Гипертония
Назад

Дают ли инвалидность после инфаркта и стентирования

Опубликовано: 16.06.2019
0
0

Особенности переосвидетельствования

Для порядка инвалидность дают всем, кто переболел инфарктом миокарда. После болезни, на протяжении четырех месяцев пациент состоит на больничном. В течение этого срока больной восстанавливает силы, привыкает к изменившимся жизненным обстоятельствам. По окончании этого периода пациент проходит обследование на предмет установления ему группы инвалидности.

— работоспособность;

— возможность на должном уровне предоставлять высокопрофессиональный сервис;

— возможность организма соответственно действовать в изменившихся жизненных обстоятельствах;

— род деятельности пациента;

— степень образования пациента.

При установлении инвалидности необходимо заполнить специальный лист лабораторных и инструментальных исследований. После представления всех требуемых документов для проверки МСЭК, и прохождения необходимых осмотров, начинается процесс установления группы.

процедура стентирования коронарных артерий

Группа инвалидности после инфаркта и других похожих состояний не может быть установлена исключительно по самочувствию пациента. Во время реабилитации человек может оформить больничный лист на 4 месяца и более.

Больничный лист после приступа представляет собой формальный вид инвалидности, который непременно выдают каждому заболевшему. На восстановление уходит 4 месяца, и они оплачиваются, согласно установленным правилам. После прохождения соответствующей аттестации становится доступным продление листка нетрудоспособности.

Повторное заключение

Чтобы разобраться, какая группа инвалидности будет подходящей в том или ином случае, важно тщательно изучить предоставленные лечебным учреждением справки о состоянии больного.

Но если ситуация складывается не столь оптимистично, например, когда впоследствии обнаруживаются инфаркт задней стенки или полная блокада правой ножки, полагается инвалидность при инфаркте миокарда. Многое зависит от прогноза и результатов реабилитационных мероприятий. На какие критерии надо обращать внимание при оформлении:

  • возможность осуществлять свою работу качественно, в соответствии с профессиональными требованиями;
  • специфику труда;
  • образование;
  • возможность обслуживать себя самостоятельно, вменяемость;
  • вероятность функционирования организма в сложившихся условиях.

Сложно сказать исключительно по данным визуального осмотра, положена ли инвалидность после инфаркта и если — да, то какая именно группа. Составляют особый больничный лист. Параллельно заносят итоги обследования в специальные документы. Как только все необходимо собрано, эти бумаги попадают в руки комиссии, решающей дальнейшую судьбу пациента.

Продолжительность оформления 1 группы равна 2 годам. Если были установлены 2 и 3 группы, человеку придется подтверждать этот статус каждый год. Пакет документов в любом случае остается одинаковым. В карту пациента заносятся заметки, говорящие о прохождении восстановительных процедур человеком. Работодатель должен предоставить справку, где описывается, в каких условиях труда работает человек.

Большое количество пациентов, которые соответствуют работоспособному возрасту, имеется среди сердечников.

Учитывать надо и тот факт, что среди людей, желающих узнать, как получить инвалидность после инфаркта, немало пенсионеров. Вероятность осложнения у них значительно выше. Любые переживания и перенапряжение могут негативно сказываться на функционировании сердца и сосудов.

Группы после инфаркта получают далеко не все. Если верить статистике, только 15% могут рассчитывать на нее после операции шунтирования. Ее назначают больным, у которых случились серьезные осложнения типа инсульта, вторичных проявлений сахарного диабета. Какие-либо заключения диагнозы здесь ставят врачи, ориентируясь на результаты обследования.

Неожиданный приступ

Примерно 50% больных не успевает доехать до госпиталя с момента начала развития инфаркта. Если же все же удается попасть на больничную койку, примерно треть подвергается осложнениям, приводящим к летальному исходу. Правда, есть люди, которые способны пережить это состояние. Немало людей трудоспособного возраста, которые попадают в аналогичную ситуацию. Им актуально получить ответ на вопрос, дадут ли им после прохождения комплекса реабилитации группу инвалидности.

Такой тип сердечно-сосудистых заболеваний дает понять, что после выздоровления жизнь уже не будет прежней. А значит, им придется многое поменять в своей повседневной реальности.

Столь интенсивное влияние кардиологических патологий на качество жизни обусловлено тем, что коронарные артерии закупориваются атеросклеротическими бляшками. В итоге органы и ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Недостаток кровотока приводит к формированию резких болей в сердце, иррадиирующих в лопатку и левую руку, иногда — челюсть.

Местоположение, равно как и степень, отличаются. Есть микроинфаркт, также выделяют крупноочаговые изменения.

Передняя стенка считается самой опасной в этом плане. Самочувствие человека и его состояние бывают настолько тяжелыми, что встает вопрос о выживании. В крайних случаях вероятно развитие кардиогенного шока. В благоприятном случае человеку везет, он выживает. Его довозят до отделения интенсивной терапии и дают ему необходимое лечение.

В России указанный момент решается медико-социальной экспертной службой. Органы представлены различными ведомствами, такими как Федеральное бюро МСЭ, а также районные и городские бюро рядового типа.

Медико-социальная экспертная служба

Есть специальные положения закона, которые регламентируют деятельность этих ведомств. К ним относятся:

  • Федеральный закон о социальной защите инвалидов.
  • Постановление Правительства Российской Федерации о правилах признания людей инвалидами.
  • Приказ Министерства Здравоохранения и соцразвития России номер 310н.
  • Прочие нормативные документы.

Можно не сомневаться в получении присвоенной группы, если в результате обследования выявленные данные пациента соответствуют критериям определения 1, 2 или 3 групп инвалидности. Для этого достаточно обратиться в вышеуказанные инстанции с полученным от лечебного учреждения направлением, а также письменным заявлением. Человек должен для этого приходить в ведомство лично.

Возникновение болезни

Вследствие закупорки коронарных артерий, осуществляющих снабжение сердца кровью, богатой по содержанию кислорода, к некоторой части данной мышцы прекращает поступать либо происходит в очень малом количестве кровоснабжение. Подобному процессу сопутствует появление резких болезненных ощущений в груди, идущих в плечо, руку и челюсть, порой возникают неприятные ощущения в животе.

Если к части сердечной мышцы не поступает кровь и кислород на протяжении 15, максимум 20 минут, возникает некроз – происходит отмирание ткани. Спустя некоторое время, на этом месте появится рубец, он никогда не сможет действовать как неповрежденная мышца. Ступень и участок повреждения различные: начиная с микроинфаркта, и до крупно очажного, наиболее угрожающее местоположение – передняя стенка.

Настроение и состояние здоровья у пациента до такой степени тяжкие, что он, если не находится в бессознательном состоянии вследствие кардиогенного шока, может размышлять только об одном: как выжить. Посчастливилось – остался жить, доставили до больницы, вовремя начали лечить, поправляется, возобновился после заболевания, фактически снова начинает ходить. В этот момент приходит понимание, что прежней жизни уже не будет, нужно оформлять инвалидность вследствие перенесенного инфаркта.

Возможные противопоказания

Если постинфарктное состояние выражено в значительной степени, человеку назначают первую группу. Это актуально для пациентов, у которых имел место обширный приступ или острый инфаркт. В этом случае человек нередко жалуется на перебои в сердце, проявление стенокардии и другие признаки, которые сложно поддаются лечению. Вторую группу получают те, у кого обнаружены:

  • ограничение по нетрудоспособности;
  • нарушенная работа сердца без видимой симптоматики;
  • проведенная в прошлом реваскуляризация, то есть реконструкция сосудистой сети.

К 3 группе причисляют людей, у которых в структуре сердца и сосудов случились незначительные нарушения. Если пациент был занят в трудовой деятельности, которая отличалась незначительной сложностью, после реабилитации он может снова вернуться к полноценной работе. При этом какие-либо неблагоприятные последствия на предыдущем месте работы у него не будут.

Группу без определенного срока или на постоянной основе человек может получить, если курс лечения не принес ожидаемого итога. При этом вероятный прогноз может быть также неблагоприятным. В этом случае жизнедеятельность у него вряд ли будет полноценной. В указанных ситуациях больных оформляют в реабилитационные центры, где уход осуществляется на непрерывной основе.

Еще одна любопытная ситуация связана с тем, дают ли инвалидность после инфаркта и проведенного стентирования. Чаще всего реабилитация продлевается у пациентов, кто пережил стентирование сосудов. Эта процедура предполагает внедрение особого стента, расширяющего два сосуда. Манипуляции осуществляются в месте развития патологического процесса.

Установка стента

После инфаркта и стентирования могут присваиваться 2 или 3 группы. Переосвидетельствование необходимо для того, чтобы подтвердить группу. Также оно требуется для оценки результатов проведенных мероприятий по реабилитации, предложенных в МСЭК. Параллельно могут быть выданы новые рекомендации. Комиссия всегда смотрит на признаки сердечной недостаточности и функциональный класс, которому она соответствует.

На приеме всегда спрашивают, имеются ли боли, как долго они продолжаются и какой характер имеют. Важно, может ли человек подниматься по лестнице, имеет ли какие-либо трудности при ходьбе, чувствует ли перебои в сердце, аритмии, выявлены ли у него изменения на эхокардиографии и кардиограмме, допплерометрии, после тестов функциональных нагрузок. Если не было выявлено существенных ограничений жизнедеятельности, накладываются ограничения по ВКК.

Под инвалидность 3 группы, соответственно, попадают люди с ограничениями жизнедеятельности с первой степени передвижения и 1 степени трудовой деятельности. Вторая группа включает в себя пациентов с ограничениями жизнедеятельности в пределах самостоятельного обслуживания второй степени передвижения второй степени и трудовой деятельности 2-3 степени.

Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт симптомы первые признаки у мужчин

Дают ли инвалидность после инфаркта и стентирования

Если вмешательство проводится через бедренную артерию, сюда вводят особый катетер с баллоном на конце. Его направляют к области сужения. После этого баллон раздувают до определенного диаметра. Отложение с бляшками вдавливают в стенку. Здесь изделие вместе с пружиной расширяется. После сдувания баллона оставляют объект на месте. Держат его вплоть до удаления катетера. Соответственно, удается восстановить кровоток.

Для проведения такого вмешательства требуется местная анестезия. Манипуляция проходит на протяжении 1-3 часов. Перед вмешательством применяют препараты, не допускающие тромбозы и разжижающие кровь. Допускается установка нескольких стентов, если имеется необходимость.

Введение стента

После хирургического вмешательства человека помещают на неделю в стационары и держат все это время под наблюдением специалиста.

Антикоагулянты также назначают, чтобы не образовывались тромбы и не склеивались тромбоциты.

Специальный консультант и специалист по кардиохирургии осуществляет отбор больных с ишемической болезнью сердца, чтобы направить их на операцию. По месту прописки в поликлинике пациент проходит обязательные обследования, которые представляют собой необходимый минимум. Обследование крови и мочи требуются для проверки функции внутренних органов, обследуется уровень общего холестерина и его фракций, свертываемость.

Узи сердца

Ангиография осуществляется в условиях стационара. Состоит указанная процедура во введении контраста в сосуд и получении рентгеновских снимков. Осуществляется они по мере того, как заполняется сосудистый просвет. Благодаря такому подходу можно обнаружить ветки, которые были поражены в наибольшей степени. Также это позволяет определиться со степенью стенозирования и ее локализацией.

Ангиография

Внутрисосудистое УЗИ практикуется для оценки того, насколько поражены артериальные стенки во внутренней области. Ангиохирург при помощи такого обследования устанавливает точное месторасположение стента, узнают вероятные противопоказания перед проведением хирургического вмешательства. Какие показания для операции указываются на сегодня:

  • Выраженные приступы стенокардии, которые квалифицируются, как предынфарктное состояние.
  • Мероприятия по поддержке шунта в аорте. Шунтирование представляет собой установку обходного пути для поддержания кровотока в ишемированной области.
  • Наличие жизненных показаний после тяжелого трансмурального инфаркта.

Иногда, когда проводится обследование, удается выяснить, что стент ввести не получится. Обычно это следующие ситуации:

  • коронарные артерии имеют значительную площадь поражения;
  • диаметр стенозированной артерии составляет менее 3 мм;
  • низкая свертываемость крови;
  • наблюдается сбой в функции печени и почек, обнаруживается дыхательная недостаточность;
  • в случае проявления аллергии в ответ на введение препаратов йода.

Плюсы стентирования в сравнении с другими вариантами вмешательства:

  • Низкий уровень травматичности. Таким образом, проводить раскрывать грудную клетку нет необходимости.
  • Находиться в стационаре надо минимум времени.
  • Доступная стоимость.
  • Возможность быстро восстановиться и возвратиться к работе без продолжительной инвалидизации.

Направление на МСЭ образец

Временная потеря работоспособности продолжается 4 месяца с момента, когда пациент начал лечение. Этот промежуток времени человек будет на больничном. По завершении этого времени, в связи с тем, что реабилитация не завершена, временная потеря работоспособности превращается в стойкую. Чтобы оформить инвалидность больному следует направиться в МСЭК по месту проживания.

— какого вида сердечной недостаточности признаки обнаружены у пациента;

— результаты выполненных реабилитационных процедур;

— возможность пациента работать, принимая во внимание его прежнюю трудовую деятельность, образование, выслугу лет, занимаемый пост, опыт;

— насколько пригоден к возникшим обстоятельствам, возможности обслуживать себя в быту.

— типа и длительности болезненных ощущений;

— трудностей во время прогулок, при восхождении на лестницу;

— присутствия аритмии, экстрасистол и перерывов в сердечной деятельности;

— присутствия отклонений на ЭКГ и при ЭхоКГ;

— допплерометрии;

— диагностики рабочих нагрузок.

По сути, инфаркт есть острой фазой ишемической болезни, состоит в том, что перестает поступать кровь к какому-либо отделу сердца.

При длительности этого явления примерно 20 минут, омертвляется некоторая часть сердца. Эта часть с некрозом именуется инфарктом миокарда. Весь процесс зарождения болезни сопровожден резкой болью.

Имеется один из основных виновников отклонения – атеросклероз, наблюдаемый у большей части населения. Также, имеют место иные, содействующие этому обстоятельства, и о них необходимо знать.

— мужчины в каком угодно возрасте, женщины – после 50 лет;

— наследственная склонность;

— наличие в крови холестерина больше 5 ммоль/л;

— курение;

— образ жизни с малой подвижностью;

— избыточный вес;

— повышенное давление.

Критерии инвалидности

На территории России определение наличия признаков необходимых для установления инвалидности возложено на Медико-Социальную Экспертную службу. У нее есть высшая инстанция – Федеральное бюро МСЭ, и обычные комиссии, расположенные в городах и районах. Порядок их работы упорядочивают нижеследующие документы:

  1. Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в РФ».
  2. Постановление правительства РФ «О правилах признания лица инвалидом».
  3. Приказ Министерства Здравоохранения и Социального Развития РФ №310 н, а также иными определяющими правила актами.

Когда сведения о здоровье больного, которые были получили в ходе его обследования совпадают с признаками, необходимыми для получения инвалидности, то ему устанавливают группу инвалидности. Чтобы оформить это, больному требуется персонально, с письменным обращением, либо воспользовавшись услугами уполномоченной особы, и направлением выданным медицинским учреждением, где он лечился и проходил курс восстановления направиться на МСЭК. Обязательно следует представить и результаты исследований.

В случае повторного освидетельствования происходит подтверждение группы, а также дается оценка выполненных процедур по реабилитации, которые предварительно рекомендовались МСЭК, предлагаются новые назначения.

Законные причины отказа

Отклонить просьбу могут, если терапия оказалась достаточно эффективной. Но такое заключение выносят, основываясь на диагностике и ее результатах. Когда вероятен отказ в выдаче группы:

  • Способность к самообслуживанию не была утеряна и сохранилась без каких-либо изменений.
  • Тяжелые нагрузки психоэмоционального и физического характера не предполагаются на постоянном месте работы. Это значит, что в более легких условиях труда нет никакой необходимости.
  • Лечащий врач сделал соответствующее заключение, проведя тщательный анализ. Таким образом, он решает, надо ли продлевать больничный лист или нет.

Если случился отказ в оформлении группы, достаточно направить пакет документов в течение 3 дней в бюро. Повторное освидетельствование назначают на протяжении месяца. Обжаловать это решение можно, обратившись в суд. Но экспертиза проводится пациентом самостоятельно, то есть на свои деньги. Как только специалисты выдадут результаты, больной относит их в суд, а тот выносит свое решение.

Имейте в виду, что МСЭК может на законных основаниях отказать в получении инвалидности. Это происходит, если:

  • лечение и реабилитация пациента были проведены в достаточной степени, что предотвращает возможность развития рецидивов или осложнений;
  • больной полностью трудоспособен и может самостоятельно в полной мере себя обслуживать;
  • специальность аттестуемого не требует значительного психоэмоционального напряжения, концентрации внимания или изменения места работы.

В случае отказа больной имеет право повторно обратиться в бюро экспертизы для освидетельствования в прежнем порядке. Если же и после этого группа инвалидности не присваивается, можно подать документы в Федеральный орган МСЭК, а затем в суд.

Решение комиссии не является окончательным. Пациент может обжаловать его, добиться повторного обследования. Для этого необходимо написать заявление с просьбой провести пересмотр решения, занести его в учреждение, где проводилась экспертиза.

Через 3 дня письмо пересылается в главное бюро МСЭ. После рассмотрения обращения пациенту назначают новое освидетельствование. Повторную экспертизу проводят на протяжении месяца после получения письма.

Добиться пересмотра выводов МСЭ можно через суд. Он считается последней инстанцией, чье решение не подлежит обжалованию.

Перечень запретов

Есть разновидности трудовой деятельности, которые находятся под строгим запретом у людей после сердечного приступа. Они не могут управлять определенными типами наземного транспорта, также запрещен воздушный транспорт. Недопустимо работать в тяжелых с физической точки зрения в условиях, проводить ремонт электротехники.

От таких работ стоит воздержаться

Профессии, которые становятся запрещёнными после перенесенного инфаркта миокарда

После перенесенного инфаркта миокарда существует группа профессий, которые не рекомендованы для пациентов, так как увеличивают риск рецидива заболевания или появления его осложнений. Сюда можно отнести:

  • работу, связанную с длительной физической активностью (ходьбой, стоянием) – продавцы, курьеры, почтальоны;
  • трудовую деятельность в авиакомпаниях – бортпроводники, пилоты, стюардессы;
  • специальности, требующие напряжения когнитивных функций (внимания, мышления) – водители, крановщики;
  • профессии, которые сопряжены с дежурствами в ночное время, суточным графиком.

Также предстоит смена места работы тем, кто был связан с вредными условиями производства (металлургия, горно-добывающая промышленность и т.п.), вахтовым несением службы, расположенной на отдалении от населённых пунктов.

Предлагаем ознакомиться:  Факторы риска при гипертонической болезни

Клинический случай

В приёмное отделение поступил больной Г., 55 лет с жалобами на интенсивные, жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в нижнюю челюсть и левую руку, а также страх смерти. Приём нитроглицерина не уменьшил неприятных ощущений. В анамнезе: стенокардия напряжения, диагностированная 5 лет назад, предписанную терапию принимал нерегулярно. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз, ЧСС 100 уд./мин, выраженная одышка в покое, цианоз носогубного треугольника, появились III и IV сердечные тоны, АД 160/100 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда».

Диагноз подтверждали при помощи: ЭКГ в динамике, анализа крови на маркеры инфаркта (тропонины Т и I, КФК, МВ-КФК), клинического и биохимического анализов крови, Эхо-КГ. Больной получал: «Актелизе», «Аспирин-кардио», «Гепарин», «Морфин», ГИК, «Бисопролол», «Эринит», «Предуктал», «Кверцетин».

После проведенного лечения и четырёхмесячного курса реабилитации у пациента сохранялись отёки на ногах, одышка в покое, приступы стенокардии, поэтому ему было выдано направление на МСЭК. После процедуры освидетельствования ему была присвоена II группа инвалидности на срок 1 год.

Жить после этой болезни можно. К тому же есть место обычным занятиям. Однако, это в большинстве своем единичные случаи. Все остальные, кто остался жив после перенесенного заболевания получают группу инвалидности. Обычно, пациент переживший такое заболевание не в состоянии продолжать прежний образ жизни, не может продолжать свою профессиональную деятельность.

— оператор коммунального и грузового транспорта;

— пилоты авиационной техники;

— монтажник электрооборудования;

— служащие охранных фирм;

— высотники;

— где есть токсичные вещества;

— где есть ночные дежурства;

— почтальоны;

— работники общепита;

— в удаленной местности, где нет поселений.

— предельно подходящая среда труда и быта, позитивные отношения дома и в трудовом коллективе;

— недопущение больших нагрузок;

— каждодневные прогулки;

— уравновешенное соотношение деятельности и покоя;

— соразмерная физическая активность;

— уравновешенное питание;

— поддержание баланса воды в теле;

— поддержка требуемого уровня микроэлементов в организме;

— регулярный мониторинг работы сердца;

— отказ от вредных привычек;

— воздержание от чрезмерного потребления кофе и чая.

Соблюдение этих рекомендаций позволит активно жить в после инфарктный период с хорошим настроением.

Людям, чья трудовая деятельность была связана с большими физическими нагрузками, стрессами, работой в тяжелых условиях потребуется переквалификация. Перечень профессиональных противопоказаний включает:

  • ночная/суточная работа;
  • удлиненные смены (более 8 ч);
  • работа, связанная с постоянной ходьбой или стоянием;
  • работа вдали от населенных пунктов;
  • работа с токсическими веществами;
  • физически тяжелая работа;
  • высотные работы;
  • тяжелые условия труда: высокая/низкая температура, высокая влажность;
  • работа на борту летательного аппарата (самолета, вертолета, ракеты).

Стентирование сосудов сердца

Атеросклероз сосудов миокарда чаще всего провоцирует инфаркт. Это своеобразное проявление ишемии сердца. В этом случае питание мышцы нарушается, транспорт кислорода осуществляется в недостаточной степени. Атеросклероз распространяется на сосудистую стенку. Как только она теряет эластичность, ей не удается расширяться в достаточной степени. Изнутри откладывается бляшки, которые провоцируют сужение сосуда и не дают питательным компонентам проникать к органам и тканям.

Здоровый сосуд и больные

Если уменьшение просвета составляет 50% от диаметра и более, этот показатель принято считать критическим. Одновременно с этим появляются первые симптомы кислородного голодания сердца. Это выражается в симптомах стенокардии. Определенные участки коронарных артерий отмирают. Это явление называется некрозом. Рассматриваемая патология по-прежнему считается одной из ключевых причин летальности среди взрослого населения.

Этот термин подразумевает хирургическое вмешательство, когда внутрь артерии вводят стент. Суженая область расширяется таким образом, соответственно, удается восстановить нормальный кровоток. Такая операция относится к категории внутрисосудистых. Их еще называют эндоваскулярными. Такое вмешательство осуществляется в специализированных отделениях сосудистого профиля. Манипуляция считается довольно сложной и требует хорошей технической оснащенности и квалификации врача.

Хирургическое отделение обладает всеми необходимыми ресурсами для устранения проявлений ишемии и установки стентов.

Современное хирургическое отделение

Это актуально в отношении сонной артерии. В бедренной артерии аналогичные манипуляции проводятся для борьбы с атеросклеротическими изменениями. Вмешательство на подвздошной и брюшной аорте осуществляется при обнаружении значительных изменений, представляющих собой атеросклеротическое перерождение.

Инфаркт миокарда представляет собой тяжелейшее состояние, которое сопровождается ишемией и некрозом определённой части его мышцы. Данная патология необратима — погибшие клетки не смогут восстановиться или вырасти заново. Она требует длительного периода лечения и реабилитации, которые не всегда приводят к возобновлению нормальной функции органа.

Стентирование является малоинвазивной операцией, выполняемой специальным катетером, в ходе которой производится расширение участка коронарной артерии с целью улучшения кровоснабжения миокарда.

Хотя для этого хирургического вмешательства не вскрывают грудную клетку и впоследствии не требуется много времени на реабилитацию, тем не менее, после него могут оформить инвалидность. Происходит это не в связи с фактом операции, а скорее с учётом заболевания, которое и потребовало вмешательства.

Обращаю ваше внимание на то, что абсолютно все пациенты, перенесшие обширный инфаркт, имеют право на четырёхмесячную оплаченную реабилитацию согласно листу нетрудоспособности. Лишь по окончании данного срока можно думать о том, как получить группу инвалидности.

Исходя из опыта, могу сказать, что около 40-50% больных за истёкший период лечения восстанавливаются достаточно хорошо и могут приступать к своим профессиональным обязанностям, если их работа не связана с повышенными физическими нагрузками, но об этом мы еще поговорим позже. Остальная часть пациентов по рекомендации лечащего врача может пройти освидетельствование в медико-социальной экспертной комиссии для установления факта утраты трудоспособности.

Данный орган оценивает обследуемого по следующим параметрам:

  • возможность самообслуживания в быту;
  • способность вернуться к прежней профессии;
  • образование больного;
  • общие показатели здоровья, которые позволят судить о степени восстановления после перенесенной патологии.

С учётом вышеперечисленного инвалидность при инфаркте миокарда даётся лицам, которые:

  • выполняли работу, сопровождающуюся частыми стрессами и требующую повышенного внимания или чрезмерной физической активности;
  • достигли пенсионного возраста;
  • подверглись оперативным вмешательствам на коронарных сосудах (шунтирование, стентирование и т.д.);
  • имеют последствия заболевания (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
  • утратили трудоспособность на 50% и более;
  • проходили реабилитацию свыше 4-х месяцев.

Необходимо понимать, что даже если вы входите в одну из категорий, это не гарантия присвоения группы инвалидности. Каждый случай рассматривается комиссией индивидуально и учитывается большое количество различных факторов (сопутствующие патологии, осложнения).

Всего существует три группы инвалидности, та или иная оформляется не вследствие перенесенного инфаркта, а на фоне осложнений, развившихся после него. Процедура освидетельствования в МСЭК зафиксирована Постановлением Правительства №95 (от 20.02.06г.).

В таблице перечислены группы и примеры оснований для их получения.

Третья группа

Присваивается на 1-3 года, если функции сердца нарушены незначительно и пациент после лечения и реабилитации может приступать к своим рабочим обязанностям.

Вторая группа

Такой вердикт выносят в случае наличия последствий инфаркта (злокачественная аритмии), когда восстановление больного происходит плохо и он не сможет вернуться на прежнее место работы, а вынужден будет его сменить.

Первая группа

Её получают пациенты, которые не имеют возможности самостоятельно себя обслуживать. Они постоянно испытывают боль, подвергаются приступам стенокардии и т.п.

Возможность получения инвалидности после реваскуляризации зависит от эффективности процедуры (3):

  • отличный эффект – приступы стенокардии отсутствуют, переносимость физических нагрузок хорошая;
  • хороший эффект – редкие приступы стенокардии, переносимость физических нагрузок, умеренная;
  • удовлетворительный эффект – приступы стенокардии остаются, но только после более интенсивных нагрузок;
  • неэффективная – состояние больного не изменилось.

При удовлетворительном эффекте группа инвалидности положена, только людям со значительной выраженностью заболевания, ухудшением качества жизни, невозможностью выполнять свою работу. Неэффективная операция при невозможности полной реваскуляризации миокарда – показания к установлению 2 группы.

  • Что такое «стент» и его разновидности
  • Как проходит операция?
  • Показания к операции
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Реабилитация

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

Предлагаем ознакомиться:  Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Можно выделить две группы стентов:

  • без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
  • покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови.

Присвоение группы инвалидности после стентирования

Стент представляет собой трубку с сетчатой структурой. Она довольно легкая, но при этом прочная и обеспечивает сохранение характеристик проходимости просвета долгое время. Для изготовления стентов используются металлические сплавы. Чаще всего это кобальт. Производство этих изделий налажено, благодаря современным технологиям. Стентов представлено много видов, они отличаются по покрытию, структуре, габаритам.

Стент может иметь покрытие либо выпускаться без него. Во втором случае имеются в виду ситуации, когда проводится хирургическое вмешательство на средних по размеру артериях. Еще применяется оболочка, изготавливается из полимера.

Она работает таким образом, что на протяжении года продуцирует лекарственный компонент, не допускающий рецидивирующий стеноз. Такой стент стоит значительно дороже. Его советуют ставить в коронарных сосудах. Для их поддержки необходимы антитромботические препараты.

Проявление, распознавание, терапия

Заболевание сопровождается острыми болезненными ощущениями в области груди, что позволяет понять с чем столкнулся пациент. Будучи в расслабленном положении больной также чувствует боль, которая направляется в плечо, челюсть и руку.

Порой к доминирующим симптомам присоединяется тошнота, отвратительные ощущения в брюшной полости, утрудненное дыхание. Бывают случаи, когда заболевание совсем не оказывает видимых проявлений, пациент может перенести инфаркт, даже не догадываясь о происшедшем.

При своевременном обращении в медицинское учреждение и прохождении необходимых обследований, доктор сможет оказать требуемую помощь.

Профессии, которые становятся запрещёнными после перенесенного инфаркта миокарда

Если стентирование удалось провести без каких-либо значительных осложнений, человеку все равно придется уделять максимум внимания своему здоровью. Тяжелые виды труда они запрещены в любом случае, так как способны спровоцировать очередной приступ и повлиять неблагоприятно на прогноз. Любые средства повышенной опасности, с которыми необходимо работать, исключаются для гипертоника и человека, прошедшего стентирование. Это означает, что он не может работать водителем железнодорожного, грузового и пассажирского транспорта.

Работать водителем после инфаркта не разрешается

После стентирования больной не сможет устроиться на ночное дежурство и работу, которая потребует от него психоэмоциональной нагрузки. Придется позабыть о производствах, где осуществляется переработка вредных компонентов. Повторение сердечного приступа вероятно, поэтому не стоит ехать куда-то далеко, где поблизости от рабочего места нет населенных пунктов. Такие места связанные со стрессом даже абсолютно здоровых людей. Это всегда вызывает напряжение и боязнь за собственное самочувствие.

Вообще выделяют огромный список профессий, которые после перенесенного инфаркта запрещены. Всегда следует смотреть на индивидуальные особенности, подбирая профессию. Это может быть работник библиотеки, художник, фотограф, портной, биолог. Даже автомехаником можно устроиться при хорошем самочувствии после операции.

Почему это так важно? В первую очередь, выбранный тип деятельности влияет на дальнейший ход болезни и самочувствие человека. Он напрямую сказывается на вероятности повторных осложнений, качестве жизни.

Чтобы улучшить состояние человека после стентирования, ему назначают физиотерапию, дыхательную гимнастику и массаж. Все это нормализует жизненные показатели и ускоряет процесс восстановления.

Физиотерапия

При проведении физических занятий недопустимы усталость и одышка. Первое время лучше заниматься в присутствии других лиц. Возможно, потребуется их помощь. В дальнейшем можно самостоятельно выполнять все необходимые комплексы гимнастики. Но не стоит забывать об обязательном контроле сердечного давления и пульса.

Это позволит избежать лишней нагрузки на сердце и сосуды. Норма жидкости за сутки составляет 800 мл. Если первая неделя отличается относительной строгостью, то во вторую уже можно есть вареные и пареные блюда. Количество приемов надо сократить до 5 р. Необходимо пить воду, но не более 1 литра. В таком режиме пациент живет 2 недели, после чего он вводит в свое питание нежирные сорта рыбы и мяса, крупы и даже соль. Можно проглатывать крупные куски пищи и слегка увеличить порции. Через две недели суточная норма воды варьируется от 1 до 1,1 л.

Восстановительный период

После перенесенного стентирования самочувствие больного значительно улучшается. Но это не помогает приостановить процесс развития атеросклероза без изменения липидного обмена. Вот почему больному надо строго следовать назначениям специалиста, поддерживать уровень сахара в крови и холестерина на приемлемом уровне.

Придется ограничить углеводы, исключить животные жиры. В данном случае подразумеваются такие продукты, как баранина, свинина, жирные сорта говядины. Не стоит увлекаться колбасными изделиями, острыми приправами, майонезом, икрой, сыром. Шоколад, выпечка и сладости тоже должны быть максимально ограничены.

Что точно не находится под запретом, так это фрукты и овощи. Их можно употреблять в салатах. Из белковых продуктов допустимы мясо птицы, филе рыбы в отварном виде, макароны из твердых сортов пшеницы, кисломолочные продукты и зеленый чай. Питание должно быть дробным, по 5-6 раз в день. Необходимо следить за весом. По необходимости следует устраивать разгрузочные дни.

Диета для сердца

Для улучшения настроения и поднятия тонуса надо проводить физические упражнения.

Можно поначалу ходить, проходя незначительные расстояния. С каждым днем можно увеличивать дистанцию.

Медленная ходьба по лестнице является оптимальным вариантом, если больной хорошо ее переносит. На тренажерах заниматься можно не всем, этот момент надо уточнять. Также каждый пациент должен научиться самостоятельно измерять свой пульс. Значительная перегрузка с увеличением сердечных сокращений недопустима. Из видов спорта благоприятнее всего сказываются бассейн и катание на велосипеде.

У гипертоников параллельно назначается прием лекарственных препаратов для понижения артериального давления. Им необходимы статины, если уровень холестерина не удается скорректировать диетой. Для профилактики тромбообразования назначаются специализированные медикаменты. Диабетики продолжают специфическое лечение, обращаясь для этого за консультацией к эндокринологу. Лучше, если больного отправят на санаторно-курортное лечение.

В общем стентирование проводится около 40 лет. Методика совершенствуется из года в год, как и сопутствующее оборудование. Если раньше были возрастные ограничения, сегодня их удалось устранить. Показания тоже расширяются. Пациенты с ишемической болезнью сердца теперь не надо боятся идти на консультацию к хирургу. Возможность продления активной жизни стала возможной за счет современных разработок.

Консультация с доктором

Невзирая на прогноз после заболевания, после инфаркта миокарда больным запрещается работать сотрудниками курьерских служб, охранных ведомств, общепита. Им нельзя работать почтальонами, авиапилотами, электромонтажниками и высотниками, специалистами в области работы с токсичными веществами. Качественное изменение образа жизни выступает главной профилактикой рецидивов.

Люди, которые раньше никогда не практиковали медитацию, могут попробовать приступить к ней после перенесенной болезни.

Физиопроцедуры можно проводить два раза в год в рамках санаторно-курортного лечения. Само-собой придется отказаться от употребления спиртного и курения сигарет. Не стоит увлекаться крепким чаем и кофе.

Все вышеперечисленное позволяет поддерживать хорошее самочувствие прекрасное настроение, активно жить даже после перенесенного инфаркта миокарда.

, , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector