Гипертония
Назад

Какие лекарства надо принимать при сердечной недостаточности —

Опубликовано: 15.06.2019
0
8

Распространенные препараты при сердечной недостаточности

Препараты расширяют кровеносные сосуды и увеличивают кровоток, позволяя крови течь более легко и эффективно. Ингибиторы АПФ (наряду с бета-блокаторами) являются первой линией защиты при систолической сердечной недостаточности. Они также могут быть назначены для лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.

Таблетки назначает врач, оценив состояние и подобрав дозировку. Важно знать особенности применения этой группы препаратов. Их нельзя принимать при беременности или при наличии каких-либо из следующих медицинских состояний: высокий уровень калия в крови, тяжелые проблемы с почками, тяжелое двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий или пониженное кровяное давление.

Блокаторы рецепторов ангиотензина могут применяться в качестве замены ингибиторов АПФ, когда у пациентов развивается кашель или непереносимость предыдущей группы. Реже их применяют в дополнение к ингибиторам АПФ. Они влияют на артериальное давление, снижают уровень гормонов, вызывающих задержку соли и жидкости.

Противопоказаниями к их приему являются беременность, проблемы с почками, низкое давление. Если говорить о побочных эффектах, к ним относят аллергические реакции, боль в мышцах или спине, головокружение или бессонницу. Эти побочные эффекты могут потребовать изменения лечебной схемы или дозировки, контроля врача за самочувствием. Некоторые побочные эффекты уменьшаются с течением времени.

Симптоматика сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности лечение препаратами направлено на купирование симптомов заболевания. Оно помогает улучшить состояние сердечной мышцы и возобновить нормальный доступ кислорода и питательных веществ по кровеносной системе, ликвидируя застойные процессы в сосудах.

Препараты при сердечной недостаточности, входящие в группу ингибиторов, провоцируют блокировку выработки и эффективности гормона, который продуцируется почками, — это ангиотензин П. Основные лекарства данной медицинской группы:

  • Каптоприл;
  • Хинаприл;
  • Фозиноприл;
  • Цилазаприл;
  • Лизиноприл;
  • Трандолаприл.

Каптоприл

Прием препаратов снижает нагрузку, оказываемую на сердце при нарушениях ритма и доступа крови. При угнетении выработки почечного гормона происходит расслабление стенок кровеносных сосудов, от чего улучшается кровоток и в сердечную мышцу поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода. Ингибиторы способствуют стабилизации артериального давления, что значительно улучшает самочувствие пациента.

Принимавший медикаменты данного вида пациент может ощутить на себе ряд побочных эффектов, связанных с воздействием препаратов на артериальное давление. Они могут спровоцировать головокружение. Во время приема ингибиторов пациенту необходимо постоянно контролировать показатели давления. Другие возможные осложнения от употребления лекарств — незначительные нарушения в работе почечной системы и повышение концентрации калия в организме.

В случае если в состоянии пациента не будет улучшений, при ярко выраженных осложнениях врач произведет замену препаратов. В редких ситуациях у человека может возникнуть сыпь на коже или изменение вкусовых предпочтений. У некоторых пациентов принятый препарат группы ингибиторов может спровоцировать отечность губ или опухание слизистой гортани, но встречается данная патология крайне редко и вызвана индивидуальной непереносимостью лекарства.

Начинать лечить сердечную недостаточность необходимо с устранения причины ее появления. Ангиотензин П, вырабатываемый почками, при чрезмерном накоплении в организме оказывает сильную нагрузку на сердечную мышцу, что значительно усугубляет ситуацию при заболевании. Медикаменты, блокирующие рецепторы гормона, освобождают сердце от сильной нагрузки, расслабляют стенки кровеносных сосудов, обеспечивая нормальный приток крови к органу.

По своему спектру действия блокаторы имеют схожесть с ингибиторами. Разница между ними заключается в их ценовой политике, которая у первых значительно выше. Данные медикаменты назначают в случае, когда прием ингибиторов невозможен по причине осложнений.

Основные представители группы блокаторов гормона — Эпросартан, Кандесартан, Лозартан, Велсартан, Ирбесартан. Эти лекарства крайне редко вызывает побочные эффекты. Во время приема блокаторов возможны частые приступы головокружения по причине снижения артериального давления. Принимая данные медикаменты, пациенты должны помнить, что не рекомендуется заниматься спортом и резко вставать с кровати.

Данные лекарства от сердечной недостаточности назначаются при повышенном сердцебиении, чтобы снять нагрузку на миокард. За сердечный ритм отвечает синусовый узел, расположенный в предсердии с правой стороны органа. Ингибиторы контролируют частоту его сокращения, тем самым стабилизируя ритм.

Основной представитель данной группы — Ивабрадин. Данное лекарство от сердечной недостаточности отличается практически полным отсутствием побочных эффектов. Прием Ивабрадина назначается при общей терапии, направленной на восстановление работы сердечной мышцы. Вместе с блокаторами, ингибиторы значительно сокращают частоту приступов и снижают риск летального исхода.

В большинстве случаев лекарство прописывается людям при сердечной недостаточности в хронической стадии, с частотой сердечных сокращений от 70 уд/мин. Возможный побочный эффект от приема — развитие фотопсии (изменение яркости при восприятии цвета). Данная патология не является поводом к отказу от употребления Ивабрадина, в случае если фотопсия не чинит препятствий к профессиональной деятельности. В редких ситуациях возможно значительное замедление частоты сердечных сокращений, что требует снижения дозы и регулярности приема.

Сердечные гликозиды и бета-блокаторы выбираются после длительного обследования. Медикаментозное лечение дает хорошие результаты, поэтому специалисты предпочитают выбирать именно их, отказываясь от иных способов. При сравнении разница в эффективности отсутствует, поэтому нет смысла прибегать к хирургическому вмешательству или иным категорическим мерам. Какие препараты прописываются чаще остальных?

Сердечные гликозиды разнообразны, поэтому их выбор зависит от множества параметров. При гипертонии можно использовать одни таблетки, а при гипотонии – другие, и какие из них эффективнее, удается узнать только при регулярном обследовании в индивидуальном порядке.

Нитроглицерин

Нитроглицерин – средство в виде маленьких красных шариков, принимаемое пациентами во время приступа десятилетиями. Оно хорошо известно людям, у которых когда-нибудь болело сердце. Сейчас производители представили нитросорбит, ставший хорошей альтернативой устаревшему лекарству, но его эффективность никто не оспаривает. Его используют фельдшеры скорой помощи, чтобы мгновенно снять спазм с сердечной мышцы, чтобы вернуть больному нормальное самочувствие.

Каптоприл – распространенный препарат, применяемый в качестве бета-ингибитора. Используется в курсовом лечении, помогая пациентам снимать регулярные боли. Он слабее, чем дигоксин, поэтому не требует постоянного надзора. Из-за чего его прием осуществляется в индивидуальном порядке при домашнем лечении.

Эналаприл – еще один бета-ингибитор, часто принимаемый пациентами для снижения давления. Он прописывается на начальных этапах развития ослабления сердечной мышцы, когда можно избавиться от заболевания простыми способами. Для его приема не требуется регулярное обследование. Человек, принимавший его, легко снимает болевые ощущения, а также сокращает опасность усиления симптомов.

Фуросемид – дополнительное средство, применяемое при левожелудочковой недостаточности. Оно снимает гидроторакс, удаляя отек легких. За счет этого сокращается опасность смертельного исхода, которым часто заканчиваются приступы. Дигоксин, принятый вовремя, исключает такие последствия, но если они уже появились, иного варианта ее найти. Только мочегонный препарат позволит быстро удалить лишнюю жидкость из организма пациента.

Дигоксин – сильный препарат, остающийся одним из основных при курсе лечения при хронической форме заболевания. Его прием возможен только после обследования и осмотра, чтобы уточнить отсутствие пагубного воздействия на организм пациента. Такие таблетки нельзя применять разово и надеяться на резкое снижение болевых ощущений, поэтому они только прописываются кардиологами.

Витамины при сердечной недостаточности являются обязательными, но они подбираются исключительно в качество дополнительных средств. Специалисты обращают особое внимание на тщательный расчет дозировки полного курса медикаментозного лечения. Если эффективность оказывается недостаточной, последуют категорические меры.

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

  • От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
  • От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
  • От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки

Какие лекарства надо принимать при сердечной недостаточности -

✓ Статья проверена доктором

Сердечная недостаточность – может быть определена как нарушение структуры и функции сердечной мышцы, ведущее к неспособности переносить кислород в том количестве, которое необходимо для тканевого метаболизма.

Симптомы

Сердечная недостаточность — это патофизиологический синдром, , который проявляется самыми разными симптомами. Они будут отличаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен. Выделяют:

  1. Левожелудочковую недостаточность – состояние, обусловленное неспособностью левого желудочка переместить в аорту всю кровь, притекающую к нему из легочных вен, и характеризующееся застоем крови в малом круге кровообращения.
  2. Правожелудочковую недостаточность – состояние, обусловленное снижением сократительной способности правого желудочка, характеризующееся застоем в большом круге кровообращения.

Общими симптомами являются:

  • отдышка;
  • ортопноэ;
  • снижение толерантности к нагрузке;
  • ночной кашель;
  • свистящее дыхание;
  • прибавка массы тела ({amp}gt;2 кг в неделю) или потеря веса (при тяжёлой форме сердечной недостаточности);
  • потеря аппетита;
  • спутанность мышления (особенно в пожилом возрасте);
  • депрессия;
  • сильное сердцебиение;
  • обмороки;
  • отеки на ногах.

Симптомы сердечной недостаточности

Человек с трудом переносит физическую активность. На поздних стадиях может испытывать подобные симптомы даже в состоянии покоя. В результате плохого кровообращения будут страдать все органы и системы организма.

Причины

Причин появления недостаточности сердца может быть большое количество. Однако чаще всего этот синдром вызван уже имеющимися сердечными заболеваниями, которые начали прогрессировать. К ним относятся:

  • Артериальная гипертензия
  • ИБС
  • Перенесенный инфаркт миокарда или ОКС
  • Сахарный диабет
  • Пороки сердца
  • Перенесенные миокардиты
  • Кардиомиопатии
  • Токсические поражения миокарда различной этиологии, в том числе ятрогенного генеза
    (химиотерапия, лучевые поражения миокарда и другое)
  • Анемии
  • ХОБЛ
  • Хроническая и пароксизмальная фибрилляция предсердий
  • Перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения
Предлагаем ознакомиться:  Корвалол сколько капель принимать взрослому при аритмии

Основные причины сердечной недостаточности

Это лишь основные причины, однако часто болезнь вызывают другие факторы:

  • увеличенная масса тела;
  • отягощенная наследственность;
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами.

Какие лекарства надо принимать при сердечной недостаточности -

Вторичные причины сердечной недостаточности

Классификация

Сердечную недостаточность можно классифицировать по нескольким параметрам.

  1. По форме. Разделяют острую, а также хроническую форму болезни. Хроническая форма развивается в течение долгого времени. Иногда на это уходят месяцы или даже годы. Острая форма описывается быстрым формированием за минуты или часы и представляет стремительный процесс развития болезни.
  2. По локализации. По месту повреждения разделяют тотальную, левожелудочковую, а также правожелудочковую.
  3. По фракции выброса ЛЖ:
    • ХСН с низкой ФВ (менее 40%) (СНнФВ)
    • ХСН с промежуточной ФВ (от 40% до 49%) (СНпФВ)
    • ХСН с сохраненной ФВ (50% и более) (СНсФВ)
  4. По стадиям ХСН:
    I стадия. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика
    не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная
    дисфункция ЛЖ;
    IIА стадия. Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца.
    Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные
    умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов;
    IIБ стадия. Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные
    изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное
    ремоделирование сердца и сосудов;
    III стадия. Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения
    гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–
    мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная
    стадия ремоделирования органов.

Классификация хронической сердечной недостаточности

По функциональному классу ХСН делится на 4 класса;

Классификация

Сердечная недостаточность — крайне опасная патология, которая без оперативного лечения может привести к смерти пациента. Что принимать при сердечной недостаточности, зависит от того, какие именно симптомы присутствуют у больного. При нарушениях процесса сокращения сердечной мышцы, связанной со слабостью стенок сосудов, назначаются биологически активные добавки, восстанавливающие диастолическую функцию. Основные препараты, входящие в группу биологически активных добавок, — Л-карнитин и коэнзим Q-10.

При сильных отеках мягких тканей, которые возникают всегда при развитии сердечной недостаточности, пациенту прописываются мочегонные препараты — кислота Таурин, Торасемид и Фурасемид. Данные виды лекарственных средств можно принимать только по назначению врача и внимательно соблюдая дозировку. Несмотря на эффективность мочегонных препаратов в купировании отеков, они негативно влияют на минеральные вещества, вымывая из организма кальций и калий. Но положительный эффект от приема медикаментов значительно превышает риски побочных эффектов.

Одышка — постоянный симптом, который сопровождает развитие сердечной недостаточности, лишая пациента полноценного отдыха, сна и активной жизни. Основные лекарства от одышки при сердечной недостаточности — стероиды, средства группы антидепрессантов, бронходилататоры и успокоительные препараты. Но данные медикаменты оказывают значительные побочные эффекты, которые в некоторых случаях делают прием этих средств неэффективным.

Сердечная недостаточность сопровождается крайне неприятным признаком учащенного сердцебиения. В данном случае пациенту прописываются препараты, восстанавливающие ритм сердечной мышцы, — Кардиодарон, Амиодарон, Леркамен, Соталекс. Систолическая форма сердечной недостаточности, которая сопровождается постоянными кризами и требует немедленной госпитализации пациента, купируется ингибиторами. Данный вид медицинских препаратов улучшает общее самочувствие пациента и помогает значительно продлить жизнь.

Основное действие ингибиторов — восстановление кровеносной системы, снижение нагрузки на сердечную мышцу, стабилизация артериального давления.

Во время приступа острой недостаточности сердца симптомы проявляются одновременно. Лечение в данном случае проводится реанимационной бригадой докторов.

Хроническая форма заболевания на начальной стадии может протекать бессимптомно или в слабо выраженной форме. Однако при развитии недуга, признаки все сложнее игнорировать.

Симптомы недостаточности сердца:

  • Отеки конечностей. На начальных стадиях нехватки сердца отекают нижние конечности. На начальной стадии развития нехватки сердца отеки появляются ночью и проходят к утру. Но по мере развития заболевания миокарда отеки становятся постоянными.
  • Одышка. При появлении одышки наблюдается увеличение частоты дыхания. На начальных стадиях развития заболевания сердечной мышцы одышка появляется только при физических нагрузках. Затем одышка начинает появляться и тогда, когда человек не выполняет никаких действий. На последней стадии развития заболевания одышка не проходит даже в состоянии покоя. Одышка может возникать и у пожилых людей.
  • Кашель является не постоянным, а возникает периодически в формах приступов даже у пожилых людей.
  • Нарушение сердечного ритма. При нехватке сердца наблюдается учащение сердцебиения после физических нагрузок на начальных этапах развития нехватки сердца. На последующих стадиях развития нехватки сердца сбой ритма становится постоянным.
  • Цианоз, т.е. бледность кожных покровов.

Для лечения отека нижних конечностей можно принимать мочегонные лекарства даже пожилым людям. Мочегонные препараты при отеках конечностей применяются для понижения давления крови. Таблетки с мочегонным действием выводят скопившуюся жидкость из организма.

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки – важный вопрос для пожилых людей. Это опасное заболевание часто встречается и в младшем возрасте, но обычно развивается намного мягче. При появлении первых признаков, нельзя откладывать посещение врача. В срочном порядке нужно пройти обследование, чтобы на начальном этапе начать медикаментозное лечение.

Классификация

Какие лекарства надо принимать при сердечной недостаточности -

Сердечная недостаточность развивается на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основными причинами возникновения болезни являются:

  • Патологии миокарда.
  • Инфекционные заболевания, которые привели к отравлению тканей продуктами распада. Поражение ядами и токсическими веществами.
  • Сахарный диабет.
  • Анемия.
  • Инсульт.
  • Заболевания нервной системы.
  • Травмы головного мозга.

Существуют также причины, которые способствуют быстрой утомляемости сердца и приводят к кислородному голоданию:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Атеросклероз.
  • Пороки сердца.

Вышеуказанные причины приводят к застою венозной крови, уменьшению поступаемой крови в аорту и нарушению кровотока – сердечной недостаточности. Гипертония и атеросклероз — это прямая причина неправильного образа жизни и питания. Симптомы патологий на начальных этапах развития почти неощутимы, поэтому их так сложно диагностировать вовремя.

Симптомы заболевания также зависят от стадии протекания. На начальной стадии появляется учащенное сердцебиение, кашель и одышка. Дыхание частое и глубокое, возникает чувство недостатка воздуха. Симптомы наблюдаются только при физической активности или повышенной нагрузке на организм. В состоянии покоя работа сердца происходит в пределах нормы.

Следующая стадия характеризуется более тяжелыми симптомами, что связано с большим поражением сердечной мышцы. Для второй стадии свойственно нарушение кровотока малого или большого круга, в которых происходит застой крови. О застое в малом круге говорит одышка, учащенное сердцебиение, синюшность кожных и слизистых покровов.

Третья стадия — дистрофическая. Нарушенный кровоток становится причиной нарушения работы всех органов человека, которые перестают хорошо выполнять свои функции. Метаболизм нарушен, происходит полное истощение больного.

Средства группы бета-блокаторов

Это препараты, которые избирательно действуют на сердце. Ранее считались препаратами выбора для лечения сердечной недостаточности, но в последнее время утратили лидирующие позиции. Гликозиды способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений и замедляют проводимость сердца, что способствует лучшему расслаблению сердечной мышцы.

Какие лекарства надо принимать при сердечной недостаточности -

Основные препараты: Дигоксин и Дигитоксин.

Назначаются врачом, приобрести в аптеке можно без рецепта.

Механизм действия лекарственных средств связан с блокадой фермента, регулирующего натрий. Благодаря этому количество микроэлемента в кардиомиоцитах увеличивается, а это приводит к повышению концентрации кальция, из которого образуются крепкие мышечные волокна. Таким образом, сила сокращения увеличивается, а сердечный ритм урежается.

К нежелательным проявлениям относятся: брадикардия, интоксикация, которая может усиливаться при одновременном приеме антиаритмических препаратов. А также при передозировке могут возникнуть: рвота, диарея, тошнота, тахикардия, блокада сердечной проводимости. Применение лекарственного средства противопоказано при почечной недостаточности, брадикардии, стенокардии, мерцательной аритмии.

Максимальная доза Дигоксина составляет 0,375 мг в сутки. Использование более высоких доз приводит к интоксикации. У больных сердечной недостаточностью должен применяться в малых дозах 0,25 мг в сутки (с массой тела менее 65 кг доза составляет 0,125 мг в сутки, с весом более 85 кг 0,375 мг ). Доза насыщения грудным детям 40–50 мкг/кг массы, старше 12 месяцев 30–40 мг/кг. Вводится три раза в сутки после разбавления с жидкостью.

Средняя стоимость препаратов варьирует от 300 до 500 рублей.

Препараты для лечения сердечной недостаточности, которые оказывают мочегонное действие, обязательны к применению при сильных отеках. Но, учитывая ряд побочных эффектов, к данным средствам рекомендуется прибегать только в том случае, когда другие лекарства не оказывают нужного эффекта. Основные мочегонные препараты:

  • Фуросемид;
  • Торасемид;
  • Спиронолактон;
  • Гипотиазид;
  • Индапамид.

Гипотиазид

Диагностика недостаточности

Лекарства, оказывающие мочегонное действие, способствуют выводу лишней жидкости не только из мягких тканей, но и из легких, что значительно улучшает состояние пациента и помогает свободно дышать. Основные побочные эффекты, которые возникают во время приема диуретиков, — частые походы в туалет, вымывание из организма кальция, калия и магния — веществ, необходимых для нормальной работы сердечной мышцы.

Дигоксин (другое название Дигиталис) — препарат группы диуретиков, который прописывается не только при отечности тканей, но и для купирования такого синдрома, как учащенный пульс и слабые сокращения сердечной мышцы. Для максимально быстрого эффекта, Дигоксин должен приниматься каждый день даже при отсутствии симптомов сердечной недостаточности и нормальном самочувствии.

Вместе с мочегонными препаратами пациенту назначается прием Диувера. Данное лекарственное средство восполняет нехватку кальция в организме, вымываемого диуретиками. Принимать препарат можно только по назначению врача и исключительно вместе с мочегонными средствами. Самостоятельный прием Диувера может привести к чрезмерной концентрации кальция в организме, что приведет к осложнениям в работе сердечной мышцы и летальному исходу.

К другим побочным эффектам, возникающим при приеме мочегонных препаратов, относится слабость и головокружение. Такая симптоматическая картина возникает при чрезмерном приеме медикаментов без соблюдения дозировки.

Развитие сердечной недостаточности может спровоцировать замедление процесса перекачивания крови через сердце, которое и без того испытывает колоссальную нагрузку и работает на пределе. В таких случаях человеческий организм пытается всячески компенсировать это нарушение путем выброса в кровь больших доз норадреналина и адреналина. Эти гормоны, воздействуя на мышцу, заставляют ее стремительно сокращаться и повышают показатели артериального давления.

Бета-блокаторы — препараты для лечения сердечной недостаточности. которые снижают количество сердечных сокращений и стабилизируют показатели артериального давления, защищая мышцу от негативного воздействия гормонов. При диагнозе средняя или тяжелая стадия недостаточности принимать средства данной группы необходимо крайне осторожно, внимательно соблюдая дозировку, которая является минимальной в первые дни приема. В дальнейшем количество лекарства постепенно может увеличиваться.

Предлагаем ознакомиться:  Профилактика гипертензии артериальной (повышенного АД)

Такая особенность бета-блокаторов связана с высоким риском осложнений. В начале курса приема у пациента в первую неделю может значительно обостриться симптоматика болезни. Это явление временное, но требует постоянного контроля над пациентом. При усугублении осложнений, которые не проходят самостоятельно, прием лекарств необходимо отменить.

Основные представители, входящие в группу бета-блокаторов, — Атенолол, Карведилол, Ацебутолол, Пиндолол, Соталол, Небиволол. Другой возможный побочный эффект, который может возникнуть при приеме лекарственных средств группы бета-блокаторов, — похолодание верхних и нижних конечностей, что связано со сниженной циркуляцией крови по кровеносным сосудам.

Спиронолактон

Антагонисты рецепторов альдостерона имеют схожий спектр действия с мочегонными медикаментами, высвобождая мягкие ткани от высокой концентрации солей, выводящихся в дальнейшем через мочу. Антагонисты стабилизируют показатели артериального давления и способствуют снижению нагрузки на мышцу сердца путем купирования застойных процессов в кровеносных сосудах.

Возможные побочные эффекты от приема антагонистов заключаются в их негативном воздействии на почечную систему и в повышении концентрации калия в организме. Во время курса приема пациенту нужно регулярно сдавать кровь для проведения биохимического анализа на определение уровня калия, при его критических показателях прием антагонистов прекращается.

Лекарственные средства, которые восстанавливают кровоток и снимают нагрузку с сердца, — это вазодилататоры. Они снижают давление, расширяют стенки кровеносных сосудов, возвращая им эластичность и тонус. Кровь легче проходит по телу, и сердцу не приходится так сильно напрягаться, работая на износ, перекачивая большие объемы крови.

Вазодилататоры охватывают большую фармакологическую группу. Некоторые из них принимаются постоянно, другие имеют определенный курс. Основные средства — нитроглицерин, Миноксидил, Изосорбида динитрат, Несиритид, Гидралазин. Препараты нитроглицерина могут выпускаться в виде таблеток и средств местного спектра действия. Используются по назначению во время приступа и резкого ухудшения состояния здоровья.

Вазодилататоры могут вызвать негативную реакцию со стороны внутренних органов и систем жизнеобеспечения. У пациентов при регулярном приеме способны возникать частые головные боли, дурнота, чувство тошноты. Симптомы усиливаются при активных движениях. У некоторых людей наблюдаются частые приливы крови к голове и шейному отделу, учащенное сердцебиение, может появиться ринит.

Средство Дигиталис

Основной препарат группы, который прописывается пациентам с сердечной недостаточностью — Дигоксин. Регулярный прием средства укрепляет сердечную мышцу и замедляет сердцебиение при ярко выраженной тахикардии.

Дигоксин способствует уменьшению эдема — отека, который возникает на мягких тканях сердца и наполнен жидким содержимым. Прописывается в случае наличия тахикардии в предсердиях.

Препараты данной группы могут спровоцировать побочные эффекты, которые выражаются в частых приступах тошноты, снижении аппетита, головных болях, способна нарушиться зрительная функция. В некоторых случаях у пациентов, которые принимают Дигоксин, может усилиться тахикардия, случаются обмороки. При наличии данных симптомов необходимо сразу сообщить врачу, который отменит препарат либо пропишет другую дозировку.

Если сердечная недостаточность осложнена инсулинозависимой формой сахарного диабета либо регулярно принимаются мочегонные препараты, происходит снижение калия в организме. Такое состояние может привести к чрезмерному скоплению Дигоксина в крови. Пациенты с данными заболеваниями в анамнезе могут принимать его, но при этом важно знать, как проявляется передозировка средства. При наличии ее симптомов (тошнота и рвота, сниженный аппетит, слишком медленный пульс) прием необходимо прекратить.

Бета-блокаторы улучшают способность сердца расслабляться, снижают количество негативных метаболических реакций организма в ответ на развитие сердечной недостаточности. При регулярном приеме бета-блокаторы улучшают сократимость левого желудочка сердца и уменьшают некоторые симптомы застойной сердечной недостаточности. Бета-блокаторы необходимы для пациентов с умеренной и умеренной застойной формой патологии, сердце которых еще не так сильно повреждено.

Было показано, что некоторые бета-блокаторы снижают смертность от ХСН. Должны ли пациенты, сердце которых испытывает серьезные перегрузки, получать бета-блокаторы — до сих пор спорный вопрос, при назначении препаратов учитываются индивидуальные характеристики пациента. Некоторые пациенты могут плохо переносить бета-блокаторы.

3 Адреноблокаторы

Для терапии сердечной недостаточности используются блокаторы. На рецепторы в бронхах влияние минимальное. Механизм действия адреноблокаторов заключается в урежении частоты сердечных сокращения до 55-60 ударов в минуту, что является критерием эффективности лечения. Вследствие снижения ЧСС кровоток в коронарных артериях значительно улучшается.

Основные представители: Бисопролол, Метопролол, Карведилол, Небиволол.

Результаты исследований показали, что люди, лечившиеся адреноблокаторами, реже госпитализировались. Карведилол более специфичен: способствует вазодилатации и обладает антиоксидантными свойствами. Рекомендован к применению пациентам с кардиомиопатией. Адреноблокаторы лучше расслабляют желудочек и способствуют активации предсердий.

Даже при усиленной физической нагрузке пульс не увеличивается выше 100-90 ударов в минуту.Показания к приему следующие: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, аритмии, тиреотоксикоз, алкогольная абстиненция. Побочных эффектов мало, возможны только при передозировке препарата: брадикардия, атриовентрикулярная блокада, гипотония, отек легких, ухудшение кровообращения и другие сосудистые заболевания.

  • Бисопролол: первые две недели доза 1,25 мг, на 4-й неделе увеличение дозировки до 2,5 мг, 6-я неделя 3,75 мг, 8-я неделя 5 мг, до 10-й недели 7,5 мг, к 12-й неделе должна увеличиться до 10 мг. При появлении побочных реакций титрование дозы увеличивается до 24 недель с момента начала лечения.
  • Метопролол: начальная доза 12,5 мг — 25 мг — 50 мг — 75 мг — 100 мг — 200 мг.
  • Карведилол: начинается титрование с дозы 3,125 мг до двух раз в сутки, затем постепенно увеличивается до 25 мг в течение 12 недель.
  • Небиволол: 1,25 мг — 2,5 мг — 5 мг — 7,5 мг — 10 мг.

Стоимость препаратов около 300 рублей в месяц.

5 Диуретики

Меняем образ жизни при сердечной недостаточности

Препараты с мочегонным действием назначаются больным сердечной недостаточностью с застойными явлениями. Результат проявляется быстро, уже через тридцать минут после внутривенного введения.

При умеренных отеках назначаются: Фуросемид 20–40 мг, Буметанид 1 мг, Торасемид 10–20 мг. Вводится внутривенно, под контролем артериального давления, уровня калия и натрия. Тяжелые отеки купируются приемом внутрь или внутривенно: Фуросемид 40–100 мг, Буметанид 1–4 мг, Торасемид 20–100 мг. При толерантности к Фуросемиду добавляют: Торасемид 10–20 мг один раз в сутки, Гидрохлортиазид 25–50 мг два раза в сутки, Метолазон 2,5–10 мг один раз в сутки, Спиронолактон 25–50 мг.

Выбор препарата зависит от стадии заболевания:

  • 1 ФК — мочегонные не применяются.
  • 2 ФК — малые дозы торасемида, а при появлении признаков застоя добавляют Спиронолактон.
  • 3 ФК — Торасемид, Спиронолактон.
  • 4 ФК — Фуросемид, Гидрохлортиазид, Ацетазоламид. Лечение начинают с маленьких доз, постепенно увеличивая.

Заболевания, при которых показан прием диуретиков: сердечная недостаточность, поражение почек. Побочные эффекты лекарственных препаратов: снижение содержания калия и магния, приводящие к метаболическому алкалозу и аритмиям. Причины нарушений ритма связаны с электролитными нарушениями.

Стоимость препаратов: Индапамид 50–100 рублей, Торасемид 200–400 рублей, Фуросемид 20–100 рублей, Спиронолактон 200–400 рублей.

Медикаменты против аритмии

Терапия направлена:

  • на остановку заболевания;
  • предотвращение рецидива и перехода заболевания в стадийную форму;
  • повышение жизненных возможностей пациента.

Прием лекарств от сердечной недостаточности — основное направление кардиологии в лечении заболеваний сердца. Список медикаментозных средств подбирает врач с учетом поставленного точно диагноза, результатов индивидуальной чувствительности организма пациента.

Препараты при сердечной недостаточности классифицируются на 2 типа таблеток:

  1. Основные.
  2. Дополнительные.

Основные медикаменты представлены в виде 6 фармакологических групп:

  1. ИАПФ.
  2. Бета-адреноблокаторы.
  3. Антагонисты альдостерона.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина.
  5. Диуретики.
  6. Гликозиды.

Дополнительные таблетки подбираются с целью повышения эффективности терапии.

Названия ИАПФ

Медикаментозные средства группы ИАПФ принимают все больные с рассматриваемым синдромом на любом этапе течения патологии. Чаще принимают «Эналаприл» и «Каптоприл». Таблетки нового поколения — «Фозиноприл», «Периндоприл». Такие медикаменты пьют и при наличии сопутствующей гипертонии. Любая схема терапии начинается с минимальной дозы. Частота приема — 1 раз в день. При этом предусматривается постепенное увеличение до оптимальной дозировки.

Таблетки группы ИАПФ эффективны за счет своего двойного действия:

  • быстрая блокировка активных нейрогормонов;
  • возможная отсрочка для поэтапной блокировки тканевых нейрогормонов.

С помощью бета-блокаторов замедляется недостаточность на любом этапе, оказывая прямое влияние на отрицательные свойства катехоламинов. Максимальный эффект наблюдается в процессе совместного приема БАБ и ИАПФ. Так как таблетки первой фармакологической группы оказывают сильное действие, на начальном этапе лечения показана минимальная доза бета-блокаторов.

В терапию сердечной недостаточности входит прием препаратов, преодолевающих гипергидратацию и гипомагниемию. К таким калийсберегающим таблеткам относятся антагонисты альдостерона. Пациенту могут назначить «Спиронолактон» БАБ ИАПФ. При тяжелом течении синдрома принимают «Эплеренон». Его можно использовать, если сердечная недостаточность сопровождается сахарным диабетом. Сердце положительно влияет на комплексную терапию ИАПФ, антагонистов и БАБ.

Для предупреждения перехода синдрома в тяжелую стадию показано применение блокаторов рецепторов. Чаще пьют «Кандесартан». Для успешной и быстрой блокировки недостаточности, которая сопровождается сахарным диабетом и нефропатией, пьют «Лозартан» и «Валсартан». Эти таблетки можно принимать для профилактики декомпенсации рассматриваемого синдрома.

Названия диуретиков

Диуретики можно пить при всех стадиях синдрома, которые сопровождаются отеками. Диуретики с учетом принципа воздействия классифицируются на следующие группы:

  • ингибиторы карбоангидразы — «Ацетазоламид»;
  • тиазиды — «Гипотиазид», «Хлорталидон»;
  • петлевые — «Фуросемид», «Торасемид»;
  • калийсберегающие медикаменты подразделяются на конкурентные и неконкурентные.

Лекарства

Чаще принимают таблетки петлевой и тиазидной группы. Диуретики пьют совместно с ИАПФ. Такое лечение направлено на дегидратацию организма. На активном этапе количество выделяемой мочи превышает объем выпиваемой жидкости на 1-2 л. Медицинские средства начинают принимать с маленьких доз. Затем пациенту показан комплексный прием разных диуретиков.

Чтобы устранить симптоматику синдрома, принимают сердечные гликозиды, действующие по ино- и хронотропному механизму. Чаще принимают «Дигоксин», для которого характерны оптимальные характеристики. Реже пьют «Строфантин».

Из дополнительных медикаментов при сердечной недостаточности принимают вазодилататоры периферийного действия, статины. С их помощью можно устранить побочные реакции. Медикаменты этой группы принимают при ишемии, диабете.

Предлагаем ознакомиться:  Цереброваскулярная недостаточность в вертебро базилярном бассейне

Амиодарон

  • первый — не назначаются с диагнозом сердечная недостаточность;
  • второй — бета-блокаторы;
  • третий — Соталол, Амиодарон, Дофетилид;
  • четвертый — блокаторы каналов кальция;
  • пятый — Дигоксин.

Риск развития возможных осложнений зависит от класса препаратов, которые были назначены. В некоторых случаях негативная реакция организма на прием средств антиаритмической группы связана с индивидуальной непереносимостью. Иногда пациенты могут испытывать головные боли и легкое чувство тошноты. Данная симптоматическая картина во время приема средств носит временный характер.

При регулярном приеме Амиодарона у пациента повышается чувствительность кожных покровов к ультрафиолету, что выражается в сильном обгорании. Методы купирования синдрома: необходимо закрывать открытые участки кожи от солнечных лучей, использовать специальные защитные кремы. Могут появиться нарушения со стороны зрения. При частом приеме возможно угнетение щитовидной железы, состояние которой должно постоянно контролироваться на ультразвуковом исследовании.

Во время курса использования бета-блокаторов пациентам запрещено употреблять гранатовый сок, так как он значительно снижает эффективность препаратов.

Вживление дефибриллятора

Основная задача данных медикаментов — разжижение крови и предупреждение образования тромбов, которые закупоривают кровеносные сосуды и препятствуют нормальному кровотоку, отчего сердце работает с максимальной нагрузкой.

Антитромбоцитарные средства назначаются при сердечной недостаточности, когда присутствует высокий риск инсульта и ишемии головного мозга. Самое часто используемое средство — Аспирин.

Доза препарата значительно ниже, нежели при его приеме для купирования головных болей. Если употребить большую дозу, эффект не будет сильнее, но риск побочных эффектов значительно увеличится.

В большинстве случаев Аспирин не дает осложнений и может приниматься всеми людьми, но бывают случаи аллергических реакций организма на данный препарат. Как правило, выражается это в раздражении слизистой оболочки желудка и стенок кишечника, может появиться внутреннее кровотечение, но данная патология встречается в редчайших случаях. При наличии аллергии на Аспирин пациенту может быть прописан Клопидогрел, побочные эффекты от которого не так ярко выражены.

Терапия статинами

Данные лекарства при сердечной недостаточности снижают концентрацию холестерина в кровеносной системе, который, накапливаясь на стенках сосудов, может привести к их тотальному закупориванию и нарушению кровотока. Холестериновые бляшки являются наиболее часто встречаемой причиной развития описываемой патологии.

При регулярном приеме значительно снижается риск возникновения ишемического инсульта, купируется гипоксия (кислородное голодание). Препараты могут привести к некоторым побочным эффектам, в частности к развитию миалгии — болевому синдрому, который возникает в мышцах. Пациент начианет чувствовать сильную усталость и постоянную слабость.

Дозировка статинов назначается лечащим врачом индивидуально в каждом случае, исходя из результатов анализов, показывающих уровень концентрации холестерина в крови человека. Препараты данной группы — Симвастатин, Флувастатин, Правастатин. При сильных болях в мышцах, которые не проходят самостоятельно, препарат может быть отменен в случае его невысокой эффективности.

Фуросемид

Дофамин, Левосимендан и Добутамин — лекарственные препараты, используемые при обострении тяжелых симптомов сердечной недостаточности. Они оказывают быстрое действие на мышцу, расслабляя ее и снимая нагрузку, восстанавливают кровоток и работу дыхательной системы, купируя сильную одышку.

Препараты не предназначены для самостоятельного приема. Они вводятся в организм через капельницу, когда пациент находится в отделении интенсивной терапии. При их приеме врачи внимательно наблюдают за состоянием больного. При малейших проявлениях побочных эффектов они отменяются.

Лечение сердечной недостаточной будет эффективным только в случае тщательного соблюдения дозировки препаратов и регулярности их приема. Назначенные средства нужно принимать вне зависимости от состояния, и в этом заключается самая большая ошибка пациентов, которые прекращают прием лекарств, как только исчезает тяжелая симптоматика заболевания.

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

Стоит обратить внимание на тот факт, что препараты, речь о которых пойдет ниже, имеют ряд противопоказаний, а потому перед приёмом тех или иных таблеток необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельный прием медикаментов может привести к пагубным последствиям, т.к. доза и курс лекарства рассчитывается в индивидуальном порядке на основании диагноза и физиологических особенностей организма.

Лекарства при сердечной недостаточности не универсальны.

При выборе таблеток для лечения нехватки сердца следует учитывать вид заболевания как у пожилых людей, так и у лиц трудоспособного возраста.

В случае возникновения приступа острой нехватки мышцы сердца, в том числе и у пожилых людей, таблетку нитроглицерина или нитросорбита следует принять только в том случае, если давление выше 90 миллиметров ртутного столба. Повторять прием таблетки следует не более 3 раз. Временной промежуток между принятиями таблеток: 7 минут.

Лекарства для лечения хронической формы болезни:

  1. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Лекарства, воздействующие на работу системы ренин-ангиотензин-альдостерон.К ним относятся: каптоприл, квинаприл, эналаприл лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл. Ингибиторы фермента, который носит название ангиотензин превращающего, замедляют процесс прогрессирования болезни.
  2. Блокаторы b — адренергических рецепторов. К ним относятся: некардиоселективный карведиол, кардиоселективный бисопролол, кардиоселективный метопролол. Функция: блокаторы b — адренергических рецепторов снижают риск смерти от нехватки сердца. Блокаторы b — адренергических рецепторов блокируют передачу импульсов постганглионарно- адренергического характера на органы и ткани организма.
  3. Мочегонные препараты. К ним относятся: гипотиазида, фуросемида, урегита, буметанида. Функция: мочегонные препараты делают лучше клиническую симптоматику.
  4. Сердечные гликозиды – это препараты, которые могут быть как растительного, так и синтетического происхождения. К ним относятся: дигоксин. Функция: сердечные гликозиды снижают уровень потребности в госпитализации при обострении болезни.
  5. Антагонисты альдостерона – это препараты, блокирующие альдостероновые рецепторы. Антагонисты альдостерона тормозят вывод из организма калия. Функция: антагонисты альдостерона используют для того, чтобы достичь компенсации болезни.

6 Ивабрадин

Препарат, который оказывает влияние на работу синусового узла, тем самым снижая частоту сердцебиения без других гемодинамических эффектов. При употреблении минимальной дозы пульс снижается на 10–15 ударов в минуту. Главное условие при назначении: ЧСС более 70 ударов в минуту.

Возможно возникновение следующих нежелательных проявлений: светобоязнь, ухудшение зрения, брадикардия, экстрасистолия, повышение давления, фибрилляция предсердий, блокада проведения импульса в сердце, тошнота, рвота, нарушения аппетита, запоры, головная боль, одышка. Прием препарата противопоказан при брадикардии, сниженном артериальном давлении, печеночной недостаточности, при тяжелой сердечной недостаточности с ФК 3 и 4, во время беременности, в период кормления грудью. Нежелательно использование с другими препаратами, например с антибиотиками и противовирусными препаратами.

Цена в аптеках России составляет более 1 тыс.рублей.

При осложненных течениях сердечной недостаточности применяется симптоматическая терапия: антикоагулянты, блокаторы медленных кальциевых каналов, статины, цитопротекторы.

Рекомендации по приему таблеток при сердечной недостаточности

Недостаточность сердца – заболевание, возникающее из-за сбоев в работе мышцы сердца. В данной статье речь пойдет о лечении сердечной недостаточности при помощи таблеток. Стоит принять во внимание, что разные виды недостаточности мышцы сердца лечатся по-разному, а потому их следует уметь различать.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

В ходе прочтения этой статьи читатель ознакомится с описанием каждого вида недостаточности сердечной мышцы. Также мы разберемся с причинами возникновения недуга, симптоматикой и каково лечение таблетками.

Все вопросы, появившиеся в ходе прочтения статьи, можно задать специалистам при помощи онлайн-формы.

Бесплатную консультацию проводятся в круглосуточном режиме.

Такое заболевание, как недостаточность мышцы сердца, вызвано нарушениями в работе сердечной мышцы. При сердечной недостаточности сердечная мышца перестает должным образом выполнять функцию насоса. Это приводит к застоям крови, к нехватке в организме кислорода и питательных веществ. Данное заболевание чаще всего возникает у пожилых людей.

Этапы развития нехватки сердца:

  • Острая форма недостаточности сердца развивается не поэтапно, а представляет собой приступ, во время которого одновременно проявляются все симптомы в тяжелейшей форме.
  • Развитие хронической формы недостаточности сердца у всех происходит с разной скоростью. Скорость зависит от причины возникновения заболевания, от того, насколько сильно нарушено работа миокарда.

Развитие хронической формы нехватки сердечной мышцы подразделяют на три стадии.

На начальной стадии развития заболевания симптомы выражены слабо. Но уже на этой стадии заметно ухудшение работы миокарда, во время физической нагрузки сердцебиение становится чрезмерно частым, наблюдается появление одышки.

На следующей стадии развития заболевания симптомы выражены сильнее, чем на предыдущем этапе. Нарушения в работе сердечной мышцы заметны уже не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Наблюдается резкое понижение трудоспособности.

На конечной стадии заболевания развития симптомы постоянно присутствуют. Происходят необратимые нарушения в работе всего организма. Заметно истощение всего организма.

Существуют две классификации такого заболевания, как нехватка сердечной мышцы.

Диагностика заболевания

Классификация №1

Данная классификация основана на разделении нехватки сердечной мышцы на острую и хроническую.

  • Острая форма сердечно-сосудистой нехватки. Данный вид болезни является приступом. В момент приступа все симптомы проявляются в самой тяжелой форме. Стоит отметить, что из-за приступа острой формы нехватки сердца очень часто наступают смерти у пожилых людей.
  • Хроническая форма нехватки сердца. Этот вид болезни развивается годами, с течением времени симптомы принимают всё более тяжелые формы.

Классификация №2

Эта классификация основана на разделении нехватки сердечной мышцы на правожелудочковую и левожелудочковую.

  • Левожелудочковая недостаточность сердечной мышцы. Данный вид болезни может протекать в формах сердечной астмы и отека легкого.
  • Правожелудочковая недостаточность сердечной мышцы.

На основании такого разделения заболевания на подвиды, доктор может разработать правильную тактику лечения. Однако выявить к какому типу относится недуг возможно после проведения диагностики.

Диагноз «сердечная недостаточность» ставится на основе данных, полученных в результате:

  • Опроса, составления общей картины жалоб и симптомов.
  • Осмотра больного и фиксирования показателей артериального давления.
  • Прослушивания сердечных тонов. В процессе прослушивания у больного наблюдаются притупленные звуки в районе сердца и легких, указывающие на застойные процессы.
  • Анализа крови.
  • УЗИ сердца.
  • Рентгенодиагностики грудной клетки.
  • МРТ.
  • ЭКГ.
  • При необходимости назначается УЗИ почек и печени.

После подтверждения диагноза используются только лекарственные препараты для снятия симптоматики. При хроническом характере патологии лечение проводится в стационаре, реанимации.

, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector