Гипертония
Назад

Измерение артериального давления пошаговая техника

Опубликовано: 08.08.2019
0
0

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее. Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении.

Состояние, при котором его уровень остается стабильно высоким, называется гипертензией, а устойчивое снижение – гипотензией. Разница между верхним и нижним должна равняться 40-50 мм ртутного столба. АД меняется в течение суток у всех людей, но у гипертоников эти колебания намного резче.

Измерение давления механическим тонометром: топ-6 ошибок и как их избежать

Измерять артериальное (кровяное) давление необходимо не только при гипертонии или гипотонии, но и в целях профилактики. Осуществить процедуру можно даже в домашних условиях. Особых знаний не потребуется. Достаточно приобрести тонометр и следовать простому алгоритму действий. Измерительный аппарат бывает автоматическим, полуавтоматическим и механическим.

Каждый человек мог увидеть, как правильно измерять давление, проходя медицинский осмотр. Процедура достаточно простая и уходит на нее не более 5 минут. На полученные показатели влияет возраст пациента, погода, наличие патологий и положение тела, поэтому допускаются небольшие отклонения от нормы в пределах 10-15 единиц.

Понять, как измерить артериальное давление самому себе с помощью механического тонометра достаточно просто, если ознакомиться с нижеприведенным алгоритмом действий:

  • Устроиться поудобней на стуле, выровняв ноги, прислонившись полностью к его спинке и положив руку на стол, согнув ее в локте. Конечность должна оставаться на уровне груди для получения наиболее точных значений. Предварительно необходимо освободить ее от одежды, чтобы дополнительно не пережимать артерию.
  • Одеть манжету чуть выше локтевого сгиба (вокруг предплечья). Важно, чтобы в ней не было воздуха. Иначе полученные значения могут немного отличаться от истинных показателей. Манжета должна быть затянута, но не сильно. Если она свободно висит на руке, то зафиксируется низкое давление. В обратном случае показатели будет завышены и человек испытает дискомфорт во время процедуры, связанный с пережатием конечности. Понять, что манжета правильно одета можно, просунув 2 пальца под нее. Если сделать манипуляцию сложно, но реально, то все верно.
  • Найти плечевую артерию немного выше локтевого сгиба и приложить к ней звуковую мембрану. Придерживать ее большим пальцем не желательно. Он отразит собственный пульс, что станет помехой при выслушивании тонов. Специалисты советуют фиксировать головку стетоскопа указательным либо средним пальцем. Не менее важно расположить ее чуть ниже края манжеты, чтобы не создавались дополнительные шумы.
  • Проверив надежность фиксации манжеты, и прислонив звуковую мембрану к нужному месту, взять другой рукой грушу. На ней прочно закрыть вентиль (по часовой стрелке), чтобы воздух не выходил во время процесса накачки.
  • Начать интенсивно нажимать на грушу. Манжета будет надуваться, тем самым сдавливая артерию. Продолжать процесс, пока показатели на экране манометра не станут равны 160-180 мм рт. ст. Затем немного приоткрыть вентиль на груше, чтобы воздух начал выходить из манжеты. Скорость его не должна превышать 1-2 единиц для успешного фиксирования значений.
  • Выпуская воздух, стараться услышать первый тон. Он и является верхним (систолическим) порогом, который показывает силу давления крови на сосуды в момент сердечного сокращения.
  • Постепенно шум будет усиливаться. Дойдя до своего максимума, он начнет затихать. Последний услышанный тон является нижним (диастолическим) порогом. Он показывает силу давления крови при полном расслаблении сердечной мышцы.
  • Показатели, равные 120/80 ( -10-15 единиц) являются допустимыми. Если давление выше или ниже нормы, то через 3 минуты мерить придется еще раз. При подтверждении негативного результата рекомендуется обратиться к врачу.

Разобравшись, как мерить давление, не выходя из дома, можно защитить себя от развития гипертонии или гипотонии, периодически используя тонометр. Для получения более точных данных желательно запомнить следующие советы:

  • Когда меряют давление крупному человеку, часто возникают проблемы с размером манжеты. Предплечье может оказаться чересчур большим. В таком случае придется приобрести прибор специально под индивидуальные особенности строения или обратиться в больницу для проведения замера. У малышей ситуация прямо противоположна. Их рука слишком маленькая, поэтому придется купить детскую манжету.
  • Проводя процедуру себе или другому человеку, необходимо соблюдать тишину и выключить сторонние приборы издающие звуки, чтобы услышать тон.
  • Перед повторением замера обязательно должно пройти не менее 3 минут. Рука была пережата, поэтому необходимо время, чтобы она пришла в норму. В ином случае показатели будут завышены.
  • Манометр для удобства можно повесить на одежду при проведении замера другому человеку или положить на стол перед глазами.
  • Если дело касается детей, то потребуется провести манипуляции, связанные с отвлечением ребенка от процедуры. В таком случае можно исключить фактор волнения, который сильно искажает итоговые цифры.

При измерении давления другому человеку необходимо самостоятельно придерживать звуковую мембрану и манометр. В остальном алгоритм действий ничем особым не отличается.

Измерение артериального давления пошаговая техника

Механический тонометр считается самым точным, если измерять артериальное давление правильно. Человеку, решившему научиться проводить процедуру в домашних условиях, желательно запомнить такие нюансы:

  • определится с рукой для проведения замеров;
  • ознакомиться с перечнем наиболее актуальных ошибок;
  • подготовиться к процедуре.

По мнению врачей, к искажению результатов артериального давления (АД) зачастую приводит несоблюдение пациентами элементарных правил проведения процедуры.

К самым распространенным ошибкам относятся:

  • неправильное положение руки относительно уровня сердца;
  • неверный выбор размера манжетки или ее неправильно расположение на руке;
  • отсутствие опоры для спины;
  • разговор, смех, резкие движения во время процедуры;
  • прием кофе, крепкого чая, курение перед измерением АД;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • переполнением желудка или мочевого пузыря;
  • прием перед процедурой сосудосуживающих препаратов;
  • повторное измерение АД без должного временного интервала.
  • Несоответствие размера манжеты и обхвата плеча.
  • Неправильное положение руки.
  • Выпускание воздуха из манжеты со слишком большой скоростью.

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Общие правила измерения артериального давления

Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца. Его измеряют практически при любом посещении врача-терапевта, будь то программа профилактических осмотров или обращение с жалобами на самочувствие.

Немного о давлении

Правила измерения артериального давления включают в себя следующий алгоритм:

  • Для ранней диагностики нарушений достаточно измерять АД 2-3 раза в неделю и, обязательно, в моменты недомогания;
  • При имеющихся проблемах (гипертония, гипотония, тахикардия) измерять АД нужно 2 раза в день, утром и вечером. Важно это делать в одно и то же время суток и вести журнал с записями.
  • С целью недопущения ошибок и минимизации погрешностей, нужно производить 3-4 измерения подряд. Но между измерениями нужно выждать 4-5 минут, иначе результаты будут ошибочными.
  • За 60 минут до планируемого измерения АД нельзя совершать таких действий: курить, употреблять кофе, принимать препараты группы адреномиметиков, к которым относится и всем знакомый нафтизин. Нельзя так же поднимать тяжести, заниматься спортом, делать физические упражнения и испытывать любые другие физические нагрузки, есть, находится на солнце, принимать душ или ванну.
  • Проводить процедуру следует спустя 5 минут отдыха, в спокойном состоянии. Оптимальный вариант: сидя на стуле (опершись на спинку) около стола, положить руку на стол так, чтобы она была на уровне сердца, разместить измеритель рядом с рукой. Допускается вариант, когда необходимо выполнить измерение лежа, в таком случае аппарат размещают рядом с рукой на кровати или на кушетке, внимательно следя за тем, чтобы трубки и провода не перекручивались и не сдавливались.
  • В момент, когда производится измерение артериального давления, НЕЛЬЗЯ двигаться и разговаривать, иначе показания окажутся ложными.
Предлагаем ознакомиться:  Тошнота при низком давлении что делать

Чтобы тонометр показал максимально правильные данные, при измерении врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  1. За час до измерения давления отказаться от кофе, крепкого чая, курения.
  2. За 24 часа до процедуры не принимать алкогольные напитки.
  3. Следить, чтобы середина плеча с манжеткой находилась на уровне сердца. Нижний край манжетки должен находиться на 2–3 см выше локтевого сгиба.
  4. Во время измерений сохранять спокойствие, не двигаться и не разговаривать.
  5. Измерять АД сидя на стуле со спинкой или лежа, руку держать на столе, ступни на полу.
  6. Перед процедурой обязательно посетить туалет, измерять АД минимум через 40 минут после еды.
  7. Проводить повторные замеры не раньше, чем через 2–3 минуты. Давление правой и левой руки может отличаться на 10–20 единиц.
  8. Плечо не должно сдавливаться. Правильно проводить измерения, освободив руку от одежды.

Ошибка

Верхнее/нижнее давление, мм рт. ст.

После приема кофе

11/5

Алкоголя

8/8

Курения

6/5

При отсутствии опоры для спины

только систолическое (верхнее) АД – 6–10 мм рт. ст.

Отсутствие опоры для руки

7/11

Переполненный мочевой пузырь

15/10

Расположение манжетки выше или ниже уровня сердца

10/8

Разговор, резкие движения, эмоциональное перенапряжение

17/10

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Суточное АД у людей постоянно меняется. Оно повышается при эмоциональных и физических нагрузках. Его могут измерять не только в спокойном состоянии, но и во время двигательной активности, а также в перерывах между разными видами нагрузок.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

Методы измерения

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Также вы можете прочитать:Артериальное давлениеПовышение артериального давления

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный), предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты. Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается.

Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД. Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Тонометр

Для измерения АД по Короткову используют механический тонометр

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

  • Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
  • Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
  • Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
  • Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
  • Для проведения требуется специальная подготовка.

ОсциллометрическийПри этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

  • Для проведения специальной подготовки не требуется.
  • Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
  • Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
  • Определяет АД при слабых тонах Короткова.
  • Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Методика измерения артериального давления зависит от прибора измерения. Тонометр – аппарат, который позволяет измерить АД. Тонометр бывает двух типов: механический и электронный. Электронный измеритель может быть полностью автоматическим или полуавтоматическим, но сам алгоритм измерения от этого не меняется.

Измерение артериального давления электронным прибором удобно выполнять самостоятельно, в домашних условиях. Механический прибор требует определенных навыков и знаний.

Предлагаем ознакомиться:  Высокий пульс при высоком давлении что делать, причины повышенного пульса при повышенном давлении

В спец. литературе данный метод называется методом Короткова, по фамилии врача, его разработавшего. Это самый распространенный метод, но для его применения следует знать несколько правил.

Сам тонометр состоит из нескольких частей: непосредственно манометра, манжеты, фонендоскопа и насоса. На чем основана техника измерения артериального давления и почему для этого используют тонометр? Дело в том, что когда манжета наполняется воздухом, в ней создается определенное давление и как только оно становится выше верхнего (систолического), кровь перестает циркулировать по плечевой артерии и в ней пропадает пульсация.

Алгоритм действий:

  • Надеть спущенную манжету на руку, на 2 см выше локтевого сгиба. При этом прибор и манжета должны находиться на уровне сердца (середина груди). Между рукой и манжетой важно оставить небольшой зазор, толщиной с палец. Манжета должна охватывать не менее 80 % окружности плеча. Иногда измерение артериального давления производят на тонкой ткани, это допустимо, но нежелательно.
  • В область локтевой ямки, там где происходит пульсация артерии плеча, поместить мембрану фонендоскопа.
  • Спустить оставшийся в манжете воздух, с помощью клапана на груше, плотно закрыть и быстрыми движениями накачать воздух в манжету. Не нужно переусердствовать! При исчезновении пульса (на 15-20 мм рт.ст. выше предполагаемого верхнего давления) накачивание воздуха нужно прекратить.
  • Далее следует плавно выпустить воздух путем открытия клапана. Скорость выхода воздуха не должна превышать 1,5-2 мм.рт.ст.в секунду.
  • Теперь важно внимательно слушать. Тонометр в момент появления первого стука в фонендоскопе будет показывать величину верхнего давления, а в момент прекращения шумов – нижнего. Вот и весь несложный алгоритм.

Механический аппарат имеет ряд преимуществ и недостатков. К первым можно отнести точность измерений и отсутствие погрешности при непроизвольных движениях руки.

Однако использовать прибор следует специально обученному человеку, иначе велика вероятность ложных измерений. В помещении, где производится измерение, не должно быть лишних шумов, важно одновременно слушать и смотреть на данные, которые показывает аппарат, запоминать их. Так же важно точно разместить мембрану фонендоскопа.

Электронный тонометр действует так же, как и механический, алгоритм измерения один и тот же. Электронный тонометр может быть:

  • Пальцевый аппарат;
  • Запястный аппарат;
  • Плечевой аппарат.

Самый точный прибор – это плечевой. Алгоритм измерения такой же, как и в механическом: тихая обстановка, отсутствие физических нагрузок за час до измерения, пятиминутный отдых перед процедурой. Также важно аппарат располагать на уровне сердца. При этом плечевой прибор имеет цифровое табло с достаточно большими цифрами, что является несомненным плюсом. Помимо этого к плюсам можно отнести дополнительные функции: измерение пульса, индикатор правильного положения и прочее.

Пальцевый тонометр менее точен, используется в основном спортсменами. Запястный прибор удобен при длительных переездах, в дороге. Но он так же менее точен, нежели запястный.

Техника измерения артериального давления

Артериальное давление — важный показатель здоровья человека. Оно подвержено колебаниям в течение суток много раз в зависимости от состояния организма, настроения, периода сна или активной деятельности, питания, наличия вредных привычек, погоды и т.д.

У людей, страдающих гипертонической болезнью, эти скачки выражены в большей степени. Поэтому измерение АД дома является процедурой крайне необходимой для оценки состояния человека, контроля адекватности лекарственной терапии. Точность результата зависит не столько от тонометра, сколько от того, насколько правильно соблюдается техника измерения артериального давления.

В домашних условиях врачи рекомендуют использование электронных приборов, которые производят замер АД, пульса и нередко снабжены дополнительными опциями (память, часы, календарь, индикатор аритмии). Эти тонометры очень удобны для самоконтроля, просты в использовании, надо лишь изучить инструкцию с понятными правилами.

Если же в семье есть медик или сам больной обладает необходимыми знаниями и навыками, то можно использовать профессиональный механический тонометр с фонендоскопом для выслушивания тонов сердца при измерении по методу Короткова. При этом надо обладать хорошим слухом, быть внимательным, не отвлекаться на посторонние шумы, мешающие процедуре. В случае с электронным измерителем этот шум не мешает совершенно.

Измерение артериального давления пошаговая техника

Однозначно, какой бы тонометр человек для себя не выбрал, он должен соблюдать определенный алгоритм измерения артериального давления, чтобы результаты были достоверными и не вводили в заблуждение врача и пациента.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.Мнение врачей…

Замеры давления можно проводить как в покое, так и при нагрузках или в интервалах между разными видами деятельности. В спокойном состоянии можно оценить приблизительно уровень АД в отдельные отрезки времени (например, после приема лекарств, выполнения какой-то работы и т.д.)

Измерение проводят чаще в сидячем положении (редко стоя или лежа) на плече или бедре (реже на запястье или голени).

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, постовой температурный лист, ручка.

Домашние методы измерения артериального давления бывают двух типов, в зависимости от вида прибора:

  • Механический. Для замера АД используются приборы механическо-акустического типа. Они более точно передают результаты, но требуют калибровки и настройки при длительном использовании.
  • Автоматический. Для процедуры используют полуавтоматические или автоматические тонометры. Устройства сами рассчитывают правильные показатели, накачивают и спускают манжету. При частом использовании приборы начинают показывать давление с небольшими погрешностями, но не более 5–10%.

Правила проведения процедуры для обоих методов остаются теми же, но есть отличия в технике произведения замеров автоматическими и механическими тонометрами. Для большей достоверности врачи рекомендуют измерять давление несколько раз на обеих руках, придерживаясь интервала в 3–5 минут.

Аналоговое устройство состоит из манжеты, фонендоскопа, груши для накачивания воздуха и циферблата. Схема правильного использования механического тонометра:

  1. Проводите процедуру только в расслабленном состоянии. Для этого посидите в спокойной обстановке 5–10 минут.
  2. Займите место на спинке со стулом, лучевую кость руки уприте в стол.
  3. Закатайте рукав на левой руке, наденьте манжетку так, чтобы она находилась на уровне сердца.
  4. Приложите фонендоскоп к локтевому сгибу. Его концы вставьте в уши.
  5. Расположите циферблат перед глазами.
  6. Свободной рукой начните накачивать воздух в манжетку до 200–220 мм рт. ст. Если у вас есть подозрение на гипертонию, накачивайте воздух еще больше.
  7. Медленно, со скоростью до 4 мм в секунду, начните спускать воздух, откручивая клапан груши.
  8. Внимательно слушайте в фонендоскопе удары (пульс). При первом ударе запомните показания на циферблате – это показатель систолического (верхнего) давления.
  9. Когда вы перестанете слышать удары, вновь запомните результат – это показатель нижнего (систолического) давления.

Автоматическим

Алгоритм измерения артериального давления автоматическим прибором следующий:

  1. Наденьте манжет на предплечье, как и в случае использования механического прибора. Даже если у вас запястный тонометр, манжета все равно должна быть на уровне сердца.
  2. Нажмите кнопку Старт на тонометре.
  3. Подождите некоторое время, пока аппарат не покажет результаты на экране.
  4. Чтобы получить максимально правильные результаты, повторите измерения на другой руке, через 3–5 минут.
Предлагаем ознакомиться:  Как понизить сердечное давление при нормальном верхнем • Как вылечить гипертонию

Чтобы измерить АД на запястье электронным прибором с манжетой, нужно придерживаться следующей инструкции:

  • Снять с руки часы или браслеты, расстегнуть рукав и отогнуть его.
  • Расположить манжету тонометра выше кисти на 1 сантиметр дисплеем вверх.
  • Руку с манжетой положить на противоположное плечо вниз ладонью.
  • Другой рукой нажать на кнопку «Старт» и положить ее под локоть руки с манжетой.
  • Оставаться в таком положении, пока воздух автоматически не будет выпущен из манжеты.

Такой способ подходит не всем. Он не рекомендован людям с сахарным диабетом, атеросклерозом и другими нарушениями кровоснабжения и изменениями в сосудистых стенках. Перед тем как пользоваться таким прибором, нужно измерить давление тонометром с манжетой на плечо, затем с манжетой на запястье, сравнить полученные значения и убедиться, что разница небольшая.

Тонометр на запястье

Тонометр на запястье имеет как преимущества, так и недостатки

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Измерение АД электронным тонометром

Электронным тонометром каждый может сам себе измерить давление и пульс

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

У пожилых

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

Измерение артериального давления пошаговая техника

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

У детей

Детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. Прежде чем самим измерять ребенку АД, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

У беременных

По артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. Для будущих мам очень важно постоянно контролировать АД, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

Измерение АД у беременной женщины

Во время беременности контроль АД обязателен

Беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. Если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

При кардиоаритмии

Людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять АД несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. При этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. Дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

Алгоритм измерения артериального давления

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.

2.Вымыть, осушить руки.

3.Приготовить все необходимое.

4.Усадить пациента к столу или придать удобное положение, лежа на спине.

Отсутствие опоры для руки при измерении АД

5.Уложить руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх.

6.Подложить под локоть сжатую в кулак кисть его свободной руки или полотенце, свернутое в валик.

7.Освободить плечо пациента от рукава одежды.

8.Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба (на уровне сердца) так, чтобы между ней и плечом проходил 1-2 пальца.

9.Трубки манжеты направить вниз.

10.Проверить положение стрелки тонометра (должна совпадать с «0» отметкой), расположить его на уровне глаз.

  1. Пропальпировать пульс в локтевой ямке на плечевой или лучевой артерии.

12.Приложить на  место пульсации артерии фонендоскоп, слегка прижимая.

13.Закрыть вентиль на грушевидном баллоне тонометра.

Медик надевает манжету тонометра на руку пациентки

14.Нагнетать в манжету воздух (сжимая грушевидный баллон), пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм. рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться (выслушиваться) пульсация артерии.

15.Открыть вентиль грушевидного баллона и с постоянной скоростью 2-3 мм рт. ст выпускать воздух из манжеты, одновременно выслушивать фонендоскопом тоны (шумы) Короткова.

16.Отметить показания манометра в момент появления первых последовательных тонов – это соответствует величине систолического артериального давления.

17.Выпускать далее с той же скоростью воздух из манжеты, выслушивать ослабевающие тоны Короткова.

18.Отметить момент исчезновения (а не их приглушения) тонов Короткова – это соответствует величине диастолического артериального давления.

19.Выпускать воздух из манжеты, выслушивая тоны Короткова, до уровня давления в манжете равному «0».

20.Дать возможность пациенту отдохнуть 1-2 мин.

21.Измерить артериальное давление повторно.

22.Снять манжету, придать пациенту удобное положение (сидя или лежа).

23.Записать полученные данные в постовой температурный лист (дробью), сообщить их пациенту.

24.Вымыть, осушить руки.

Измерение АД должно проходить в следующем порядке:

  1. Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к спинке, то есть имела опору.
  2. Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх, подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
  3. На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на два-три сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
  4. Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
  5. Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом.
  6. На груше тонометра закручивают вентиль.
  7. Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.
  8. Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
  9. Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление.
  10. Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее давление.
  11. Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней не станет равным 0.
  12. Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз.
  13. Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.
Правильное измерение АД

Правильное положение пациента во время измерения АД

Что нужно учитывать при измерении давления

  • Стресс может значительно изменить показания, поэтому измерять его нужно в спокойном состоянии.
  • АД повышается при запорах, сразу после еды, после курения и принятия алкоголя, при волнении, в сонном состоянии.
  • Лучше всего проводить процедуру через один-два часа после еды.
  • Измерять АД нужно сразу после мочеиспускания, поскольку перед мочеиспусканием оно повышенное.
  • Давление меняется поле принятия душа или ванны.
  • Изменить показания тонометра может находящийся рядом мобильный телефон.
  • Чай и кофе могут изменить АД.
  • Чтобы стабилизировать его, нужно сделать пять глубоких вдохов.
  • Оно повышается при нахождении в холодном помещении.
, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector