Гипертония
Назад

Хроническая гипоксия плода последствия для ребенка

Опубликовано: 10.08.2019
0
1

Что происходит в организме плода

Кислородная недостаточность приводит к нарушению обмена веществ и работы внутренних органов. Запускаются компенсаторные процессы: увеличивается частота сокращений сердца и давление в сосудах. Происходит перераспределение кровотока, из-за чего сердце, мозг, печень, кишечник, почки и селезенка страдают от снижения кровоснабжения. Развивается ишемия – недостаточность питания.

Сфинктер заднего прохода плода расслабляется из-за ишемии кишечника, и меконий (первый кал ребенка) выходит в околоплодные воды. Так по зеленоватому цвету вод можно предположить, что плод страдает от гипоксии.

Дефицит кислорода прогрессирует, а процессы компенсации угнетаются. В жизненно важных органах происходят нарушения, из-за которых нормальное функционирование органов становится невозможным. Если кислородная недостаточность продолжается, клетки и ткани отмирают. Такие изменения в структуре органов не обратимы.

Чем больше нарушений разовьется при гипоксии плода, тем последствия для ребенка в будущем тяжелее. Некоторые случаи летальны.

Мероприятия для восстановления здоровья ребенка

Гипоксия плода в той или иной мере, но практически всегда, сопровождается последствиями у ребенка после рождения. Недостаток кислорода внутриутробно в период активного роста и развития органов и систем плода в первую очередь отражается на состоянии его нервной системы и иммунном статусе.

Опасные факторы, которые мы рассмотрели выше, могут стать причиной не только внутреннего нарушения, но и асфиксии малыша в момент родов. Новорожденным ребенок считается в течение 7 дней после появления на свет. Сейчас так называемую проверку на прочность проходят все органы маленького человека. Если до рождения крохи маме был поставлен диагноз «гипоксия», эта же неприятность может ожидать младенца и после рождения.

Когда ребенку в материнской утробе задыхается, он всеми силами пытается восполнить этот дефицит, поэтому начинает дышать через отверстие в голосовой щели. Следовательно, туда проникают инородные вещества в виде слизи, крови и околоплодных вод, которые в родах закупорят органы дыхания ребенка и вызовут асфиксию – попросту говоря, задушат малыша. Именно поэтому за такими детками в первые дни их жизни наблюдают очень пристально.

По степени тяжести гипоксию плода делят на умеренную и тяжелую. Состояние ребенка оценивают уже после рождения, ориентируясь на стандартные показатели шкалы Апгар. Шкала состоит из пяти показателей, каждому из которых ставят оценку от 0 до 2 баллов.

Когда малыш только появился на свет, его состояние сразу подвергают общей оценке, а через 5 минут осматривают повторно. Если ребенок «набирает» от 8 до 10 баллов, его считают здоровым, то есть гипоксии во время родов у него не было. Оценка в 4 – 7 баллов свидетельствует об умеренной гипоксии, а показатели в рамках 0 – 3 баллов дают медикам основания говорить о гипоксии тяжелой степени и удушения новорожденного.

При гипоксии к малышу поступает мало кислорода

Гипоксия плода – очень опасное состояние, причины, по которым она развивается, могут быть разными, но всегда она приводит к тяжелым последствиям, которые находятся в прямой зависимости от времени ее возникновения. На начальном сроке беременности это может вызывать замедление в развитии и патологии плода, в поздних сроках она способна вызвать значительные нарушения в ЦНС.

При отслойке плаценты развивается острая гипоксия, от которой малыш может погибнуть. Внутриутробная гипоксия приводит также к задержкам в развитии плода, к трудностям при адаптации ребенка в послеродовый период и к различным неврологическим расстройствам: беспокойному сну, плохому аппетиту, капризам, судорогам.

Обусловлены эти осложнения тем, что организм будущего ребенка при гипоксии запускает действие механизмов, направленных на усиленное кровоснабжение жизненно необходимых органов – сердца, надпочечников, тканей мозга, а в желудочно-кишечном тракте, почках, легких, и в кожных покровах сила кровотока уменьшается.

Поэтому ребенок с диагнозом «Внутриутробная гипоксия» может родиться с возможными нарушениями функций этих органов. Это проявляется в форме нарушений дыхания, задержки в организме жидкости, частого срыгивания. Следующий этап, который характеризуется возникновением признаков кислородного голодания и нервного истощения, наступает, если кислородное голодание протекает длительно.

При этом состоянии замедляется сердечный ритм, падает тонус кровеносных сосудов, происходит отек тканей организма, при этом страдает головной мозг, гибнут нервные клетки, другие жизненно важные органы оказываются неспособными выполнять свои функции и дальнейшем возникает опасность для жизни ребенка.

Сразу после рождения при оценке состояния здоровья ребенка используют шкалу Апгар, по которой оценивается состояние кожных покровов, рефлекторной возбудимости и тонуса мышц. В норме показатель должен быть от восьми до десяти баллов, оценка ниже пяти баллов означает гипоксию, чем меньше количество баллов присваивается, тем тяжелее состояние ребенка.

(увеличение по клику)

Хроническая гипоксия плода последствия для ребенка

дыхательные пути освобождают от жидкости и слизи, согревают ребенка, проводят при необходимости реанимационные мероприятия, добиваясь улучшения до состояния, не представляющего угрозы для жизни. После стабилизации состояния малыша помещают в барокамеру, вводят питательные растворы, проводят терапию, направленную на снятие проявлений гипоксии.

вновь могут возникать судороги, повышаться мышечный тонус. Этот период может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет, это будет зависеть от степени повреждения головного мозга малыша и его способности к восстановлению. Последствия гипоксии мозга плода и новорожденного бывают очень серьезными, вплоть до гибели малыша, поэтому очень важно вовремя выявить это состояние и принять меры для профилактики осложнений в здоровье ребенка в будущем.

В дальнейшем перенесший внутриутробную гипоксию малыш должен постоянно состоять на учете у невролога, чтобы врач имел возможность вовремя замечать патологии в физическом и психическом развитии и назначать необходимую терапию, поскольку состояние длительного кислородного голодания способно вызвать различные отклонения и отставания в развитии малыша.

Чтобы этого избежать, потребуется регулярно оценивать его здоровье и проводить при необходимости соответствующее лечение. Чтобы помочь новорожденному малышу справиться с последствиями гипоксии, родители должны обеспечить спокойную атмосферу дома, комфортный температурный режим, защитить от перегрева и переохлаждений.

Не стоит туго пеленать ребенка, нужно дать ему возможность больше двигаться. Большим плюсом является грудное вскармливание, теплые ванночки с успокаивающими травами, специальный массаж и гимнастика, применять которую детский врач должен научить маму. Это нужно делать ежедневно в течение 2-3 лет. В сложных случаях течения болезни по назначению педиатра массаж должен проводить специалист, имеющий навыки по лечению заболеваний нервной системы.

иглоукалывание, лечение лазером и пр. По показаниям желательно проконсультироваться с врачом-остеопатом, обсудить с ним целесообразность остеопатического лечения. Помочь в преодолении последствий внутриутробной гипоксии может и лечебная физкультура, это становится актуальным при задержке развития моторики.

Проводить ее должен специалист, владеющий этими навыками. Если возникают задержки речевого развития, необходимо обратиться к логопеду. Все вышеперечисленные мероприятия должны проводиться в строгой системе, с определенной последовательностью и под обязательным наблюдением лечащего врача, который имеет возможность отслеживать динамику психического и физического развития ребенка.

При правильном лечении в течение первого года жизни здоровье ребенка должно прийти в норму, но в отдельных случаях последствия гипоксии могут проявиться и спустя довольно большой промежуток времени. У детей может быть задержка речевого развития, неспособность концентрировать внимание, неусидчивость, постоянные головные боли.

В наиболее сложных случаях возможно развитие прогрессирующих поражений ЦНС, таких, как значительное нарушение слуха, внимания, а также стойкие нарушения центральной нервной системы, такие, как эпилепсия, энцефалопатия, другие нарушения мозгового кровообращения, включая (в редких случаях) ишемический инсульт, церебральный венозный тромбоз.

545846664

Последствия гипоксии: инсульт (слева) и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (справа) у новорожденного

Кислородное голодание плода в большинстве случаев может быть излечена с помощью разных медикаментов.

Однако нечасто она имеет не самые благоприятные последствия для ребенка.

Следует отметить, что чем дольше длится гипоксия, тем более тяжелыми могут оказаться нарушения в маленьком организме.

Хроническая гипоксия плода последствия для ребенка

Так, внутриутробная гипоксия служит причиной замедления развития ребенка. В связи с этим его вес и размеры не соответствуют нормам.

В отдельных случаях прослеживается возникновение признаков развития патологий внутренних органов и головного мозга. Подобные нарушения могут иметь проявления и после рождения малыша в виде разных заболеваний, в том числе и центральной нервной системы.

Гипоксия при родах является опасной, прежде всего, тем, что зачастую предшествует асфиксии ребенка.

В этой ситуации появляется слишком большая угроза его жизни. К тому же кислородное голодание является причиной нарушения полноценной работы легких малыша в дальнейшем будущем.

Гипоксия плода является достаточно опасным явлением, которое возникает как во время вынашивания ребенка, так и при родовой деятельности. В результате ее наступления происходит ухудшение здоровья и развития малыша.

Последствия внутриутробной гипоксии для ребенка

Легкая степень внутриутробной гипоксии плода при своевременно принятых мерах, как правило, не опасна для ребенка и не накладывает тяжелого отпечатка на работу его нервной системы. Если же кислородное голодание имеет продолжительное течение, прогноз не настолько оптимистичен. Гипоксия средней степени тяжести может привести к задержкам в физическом и интеллектуальном развитии плода, сложностям при адаптации малыша в послеродовом периоде, а также к различным неврологическим расстройствам, таким как: беспокойный сон, частые истерики, капризы, плохой аппетит, повышение или снижение тонуса мышц, судороги и т. д.

Тяжелая форма хронической гипоксии может спровоцировать некроз и ишемию тканей внутренних органов, что обязательно приведет к возникновению необратимых процессов – от функциональных расстройств до тяжелых пороков психического здоровья. Кроме того, при тяжелой степени хронической внутриутробной гипоксии существенно повышается риск преждевременных родов.

Основные осложнения хронической внутриутробной гипоксии:

  • перинатальное (послеродовое) поражение ЦНС;
  • кровоизлияния, кровотечения, ишемия внутренних органов (миокарда, легких, почек, надпочечников, кишечника);
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • недоношенность;
  • гибель плода.

Острая гипоксия опасна тем, что возникает фактически мгновенно и при отсутствии неотложной помощи может привести к смерти малыша.

Но даже пережитая острая гипоксия может вызывать:

  • нарушение работы ЦНС, ребенок в будущем будет отставать в умственном и психическом развитии;
  • ишемию внутренних органов, что приведет к серьезным нарушениям работы этих органов и возможной инвалидности ребенка;
  • кровоизлияния в жизненно важные органы, чаще в головной мозг (инсульт).

Самое частое последствие острой интранатальной гипоксии – гидроцефалия (отек головного мозга). В большинстве случаев последствиями заболевания становятся ДЦП (детский церебральный паралич) и спастический тетрапарез  (ограничение подвижности мышечных структур).

Несмотря на то что гипоксия может привести к самым драматичным последствиям, нужно отметить, что далеко не все дети ей подвержены. Сама природа позаботилась о защите малышей до их рождения. В крови новорожденных содержится большее количество кислорода, чем у взрослых, а гемоглобин имеет особую структуру.

На сегодняшний день существует целый перечень различных причин, по которым может возникнуть кислородное голодание плода. К тому же необходимо отметить, что такие причины могут наблюдаться как со стороны организма матери, так и со стороны самого плода.

Предлагаем ознакомиться:  Мази при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Курение провоцирует массу заболеваний при беременности

  • Анемия, при которой наблюдается достаточно низкий уровень гемоглобина, содержащегося в крови, – не более 120 г/л;
  • Протекание астмы, бронхита и разных других заболеваний легких;
  • Постоянное курение на протяжении длительного времени в период вынашивания ребенка;
  • Признаки нарушения нормального функционирования почек;
  • Сахарный диабет.

Эти причины являются наиболее распространёнными, из-за них развивается хроническая гипоксия плода. В этом случае отставание в развитии ребенка практически неизбежно.

Также возможно провоцирование наступления кислородного голодания и но стороны плода. К таким причинам в основном относятся следующие нарушения:

  1. Наличие какой-либо внутриутробной инфекции;
  2. Врожденный пороки, нарушающие нормальное развитие организма;
  3. Достаточно интенсивное развитие так называемой фетоплацентарной недостаточности.
  • Нарушение предлежания плода, когда он может занимать косое или тазовое положение;
  • Многоплодные роды – если рождается более двух малышей;
  • Преждевременное выпадение пуповины;
  • Начало отслаивания плаценты, а также другие нарушения.

Гипоксия плода различается по своим характеристикам, тяжести проявлений, механизм ее развития и протяженности воздействия. Есть три основных вида гипоксии:

  1. Острая гипоксия может возникать при осложненных родов;
  2. Подострая развивается за 1-2 дня до процесса родов;
  3. Хроническая гипоксия прогрессирует в период вынашивания ребенка постепенно в течение длительного времени.

Это состояние могут спровоцировать некоторые системные болезни беременной женщины, к которым можно отнести следующие причины:

  • Железодефицитная анемия, при ней нарушается транспортировка к тканям организма клеток кислорода;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие спазмы сосудов, в частности мозга и ухудшение кровоснабжения плода;
  • Патологии внутренних органов (пиэлонефрит, заболевания мочевыделительной системы);
  • Хронические болезни органов дыхания, такие, как бронхиальная астма, астмоидный бронхит;
  • Отклонения в работе эндокринной системы – сахарный диабет.

Большое значение при развитии хронической гипоксии ребенка имеют вредные привычки будущей матери. Беременная женщина ни в коем случае не должна употреблять спиртные напитки и курить. Все токсины, как и полезные вещества, попадают в кровь малыша и вызывают негативные последствия.

отслоение плаценты

отслоение плаценты

Гипоксия плода

Другими вескими причинами для развития гипоксии ребенка могут быть возможные аномалии в развитии плаценты, пуповины, перенашивание при беременности или повышенный тонус матки, прочие отклонения от нормального природного алгоритма вынашивания ребенка, наиболее частым и опасным фактором для острой внутриутробной гипоксии может являться преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Гипоксию плода способны вызывать и инфицирование плода в утробе матери, пороки в его развитии, несовместимость крови плода по резус-фактору с кровью матери – это состояние вызывает гемолитическую болезнь, оно одинаково опасно для будущего ребенка и самой женщины. При тяжелых родах может возникнуть гипоксия мозга новорожденного, вызванная механическим фактором – длительное сдавливание головки в родовых путях, обвитие вокруг шеи пуповины, а также попадание в дыхательные пути слизи и околоплодных вод.

Не только новорожденные дети могут страдать от гипоксии, взрослые также испытывают кислородное голодание, причины которого могут быть разными. Как правило, такое состояние вызывают хронические заболевания.

  1. Самая частая причина гипоксии у взрослых – железодефицитная анемия. Она провоцирует развитие гемической гипоксии. При этом состоянии клетки организма не получают достаточное количество кислорода по причине низкого содержания гемоглобина в крови, или при его качественных изменениях, не позволяющих гемоглобину выполнять свои функции, отчего нарушается транспортная функция крови. Для лечения этого заболевания назначаются препараты железа.
    546468864684

    пресловутый атеросклероз: в легкой форме может быть причиной гипоксии, в тяжелой – инсульта и возможной скоропостижной смерти

  2. Сердечно-сосудистая недостаточность (ХСН, венозный застой) вызывает циркуляторную гипоксию, в этом случае возникает недостаточное снабжение кровью органов и тканей, как следствие – недостаток в них кислорода. Лечение должно быть направлено на нормализацию деятельности сердца и сосудов.
  3. Заболевания органов дыхания вызывают дыхательный (респираторный) тип гипоксии. В легкие по разным причинам поступает недостаточный объем кислорода, отчего нарушается транспортная цепочка подачи его к клеткам и тканям.
  4. Могут вызывать гипоксию и острые отравления, к ним относятся отравления угарным газом, алкогольная интоксикация и прочие острые состояния. В тяжелых случаях человек впадает в состояние комы – это происходит при критическом снижении уровня кислорода в клетках головного мозга. Это состояние требует реанимационных мероприятий, поскольку несет реальную опасность для жизни.

Гипоксия у взрослых также ведет к нарушениям в работе центральной нервной системы, синдрому хронической усталости, снижению иммунитета, нарушениям сна, общему ухудшению здоровья. Для лечения гипоксии у взрослых используются различные методы, в первую очередь нужно лечить основное заболевание, вызвавшее ее.

Причины возникновения внутриутробной гипоксии делятся на 2 большие группы, в зависимости от того, развитию острой или хронической гипоксии они способствуют.

Хроническую кислородною недостаточность плода вызывают неблагоприятные факторы, которые действуют продолжительное время.

Факторов, способных каким-либо образом «перекрыть» доступ ценного вещества к плоду, немало. Положить начало хронической гипоксии могут:

  • заболевания женщины, касающиеся дыхательной, кроветворной и сердечно-сосудистой системы;
  • патологии развития плода (инфекции, несовместимость с мамой по резусу крови);
  • патологическое расположение пуповины (например, она выпала, пережалась на почве предлежания плода, завязалась в узел), которое нарушает кровоток;
  • тяжелое и продолжительное течение токсикоза;
  • чрезмерный объем околоплодных вод;
  • беременность двумя и более плодами;
  • переношенная беременность;
  • пребывание беременной в стрессовых условиях;
  • депрессия у будущей мамы (находясь в подавленном состоянии, женщина реже дышит, поэтому малыш дышит недостаточно вместе с ней);
  • тугое пуповинное обвитие шейки ребенка;
  • отслойка плаценты, стремительные или слишком продолжительные роды;
  • не подходящая анестезия во время родов.

Это патологическое состояние, нередко осложняющее беременность и роды, является наиболее частой причиной смертности плода и заболеваемости ребенка в младенческом возрасте.

Недостаточность кислорода в разные периоды беременности и родов характеризуется развитием разной патологии и различными последствиями. Так, например, в период закладки органов возможно замедление развития зародыша и формирование аномалий развития,  в период тканевой дифференцировки органов — к задержке дальнейшего развития, к патологии развития или к повреждению центральной нервной системы (в 60-80%), к нарушению адаптационных механизмов плода и новорожденных, увеличению частоты заболеваемости последних.

  1. интоксикации и отравления, экстрагенитальная патология (например, гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма), кровопотеря при беременности, артериальная гипотония, инфекция, анемия;
  2. состояния, которые могут привести к нарушению кровотока в матке и плаценте, например, перенашивание, гестоз (токсикоз 2 половины беременности), обвитие шеи плода пуповиной, неправильное прикрепление плаценты, многоводье и маловодье, иммунный конфликт по группе крови (когда у мамы резус-отрицательная, а у ребенка положительная кровь), многоплодие;
  3. заболевания плода, например, низкое артериальное давление, пороки развития, гемолитическая болезнь.

Последствия гипоксии для ребенка

Гипоксия провоцирует следующие последствия для ребенка в будущем:

  1. хроническая форма приводит к неврологическим нарушениям после рождения, умственной и физической отсталости, часто рождаются маловесные дети или малыши с недоразвитыми системами, со сниженным иммунитетом;
  2. острая форма может стать причиной смерти ребенка после рождения, отдаленные последствия – неврологические нарушения (высокое внутричерепное давление, судорожная готовность, гиперактивность, психические и речевые расстройства, умственная и физическая отсталость, перинатальная энцефалопатия).

От длительности и интенсивности кислородного голодания зависит серьезность последствий. Предположительный прогноз можно выдвинуть, основываясь на данных состояния ребенка сразу после рождения и через 5 минут. Малыша оценивают по шкале Апгар от 1 до 10 баллов. Состояние, оцененное сразу после рождения в 4-5 бб, а через 5 минут – в 8-10 бб, можно считать предпосылкой к последствиям средней тяжести. Более низкие оценки говорят о нарушении нескольких систем ребенка. Скорее всего последствия гипоксии будут тяжелыми.

Малыши, которые страдали недостаточностью кислорода при беременности и во время родов, в будущем могут столкнуться с целым рядом проблем. Это может быть гиперактивность или апатичность, нарушения речевых, мыслительных и двигательных процессов, отставание в психическом или физическом развитии, сложности в общении и обучении, проблемы в поведении, волевой сфере, гипертонус мышц, судороги, эпилепсия, детский церебральный паралич и т.п.

Своевременная диагностика гипоксии и рациональная тактика ведения беременности и родов помогает снизить риск развития негативных последствий для ребенка. Поэтому обязательно посещайте врача по назначенной явке и отмечайте активность плода по таблице после 28 недель. За день малыш должен двигаться не менее 10 раз.

К другим опасным последствиям острой кислородной недостаточности можно отнести:

  • гибель нервных клеток и патологические изменения в тканях головного мозга, что ведёт к отставанию в интеллектуальном и речевом развитии;
  • кровоизлияние в различные органы.

Последствия хронической гипоксии:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • задержка развития до и после рождения;
  • нарушение работы органов дыхания малыша;
  • заболевания нервной системы;
  • нарушение обмена веществ у ребёнка;
  • трудности в адаптации новорождённого к условиям жизни.

Как проявляется внутриутробная гипоксия?

  • заболевания и нарушения в организме беременной женщины, приводящие к кислородному дефициту — патология в сердечно-сосудистой и легочной системах, синдром сдавления нижней полой вены, отравления или интоксикации организма, анемия, кровопотеря или шоковое состояние различной причины, осложнения течения беременности или родов, сопровождающиеся избытком в организме женщины углекислого газа или дефицитом кислорода;
  • нарушения в плодно-плацентарной системе, развивающиеся при гестозах, переношенной беременности, угрозе преждевременных родов, аномальном плацентарном расположении или тромбозах плацентарных сосудов, инфарктах плаценты, ложном узле пуповины или тромбозах последней, гипоксия плода при родах в результате преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты, аномалий родовой деятельности, обвития пуповиной, натяжении или выпадении последней;
  • патология у плода — инфицирование, наличие у него врожденных пороков развития, гемолитическая болезнь, анемия, длительное сдавление головки в родах.

Артериально-гипоксемическая

К которой относятся:

  • гипоксическая, возникающая вследствие нарушения поступления кислорода в маточно-плацентарный кровоток;
  • трансплацентарная — результат нарушения кровообращения в плаценте или в плодно-плацентарной системе и расстройства газообменной функции плаценты.

Гемическая

Связанная с анемией вследствие кровопотери или гемолитического синдрома, а также с уменьшением степени сродства к кислороду плодного гемоглобина.

Ишемическая

Развивающаяся в связи с:

  • низким сердечным выбросом при сердечных и сосудистых аномалиях, недостаточной сократимостью сердечной мышцы или тяжелыми нарушениями ритма сердца;
  • повышенным сопротивлением в сосудах (механическое сдавление, тромбоз маточных артерий и др.), в том числе из-за нарушения свойств крови.

Смешанная

Представляющая собой сочетание двух или нескольких механизмов дефицита кислорода.

В практике чаще всего встречаются артериально-гипоксемическая и смешанная формы.

Дефицит кислорода является главным фактором в механизме развития нарушения обменных процессов, функционирования органов и, в итоге, развития терминального состояния. Снижение степени насыщения кислородом крови приводит к нарушению ее дыхательной функции и развитию кислой среды. Изменившиеся условия являются причиной нарушения и многих параметров постоянства и саморегуляции внутренней среды организма.

Вначале универсальная компенсаторная реакция направлена на защиту жизненно важных систем и органов и сохранение их функции. Это происходит путем стимуляции гормональной функции надпочечников и увеличения выделения ими катехоламинов, в результате чего сердцебиение плода при гипоксии вначале учащается.

Все это способствует улучшению кровообращения в жизненно важных органах (сердце, мозг, надпочечники, плацента) и, соответственно, к увеличению доставки к ним кислорода за счет снижения его доставки к «менее важным» органам и тканям, что приводит к развитию метаболического ацидоза (кислой среды) в последних.

Значительная и длительная гипоксия вызывает истощение компенсаторных механизмов, угнетение функции коркового слоя надпочечников, снижение содержания в крови катехоламинов и кортизола. Это обусловливает ухудшение эндокринной регуляции функцией жизненно важных центров, уменьшение частоты сокращений сердца и снижение артериального давления, замедление скорости кровотока, застой крови в венах и скопление ее в системе воротной вены.

Предлагаем ознакомиться:  Диета при сердечной недостаточности на каждый день

Такие нарушения сопровождаются изменением вязкости крови и ее текучих свойств, расстройством микроциркуляции, нарушением газообмена в них, понижением pH, увеличением проницаемости стенки мелких сосудов, отечностью тканей и т. д.

Выраженные изменения макродинамики и микродинамики, сопровождаемые метаболическими нарушениями, становятся причиной ишемии тканей и даже некрозов, в первую очередь, в головном мозге, а также мелких, иногда и массивных кровоизлияний в нем и в других органах, нарушений функции дыхательного и сердечно-сосудистого центров мозга и др.

Выраженность и длительность сохранения этих последствий зависят от степени и длительности гипоксии. В зависимости от ее интенсивности, выделяют:

  • легкую степень, или функциональную гипоксию — имеются нарушения только гемодинамического характера;
  • глубокую, которая сопровождается обратимым нарушением всех видов метаболизма;
  • тяжелую, или деструктивную, при которой развиваются необратимые повреждения на клеточном уровне.

Программа лечения состоит из коррекции терапии сопутствующей патологии (при ее наличии), нормализации кровообращения в плаценте, улучшении доставки кислорода и энергетических компонентов к плоду, мер, способствующих увеличению его адаптационных возможностей и течению метаболических процессов, а также повышению  устойчивости к дефициту кислорода.

Непосредственно лечение гипоксии плода осуществляется использованием методов и препаратов, способствующих:

  1. Расслаблению миометрия.
  2. Расширению маточно-плацентарных сосудов.
  3. Улучшению реологических характеристик крови.
  4. Стимуляции обмена веществ в миометрии и плаценте.

В этих целях назначаются постельный режим, дыхание женщины смесью кислорода с воздухом на протяжении 1 часа до двух раз в день, прием белково-кислородного коктейля, гипербарическая оксигенация — при наличии у беременной сердечно-сосудистой недостаточности.

Из лекарственных препаратов применяются Сигетин, Эфиллин, Курантил, Трентал, антикоагулянты (Гепарин), Метионин, фолиевая кислота, высокие дозы витамина “B12”, Кокарбоксилаза, Липостабил, Галоскорбин, антиоксиданты (витамины “E” и “C”, глютаминовая кислота).

При острой гипоксии,  хронической гипоксии на сроках 28-32 недель при отсутствии необходимого результата от проводимого лечения, ухудшении показателей биофизического профиля и кардиотокограммы, наличии маловодия, появлении мекония в околоплодных водах показано экстренное родоразрешение независимо от срока беременности.

В родовой период в качестве подготовки к хирургическому (кесарево сечение) или акушерскому (перинео- или эпизиотомия, наложение акушерских щипцов, вакуумэкстракция, извлечение за тазовый конец) разрешению родов используются дыхание увлажненным кислородом, внутривенное введение глюкозы, Эуфиллина, Кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты, Сигетина.

Профилактика заключается в ранней дородовой диагностике, лечении сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистая и легочная патология, сахарный диабет и др.), выявлении, тщательном обследовании, а также в своевременной госпитализации и лечении женщин, относящихся к группе риска.

Необходимо отметить, что не только длительность гипоксии, но и время ее начала играют достаточно важную роль в правильности дальнейшего развития малыша, отражаясь на его здоровье.

Так, намного хуже когда это происходит на ранних сроках беременности. Ведь кислородное голодание нередко оказывается основной причиной появления отклонений в развитии внутренних органов и головного мозга, а также возникновения различных проблем с функциями центральной нервной системы в дальнейшем будущем.

Однако, и в третьем триместре данное явление не считается совершенно безопасным для ребенка. Известно, что гипоксия препятствует правильному развитию плода, поэтому могут наблюдаться отклонения по срокам. К тому же в отдельных случаях возможно диагностирования задержки внутриутробного развития.

Иногда на поздних сроках вынашивания ребенка по каким-либо причинам начинается гипоксия плода тяжелой формы.

В такой ситуации требуется срочное проведение кесарева сечения. В противном случае жизнь ребенка оказывается в большой опасности.

В течение всей беременности будущим мамам рекомендуется как можно дольше находиться на свежем воздухе. Такое весьма обычное условие позволяет предотвратить возникновения всевозможных осложнений, включая и появление гипоксии плода.

Ведь вместе с вдыхаемым воздухом в женский организм поступает требуемое количество жизненно важного кислорода, который обеспечивает активный обмен веществ в плаценте, а также способствует заметному уменьшению риска появления кислородного голодания плода.

Хроническая гипоксия плода последствия для ребенка

Важно знать о том, что несколько часов прогулки оказывают гораздо лучшее влияние на самочувствие матери и ребенка, чем использование даже самых проверенных специальных кислородных коктейлей.

Поэтому они рекомендуются в качестве лечения гипоксии легкой степени. Кроме того, во время беременности полезно регулярно заниматься плаванием или аквагимнастикой для беременных.

Однако в более тяжелых случаях врач может принять решение об обязательной госпитализации и проведения курса лечения с применением различных лекарственных средств.

  • Актовегин;
  • Курантил;
  • Кислородный коктейль;
  • Трентал.

Кроме того, лечащий доктор при необходимости может назначать и другие лекарства, в зависимости от особенностей организма, протекания беременности и наличия других заболеваний. Самостоятельно мама не должна решать, что делать с гипоксией плода, это может усугубить ситуацию.

Если в конце беременности диагностируется гипоксия тяжелой формы, то это может привести к обязательной операции кесарева сечения. Нередко детям с таким нарушением требуется не только длительный уход, но еще и реанимация.

На избавление от патологии можно надеяться, если дефицит кислорода был обнаружен своевременно и у пациентки нет показаний к экстренному родоразрешению через кесарево сечение.

Что делать при гипоксии плода, волнует каждую беременную женщину, которая услышала такой диагноз. От мамы требуется спокойствие и готовность во всем сотрудничать с лечащим врачом. Для начала медики постараются блокировать влияние болезни или состояния матери, которое послужило толчком к развитию осложнения.

От степени тяжести кислородного голодания зависит, каким будет лечение – стационарным или амбулаторным. Основными пунктами терапевтической программы являются следующие условия:

  1. Спокойствие и постельный режим.
  2. Прием медикаментов, стимулирующих беспрепятственный доступ кислорода к ребенку.
  3. Употребление воды, насыщенной кислородом.
  • фетоплацентарная недостаточность (нарушение функционирования плаценты);
  • внутриутробные инфекции и пороки развития плода;
  • многоплодная беременность;
  • курение и употребление алкоголя;
  • острые и хронические заболевания внутренних органов матери;
  • низкий гемоглобин у беременной;
  • сахарный диабет;
  • сильный токсикоз;
  • переживание стресса;
  • неправильное предлежание плода.
Обвитие пуповиной плода
Обвитие пуповиной может спровоцировать острую гипоксию плода
  • встать на учёт по беременности в женскую консультацию и выполнять рекомендации гинеколога;
  • не курить и не употреблять спиртные напитки;
  • регулярно бывать на свежем воздухе (гулять в парках, выезжать на природу);
  • следить за своим рационом: регулярно питаться, употреблять больше продуктов, богатых железом;
  • избегать стрессов;
  • обеспечить себе полноценный отдых и сон;
  • выполнять физические упражнения, способствующие обогащению организма кислородом, заниматься дыхательной гимнастикой.

Гипоксия плода и её формы

Довольно часто кислородное голодание связано с фетоплацентарной недостаточностью — явлением, характеризующим возникновение нарушений в строении и функционировании плаценты. В результате этого питание и дыхание плода осложняется.

Небольшая кратковременная гипоксия обычно не опасна для плода. Но длительная или острая нехватка кислорода может привести к необратимым последствиям.Употребление алкоголя приводит к развитию хронической гипоксии плода

Гипоксия может возникать на протяжении всей беременности:

  • в первые месяцы кислородное голодание обычно вызывает нарушения в формировании важных органов у плода (чаще всего нервной системы);
  • на поздних сроках нехватка кислорода также неблагоприятно отражается на развитии малыша и нередко приводит к необходимости кесарева сечения задолго до назначенной даты;
  • кислородное голодание может развиться в процессе родов. Если гипоксия затяжная, то представляет серьёзную опасность для жизни и здоровья ребёнка. В тяжёлой форме это асфиксия, то есть удушение плода.

Различают формы гипоксии:

  • хроническая — возникает при длительной нехватке кислорода у плода. Её могут провоцировать сильный токсикоз, нарушение функционирования плаценты, курение и употребление матерью алкоголя и др. Развивается гипоксия постепенно, усиливаясь со временем;
  • острая нехватка кислорода наступает вследствие осложнений на поздних сроках беременности и в процессе родов. Кислородное голодание возникает резко и развивается быстро. Лечение чаще всего невозможно. Требуется провести срочное родоразрешение.

Симптомы гипоксии плода

Диагностировать кислородное голодание у плода на ранних сроках беременности без аппаратуры функциональной диагностики довольно сложно, поэтому будущей маме нужно как можно лучше заботиться о своем здоровье – чаще бывать на свежем воздухе, полноценно и рационально питаться, избегать контакта с химическими токсичными веществами, к которым, кстати, относятся и бытовая химия, и некоторые виды продукции для салонных процедур. Также стоит отказаться от всех вредных привычек и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

На более поздних сроках беременности на дефицит кислорода у ребенка может указывать частота шевелений плода. В норме за 12 часов мама должна ощущать не менее 10 шевелений. Если активность плода меньше или, наоборот, ребенок шевелится слишком часто, следует срочно обратиться к врачу.

Также для внутриутробной гипоксии характерны маловодие, многоводие и опущение дна матки.

Опытный акушер-гинеколог безошибочно сможет заподозрить состояние острой внутриутробной гипоксии уже при помощи стетоскопа, для подтверждения проводят кардиотокографию плода.

asfikciya_2

Однако, как мы уже выяснили, острая гипоксия чаще всего возникает в процессе родов, а значит, тяжесть ее определяется уже по состоянию новорожденного.

Для этих целей используется шкала Апгар (см. рисунок).

Диагностировать гипоксию плода на ранних сроках беременности без специального оборудования (Доплер и УЗИ) нельзя – плод еще очень маленький, поэтому он не может «сообщить» матери, как ему плохо.

Действенным выходом из ситуации становятся регулярные и внеплановые обследования. Поводом для посещения женской консультации хронические заболевания беременной женщины и ее неудовлетворительное самочувствие.

По мере увеличения животика мама должна взять на постоянный контроль шевеления ребенка. Заподозрить развитие патологии самостоятельно женщине поможет методика 10 шевелений. Заключается она в следующем: проснувшись утром, мама начинает считать, сколько раз в течение суток зашевелится ее малыш. Шевеления делят на серии и таких серий в сутки должно быть не менее 10.

На острую внутриутробную гипоксию указывает мутность околоплодных вод, что выясняют с помощью лабораторного анализа.

Клинические признаки и субъективные симптомы гипоксии плода в период беременности очень скудные и распознать их достаточно сложно. Для этого необходимо выслушивание сердцебиений гинекологом с помощью стетоскопа.

В результате аускультации сердцебиений предположение о наличии патологического состояния может возникнуть при отклонении от нормы (увеличение или, наоборот, уменьшение) числа сердечных сокращений. В этих случаях необходимо проведение дополнительных (инструментально-диагностических) исследований.

Можно ли определить гипоксию плода самостоятельно беременной женщине?

Общее представление о механизмах этого состояния помогает женщине понять, что недостаток поступления или утилизации кислорода плодом обязательно приводит к изменению характера его двигательной активности. Распознать это можно при правильной оценке своих ощущений во время шевелений плода.

Как ведет себя плод при гипоксии?

На начальных этапах патологического состояния беременная женщина отмечает увеличение частоты и повышение интенсивности шевелений. В случае длительно сохраняющегося недостатка кислорода или его прогрессирования степень двигательной активности уменьшается вплоть до полного прекращения шевелений.

Уменьшение количества движений до 3-х и меньше на протяжении одного часа служит явным признаком гипоксического страдания и является прямым показанием к немедленному проведению дополнительных исследований для решения вопроса о выборе дальнейшей тактики ведения беременности.

Предлагаем ознакомиться:  Хроническая сердечная недостаточность 1 стадии 1 функционального класса -

Инструментально-диагностические признаки гипоксии плода на поздних сроках, иногда и на более ранних сроках, выявляются посредством таких косвенных методик, как эхография, кардиотокография, проведение допплерометрического исследования кровотока в сосудах маточно-плацентарно-плодной системы, определение плодного биофизического профиля, давления кислорода и углекислого газа, кислотно-щелочного состояния и содержания молочной кислоты в крови женщины, биохимического исследования околоплодных вод, уровня содержания некоторых гормонов и т. д.

Наиболее точными и информативными методиками на поздних сроках беременности (в третьем триместре) являются кардиотокография, УЗ сканирование и допплерометрия.

Начальные признаки кислородного «голодания» при проведении кардиотокографии — это:

  • увеличение частоты сердечных сокращений до 170 ударов в минуту или ее уменьшение до 100 ударов;
  • уменьшение степени изменчивости ритма сердца (вариабельность ритма), в норме составляющего 5-25 ударов в минуту (свидетельствует о нормальной регуляции функции сердца симпатической и парасимпатической системами);
  • кратковременный монотонный характер сердечного ритма, составляющий не более 50% произведенной записи;
  • сниженная реакция на проведение функциональных проб;
  • оценка кардиотокограммы, составляющая от 5 до 7 баллов.

При выраженном дефиците кислорода наблюдаются:

  • значительная (более 170 ударов в минуту) тахикардия или брадикардия, составляющая менее 100 ударов в минуту;
  • выраженное снижение вариабельности ритма;
  • монотонность сердечного ритма, составляющая более 50% записи;
  • парадоксальный ответ на проведение функциональных проб и поздняя (через 10-30 секунд) реакция в виде уменьшения частоты сердечного ритма плода в ответ на его шевеление (при проведении нестрессового теста);
  • оценка кардиотокограммы составляет от 4-х баллов и ниже.

В диагностике большое значение имеет допплерометрическое исследование кровообращения в сосудах головного мозга и аорте плода. Эта методика на более ранних сроках, по сравнению с кардиотокографией, выявляет внутриутробную гипоксию у беременных и позволяет рекомендовать им постоянное тщательное наблюдение и лечение.

Гипоксия при родах проявляется  также нарушениями деятельности сердца. Наиболее доступными способами диагностики в этот период являются аускультация и кардиотокография.

К диагностическим симптомам в I-ом периоде родов относятся:

  1. Начальные признаки (независимо от предлежания) — брадикардия, составляющая около 100 ударов в минуту, периодически возникающий монотонный ритм сердца, ответная реакция на схватки, выражающаяся в позднем снижении сердечного ритма до 70 ударов.
  2. Выраженные признаки — брадикардия, достигающая 80 ударов в минуту при головном предлежании или тахикардия (до 200 ударов) при тазовом предлежании, независимые от предлежания стойкие аритмия и монотонность ритма сердца. Кроме того, ответные реакции на схватки, выражающиеся в длительных поздних уменьшениях частоты ритма в виде W-образных комплексов в случае головного предлежания и комбинация его увеличения с уменьшением (до 80 ударов в минуту) — при тазовом предлежании.

Хроническая гипоксия плода последствия для ребенка

Во II-ом периоде родов:

  1. Начальные признаки — брадикардия до 90 ударов или увеличение частоты сокращений (тахикардия) до 200 ударов в минуту, периодически возникающий монотонный сердечный ритм, после потуг — позднее уменьшение частоты сердечного ритма до 60 ударов в минуту.
  2. Выраженные признаки — брадикардия до 80 или тахикардия свыше 190 ударов в минуту, стойкий монотонный ритм, нарушение ритма, позднее и длительное замедление ритма (до 50 ударов) при предлежании головном или тазовом, при головном предлежании — W-образные комплексы.

Кроме того, в пользу угрожающей ситуации (но только при головном предлежании) говорит и присутствие в околоплодных водах мекония. Он может иметь вид отдельных взвешенных фрагментов (при начальных признаках) или грязной эмульсии (при тяжелых случаях). Однако его наличие может быть результатом не только острой гипоксии, но и длительного или кратковременного дефицита кислорода, которые имели место до начала родов. Рождение возможно без асфиксии, если гипоксические эпизоды не повторялись.

Неблагоприятным признаком во время первого и второго периода родов, в отличие от дородового периода, является возникновение выраженной регулярной двигательной или/и дыхательной активности плода, которые приводят у него к тяжелому аспирационному синдрому.

Вся сложность лечения гипоксии плода, которая наступает на ранних сроках беременности, заключается в том, что явных симптомов нет и в таких случаях ее практически невозможно обнаружить.

Однако о ней можно предположить, если у будущей мамы диагностируется развитие анемии либо других заболеваний.

На сроке после двадцатой недели, когда ребенок начинает активно двигаться, находясь в матке, о кислородном голодании обычно говорят в тех случаях, когда активность малыша заметно уменьшается. Поэтому необходимо обязательно пройти обследование у лечащего врача по причине того, что двигаться ребенок начал слишком редко и к тому же достаточно вяло.

  • Во время проведения ультразвукового обследования при гипоксии плода врач может заметить, что началась заметная задержка развития малыша, потому что его вес и размеры в таких случаях не соответствуют нормам для конкретного срока беременности;
  • С помощью дипплерометрии при подобном нарушении обычно замечается сильное нарушение кровообращения в области плаценты, а также в кровеносных артериях матки, существенное понижение частоты биения сердца плода;
  • Благодаря процедуре КТГ (ее делают только после тридцатой недели) можно узнать об общем самочувствии плода и его развитии, измерить базальную частоту сокращений сердечной мышцы. Однако это обследование нередко дает ложно-положительные результаты, поэтому на самом деле кислородного голодания у малыша может вовсе не быть. Именно поэтому при получении плохих результатов рекомендуется провести данную процедуру еще раз в другой день.

Иногда встречаются достаточно сложные случаи с признаками, которые свидетельствуют о гипоксии плода. В подобных ситуациях беременных обследуют с помощью других диагностических методов, наиболее распространенными среди которых является взятие крови из кожных покровов головки плода (возможно только во время родов), а также так называемая амниоскопия.

Как лечат гипоксию

В зависимости от степени и причин гипоксии лечение может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно. Проводятся мероприятия по улучшению кровообращения в плаценте, снижению тонуса матки, усилению обменных процессов.

гипоксия головного мозга у плода

Будущей маме необходимо внести коррективы в свой образ жизни:

  • снизить эмоциональное напряжение и физическую нагрузку (менее интенсивно заниматься трудовой деятельностью, чаще устраивать перерывы);
  • ежедневно по 2–3 часа проводить время на свежем воздухе;
  • рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, йогой, аквааэробикой, плаванием.

При длительной гипоксии назначаются медицинские препараты:

  • Курантил;
  • Актовегин;
  • Трентал;
  • витамины Е, С, В6;
  • Эуфиллин;
  • Но-Шпа;
  • Гинипрал и др.

В ситуации острой кислородной недостаточности часто вводят глюкозу, инсулин, глюконат кальция и т. д., делают ингаляции кислородом с помощью маски.

Чем опасна патология?

Патология может вызвать всевозможные заболевания у ребенка. Перечислим наиболее серьезные и тяжелые последствия патологии:

  1. Кардинальные нарушения в области работы головного мозга.
  2. Скопление жидкости в тканях головного мозга.
  3. Водянка головного мозга.
  4. Эпилепсия.
  5. Аномалии развития внутренних органов.
  6. Кровоизлияние в мозг.
  7. Детский церебральный паралич.

Внутриутробная гипоксия плода при беременности при неудачном стечении обстоятельств обрекает на детскую инвалидность, отсталость в умственном развитии и плохую способность адаптироваться в обществе.

Как определить биофизический профиль плода

При определении внутриутробной гипоксии плода врачи-акушеры применяют комплексные методы, призванные оценить состояние плода. К этим методам относятся выслушивание тонов сердца плода при помощи акушерского прибора – стетоскопа. Врач оценивает частоту сокращений сердца, их тон, ритм, посторонние шумы.

Но этот метод не может быть достаточно точен, поэтому при малейших подозрениях на гипоксию должна дополнительно применяться кардиотокография, с использованием специального ультразвукового датчика, при этом исследовании показатели фиксируются на бумагу и врач получает возможность проанализировать сердечный ритм плода в разных параметрах.

Еще один метод, позволяющий исследовать определить отклонения в кровотоке между женщиной и плодом, называется допплерометрия. Здесь оценивается кровообращение во всех звеньях цепочки кровоснабжения плода, от характера изменений зависит степень тяжести гипоксии и прогноз на течение беременности. В дополнение к описанным манипуляциям, ЭКГ плода также дает информацию о состоянии его здоровья, используются и лабораторные анализы крови матери на биохимический состав и уровень гормонов беременности.

ЭКГ для диагностики состояния плода, подверженного гипоксии

ЭКГ для диагностики состояния плода, подверженного гипоксии

Кислородное голодание при родах очень опасно для малыша

Кроме того, если есть подозрение на внутриутробную гипоксию, проводят анализ околоплодных вод на наличие в них мекония –первородного кала. Недостаток О2 провоцирует расслабление мышц прямой кишки малыша и меконий выходит в околоплодные воды. Такой способ диагностики особенно важен при нарастающей родовой деятельности, от его результатов будет зависеть вся тактика проведения родового процесса.

В основе всех эффективных способов диагностики лежит полное обследование будущей мамы врачом во время планового или внепланового осмотра. Гинеколог прослушает сердцебиение плода и определит его частоту. Замедленное сердцебиение крохи – повод для дополнительного обследования.

Чтобы изучить сердечный ритм ребенка более точно, пользуются методом кардиотокографии – ЭКГ для плода.

Признаки гипоксии плода по КТГ такие:

  • количество ударов сердца сокращено либо отсутствует вовсе;
  • слишком частое сердцебиение ребенка на фоне его собственного шевеления и непроизвольного тонуса матки.

Еще один эффективный диагностический метод гипоксии – внутриматочное (доплер) ультразвуковое исследование, посредством которого оценивают общую картину кровотока в матке. Также диагност непременно засвидетельствует гипоксию плода на обычном УЗИ, если обнаружит аномалии развития плаценты, ее слишком быстрое формирование или старение, чрезмерно тонкие или толстые стенки.

Кроме того, наличие гипоксии помогут подтвердить анализы крови. На патологию укажут высокий уровень содержания ферментов в крови, продукты окисления жиров и пр.

Метод включает оценку пяти основных параметров здоровья плода. Проводится он при беременности высокого риска, когда велика вероятность страдания или даже внутриутробной гибели плода.

Как избежать гипоксии плода

Ответственность за вероятность развития внутриутробного кислородного голодания у ребенка во многом лежит на его маме. Чтобы не столкнуться с таким серьезным осложнением при беременности, женщина должна вести максимально правильный образ жизни. Кратко перечислим основные меры профилактики гипоксии плода во время беременности. Кратко, потому что ничего нового вы, скорее всего, не узнаете – о правилах здорового образа жизни знает каждый. Итак, будущей маме нужно:

  • раз и навсегда расстаться с вредными привычками (например, забыть, что такое сигареты);
  • проводить много времени на свежем воздухе. Помните, что идеальное место для прогулок находится вдали от оживленных трасс;
  • составить полезный и сбалансированный рацион с непременным присутствием железосодержащих продуктов;
  • приходить на все плановые осмотры, а также посещать женскую консультацию внепланово, если что-то беспокоит;
  • сообщить гинекологу обо всех хронических заболеваниях;
  • следить за качеством своего дыхания. Если появляются какие-то тревожные признаки (например, одышка), сразу обращаться к врачу за разъяснением ситуации;
  • с разрешения врача освоить комплекс дыхательной гимнастики и регулярно выполнять его;
  • высыпаться и достаточно отдыхать в течение дня.

Как бы ни странно это звучало, но во время беременности женщина должна думать и заботиться не о малыше, растущем внутри нее, а о себе. Будущая мама, по сути, является зеркалом, которое проецирует все особенности ее самочувствия на плод. Чем здоровее будет женщина, тем более благоприятные условия будут у ее малыша для роста и развития. Будьте здоровы!

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector