Гипертония
Назад

На каком сроке беременности определяется порок сердца у плода

Опубликовано: 14.06.2019
0
1

Диагностирование

Врожденные пороки развития плода можно выявить с помощью ультразвукового исследования. С его помощью можно обнаружить сердечные патологии с 17 недели беременности.

Только так можно выявить более 85% сердечных патологий.

После оценки состояния эмбриона и роженицы принимают решение о проведении искусственных родов. Ультразвуковое исследование на первом триместре обязательно, только так врач выявит особенности патологии, для грамотного лечения после родов.

На третьем триместре проводится ЭХОКГ для оценки анатомии болезни. Некоторые патологии сопровождаются хромосомными аберрациями (поломка в хромосомном наборе). В таких случаях назначается анализ на кариотип, который позволит исследовать клетки плода.

Порок развития сердца у плода при беременности: методы определения и тактика действий

Термин «врожденный порок сердца» — причина для серьезного беспокойства родителей. Ситуация осложняется, если этот диагноз был поставлен еще до рождения малыша.

Если в семье уже рождались дети с ВПС, или возраст женщины более 35 лет, следует особенно тщательно планировать беременность. Нужно вести здоровый образ жизни, убедиться в отсутствии инфекций или излечить имеющиеся отклонения.

Конечно, полностью минимизировать риски заболевания не удастся. Здесь совет только один: вовремя проходить все обязательные скрининги и другие обследования, показанные при беременности.

Сердце формируется одним из первых из всех органов эмбриона. Уже в первом триместре оно начинает свою работу. Порок сердца при беременности у плода является чаще всего результатом наследственных факторов, болезней женщины, расплатой за вредный образ жизни будущей матери. Реже формирование ВПС связано с другими аномалиями развития эмбриона, например, с синдромом Дауна.

Термин «врожденный порок сердца» – причина для серьезного беспокойства родителей. Ситуация осложняется, если этот диагноз был поставлен еще до рождения малыша.

Терапия

Современная кардиохирургия способна творить чудеса, с ее помощью можно сохранить жизнь 90% детей с ВПС (врожденный порок сердца). Все зависит от состояния пациента, врачи могут провести от одной операции и больше.

Корректирующая операция проводится с подключением аппарата искусственного кровообращения, который выполняет функции сердца, пока его оперируют. Многие медики применяют способ сильного охлаждения, которое временно останавливает сердце для проведения необходимых манипуляций.

Родители не должны паниковать, первое, что нужно сделать – это обратиться в хороший диагностический центр, специалисты которого помогут выяснить причины, провести точную диагностику и назначить грамотное лечение. Почти все младенцы, которые перенесли операции, связанные с ВПС восстанавливаются и ведут нормальную, полноценную жизнь.

Порок сердца у плода в утробе матери

Заболевания сердца являются одними из самых опасных, а если речь идет о детях, то прогноз может быть крайне неутешительным. Обнаружить подобный недуг на ранней стадии развития возможно не всегда, поэтому патологический процесс протекает как тяжелый и вызывает серьезные последствия. Вынашивание ребенка зачастую сопровождается определенными трудностями, проблемы с главным органом у малыша встречаются нередко. Порок сердца при беременности у плода считается смертельно опасным заболеванием, но медицина может помочь таким детям.

Строение сердца уникально, орган состоит из мышечной ткани, которая постоянно сокращается, чтобы перекачивать кровь по артериям тела. Нормальное кровообращение создает все условия для полноценной деятельности всех систем организма. Если в этом процессе произошел сбой, доставка кислорода и других питательных элементов к органам нарушается, вызывая различные патологии.

Любой врожденный порок главного органа является серьезной проблемой, возникающей в результате нарушений внутриутробного развития плода. Болезнь способна проявляться у детей сразу после их рождения, а иногда симптоматика полностью отсутствует до определенного возраста ребенка. Само заболевание представляет собой анатомический дефект, возникающий в области главного органа, его сосудов, а также клапанного аппарата.

Подобные недуги очень разнообразны, от их разновидности зависит прогноз болезни и методика лечения.

  1. сужение аорты;
  2. аномалия развития перегородки, межпредсердной и межжелудочковой;
  3. артериальный проток открытого типа;
  4. аортальный стеноз;
  5. стеноз определенных артерий, чаще легочных;
  6. структурные изменения больших магистральных артерий.

На каком сроке беременности определяется порок сердца у плода

В настоящее время медицине известны больше тысячи разновидностей пороков сердца у ребенка и у плода в утробе. В зависимости от формы такого заболевания, выделяют изменение оттенка кожного покрова детей при рождении. Если у малыша присутствует татрада Фалло, заращение отверстий артерии легких, неправильное положение ствола легочной артерии или отходящей от органа аорты, то цвет кожи ребенка, особенно в области рта, ушей и тела, при рождении будет синеватый. Кроме того, подобные проявления могут наблюдаться и усиливаться при кормлении малыша грудью или сильном плаче.

Белый порок сердца эмбриона говорит о том, что при рождении этот малыш будет бледным. Далее, в более старшем периоде могут холодеть кончики пальцев рук и ног у этих больных. Если беременность сопровождается такой серьезной патологией как дефекты в зоне сердца, то выявляется это обычно на плановом Узи – врач слышит шумы в работе главного органа плода.

Причины развития

Формирование сердца эмбриона происходит на 5-8 неделе вынашивания, поэтому важно именно в этот период оградить будущую мать от различных негативных воздействий. Если в это время беременности произошел какой-то малейший сбой в организме – это может отразиться на главном органе ребенка. Определенные заболевания, которыми переболела женщина на протяжении всего срока ожидания малыша, могут спровоцировать порок сердца у плода, что будет видно на Узи.

Предлагаем ознакомиться:  Показатели давления при беременности норма повышенное пониженное

Эти заболевания для любой беременной женщины очень опасны, и если все-таки подобный недуг поразил будущую мать, чаще врачи рекомендуют вынашивание прервать. Кроме того, есть еще много факторов, которые могут вызвать такие отклонения у эмбриона.

  1. Наследственный фактор.
  2. Заболевания хронического течения.
  3. Инфекционные недуги.
  4. Влияние медикаментозных средств.
  5. Излучение радиоактивное.
  6. Вредные привычки.
  7. Расстройство обменных процессов, связанных с гормонами и другими веществами.
  8. Неправильный рацион.

Все эти факторы связаны с самой беременной. Кроме того, гипоксия плода тоже оказывает негативное воздействие на эмбрион. Ученые высказали теорию о том, что дефекты хромосом также приводят к порокам сердца малышей, а еще – вредное влияние окружающей среды. Лекарства, принимаемые будущими мамами длительный период, могут отразиться на сердце плода.

Какие медикаменты могут повлиять:

  • транквилизаторы;
  • антибактериальные препараты;
  • гормональные средства;
  • медикаменты противовирусного действия.

Многие женщины не способны забеременеть самостоятельно и прибегают к помощи экстракорпорального оплодотворения. Процесс подготовки к этой манипуляции подразумевает прием большого количества лекарственных средств, гормональных или противовирусных, что в будущем негативно отражается на здоровье малыша и может спровоцировать нарушения в сфере сердечно-сосудистой системы.

Наличие у будущих матерей таких инфекций как уреаплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса, лейкоплазмоз или вирус Коксаки влияет на развитие плода негативно, приводя к большому количеству патологий. Они являются самыми опасными факторами, провоцирующими пороки сердца малыша. Заболевания могут протекать бессимптомно, когда больные не подозревают об их существовании в своем организме, что еще больше ухудшает ситуацию.

Помимо этих болезней есть еще много разновидностей состояний, не изученных до конца, и их воздействие на организм будущей матери и эмбриона неизвестно. Вирус Коксаки представляет собой именно такой недуг, видов его масса, а симптомы проявляются слабо. Влияние подобного заболевания нередко приводит к прерыванию беременности и другим плачевным фактам.

Если говорить конкретно о пороках, то вирусы провоцируют крайне тяжелые нарушения, это связано с тем, что подобные недуги воздействуют на формирование сердца в важный период, когда длится процесс дифференциации клеток. Это ведет к сложным дефективным изменениям в строении органа. Взяв в пример 8 беременных женщин, не пролечивших подобные болезни, и у 6-ти из них родятся дети с анатомическими нарушениями в левых частях сердца, на которые в будущем приходится наибольшая нагрузка.

Диагностика

Исследование всех аспектов патологии до наступления родов является главным моментом в решении вопроса о методиках терапии. Состояние малыша при рождении полностью зависит от точности диагностических мероприятий и действий врачей. Что делать при пороке сердца у плода при беременности – решают врачи.

  1. ультразвуковой метод изучения сердцебиения и структуры органа;
  2. эхокардиография;
  3. генетическое кариотипирование (очень редко).

Точно поставить такой диагноз доктор может сразу после прохождения женщиной УЗИ. Благодаря тому, что этот метод усовершенствовался, выявить подобный плодовый дефект можно на раннем сроке вынашивания, в 14-15 недель. Когда будущая мать пропускает эту процедуру на положенном сроке, необходимо провести ее на более позднем этапе, в 18-20 недель.

Если подобные отклонения у малыша подтвердились, паниковать не нужно, это только ухудшит здоровье ребенка. Главное – своевременно проводить ультразвуковое исследование на более поздних сроках вынашивания, чтобы стало понятно, как происходит сокращение миокарда, накапливается ли жидкость в области перикарда. Такие отклонения обычно свидетельствуют о внутриутробной инфекции, но их можно устранить с помощью медикаментозных средств до наступления родов.

Когда нарушения сердца имеют органическое происхождение, то диагностировать их тоже не составит труда, а лечить необходимо в условиях стационара, под контролем врача-кардиолога. Эхокардиография назначается беременным пациентам уже на третьем триместре вынашивания, в 33-34 недели. Данная процедура позволяет медикам на момент родоразрешения понять, каковы анатомические особенности порока.

Некоторые разновидности патологий возникают по причине хромосомных мутаций, тогда нужно проводить генетическое кариотипирование. Такая процедура является инвазивной, и цель подобного исследования заключается в изучении клеток плода, но врачи прибегают к ней только в крайне редких случаях. Более 50% всех тяжелых пороков у малышей в утробе протекают совместно с болезнью Дауна.

Лечение

Несмотря на степень тяжести порока, ребенку необходимо делать операцию. Только таким способом можно исправить дефект. Если малыш родился с крайне серьезными нарушениями сердца, то хирургическое вмешательство производится в первые часы его жизни или дни. Поскольку главный орган постоянно растет, вместе со всем телом, некоторые нарушения строения сердца можно устранить только после достижения маленьким пациентом полового созревания.

После хирургического вмешательства обычно назначают ребенку антибактериальные средства, что необходимо для профилактики. Такие мероприятия связаны с тем, что инфекционные патологии способны поражать сердце, внутренний слой органа, клапаны и эндокард. Пока лечение не завершено полностью, малышам противопоказаны активные игры, чтобы повышенные нагрузки не оказывали негативного влияния на сердечные клапаны.

Профилактические меры

Правила поведения для беременных с диагнозом ВПС у плода:

  • правильно питайтесь;
  • гуляйте на свежем воздухе не менее 5 часов в день;
  • исключите эмоциональные и физические перегрузки;
  • своевременно посещайте доктора и делайте УЗИ;
  • откажитесь от вредных привычек (алкоголь, сигареты).

Причины возникновения порок сердца у плода во время беременности. Лечение и прогноз

Врожденный порок сердца – тяжелое испытание для младенца и его родителей.

Здоровье ребенка с диагностированными врожденными кардиологическими заболеваниями зависит от того, как рано была выявлена проблема, и насколько адекватным было лечение.

Порок сердца у плода развивается в первые семь недель беременности. Поэтому будущая мать должна придерживаться некоторых правил, чтобы не повредить будущему ребенку.

Беременной женщине нельзя принимать лекарства без назначения врача, употреблять алкоголь, наркотики и курить. Кроме этого, существуют еще факторы, способные вызвать внутриутробное повреждение сердца плода:

  • облучение;
  • химическое и токсическое воздействие;
  • прием препаратов с литием;
  • сахарный диабет;
  • наследственность.
Предлагаем ознакомиться:  Какие упражнения можно делать при сердечной недостаточности

Причины могут быть самыми разными, но лечение требуется обязательно, и чаще всего хирургическое.

Врожденный порок сердца медики диагностируют еще на дородовой стадии, в тяжелых случаях оперативное вмешательство проводится сразу же после появления ребенка на свет или еще в период его внутриутробного развития.

Выявлять сердечные патологии позволяет пренатальный скрининг. Первичное обследование беременных женщин проводят акушеры, которое при необходимости направляют пациенток на дополнительные обследования.

Подтвердить или отклонить на явность порока сердца у плода должен специалист эхокардиографии. Точность установки диагноза составляет примерно процентов пятьдесят от количества всех обследуемых.

Для получения более достоверных данных пациенток с подозрением на ВПС плода направляют к генетику для выявления фактора наследственного риска.

Риск выявления сердечных патологий у плода достаточно высок в таких случаях:

  • аномальное изображение камер сердца на УЗИ;
  • брадикардия плода;
  • перенесенная будущей матерью инфекционная или вирусная болезнь;
  • водянка плода не иммунная;
  • наличие у беременной сахарного диабета;
  • грыжа плода диафрагмальная.

Наиболее высокие показатели информативности в выявлении ВПС в клиниках пренатальной кардиологии.

На настоящий момент пренатальные диагностические мероприятия делятся на два этапа:

  • Ультразвуковой скрининг беременных.
  • Диагностические процедуры в отделении кардиологии.

Ультразвуковой скрининг беременных, что это такое? Это ультразвуковое изображение плода, которое получают на специальном аппарате.

Профессионал, занимающийся УЗИ, отмечает такие параметры: симметричность камер сердца и его клапанов; правильное расположение и отхождение аорты и артерии, их диаметр, картину дуги аорты и артериальной протоки.

При обнаружении отклонений специалист ультразвукового исследования направляет женщину на эхокардиографию фетальную.

Особым показанием считается уплотнение воротниковой зоны у плода, так как обычно этот симптом является маркером поломок в хромосомах, при которых встречаются определенные формы сердечных аномалий.

Формы сердечных аномалий у плода:

  • врожденные пороки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • аритмии и брадикардии;
  • аномалии сердечной мышцы.

На показания УЗИ сердца влияют самые разные параметры: корректная работа прибора, триместр беременности, толщина брюшной стенки будущей матери, размер плода и его положение в матке.

Пороки сердца в зависимости от гемодинамики и по характеру аномалий:

  • отсутствие одного желудочка;
  • атрезия трикуспидальная;
  • недоразвитие левой части сердца;
  • коарктация аорты;
  • стеноз легочной артерии;
  • порок Эбштейна;
  • общий ствол артерий.

В период внутриутробного развития трудно обнаружить такие аномалии, как тетрада Фалло, сужение артериального и легочного клапанов, коарктация аорты.

На каком сроке беременности определяется порок сердца у плода

После прохождения ультразвукового обследования и постановки диагноза будущая мать может впасть в панику, чего делать не стоит.

Большая часть сердечных аномалий исправляется хирургическим путем и вероятность долгой активной жизни у ребенка достаточно высока.

Существуют и дефекты, которые лечения не требуют, за такими детьми только наблюдают.

Хирургическое вмешательство проводят в обязательном порядке, если анатомическое нарушение строения сердца приводит к сердечной недостаточности и нарушению физического развития ребенка.

Диагностированные во время беременности тяжелые пороки сердца у плода с большим риском мертворожденности считаются показаниями для прерывания беременности. Решение об этом женщина должна принять самостоятельно.

Профилактические мероприятия, а также качественное медицинское обслуживание беременных женщин приводит к тому, что процент риска возникновения аномалий плода в этот период существенно снижается.

Первичные профилактические меры включают в себя следующее:

  • Правильное питание беременных, включающее продукты богатые минералами, витаминами. Женщины, вынашивающие ребенка, должны принимать фолиевую кислоту в пищевых добавках. Достаточно фолиевой кислоты содержит мука кукурузная и пшеничная.
  • Женщины должны получать информацию о том, какие вредные привычки вызывают аномальное развитие плода и как важно отказаться от алкоголя, курения и наркотиков, если в анамнезе были прецеденты с этими веществами.
  • Акушер, принимающий женщин в консультации, следит за весом пациенток, внимательно относится к пациенткам, страдающим диабетом.
  • Медики должны контролировать прием лекарственных средств и предупреждать о влиянии некоторых групп препаратов на физическое развитие будущего ребенка.
  • Беременная, не получившая в детстве прививку от краснухи, может заболеть этой болезнью – в таком случае возникает риск рождения ребенка с ВПС. Поэтому женщинам, планирующим родить ребенка, ставят прививку от краснухи еще до наступления беременности.

Критическим называют порок, при котором существует большая вероятность гибели плода в первые часы жизни.

Опасные для жизни ребенка пороки:

  • недоразвитие левой части сердца;
  • ТМС;
  • между легочными венами отсутствует прямое сообщение;
  • артериальный ствол общий;
  • суженные клапаны аорты;
  • непроходимость клапанов легочной артерии (полная атрезия);
  • просвет аорты сужен.

Если диагностирован критический порок, можно ли рожать или лучше прервать беременность?

Риск невынашивания или ранней смерти ребенка повышают такие факторы:

  • В семье наблюдались случаи ранней смерти детей от тяжелых аномалий сердца.
  • Беременная женщина страдает хроническими заболеваниями, в особенности это касается сахарного диабета. Женщины с инсулинозависимым диабетом подвергаются операции кесарево сечение. В некоторых случаях дети рождаются раньше срока, слабыми, незрелыми, могут не выжить.
  • большую опасность несут инфекции: герпес, лейкоплазмоз, уреаплазмоз. В этих случаях беременность рекомендуют прерывать, так как показатель летального исхода детей таких матерей очень высок.

Высокое развитие медицинских технологий позволяет проводить устранение пороков сердца еще в период внутриутробного развития. Такие операции называют фетальными.

Используя фетальное хирургическое вмешательство, врачи устраняют сложные ВПС (аномалии сердечных клапанов, межпредсердных и межжелудочковых перегородок и другие).

Диагноз недоразвитие левой части сердца является приговором для плода, но фетальная операция дарит таким детям жизнь.

Предлагаем ознакомиться:  Порок сердца двухстворчатый аортальный клапан 2 степени

На каком сроке беременности определяется порок сердца у плода

Без операции в период внутриутробного развития новорожденные малыши нуждаются в пересадке донорского сердца.

Для проведения хирургического вмешательства привлекается команда врачей: специалист УЗИ, кардиолог, акушер, неонатолог, анестезиолог.

Операцию контролирует специалист УЗИ, хирург-кардиолог прокалывает специальным инструментом брюшину беременной, матку, затем грудную клетку плода и его сердце, в отверстие вводят проводник, расширяющий клапан аорты баллончиком.

Лечение проводится под общим или местным наркозом, беременной могут дополнительно вводить обезболивающие препараты. Метод позволяет не затрагивать пуповину.

В случае хирургического вмешательства на плоде используется принцип: по минимуму снаружи, по максимуму внутри.

На каком сроке беременности определяется порок сердца у плода

Время нахождения матери в стационаре не более десяти дней, восстановление происходит успешно и достаточно быстро.

Порок сердца у плода при беременности, а также у новорожденных малышей сопровождается сложной симптоматикой и может быть спровоцирован как внешними факторами влияния на беременную женщину, так и внутренними — заболеваниями, образом жизни. Современная аппаратная диагностика позволяет определить наличие патологии и своевременно предупредить ее развитие.

Врожденный порок сердца (ВПС) возникает вследствие деформации структуры сердечной мышцы ребенка, находящегося в утробе. Патология является смертельно опасной, поэтому беременной женщине важно вовремя проходить обследования, чтобы повысить шанс сохранить здоровье малыша.

Порок сердечной мышцы непосредственно влияет на систему кровоснабжения, от которой зависит работоспособность всего организма и развитие эмбриона в утробе, а также дальнейшее формирование уже родившегося ребенка.

СПРАВКА! Стремительно развивающиеся аномалии сердца могут быть разной стадии сложности, симптоматика их также способна варьироваться, но именно пороки сердечной мышцы является наиболее распространенной причиной смертности младенцев.

Сердечные патологии у беременных тоже делятся на врожденные и приобретенные.

Существует 3 группы ВПС:

  • Заброс крови с правой стороны на левую.

    В эту группу можно отнести аномалии межпредсердной и межжелудочковой перегородок. На стенке между этими полостями есть одно или несколько отверстий, через которые происходит неправильный заброс крови. Сюда же можно отнести такую болезнь, как Боталлов проток.

    Боталлов проток

    Патологии этой группы встречаются чаще всего. Если недуг перерастает в сердечную недостаточность, то необходимо прервать беременность. Симптомы сердечной недостаточности: отдышка, утомляемость, учащенное сердцебиение, отекание легких. Пациентка перестает дышать, кровеносные сосуды забиваются сгустками крови. Хотя по данным статистики большинство беременных с таким недугом хорошо себя чувствуют и нормально рожают.

  • Заброс крови с левой половины на правую.

    Перемещение основных сосудов – это врожденная патология, при которой две самые крупные артерии меняются местами. Это наиболее тяжелая сердечная патология, которая требует прерывания беременности, так как сильно нарушается кровообращение, и сердце может просто не выдержать нагрузки.

  • Стеноз сосудов.

    При сужении сосудов нарушается кровообращение. Рожать с таким недугом можно, правда в большинстве случаев проводится кесарево сечение.

    Спазм сосудов (стеноз)

Сердечные пороки у беременной

Этот вопрос нужно решить вместе со специалистами: кардиолог, акушер-гинеколог и кардиохирург, если роженица перенесла операцию на сердце. Важно помнить, что далеко не всегда корригирующая операция способна исправить структурные изменения сердца. Существует опасность рецидива основного недуга, к примеру, повторный стеноз сосудов.

Что касается беременных с искусственным клапаном, то здесь решение принимается индивидуально. Такие женщины постоянно проходят лечение антикоагулянтами, так как у них существует риск образования кровяных сгустков.

Можно ли рожать женщине с недугами сердца и сосудов или нет? Этот вопрос нужно решить еще до наступления беременности. А принимается это решение на основе точной диагностики и основной причины недуга.

Специфика ведения беременности и родов

Женщина, осознающая всю серьезность своего состояния должна участвовать в процессе и строго следовать указаниям специалистов. Необходимо как можно раньше встать на учет к акушеру-гинекологу, своевременно посещать врачей, сдавать анализы, полностью обследоваться и провести комплексное лечение.

Существует постоянная угроза выкидыша или ранних родов. Часто нарушается маточно-плацентарный кровоток, из-за чего возникает гипоксия и задержка роста, веса и развития плода. Существует опасность слишком раннего отделения плаценты от стенки матки, из-за чего плод страдает от гипоксии.

Именно поэтому женщину с сердечными недугами необходимо госпитализировать за период беременности как минимум трижды:

  1. 7-11 неделя. Беременную госпитализируют для того чтобы уточнить диагноз, и на его основе решить вопрос о беременности. Прервать беременность можно до такого срока – 2 месяца 4 недели.
  2. 27-28 неделя. Доктора наблюдают за состоянием здоровья пациентки, поддерживают функциональность сердца и сосудов. Это объясняется тем, что в этот момент увеличивается нагрузка на сердце.
  3. 36-37 неделя. Финальная подготовка к родам, доктора выбирают способ родоразрешения (медикаментозный, инструментальный), составляют план родов.

:)

А в общем, пациентка при беременности должна спать не менее 10 часов, желательно отдыхать и днем. Заниматься лечебной физкультурой, естественно по рекомендации врача, совершать пешие прогулки.

Что касается питания, то необходимо сделать акцент на продуктах с высоким содержанием белка. Можно принимать поливитаминные комплексы. Таким женщинам часто назначают оксибаротерапию и ультрафиолетовую терапию.

Медики рекомендуют лечь в стационар на сохранение с 35 недели беременности – это лучший выбор для женщин с пороками сердца.

Наиболее опасный период после родов – это первая неделя, который может проявиться тромбозами, кровотечениями или сердечной недостаточностью. В это время пациентка должна постоянно находиться в постели.

Выписывают роженицу не раньше чем через 14 дней, если ее состояние удовлетворительное. За ней должен постоянно наблюдать кардиолог. При отсутствии рецидивов можно кормить ребенка грудью.

Благодаря своевременной диагностике и грамотной терапии многие женщины ощутили радость рождения ребенка. А высококвалифицированные специалисты им в этом помогли.

, , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector