного уровня в крови.

Для того чтобы подтвердить диагноз «артериальная гипертензия», требуется суточный мониторинг давления. На основании параметров верхнего давления и прочих обследовательских процедур врачом ставится диагноз.

Во время обследования врач придерживает определенного алгоритма. Диагностика начинается со сбора анамнеза и объективного обследования пациента, после чего трижды измеряется давление поочередно на обеих руках, определяется его среднее значение. После этого пациента направляют на уточняющие диагноз обследования – ЭКГ и УЗИ сердца для определения дилатации либо гипертрофии, осмотр глазного дна на наличие измененных сосудов и повреждений диска зрительного нерва.

Лабораторные пробы включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение концентрации свободного холестерина, определение скорости клубочковой фильтрации, клиренс креатинина.

Применяются следующие группы препаратов:

  • диуретики – выводят жидкость из организма, снижают объем циркулирующей крови, снимают отек, регулируют водно-солевой обмен. Их применение проводится строго под врачебным контролем, так как существует риск развития нарушений электролитного обмена. К этой группе относятся Фуросемид, Лазикс, Маннит, Верошпирон, Гипотиазид, Индапамид;
  • блокаторы АПФ – предотвращают превращение ренина в ангиотензин, тем самым разрывая патогенетическую цепь гипертонической болезни. Эффективные препараты этой группы – Каптоприл, Лизиноприл, Хартил;
  • бета-адреноблокаторы – связываются с бета-адренорецепторами и блокируют их, чем нормализируют сократительную активность сердца, вызывают расслабление сосудов. Кроме гипотензивного эффекта обладают способностью устранять аритмию и нормализировать сердечный цикл. В эту группу входят Атенолол, Бисопролол, Небиволол;
  • антагонисты кальция – гладкомышечные элементы в стенке сосудов сокращаются благодаря взаимодействию с ионами кальция. Препараты, которые блокируют кальциевые каналы и являются его антагонистами, предотвращают сокращение сосудов, сужение их просвета и повышение давления. Это Нифедипин, Амлодипин, Верапамил;
  • препараты дополнительной группы – лекарства, которые действуют на центральную нервную систему, успокоительные, седативные средства, транквилизаторы и другие.

Кроме того, существует множество комбинированных препаратов для снижения давления, которые включают несколько действующих веществ, обеспечивая комплексное воздействие.

Важным условием эффективности лечения является модификация образа жизни – устранение гиподинамии, отказ от вредных привычек, чрезмерных физических и психических нагрузок, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание с ограничением употребления соли.

5486484688

Принципы лечения гипертонической болезни ориентированы на стадии и степени недуга. Основа терапии – нормализация показателей давления, снижение вероятности осложнений со стороны сердечной мышцы и кровеносных сосудов, профилактика летального исхода.

Для избавления от нарушения требуется применять медикаментозные средства, альтернативные способы лечения, устранить предрасполагающие факторы: лишний вес, высокий холестерин, вредные привычки.

Независимо от тяжести болезни, врач назначает придерживаться специальной диеты. Продукты должны быть обогащены магнием и калием. Показано минимизировать поступление в организм соли, а лучше и вовсе отказаться от натрия.

Диабетику необходимо следить за весом, бросить курить, не употреблять алкогольные напитки. Не обойтись без оптимальной физической нагрузки, это может быть:

  • ходьба;
  • плаванье;
  • бег трусцой.

Лечение гипертонической болезни требует применение медикаментов, подбор таблеток осуществляется с учетом особенностей организма пациента.

Препаратами первой линии стали мочегонные средства, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторы ангиотензина, кальциевых каналов. Эффективность названных средств многократно доказана в ходе клинических исследований. По этой причине именно их назначают в первую очередь.

Медикаменты первого поколения включаются в схему терапии уже на первой стадии гипертонии, если спустя 4 месяца немедикаментозного лечения предполагаемый результат не достигнут. Как правило, в начале гипертонической болезни достаточно одного средства.

Проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Тяжелое общее состояние пациента, осложненный процесс — основание для обследования в больнице.

Ведет лиц подобного профиля кардиолог. Как было сказано, может потребоваться дополнительная помощь невролога, нефролога и эндокринолога.

Система диагностических мероприятий выглядит таким образом:

  • Опрос пациента. Имеет малую роль в деле выявления проблемы, поскольку через год-два, а то и раньше клиническая картина сглаживается и человек не представляет, насколько велик масштаб процесса.
  • Сбор анамнеза. Играет большую роль. Поскольку позволяет найти корни болезни. Имеют значение как факторы риска (курение, алкоголизм, наркомания), так и соматические патологии, семейная история.
  • Измерение артериального давления на руках и ногах. Несколько раз с интервалом 15-20 минут. В стационарных условиях возможно систематическое исследование уровня АД.
  • Суточное мониторирование с использованием программируемого тонометра автоматического типа. Может проводиться неоднократно на протяжении недели. Позволяет рассмотреть уровень артериального давления в динамике: в спокойном состоянии, в зависимости от времени суток, в момент физической активности.
  • Оценка сердечной деятельности (выслушивание тона, определение частоты сокращений).
  • Анализы крови (биохимия, гормональный, общий) и мочи (клинический, по Зимницкому и Нечипоренко).
  • Оценка неврологического статуса рутинными способами.
  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Ультразвуковая методика.

Последствия и инвалидность

Последствия гипертонии могут быть достаточно серьезными, если не произвести лечение вовремя. Поражение органов чаще встречается при 3 степени, но также может возникнуть и при 2 во время гипертонических кризов, особенно осложненных.

В отсутствие лечения гипертоническая болезнь может иметь опасные последствия

Возможно развитие ишемической болезни сердца, которая рано или поздно приведет к инфаркту миокарда, развитию острой или хронической сердечной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), развитие почечной, печеночной, дыхательной недостаточности, появление аневризмы аорты или другой крупной артерии, ее разрыв.

Кроме этого людям с таким заболеванием ставят инвалидность третей степени, при наличие частых приступов гипертонического кризиса инвалидность может быть второй степени. Если же пациент улучшил свое здоровье, то может произойти и обратный процесс, то есть переведение с третей на вторую группу.

В этом случае нет поражений органов-мишеней, поэтому инвалидность не дают. Но кардиолог дает рекомендации человеку, которые он должен отнести на рабочее место, где написано, что у него имеются определенные ограничения:

  • противопоказаны тяжелые физические и эмоциональные нагрузки;
  • нельзя работать в ночную смену;
  • запрещен труд в условиях интенсивного шума, вибрации;
  • нельзя работать на высоте, особенно когда человек обслуживает электросети или электротехнические агрегаты;
  • нельзя выполнять те виды работ, при которых внезапная потеря сознания может создать аварийную ситуацию (например, водители общественного транспорта, крановщики);
  • запрещены те виды труда, при которых происходит смена температурных режимов (банщики, физиотерапевты).

В этом случае подразумевается поражение органов-мишеней, что ухудшает качество жизни. Поэтому на ВТЭК (МСЭК) – врачебно-трудовой или медико-санитарной экспертной комиссии – ему дают III группу инвалидности. При этом те ограничения, которые указаны для 1 стадии гипертонической болезни, сохраняются. Рабочий день у такого человека может быть не больше 7 часов.

Для получения инвалидности нужно:

  • подать заявление на имя главного врача того лечебного учреждения, где проводится МСЭК;
  • получить направление на комиссию в поликлинике по месту жительства;
  • подтверждать группу ежегодно.

Диагноз гипертония 3 стадии, неважно, насколько повышено давление – 2 степени или больше, подразумевает поражение мозга, сердца, глаз, почек (особенно если есть сочетание с сахарным диабетом или метаболическим синдромом, что дает ему риск 4), что значительно ограничивает трудоспособность. Из-за этого человек может получить II или даже I группу инвалидности.

Не годными к службе (категория «Д») считаются мужчины с гипертонической болезнью 3 и 4 степени, или если цифры давления меньше, но человек перенес инфаркт миокарда или инсульт.

Категорию «В» (освобождение от призыва только лишь в мирное время), можно получить уже только при наличии гипертонии (в том числе и 1 степени).

Берут ли в армию с гипертонией, если повышение давления связано с нарушениями со стороны вегетативной (которая управляет внутренними органами) нервной системы: потливость кистей рук, изменчивость пульса и давления при перемене положения тела)? В этом случае проводится медицинское освидетельствование по статье 47, на основании которого выставляется или категория «В» или «Б» («Б» — годен с незначительными ограничениями).

Если кроме гипертонии у призывника имеются и другие болезни, их освидетельствуют отдельно.

Что учитывает доктор?

Непосредственно перед тем, как назначить лекарственные препараты, доктор учитывает механизм гемодинамики, который является первопричиной формирования изолированного систолического давления у людей с возрастом. Благодаря препаратам, которые вызывают гипотензивный эффект, пациентам снижают давление на тридцать процентов.

Тканевый обмен под воздействием этих лекарств, как правило, не нарушается. Правда, подобные медикаменты по-разному воздействуют на больных в зависимости от их возраста. Для того чтобы расширить сосуды, а вместе с тем понизить излишний тонус артерий, применяются вазоактивные лекарственные препараты.

  • Прием диуретиков.
  • Использование аденоблокаторов.
  • Применение для лечения ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов.
  • Лечение кальциевыми антагонистами.
  • Применение блокаторов рецепторов ангиотензина.

Наиболее распространенными препаратами для лечения гипертензии являются лекарства «Лариста», «Аторис», «Капотен», «Леркамен», «Максимидин» и прочие. Конечной целью лечебных мероприятий является не понижение давления, а предотвращение осложненного состояния с улучшенным качеством жизни пациента.

Заключение

Гипертония является довольно серьезным заболеванием, влияющим на общее состояние здоровья и самочувствие человека. Это заболевание крайне отрицательно влияет на сердце, а, кроме того, на все кровеносные сосуды. К сожалению, в наши дни эта патология весьма распространена среди населения. В том случае, если человеку установили такой диагноз, то ему необходимо очень тщательно и регулярно следить за собой и при резком ухудшении обращаться к своему лечащему врачу.

Мы рассмотрели симптомы и лечение артериальной гипертензии. Что это такое, теперь мы знаем.

Диета при первой степени гипертонии

Начальная стадия ГБ требует немедленного пересмотра привычного рациона. Стоит максимально отказаться от потребления соли и продуктов, богатых животными жирами, фаст-фуда, копченостей. Все эти продукты могут привести к образованию специфических бляшек, которые негативно влияют на проходимость кровеносных сосудов. Также стоит контролировать дневное количество жидкости. В сутки,  вместе с чаями, соками и отварами можно выпивать не более литра воды.

54684

Суть диеты — свести к минимуму уровень холестерина, понизить объемы крови в организме и избежать образования отеков в тканях.

Из способов приготовления пищи стоит исключить поджарку, копчение, гриль. Особенно рекомендуется готовить на пару, но можно и тушить, и отваривать продукты. Кушать необходимо 6-7 раз в день. Порцию лучше накладывать минимально возможную. Частые приемы пищи полезнее.

  • Алкоголь,
  • Сладости, варенье, выпечку,
  • Кофе и какао,
  • Газированные напитки,
  • Крепкий чай,
  • Маринованные продукты и соления,
  • Консервы,
  • Полуфабрикаты,
  • Любые острые приправы.

Неотъемлемым этапом лечения этого заболевания является корректировка питания с ограничением потребления соли, жидкости и жиров животного происхождения. Последние могут приводить к атеросклеротическим изменениям в сосудах, поэтому они заменяются овощными культурами и диетическим мясом/рыбой. Количество потребляемой соли также важно сократить до 3 г в сутки или исключить вовсе.

Диета при гипертонии 1 степени преследует одновременно несколько целей: уменьшение холестерина в кровотоке, снижение объемов крови и профилактика задержки излишков жидкости в организме.

Из рациона медики рекомендуют полностью исключить жирное мясо, алкоголь, сладости и выпечку, соленья и маринованные блюда. Что кушать можно? Разрешается употребление любых овощей и фруктов, злаковых, нежирных молочных продуктов, постного мяса.

Продукты желательно кушать в тушеном или отварном виде. Рекомендуется 5-6-разовое питание небольшими порциями. Правильно подобранный рацион обеспечивает поступление в организм необходимых для его нормальной работы веществ и витаминов, что положительно отражается на АД.

При наличии гипертонической болезни необходимо следить за своим питанием. Во-первых, поддерживать водный баланс организма. Во-вторых, уменьшить потребление соли и сахара. Кроме того, с особой осторожностью следует употреблять:

  • жирные, копченые и жарены блюда;
  • кондитерские изделия и выпечку;
  • алкоголь;
  • фаст-фуд;
  • соления, консервацию, пряности и острые специи;
  • кофеин;
  • жирную кисломолочную продукцию.

Кроме того, следует отказаться от курения. Гипертоникам в рацион обязательно рекомендуется включить:

  • свеклу;
  • картофель;
  • бананы;
  • овсянку;
  • отварное мясо;
  • различные каши;
  • голубику;
  • петрушку и другую зелень;
  • орехи и сухофрукты;
  • чеснок;
  • нежирное молоко.

Проявления и осложнения ГБ

Часто возникает ощущение слабости и усталости, из-за чего снижается работоспособность человека.

Наблюдаются симптомы патологии сердца, а именно:

  • пациенты жалуются на неприятные ощущения в области грудины;
  • усиленное сердцебиение;
  • перебои в работе сердечной мышцы (замирание и усиление сердечных ударов).

Кризы проявляются нестерпимой болью в голове, тошнотой, рвотой, ощущением нехватки воздуха и стеснением в грудной клетке.

Для выявления развивающейся патологии во внутренних органах назначаются диагностические исследования:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца и почек;
  • лабораторное исследование крови на сахар, биохимический анализ крови;
  • диагностика глазного дна.

Можно ли вылечить гипертонию 2 степени, и каким образом? На данном этапе болезни возможно достижение длительного стабильного снижения уровня артериального давления и избавление от клинических проявлений. В редких случаях пациенты могут вылечиваться полностью (при условии соблюдения всех назначений врача и отсутствии серьезных изменений со стороны органов-мишеней). В связи с этим резонно возникает вопрос: как вылечить гипертонию навсегда?

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

  • Сильная головная боль;
  • Шум, звон в голове или ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Боли в области сердца;
  • Одышка;
  • Гиперемия лица;
  • Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

  1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
  2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
  3. Отек легких;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Инфаркт сердца.
, , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector