Гипертония
Назад

Как лечить гипертонический криз с помощью таблеток

Опубликовано: 08.08.2019
0
0

Гипертонический криз – причины

В обострении запусковым механизмом чаще выступает нерегулярный прием или отказ от прописанных медикаментов, замена их некачественными средствами. Эффективно лечить проблему необходимо, придерживаясь схемы, продуманной персонально под пациента, с учетом прочих принимаемых препаратов. Надо иметь ввиду, отдельные лекарства – нестероиды, эстрогены, антидепрессанты – ослабляют результат препаратов для гипертонии.

В этиологии среди прочих основных причин гипертонического криза рассматриваются:

  • психоэмоциональное нервное перенапряжение;
  • метеорологическая зависимость;
  • злоупотребление алкоголем, кофе, курением;
  • избыток в пище соли;
  • недостаток сна;
  • гормональная перестройка у женщин;
  • болезни с симптомами гипертензии (почечные, сахарный диабет).

Кризис, свойственный гипертонии, может проявиться у здорового и заставить страдать от головной боли. По международной классификации здоровья, коду МКБ 10, заболевание относится к первичной гипертензии, но может быть на фоне вторичных явлений болезни. В патогенезе из-за нарушения сосудистого регулирования начинается артериальный спазм, потом учащается сердцебиение, появляется страх, паника.

При гипертоническом кризе этиологические и патогенетические факторы основаны на резком повышении артериального давления. Гипертензивный криз – это результат долговременной хронической артериальной гипертензии (повышенного давления) или отмены приема лекарства для снижения давления. Острое кризовое течение может возникнуть после травмы головы, вызвать гипертонический криз может кровоизлияния в мозг или острый инфаркт миокарда.

Распознать гипертонический криз можно по следующим проявлениям. Основные проблемы пациента представлены серьезными головными болями, судорогами, тошнотой, рвотой, носовым кровотечением. Ухудшение состояния нередко происходит в вечернее или ночное время, во сне (нарушения сна, беспокойство). Относительно частый признак – повышение температуры.

Опасен гипертонический криз риском комы, вызванной повреждением головного мозга, геморрагией, нарушением вестибулярного аппарата; нередко встречается временная потеря речи. Состояние может иметь много осложнений из-за нанесения ущерба органам слишком высокого кровяного давления (в тяжелых случаях происходит отказ органов).

Иногда потенциальной проблемой является розовая пенистая мокрота при кашле. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • кровохарканье;
  • легочная геморрагия;
  • легочный отек;
  • крупозная пневмония.

Обычно больные, страдающие высоким давлением, состоят на диспансерном учете у своего лечащего врача. По этой причине пациенты редко сталкиваются с возникновением гипертонического криза. Следует знать факторы, влияющие на прогрессирование недуга, это:

  • табакокурение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • опухоли, новообразования в голове;
  • преэклампсия;
  • травмы черепа.

Как лечить гипертонический криз с помощью таблеток

Причины заболевания следующие:

  1. Избыток соли в организме.
  2. Частые стрессовые ситуации.
  3. Гормональные сбои у женщин.
  4. Аденома простаты.
  5. Резкая отмена препаратов, предназначенных для снижения давления.
  6. Ишемия головного мозга.
  7. Чрезмерные физические нагрузки.

Многие предпочитают употреблять слишком жирную пищу, что приводит к резким перепадам давления. Главными причинами болезни являются стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Он настолько распространен и настолько известен, что, кажется, нет человека после 40 лет, который не испытал бы на себе проявления этого внезапно возникшего состояния. Гипертонический криз (ГК), как правило, не предупреждает о своем приходе. Застать человека он может в самых разных местах — на работе, в общественном транспорте, на море или в ресторане.

Конечно, этому очень часто способствует экстремальная для организма ситуация, с которой не под силу справиться вегетативной нервной системе (ВНС), ввиду ее особенностей, присущих данному индивидууму. Именно ее поведением объясняется возникновение сосудистого криза на фоне психоэмоциональной нагрузки.

Лечение гипертонического криза основано на принадлежности его к тому или иному типу и призвано целенаправленно воздействовать на причину, породившую криз. Очевидно, что возникновению его способствуют нарушения адаптационной способности к стрессовым ситуациям центрально-гуморальных и местных (надпочечники и почки) механизмов, где неадекватная реакция сосудов также играет не последнюю роль.

Таким образом, предпосылками и причинами гипертонического криза могут стать:

  • Неустойчивая нервная система, неврозы и неврозоподобные состояния;
  • Психотравмирующие нагрузки, стрессы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Заболевания эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет);
  • Гормональный фон (предменструальный синдром и состояние пременопаузы);
  • Накопление соли и жидкости в организме за счет злоупотребления некоторыми продуктами питания (селедка, копчености, маринады);
  • Прием алкогольных напитков даже в незначительных дозах и курение;
  • Любое перенапряжение (физическое, психоэмоциональное, напряжение слуха и зрения, вибрация);
  • Геомагнитные возмущения и перемена погодных условий, особенно, резкая, не дающая сосудам хоть как-то приспособиться заранее;
  • Сопутствующие хронические заболевания в стадии обострения;
  • Нарушение выделительной функции почек;
  • Несанкционированная отмена без адекватной замены или нерегулярный прием гипотензивных препаратов;
  • Шейный остеохондроз. особенно при наличии вертебро-базилярной недостаточности .

Любой из перечисленных факторов может самостоятельно вызвать гипертонический криз, но, в зависимости, какая часть вегетативной нервной системы возьмет инициативу, различают типы заболевания, которые составляют основу классификации ГК и связаны с гемодинамическими расстройствами.

потеря сознания

Гиперкинетический (I тип) развивается при повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и называется нейровегетативным или симпато-адреналовым. Этот тип более характерен для лиц молодого возраста, особенно мужского пола, может возникнуть за считанные минуты и сопровождается:

  1. Значительным повышением артериального давления;
  2. Общим возбуждением;
  3. Усиленным потоотделением;
  4. Учащенным сердцебиением;
  5. Головными болями пульсирующего характера;
  6. Болями в области сердца, при этом кажется, что сердце на время останавливается (экстрасистолия );
  7. Дрожанием конечностей;
  8. Покраснением лица и сухостью во рту. После купирования приступа наблюдается учащенное мочеиспускание с большим количеством мочи.

Гипертонический криз такого типа формируется за счет увеличения сердечного выброса и частоты сердечных сокращений (ЧСС), при этом объем циркулирующей крови (ОЦК) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) остаются неизменными, что выражается повышением сердечного и пульсового артериального давления. Этот тип ГК известен в народе под названием «сердечный » или систолический .

А поэтому стоит ли удивляться, что инфаркт миокарда или инсульт стал причиной гибели молодого и сильного мужчины?

Гипокинетический (II тип) подкрадывается медленно, но верно. Он больше присущ женщинам «бальзаковского» возраста, «раздобревшим» в результате нарушения гормонального равновесия в климактерическом периоде. Такой криз начинает проявлять себя еще за несколько дней до своего появления, а его предвестниками будут симптомы гипертонического криза гипокинетического типа :

  1. Вялость и сонливость;
  2. Апатия и снижение работоспособности;
  3. Головокружение;
  4. Боль, распирающая голову настолько, что ее хочется плотно завязать полотенцем;
  5. Тошнота, иногда рвота тоже могут иметь место, но облегчения не приносят;
  6. Отеки на лице и конечностях за счет уменьшения количества выделяемой мочи;
  7. Снижение остроты зрения;
  8. Бледность и сухость кожи.

Этот тип ГК еще называется водно-солевым или отечным. Он формируется под контролем парасимпатического отдела ВНС и сопровождается снижением сердечного выброса и ЧСС при увеличении циркулирующего объема крови и общего периферического сопротивления. Признаки гипертонического криза по гипокинетическому типу указывают на его диастолическое происхождение, поэтому и называют его диастолическим .

При развитии острой левожелудочковой недостаточности. которая часто влечет за собой отек легких. говорят об осложненном гипертоническом кризе гипокинетического типа.

Гипертонический криз причины

Осложненным кризом, который называют еще судорожным или церебральным, а в отдельных литературных источниках — эукинетическим. занимается неврология. Он формируется из любого типа (I или II с одинаковой вероятностью) и выражается нарушением коронарного и/или мозгового кровообращения, часто влекущего судороги.

  • Инфарктом миокарда;
  • Инсультом ;
  • Развитием аритмий ;
  • Отеком легких;
  • Отеком мозга;
  • Острой почечной недостаточностью.

Диагноз гипертонического криза базируется на основании анамнеза, возраста и клинических проявлений и дифференцируется с симптоматическими гипертензиями. которые свойственны:

  1. Поражениям почек (гломерулонефрит);
  2. Эндокринным нарушениям (гормонпродуцирующие опухоли надпочечников);
  3. Последствиям перенесенных черепно-мозговых травм;
  4. Опухолей головного мозга, сопровождающихся повышением артериального давления;
  5. Нейроциркуляторной дистонии. дающей бурную вегетативную симптоматику;
  6. Проявлениям употребления некоторых наркотических средств (ЛСД, кокаина, производных амфетамина).

Лечение гипертонического криза в домашних условиях

При появлении симптоматики первая помощь при гипертоническом кризе проделывается в следующем порядке:

  1. Постараться успокоиться и не паниковать.
  2. Присесть или лечь на высокую подушку.
  3. Ослабить одежду на горле.
  4. Измерить давление и проверять через каждые полчаса.
  5. Набрать «03», вызвать врача.
  6. Принять прописанный врачом гипотензивный препарат.
  7. Если сильно болит голова, рекомендуется мочегонное средство.
  8. Для успокоения выпить корвалол, валериану.
  9. При ознобе согреть ноги, обернув одеялом, или использовать горчичники.
  10. После осмотра врачом неотложки может понадобиться госпитализация, от которой не стоит отказываться.

Если по каким-либо обстоятельствам быстрое оказание медицинской помощи невозможно, гипертоники со стажем должны иметь шприцы и инъекционные препараты для купирования приступа (криза) своими силами. Снять гипертонический криз в домашних условиях помогут внутримышечные уколы Фуросемида, Дибазола, Пирацетама, Но-шпы, а при их отсутствии – привычные таблетки от давления. Дальнейшие действия:

  • Больному нужно расстегнуть воротник, прилечь с поднятой головой или присесть.
  • Требуется спокойствие и свежий воздух, при дрожи – приложить грелку или горчичник к ногам.

Первичные действия:

  1. Погасить яркие источники света, обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха.
  2. Зафиксировать уровень давления, при необходимости принять лекарственное средство, которое назначил лечащий врач. К препаратам первой помощи относят: таблетка каптоприла 25 мг (1 шт. под язык). Начинает действовать через 15 минут. Также можно принять клофелин 0,075 мг. (также под язык), кордафлекс 10 мг или фуросемид 40 мг. Действие от препаратов начнется через 20-30 минут.
  3. Постоянно измерять уровень АД каждые 15-30 минут.
  4. До приезда кареты скорой помощи можно расположиться в удобном кресле, а также сделать отвлекающие процедуры (горчичник на икры или затылочную область, горячая ванночка для ног, холодные компрессы для головы).

После гипертонического криза больному необходим покой и четкие рекомендации врача.

Первое правило – вызов бригады «скорой помощи». До момента ее прибытия надо больного уложить и дать ему покой. Нижние конечности должны быть ниже уровня груди. Следующий шаг: снять всю стесняющую одежду. В доме открыть форточки для проветривания помещения. Можно сделать больному горячую ванночку для ног или просто воспользоваться бутылками с водой, обложив ими ноги пострадавшего.

Как лечить гипертонический криз с помощью таблеток

Если в доме есть горчичники, приложить один на затылочную область. Самостоятельно запрещается давать больному медикаменты. Можно использовать лишь те препараты, которые ранее были назначены врачом. Если заболевание протекает в легкой форме, все обойдется внутримышечной или внутривенной инъекциями. Не будет нужды в посещении клиники. В случае тяжелой формы и возникновения осложнений необходима срочная госпитализация больного.

При такой патологии обязательно нужна помощь докторов. После резкого скачка важно постоянно измерять АД, применять препараты, поддерживающие давление в норме. Не все гипертоники выбирают медикаментозный способ лечения. Гипертонический криз предполагает лечение и в домашних условиях. Многие предпочитают пользоваться народной медициной.

Способ №1

Для приготовления лекарства понадобятся:

  • лимон;
  • стакан минеральной воды;
  • одна столовая ложка натурального меда.

В минералке размешать мед, влить выжатый сок из половины лимона. Приготовленное средство пить в один прием утром натощак. Лекарство не просто помогает держать в норме показатели артериального давления, но и устраняет чрезмерную возбудимость, регулирует сон. Приготовленное средство не хранится, поэтому готовить средство необходимо перед его непосредственным применением.

Способ №2

Для приготовления второго лекарство нужны:

  • один стакан кипятка;
  • 10 грамм плодов калины.

Ягоду залить кипятком, поставить на водяную баню на 20 минут. Затем средство остудить, процедить и можно употреблять. Так как после процеживания объем уменьшается, то в неполный стакан долить кипяченой воды. Пить по трети стакана трижды в день. Употреблять можно как до приема пищи, так и после. Хранить отвар нужно только в темном, холодном месте.

Способ №3

Для приготовления средства понадобятся:

  • четыре головки чеснока среднего размера;
  • один лимон;
  • 1,25 кипятка.

Лимон и чеснок пропустить через пресс. Полученную смесь залить кипятком и оставить настаиваться на сутки при теплой температуре. Время от времени средство нужно перемешивать. После того как настой остыл, его процеживают. Пить препарат по одной столовой ложке трижды в день за полчаса до приема пищи.

Кроме указанных способов понизить артериальное давление можно при помощи различных сборов трав. Отвары готовятся самостоятельно либо приобретаются в аптеке настойки растений. Подобные средства хорошо справляются с поставленной задачей и отлично дополняют основное лечение.

Боярышник

Боярышник – это растение, в первую очередь помогающее при повышенных цифрах АД. Дома готовят лекарство, используя его цветки. Одну столовую ложку цветков залить 0,5 литрами кипятка. Оставить настаиваться на полчаса, процедить и затем употреблять. Пить дважды в день по половине стакана. Данное средство помогает понизить показатели АД, укрепить стенки капилляров и оказать помощь в случае тахикардии.

Пустырник

Теперь разберемся, как снять симптомы высокого давления.  Нужно приготовить лекарство из пустырника. Для этого две столовых ложки пустырника залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на 40 минут. Следующий шаг: процедить лекарство и употреблять. Пить лекарство по одной столовой ложке пять раз в день. При помощи приготовленного средства возможно наладить работу нервной системы, улучшить лечение.

Смесь настоек

Спрашивается: что делать, если резко поднялось давление. В этом случае «скорой помощью» окажется смесь настоек. В аптеке купить настойки пустырника, боярышника, мяты перечной, пиона уклоняющегося и корвалол. Все ингредиенты, смешать в равных пропорциях и употреблять при скачках АД по одной чайной ложке, разведенной в стакане воды. Пить средство трижды в день.

Предлагаем ознакомиться:  Острый инфаркт миокарда диагностика неотложная помощь: обострение, способы, средства, таблица

В домашних условиях необходимо проводить не только медикаментозную терапию, но и следовать некоторым правилам, которые помогут облегчить состояние больного.

Как оказать неотложную помощь:

  • Родственники или близкие люди должны постараться успокоить больного, так как паническое состояние приводит к ухудшению состояния. Больному можно дать выпить настой валерианы или пустырника.
  • Необходимо обеспечить постоянное поступление свежего воздуха в комнату, где находится больной.
  • При прерывистом дыхании или одышке больному нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы нормализовать дыхание.
  • Необходимо нахождение в покое, лучше всего в полусидячем положении. А запрокинутая назад голова, поможет снять нагрузку с сосудов головного мозга.
  • К области затылка и шее на 15-20 минут приложить холодный компресс или лед, а к нижним конечностям горчичники или грелки.
  • Ограничить количество употребляемой жидкости из-за риска развития рвотного рефлекса, который приведет к ухудшению состояния.

Лучше всего заранее продумать план терапии – врач объяснит, какие препараты и по какой схеме можно будет принимать в случае резкого повышения давления.

Криз I типа

Цель применения лекарственных препаратов во время криза – не снижение давления до нормальных показателей, а снижение до такого уровня, при котором пациент будет чувствовать себя удовлетворительно.

У большинства больных всегда найдутся в аптечке препараты, снижающие давление. Обычно это таблетки, которые принимает пациент от гипертонии. Если они имеются в аптечке, то достаточно принять внеочередную дозу препарата и вызвать скорую помощь.

Если пациент принимает пролонгированные таблетки, то при критическом повышении давления необходимо принять более быстродействующее средство.

Врачи отмечают, что наибольшую эффективность имеют следующие препараты:

  • Ингибиторы АПФ – Каптоприл и Капотен. Расслабляют сосуды и снижают давление уже через 10-15 минут после приема 1 таблетки. Также в эту группу входят Эналаприл и Периндоприл.
  • Блокаторы кальциевых каналов – быстрее всего действует Нифедипин – в течение 6-7 минут после перорального или сублингвального приема. Также отмечают эффективность Верапамила при пероральном или внутривенном применении.
  • Бета-адреноблокаторы – необходимы для снижения нагрузки с сердца. По возможности вводят 2,5 мг. Пропанолола внутривенно. Таблетки Метопролол (50-100 мг) начинают действовать через 15-20 минут.
  • Мочегонные – необходимы при почечной гипертензии или застойной сердечной недостаточности. Наибольшую эффективность показал Фуросемид.
  • С кризом хорошо справляется гипертоническое средство центрального действия – Клофелин. Достаточно сублингвального приема 0,15 мг.
  • Нитроглицерин – хоть и устаревший препарат, но хорошо помогает снизить давление и устранить симптомы криза со стороны сердца.

В догоспитальном периоде возможна только монотерапия. Но если один препарат не дает положительного результата, то можно принять другое средство. Обязательно нужно запомнить название и дозировку принятых препаратов, чтобы сообщить об этом врачам скорой помощи.

При кризах у детей можно использовать Нифедипин или Каптоприл, но обязательно вызвать скорую помощь. Также при вызове следует уточнить, какие действия можно предпринять или какой препарат лучше дать ребенку до приезда бригады в следующий раз.

Криз II типа

Принципы терапии 2 типа гипертонического криза практически не отличаются от лечения 1 типа. Также популярностью пользуются бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Но в данном случае эти препараты предназначены не только для снижения уровня давления, но и для предотвращения развития осложнений со стороны сердца, за счет уменьшения нагрузки.

Терапия 2 типа ГК

Нитроглицерин нежелателен при 2 типе криза из-за риска усугубления симптоматики, потери сознания и комы. Лучше всего для купирования криза 2 типа помогают Каптоприл, Эналаприл, Метопролол в сочетании с Фуросемидом. Прием мочегонных препаратов обязателен, так как они позволяют уменьшить объем циркулирующей крови и тем самым снизить давление.

Симптомы гипертонического криза

Симптоматика обострения разнообразна, распространенным признаком считается головная боль, особенно на его ранних этапах. Может начать кружиться голова, появиться шум в ушах, к этому присоединяется тошнота. Боль локализуется в области лба, затылка, на висках, нарастает при движении головой, ощущается в глазах и может характеризоваться как пульсирующая, так и давящая. Другие симптомы гипертонического криза:

  • внезапный страх, тревога;
  • озноб;
  • краснота, отечность лица;
  • холодное повышенное потоотделение;
  • «мурашки» по телу, дрожь;
  • расстройство зрения (нарушение остроты, двоение, пелена, мушки);
  • рвота;
  • нехватка воздуха;
  • учащение биения сердца.

Важно научиться различать признаки недуга в домашних условиях. Симптоматическая картина следующая:

  • кровотечения из носа;
  • тошнота, рвота;
  • обморочные состояния;
  • покраснение или бледность дермы;
  • похолодание конечностей;
  • затрудненное дыхание;
  • боли в области груди;
  • судороги;
  • слишком большая возбудимость.

Бывают случаи, когда патология прогрессирует без выраженных признаков и проявлений. Возможно появление дополнительного ряда признаков, указывающих на резкий скачок АД.

Возникновение гипертонического криза часто сопровождается отличительной симптоматикой: пульсирующая головная боль с локализацией в затылочной или лобной части головы, тошнота, учащенное сердцебиение (тахикардия как таковая может отсутствовать).

В некоторых случаях фиксируют желудочковую экстрасистолию, повышенную потливость, безотчетные фобии, расстройства слуха и зрения, повышенная температура тела, боли в животе и груди, судороги, парестезии и учащенное мочеиспускание.

Врачи также фиксируют изменения состава крови и мочи у некоторых больных, страдающих кризом. Так у них обнаруживают: гипергликемию, эозинофилию, глюкозурию, лейкоцитоз. Течение криза может осложняться нарушениями кровообращения в головном мозге, а также отеком легких.

Лечение гипертонического криза – основы и правила

  1. Неселективные бета-блокаторы – пропранолол в дозе 20-40 мг. После приема лекарства терапевтический эффект наступает через 30 минут. Длительность действия – 6 часов. Следует учитывать, что неселективные бета-блокаторы, имеют побочный эффект в виде сужения бронхов. Противопоказанием к использованию лекарств являются блокады и слабость синусового узла. Препарат нужно осторожно применять при хронических и аллергических болезнях легких, недостаточности печени, болезнях сосудов;
  2. Средство центрального гипотензивного действия – клонидин при кризе принимается внутрь в дозе до 150 мг. Длительность действия – до 12 часов, а первые эффекты достигаются через половину часа. Применение клонидина провоцирует побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, головокружение, брадикардия, уменьшение желудочной секреции. Противопоказанием к использованию клонидина являются разные виды сердечных блокад и атеросклероз сосудов.

При возникновении гипертонического типа, лечение не следует начинать до изменения частоты сердечных сокращений.

  • Антагонист короткого действия (нифедипин) – принимается под язык в дозе 10 мг. После начала приема лекарства первый гипотензивный эффект прослеживается через 10-15 минут, а длительность действия – до 6 часов. Побочное влияние лекарства проявляется в тошноте, слабости, снижении частоты сокращений миокарда. Нельзя использовать нифедипин при инфаркте, сердечной недостаточности, митральном стенозе;
  • Перед использованием каптоприла (под язык в дозе 25 мг) первые эффекты наблюдаются через 20-40 минут. Продолжительность действия лекарства – до суток. После приема дозы препарата у людей могут наблюдаться побочные эффекты: сужение почечных артерий, диарея, кожная сыпь, кашель, белок в моче. Противопоказанием к приему каптоприла является беременность, высокая чувствительность к ингибиторам АПФ, аутоиммунные заболевания, хроническая недостаточность почек, слабость угнетения костного мозга. Для пациентов в возрасте до 18-ти лет препарат не рекомендован, также как и для людей с сахарным диабетом и кардиосклерозом.

Лечение состояния неосложненного типа проводится путем приема препаратов внутрь или посредством внутримышечных инъекций. Для уменьшения повышенного давления при кризе следует принимать нифедипин, клонидин, каптоприл.

Если уменьшение давления проводится в домашних условиях, нужно помнить, что оптимальное лечение требует плавного уменьшения тонуса сосудов. Достаточно будет «сбивать» уровень на 10 mmHg в час.

При гипертензии без осложнений с систолическим давлением больше 220 мм. рт. ст и диастолическим больше 120 мм. рт. ст. врачи рассчитывают на уменьшение уровня на 15% в течение 12-20 часов. Эффективность лекарства должна наблюдаться через 15-30 минут. Если этого не происходит, нужно добавить еще одно антигипертоническое средство.

Неосложненный гипертонический криз нужно начинать лечить с одного препарата. На протяжении первых суток оценивается эффективность лечения. Если удалось достичь целевых значений гипертензии (160 на 110 mmHg) на протяжении суток, можно считать лекарство успешным для предотвращения криза у конкретного человека.

Гипертонический криз при инфаркте миокарда опасен быстрым развитием коронарного синдрома. Неотложную помощь при этой патологии нужно оказать человеку в течение первых 20 минут. При остром течении заболевания формируется ишемия миокарда.

Очевидно, что резкое и повышенное увеличение при сердечных заболеваниях без адекватной помощи приведет к летальному исходу. Поэтому при появлении гипертензии врачи не только определяют частоту сердечных сокращений, но и назначают электрокардиографию, способную выявить стенокардию и инфаркт миокарда.

Как лечить гипертонический криз с помощью таблеток

Лечение состояния при инфаркте миокарда проводится следующими таблетками:

  1. Сублингвально нитроглицерин (под язык) в дозе 0,5 мг;
  2. Пропранолол – внутривенно по 1 мл 1% раствора;
  3. Эналапринат – 1,250 мг внутривенно;
  4. Морфин – 1 мл 1% раствора в 0,9% растворе натрия хлорида;
  5. Аскорбиновая кислота по 250 мг.

Первая помощь при 3-ех типах гипертонического криза отличается, поэтому лечение следует подбирать правильно.

При первом типе криза симптомы заболевания развиваются быстро в течение 3-4 часов, что сопровождается повышенной потливостью, тахикардией, болью в затылке, мельканием мушек, покраснением кожи, болезненными ощущениями в висках.

Второй тип криза формируется медленно. Он характерен для гипертоников со стажем.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях:

  • Примите горизонтальное положение;
  • Физический и эмоциональный покой;
  • Холод к затылку в виде компресса;
  • Поставьте горчичники на икры и поясницу;
  • Немедленно примите препарат от давления.

Не нужно принимать «подручные» препараты. Когда скорая помощь приедет, врач или фельдшер введет антигипертензивное средство, но неизвестно, сколько времени понадобиться квалифицированной бригаде, чтобы добраться до пациента.

Неотложная помощь при тяжелом кризе требует также устранения опасных симптомов сопутствующих заболеваний:

  1. Инсульта;
  2. Инфаркта;
  3. Недостаточности почек;
  4. Левожелудочковой недостаточности;
  5. Отека легких.

Как правило, люди с тяжелыми заболеваниями имеют в арсенале перечень таблеток для эффективного лечения болезни. Если оказываете первую помощь человеку с осложненным гипертоническим кризом, загляните в его аптечку. Там найдете не только подходящие препараты, но и по их перечню сможете предположить, какие болезни у человека.

  • Вызовите скорую помощь;
  • До приезда бригады примите лежачее положение и успокойтесь;
  • Через каждые 15 минут измеряйте артериальное давление;
  • Примите антигипертензивный препарат. Лучше использовать стандартные таблетки, которые человек принимал для лечения гипертонии;
  • При загрудинных болях нужно положить под язык таблетку нитроглицерина;
  • Примите корвалол и валериану;
  • Попросите близких людей проветрить помещение;
  • Создайте тишину;
  • Снизьте яркость в помещении.

Внимательного отношения требуют пожилые люди. У них наблюдаются вторичные заболевания, поэтому при использовании антигипертонических средств вторичная патология может обостряться.

Все лечебные мероприятия до приезда скорой помощи желательно согласовать с врачом. Перед этим измерьте уровень артериального давления и сообщите обо всех осложнениях, чтобы оптимально подобрать антигипертензивный препарат.

Не следует рассчитывать на то, что неотложная помощь будет оказана бригадой медиков. На фоне криза существует опасность разрыва сосудов головного мозга (инсульт), которое может сформироваться за несколько минут.

Проблема артериальной гипертензии очень актуальна в практике врача кардиолога. Многие люди в наше время не понаслышке знают про это коварное заболевание. Не много отступив от заданной темы, хочется рассказать про стадии гипертонической болезни, так как на приеме у врача не всегда есть время подробно об этом поговорить.

Многие пациенты не понимают, как врачи определяются со стадией гипертонической болезни. Спрашивают, например: «Почему у меня цифры давления нормальные, а вы ставите мне третью стадию гипертонической болезни?». С этим вопросом мы сейчас с вами разберемся.

Первая стадия ставится тогда, когда у пациента отсутствуют поражение органов мишеней, то есть, осложнений со стороны сердца и сосудов ещё нет.

Вторая стадия ставится, когда эти поражения уже существуют. Со стороны сердца происходит утолщение стенок левого желудочка (гипертрофия). Также поражаются сосуды на глазном дне (ангиосклероз сосудов сетчатки) и сосуды почек (ангиосклероз сосудов почек). В моче появляются следы белка (микроальбуминурия).

Третья стадия — самая последняя стадия, характеризуется грозными осложнениями гипертонии (возникновение острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта) и некроза сердечной мышцы — инфаркта.

То есть, если пациент перенес инсульт, а цифры давления у него на фоне гипотензивной терапии нормализовались, то врач ему поставит третью стадию.

Все стадии гипертонической болезни могут осложняться гипертоническими кризами!

Гипертонический криз — это резкое повышение цифр артериального давления до 180/90 — 200/100 мм ртутного столба и выше. Это повышение, как правило, является осложнением гипертонической болезни и связано с провоцирующими факторами.

Тактика, как лечить гипертонический криз, соответствует давно разработанным мировым стандартам. Диагностировать развивающийся гипертензивный криз врач может по таким признакам:

  • Внезапное начало (клиника возникает за время, равное нескольким минутам или часам);
  • Резкое повышение давления в индивидуальных пределах (как правило, криз диагностируют при росте давления на 40% и выше от нормы для конкретного человека).

Дальнейшее решение о том, чем купировать кризовое состояние, принимает только врач, он же подбирает необходимые лекарства и их дозировку, способ введения. Обычно первый гипотензивный препарат вводится больному на дому, если была вызвана бригада «неотложки», либо основные действия проводятся в стационаре, куда больной был доставлен его близкими.

Медицинский работник должен уметь быстро и адекватно оказать первую помощь больному – сделать необходимые уколы, при необходимости, установить инфузионное введение препаратов в машине «скорой» или провести реанимационные мероприятия. После приведения кровяного давления в норму или к показателям, не угрожающим жизни, человеку дают рекомендации по дальнейшей терапии. Она осуществляется в домашних условиях или в больнице в зависимости от тяжести состояния.

Предлагаем ознакомиться:  Неотложная помощь при инфаркте миокарда алгоритм действий медсестры

Гипертоник и его близкие обязаны знать, как оказать доврачебную помощь, если происходит резкое развитие гипертонического криза:

  1. Принять стандартный препарат от высокого давления, ранее рекомендованный доктором. Дозировка его может быть увеличена на 50%, но не более.
  2. Снять тугую, сдавливающую одежду или расстегнуть воротник.
  3. Открыть окна для притока свежего воздуха.
  4. Занять удобное положение полусидя или лечь в постель, высоко установив подушку.
  5. Дополнительно выпить 30-40 капель Корвалола, Валокордина, особенно, при сильном волнении. При болях в области сердца принять Нитроглицерин.
  6. На лоб можно положить холодный компресс – это отвлечет и несколько снизит кровяное давление. Также допустимо провести упражнения дыхательной гимнастики – глубокие вдохи с задержкой дыхания и медленные выдохи.

Криз II типа

Терапия 2 типа ГК

Гипертонический криз: первая помощь в домашних условиях

Криз II типа

Терапия 2 типа ГК

Лечение осложненных гипертензивных кризов

При осложненном гипертоническом кризе рекомендуем следующие процедуры:

  • Санация дыхательных путей;
  • Обеспечение кислородом (искусственная вентиляция);
  • Устранение венозных тромбов;
  • Лечение осложнений;
  • Антигипертензивная терапия.

Как лечить гипертонический криз с помощью таблеток

Для снижения давления при осложненном гипертоническом кризе используются следующие таблетки:

  • Нифедипин – под язык (при сердечной недостаточности и отеке легких);
  • Клонидин – внутривенно или перорально;
  • Нитропруссид натрия – капельно;
  • Каптоприл – под язык (при почечной недостаточности);
  • Фентоламин – внутривенно (при феохромоцитоме);
  • Эналаприл – внутривенно (при хронической сердечной недостаточности и энцефалопатии).

Лечебные мероприятия проводят под контролем врача, когда пациенту показан постельный режим.

Неотложную помощь можно начинать с приема нифедипина в дозе 15-20 мг под язык. Выбор данного препарата специалистами связан с тем, что его терапевтические эффекты достаточно предсказуемы. Через 5-30 минут приема средства наблюдается постепенное снижение давления. Максимальный эффект появляется через 4-6 часов.

Существует и противоположное мнение медиков при низкой эффективности нифедипина на фоне первого приема. Нужно повторить прием таблеток через 30 минут. Такой подход рационален при давлении выше 180 mmHg. Исследования фармакологов показали, что использование препарата рациональнее при высоких цифрах давления.

Противопоказания к нифедипину:

  1. Эсмолол – бета-блокатор, препарат нового поколения. Может применяться даже при бронхиальной астме, острой сердечной недостаточности, действует с первой минуты, при этом защищает миокард от кислородного голодания.
  2. Физиотенз – альфа-2-адреномиметик, является современным препаратом выбора для регулярного приема и поддержания стабильного давления. Физиотенз противопоказан при тяжелых нарушениях ритма сердца.
  3. Дибазол – вазодилататор, назначается при кризе в сочетании с нарушением мозгового кровообращения. Уменьшает сердечный выброс, расширяет сосуды, таким образом, снижает давление.
  4. Клофелин – производное имидазолина, показан тем больным, у которых криз вызван отменой этого препарата, а также при стенокардии и почечной недостаточности.
  5. Пропранолол (Обзидан) – бета-блокатор, хорошо сбивает кризы при повышенной ЧСС.

Также больному могут быть назначены препараты Диазоксид, Гидралазин, Азаметоний бромид, Фентоламин, Лабеталол, Эналаприлат, Никардипин, Натрия нитропруссид и другие.

Средства для купирования гипертонического криза – это не только антигипертензивные препараты. Терапия включает ряд лекарств из других лекарственных групп:

  • Фуросемид (Лазикс) – диуретик, полезен при кризах у больных с сердечной недостаточностью, так как устраняет набухание стенки сосудов.
  • Дроперидол – нейролептик. Этот препарат, примененный во время криза, снижает явления судорог, устраняет чувство страха, обладает седативным действием, а также несколько снижает давление.
  • Эуфиллин – бронхолитик, может потребоваться при одышке, приступе бронхиальной астмы, нарушении функции дыхания во время кризового состояния. Также Эуфиллин показан при кризах с наличием мозговой симптоматики.
  • Нитроглицерин – периферический вазодилататор, вводится пациентам с ишемией миокарда.
  • Диазепам – транквилизатор, уменьшает возбуждение, страх, тревогу, усиливает работу гипотензивных средств.
  • Сердечной недостаточности;
  • Инсульта;
  • Инфаркта миокарда;
  • Отека легких;
  • Энцефалопатии и т.д.

В экстренном порядке врач вводит лекарства и проводит ряд других мероприятий для уменьшения нагрузки на левый желудочек сердца, улучшения коронарного и церебрального кровотока, снижения объема циркулирующей крови, устранения сосудистого спазма. Препараты выбора могут быть такими:

  1. При ишемическом инсульте – Никардипин, Фенолдопам.
  2. При инфаркте миокарда – Нитроглицерин, Нитропруссид Натрия, Лабеталол, бета-блокаторы.
  3. При энцефалопатии – Нитопруссид натрия, Эналаприлат.
  4. При отеке легких – Нитропрусид натрия, диуретики, холиноблокатор.
  5. При расслоении аневризмы аорты – Верапамил, бета-блокаторы.

Симптомы гипертонии

Любое обострение гипертонии – сигнал к тому, что лечение является неэффективным, его нужно срочно менять и корректировать. Гипертонические кризы имеют тенденцию к повторению, и рано или поздно может возникнуть осложненная патология с необратимыми последствиями. После криза важно вовремя принимать все назначенные препараты, регулярно измерять давление, отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Эти меры – лучшая профилактика обострений гипертонической болезни!

Диета при гипертоническом кризе

В задаче, как восстановиться после гипертонического криза и вылечить болезнь с проявлениями приступов, диета – немаловажный фактор предотвратить обострение:

  • Питание при гипертоническом кризе дробное, 5-6 раз, жидкость ограничивается – не больше литра за день.
  • Уменьшается потребление животного жира, углеводов, соли, экстрактов, а в меню вводятся продукты, богатые клетчаткой, калием, магнием, витаминами.
  • Еда готовится в отварном виде.
  • Для выведения избытка жидкости необходимы разгрузочные (фруктовые, кефирные) дни.

Клиническая картина

Клиника гипертонического критического состояния включает мозговые, сердечно-сосудистые, почечные симптомы. По симптоматике можно распознавать поражение конкретного внутреннего органа.

Клинические критерии гипертонического криза с симптоматикой ЦНС включают гипертоническую энцефалопатию с головной болью, путаницей, нарушением сознания вплоть до наступления комы. Иногда возникают тошнота, рвота, судороги. Частые головокружения при гипертоническом кризе – также проявление поражения ЦНС.

Визуальные нарушения наблюдаются при поражении глазного дна (гипертоническая ретинопатия, нейроретинопатия, кровоизлияние в сетчатку, папиллярный отек). Другие мозговые проявлениями гипертонического кризиса – мозговые или субарахноидальные кровотечения, часто являющиеся причиной дальнейшей нетрудоспособности пациента.

Сердечно-сосудистые проявления, характеризующиеся левосторонней сердечной недостаточностью и отеком легких, развиваются быстро. На электрокардиограмме врач наблюдает признаки гипертрофии левого желудочка, на рентгенографии грудной клетки – увеличение левого желудочка, интерстициальный альвеолярный отек легких.

Поражение почек заключается в развитии острой почечной недостаточности с олигурией, анурией, возрастающим увеличением концентрации креатинина и мочевины из-за фибриноидного артериорального некроза, поражающего почки.

Если не соблюдаются клинические рекомендации, состояние не лечится своевременно в порядке, приказанном медицинскими стандартами, наступает летальный исход из-за поражения мозга, сердца или почечной недостаточности.

Клиническая картина и последствия ГК

При гипертонии желательно отказаться от табака и алкоголя – как мужчинам, так и женщинам. Восстановление после гипертонического криза требует здорового образа жизни – зарядка, бассейн, велосипед, лыжи, даже просто ходьба – все это прекрасно влияет на реабилитацию организма и общую профилактику, но от чрезмерных спортивных нагрузок придется отказаться.

Что делать при резком повышении давления?

Прежде всего — это пропуск приёма гипотензивного препарата! Также к гипертоническому кризу приводит стресс, резкая смена погоды, чрезмерное употребление соли и алкоголя. Не забывайте, что чёрный чай и кофе тоже резко повышают артериальное давление. Также любое инфекционное заболевание в период эпидемий приводит к повышению количества гипертонических кризов.

У людей пожилого возраста к повышению давления приводят эпизоды ишемии головного мозга (например, частота кризов выше утром после неудобного положения во сне).

У каждого гипертоника дома имеется тонометр (автоматический или простой). Врачи настоятельно советуют своим пациентам приобретать тонометры, так как это жизненно необходимо. Практически, в каждом стационаре кардиологического профиля, проводятся школы по обучению пациентов навыкам измерения артериального давления.

Итак, вашему родственнику стало плохо. Как правило, появляются жалобы на сильную головную боль, тошноту, а также выраженное головокружение. Немедленно измерьте ему давление. Если давление высокое, начинайте оказывать первую помощь. Положите пациента на бок, на случай если начнётся рвота. Если больной может сидеть, то лучше усадите его на кровать, а под спину положите подушки. Успокойте человека, ведь дополнительное беспокойство может усугубить ситуацию.

Медикаменты при ГК

Можно сделать горячие ножные ванны или поставить горчичники на икроножные мышцы.

Больному необходимо дать выпить 10-15 капель настойки валокардина.

Капотен в дозе 25 мг применяется при кризе

Для купирования самого криза кардиологи пользуются правилом трёх «К», то есть рекомендуют следующие препараты: капотен, кордафлекс, клофелин.

Начинаем с капотена с дозы 25 мг род язык, через 20 минут давление перемериваем, если остаётся высоким, тогда даем ещё 25 мг этого препарата.

Кордафлекс в дозе 10 мг применяется при кризе

При неэффективности переходим к кордафлексу в дозе 10 мг также под язык.

Как правило, эти два препарата хорошо снижают артериальное давление, но бывают пациенты, которым капотен и кордафлекс не помогают. В этом случае, этой группе пациентов, врач выписывает клофелин.

Клофелин является сильно действующим препаратом и назначается только врачом!

При болях в сердце больному с кризом дополнительно можно дать таблетку нитроглицерина под язык или одну дозу нитроспрея.

Если вы чувствует, что давление совсем не снижается, то незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь!

Высокие цифры артериального давления ведут к геморрагическому инсульту! При таком виде острого нарушения мозгового кровообращения происходит разрыв внутримозговой артерии. При несвоевременно оказанной медицинской помощи, человек может на всю жизнь остаться инвалидом.

Какие препараты применяются на этапе скорой помощи для купирования гипертонического криза?

Медицинские работники скорой медицинской помощи дополнительно могут сделать внутривенные инъекции препаратов, снижающих артериальное давление. Обычно вводятся внутривенно дибазол, магнезия, эуфиллин, фуросемид, эналаприл, клофелин.

Дибазол расширяет сосуды, снимает спазм сосудов, оказывает тем самым гипотензивное действие, а также улучшает кровоток в сосудах головного мозга.

Магнезия (магния сульфат) уменьшает возбуждение центральной нервной системы, также снижает спазмы сосудистого русла, уменьшает отек головного мозга, что немало важно при начинающемся инсульте.

Эуфиллин расширяет сосудистое русло, применяется дополнительно к остальным препаратам для улучшения кровообращения.

Фуросемид (диуретик) оказывает гипотензивное действие за счет мочегонного действия, также уменьшает отек головного мозга.

Эналаприл (ингибитор ангиопревращающего фермента) применяется тогда, когда вышеперечисленные препараты оказались неэффективными.

Клофелин (препарат центрального действия) вводится при очень высоких цифрах артериального давления.

Также на этапе скорой медицинской помощи возможно введение транквилизаторов (диазепам), которые снимут возбуждение, чувство страха, тревоги.

Транспортировка больного в машине скорой медицинской помощи

Состояния, при которых пациенты должны быстро госпитализироваться в отделение реанимации

  1. Гипертонический криз при острых состояниях (инфаркте миокарде, геморрагическом инсульте, отеке легких).
  2. Гипертонический криз с судорогами.
  3. Гипертонический криз при опухоли надпочечников (феохромоцитоме).

В заключение хочется сказать, что своевременное и качественное оказание медицинской помощи при гипертоническом кризе, может не только предотвратить острое нарушение мозгового кровообращения, но и спасти человека!

Экстренное купирование кризового состояния и его тактика будут зависеть от того, какой тип криза возникает, есть ли признаки поражения органов-мишеней. Классификация включает два вида кризов – осложненные и неосложненные. Срочные мероприятия по снижению давления нужны в обоих случаях, и они должны подчиняться таким требованиям:

  • В первые 2 часа принимать таблетки, вводить инъекционные препараты нужно до сбивания давления на 20-25%;
  • В последующие 6 часов применяемый препарат должен понизить давление еще на 20-25%, в среднем, до 160/100 мм.рт.ст.;
  • За 24 часа давление крови больного доводится до относительной нормы.

При неосложненном кризе без симптомов поражения ЦНС для купирования гипертонического криза используются таблетки:

  1. Капотен (Каптоприл). Является очень результативным препаратом при гипертоническом кризе. Каптоприл снижает давление за полчаса, быстро всасывается в ЖКТ. Каптоприл и Капотен не способствуют отрицательным последствиям со стороны мозгового кровотока, а резкое падение давления могут провоцировать только у больных с недостаточностью работы почечных канальцев. Иногда Каптоприл комбинируют с Нифедипином или Метопрололом для снятия острого кризового состояния.
  2. Коринфар (Нифедипин). Таблетки кладут под язык, в результате сублингвально принятый препарат быстро попадает в кровоток, расслабляет интиму артерий, увеличивает кровоток в артериях почек и сердечный сброс. Давление снижается буквально за 15 минут, эффект длится 4-6 часов. Это средство при гипертоническом кризе применяют ограничено, так как оно способно вызвать неконтролируемую гипотензию и побочные действия в виде головной боли, спазма коронарных сосудов, тахикардии. Запрещено принимать эти таблетки при нестабильной стенокардии, подозрении на инфаркт.

Контроль состояния больного должен осуществляться каждые 3-24 часа в зависимости от тяжести патологии, поэтому многих больных даже при неосложненных кризах помещают в стационар.

Если у больного возникают признаки осложненного криза, то могут развиваться симптомы поражения ЦНС – проблемы со зрением, слухом, тошнота, рвота, головокружения, потеря сознания и т.д. В этом случае до помещения в стационар, зачастую – прямо в машине «скорой», для купирования гипертонического криза врачи применяют инъекции препарата Магнезия. Магния сульфат при гипертонических кризах дает такие эффекты:

  • Нормализация ритмов сердца;
  • Угнетение работы парасимпатической нервной системы со снижением сосудистого спазма;
  • Прекращение судорог;
  • Снижение кровяного давления;
  • Спазмолитическое действие.

Магнезия – физиологический блокатор кальциевых канальцев, купирующий связывание этого элемента. Вследствие замедления проникновения ионов кальция через мембраны клеток и проявляется эффект расслабления гладкой мускулатуры и падения артериального давления.

Магнезия также является препаратом-диуретиком, она выводит излишки жидкости из организма, понижает объем периферической крови, чем также вызывает снижение давления. Магнезия вводится инфузионно в течение 30-60 минут или путем медленного введения в вену. Запрещено лекарство при:

  • Брадикардии;
  • АВ-блокаде 1-3 степени;
  • Дефиците кальция;
  • Угнетении дыхания;
  • Почечной недостаточности;
  • В дородовом периоде.
Предлагаем ознакомиться:  Эклампсия и преэклампсия у беременных симптомы и неотложная помощь
экзогенные эндогенные
·          Сильные эмоциональные стрессы;

·          Повышенная физическая нагрузка;

·          Метеорологическая зависимость;

·          Чрезмерное употребление соли в приготовлении пищи;

·          Избыточное потребление спиртного;

·          Гормональные контрацептивы;

·          Резкий отказ от препаратов гипотензивного воздействия;

·          Ишемия ГМ в острой фазе, при ускоренном понижении давления;

·          Реанимационные меры после или во время хирургического вмешательства.

·          Могут возникать у женщин на фоне общего расстройства эндокринной системы в климактерическом периоде;

·          Обострения ИБС (сердечная астма, острая коронарная недостаточность), а также ишемия ГМ;

·          Нарушения механизмов уродинамики, как следствие аденомы предстательной железы;

·          Внезапное нарушение в почечной гемодинамике (вместе с гиперпродукцией ренина и вторичный альдостеронизм);

·          Проявление апноэ во время сна;

·          Криз серповидно-клеточного типа;

·          Психогенная гипервентиляция;

Что делать при резком повышении давления?

Вдали от цивилизации. Как себя вести при гипертоническом кризе

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 13.05.2019

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Таблетки пр ГК

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это Гипертен .

Понятие криза и принципы терапии

Своевременное лечение гипертонического криза очень важно для поддержания органной функции. В большинстве случаев требуется немедленная госпитализация – транспортировка больного в медицинское учреждение. Первостепенное лечение проводится в стационаре. Для борьбы с гипертоническим кризом используются антигипертензивные препараты (лекарства, снижающие кровяное давление).

Протокол лечения неосложненных состояний предполагает постепенное снижение давления (после того, как пациента госпитализируют), которое длился до 2 дней (от нескольких часов). После неосложненного гипертонического криза восстановление протекает в течение около двух недель.

Лекарственная фармакотерапия, использующаяся для снижения артериального давления, обычно включает пероральные антигипертензивные препараты. В случае их неэффективности, терапия продолжается с применением парентеральных антигипертензивных препаратов, как в случае осложненного криза при гипертонической болезни.

Цель антигипертензивной терапии – снижение систолического и диастолического артериального давления на 30 мм рт. ст. в кратчайшие сроки (в течение нескольких минут) и очень быстрое возвращение к безопасным показателям систолического и диастолического артериального давления для предотвращения предынфарктного состояния, острой сердечной недостаточности.

Для снятия артериального давления в первые часы (на догоспитальном этапе или в поликлинике) рекомендуется следующий состав аптечки:

  • внутривенные диуретики – «Фуросемид» 40—80 мг; препарат колят повторно или вводимый в виде непрерывной инфузии;
  • внутривенные нитраты или нитропруссид натрия – снимают преднагрузки и постнагрузки, увеличение коронарной перфузии;
  • блокаторы кальциевых каналов – рекомендованы при сохранении систолической функции левого желудочка;
  • ингибиторы АПФ.

β-блокаторы не рекомендуются для лечения, потому что на переднем плане находится отек легких (относительные противопоказания). Тем не менее β-блокаторное лечение рекомендуется при гипертоническом кризе с острой сердечной недостаточностью и суправентрикулярной тахикардией (синус, фибрилляция предсердий и т. д.) или инфаркте миокарда.

Все применяемые терапевтические методы и их эффективность, процесс и элементы ухода, вносятся в выписной эпикриз, который пациент получает перед тем, как выйти из больницы. Эпикриз содержит информацию о том, сколько длится гипертонический криз, каковы меры предприняты для купирования гипертонического криза, реабилитация пациента.

Осложненное состояние требует госпитализации в отделении интенсивной терапии. Пациент лежит в больнице до улучшения состояния. Аптечка при гипертоническом кризе осложненной формы включает парентеральные антигипертензивные средства, лучше всего применяемые в виде инфузии.

Краткое описание применения лекарств, схема лечения и режим приема лекарств при осложненном состоянии представлены в таблице.

Острые состояния при ГК Рекомендуемое лечение
Первая помощь Каптоприл 25—50 мг или Лабеталол 100—200 мг
ГК при инфаркте миокарда Нитроглицерин, изосорбид динитрат ( Урапидил, Эсмолол)
ГК при нестабильной стенокардии Нитроглицерин, изосорбид динитрат ( Урапидил, Эсмолол)
ГК при остром отказе левого желудочка Нитроглицерин, изосорбид динитрата ( Фуросемид или Эналаприл)
ГК при рассечении аорты Нитропруссид ( Пропанол), Урапидил, Эсмолол
ГК при гипертонической энцефалопатии Лабеталол, Эсмолол, Эналаприл
ГК при внутричерепном кровотечении Нитропруссид натрия, Лабеталол
ГК при субарахноидальном кровоизлиянии Нимодипин, Никардипин
ГК при феохромоцитоме Урапидил, нитраты, Фентоламин, Лабеталол
ГК при прелампии, эклампсии Гидралазин парентерально, Нифедипин
ГК при почечной недостаточности Урапидил, Фуросемид

Гипертонический криз – это тяжелое проявление артериальной гипертензии, характеризующееся резким повышением давления, с развитием сопутствующей симптоматики.

Основные признаки:

  • Гипервозбудимость, ощущение беспокойства.
  • Заторможенность, апатия.
  • Боли в голове.
  • Тахикардия или брадикардия.
  • Недостаток воздуха, отдышка.
  • Шум в ушах.
  • Тремор.
  • Головокружение.
  • Ощущение внутренней дрожи.
  • Появление мушек перед глазами.
  • Резкое снижение остроты зрения.
  • Покраснение лица.
  • Тошнота и рвота.

Принято различать два вида криза:

  1. Первый тип – чаще встречается у пациентов с 1 и 2 стадией гипертонии. Развивается очень быстро и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Повышается преимущественно систолическое давление (до 80-100 мм. рт. ст.), а диастолическое повышается незначительно (не более чем на 50 мм. рт. ст.).
  2. Второй тип – характерен для больных с 3-5 стадией гипертонии. В этом случае криз развивается медленно и его длительность – от нескольких часов до 3-5 дней. Поднимается преимущественно диастолическое давление.

Типы гипертонических кризов

В некоторых случаях выделяют и третий тип – судорожный, при котором появляются тонические и клонические судороги, но многие специалисты считают его разновидностью второго типа.

Измерение АД

Лечение гипертонического криза должно начинаться как можно раньше, так как возможно появление со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • поражения почечных сосудов;
  • аневризмы аорты;
  • инфаркта;
  • инсульта;
  • коронарной недостаточности;
  • субарахноидальное кровоизлияние и другие.

Осложнения приступов

Терапия должна назначаться согласно следующим принципам:

  1. Скорость снижения давления должна быть быстрой, но не слишком резкой.
  2. Прием медикаментов не отменяет вызова скорой помощи.
  3. Необходимо регулярно контролировать показатели АД.
  4. Нужно придерживаться диетического питания.

По возможности, необходимо устранить причины, вызвавшие резкое поднятие артериального давления (стресс, душное помещение и т.д). Это поможет не только улучшить состояние пациента, но предупредить развитие следующих приступов.

Стационарные мероприятия

Лечение в условиях стационара основывается на состоянии больного, именно врач решает, какие препараты необходимы каждому пациенту. Поэтому изначально изучается анамнез больного, длительность и тяжесть течения гипертонии, наличие сопутствующих заболеваний. Терапия пациентов с осложнениями и без, лечение детей и взрослых, беременных женщин, имеет существенные различия. Но можно рассмотреть стандарты терапии кризов осложненного и неосложненного течения.

Неосложненный криз

Неосложненный тип криза требует нахождения в стационаре, даже если давление нормализуется к приезду бригады Скорой помощи. Наблюдение больного врачами в течение 3-4 дней позволяет избежать последующих осложнений со стороны сердца и сосудов.

Медикаментозная терапия должна быть подобрана так, чтобы давление понижалось на 20-25% каждые несколько часов. Более стремительное понижение показателей может привести к резкому снижению объема циркулирующей крови и плохому питанию внутренних органов. Стандарты терапии представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стандарты терапии неосложненного гипертонического криза

Лекарство Способ применения, дозировка Появление эффекта Длительность действия
Нитропруссид натрия 1 мг/кг в/в. 2 мин.  Еще 10 мин. после окончания инфузии.
Клонидин 0,075-0,150 мг в/в. 10-20 мин. 4-8 ч.
Каптоприл 6,25-50 мг сублинг., перор. 15-60 мин. 2-6 ч.
Нифедипин 5-20 мг, сублинг. 5-20 мин. 4-6 ч.
Верапамил 0,25-10 мг в/в. 1-5 мин. 60 мин.
Нитроглицерин 5-100 мкг в/в. 1-3 мин. 5-15 мин. После окончания введения.

При появлении негативных симптомов со стороны головного мозга необходимо комбинированное лечение. Чаще всего сочетают Эуфиллин и Дибазол. Если приступ вызван отменой или пропуском гипотензивных препаратов, то хороший эффект наблюдается при использовании Клофелина.

При наличии осложнений со стороны почек необходимо внутривенное введение Фуросемида. Если пациент ощущает беспокойство, излишне напряжен, то ему вводят Дроперидол (до 4 мл.). этот препарат оказывает выраженное гипотензивное и нейролептическое действие.

Осложненный криз

При осложненном кризе в схему терапии обязательно включают мочегонные средства. В некоторых случаях назначают несколько препаратов одновременно, чтобы устранить отеки, возникающие по всему телу. Наиболее частое сочетание лекарств – Верошпирон Фуросемид Гипохлортиазид.

Нормализация давления при осложненном кризе возможна только в условиях стационара. Пациент может принять лекарство до приезда Скорой помощи, чтобы предотвратить развитие осложнений. Необходимо знать какие препараты, которые помогут при осложнениях (Табл. 2).

Таблица 2 – Терапия осложненной формы патологии

Особенности криза Что поможет
Отек мозга, энцефалопатия, эклампсия Нифедипин, Диазоксид, Нитропруссид натрия, мочегонные.
Отек легких, застойная СН Нифедипин, Морфин, Эналаприл, Нитропруссид натрия, мочегонные.
Почечная недостаточность Гидралазин, мочегонные.
Аневризма аорты Нитропруссид натрия, Лебеталол.
Ишемия миокарда Нитропруссид натрия, Обзидан, Дроперидол.

Дозировки и длительность действия основных препаратов представлены ниже (Табл. 3).

Питание при гипертонии

Таблица 3 – Дозировка препаратов при осложненном кризе

Препарат Дозировка Наступление эффекта Длительность действия
Лабеталол 0,25, постепенно повышать до 1,25 мг. 2 мин. Время инфузии
Арфонад 10-15 мкг/кг/мин 1-2 мин. Период введения 10 мин.
Диазоксид 1-5 мг/кг. 1-2 мин. 3-15 ч.
Апрессин 0,15-0,2 мг/кг. 15-30 мин. Период введения.
Клофелин 2-6 мг/кг. 20-40 мин. 2-8 ч.
Магнезия 5-10 мл. 20 мин. 4-6 ч.

Также в схеме терапии могут присутствовать препараты, использующиеся для терапии неосложненного криза. Индивидуальную схему лечения подбирает лечащий врач.

Лечение начинается с внутривенного введения препаратов, чтобы в течение 2 часов снизить давление на 15-25%. В следующие часы необходимо добиться показателей 160/100, и только после этого переходить на пероральные препараты.

Гипертонический криз: причины, виды, признаки, первая помощь, реабилитация, профилактика

Лечение не оканчивается после выписки из стационара. Пациентам необходимо знать, как восстановить организм и предотвратить повторное развитие криза. Восстановление заключается в комплексе мероприятий: здорового образа жизни, медикаментозной терапии, санаторно-курортного лечения, диеты и других.

Правила поведения

Пациенты с гипертонической болезнью, особенно те, кто только что выписался из стационара, должны придерживаться некоторых правил:

  • Регулярно принимать гипотензивные препараты, которые прописал лечащий врач.
  • Обратиться к инструктору, чтобы он подобрал комплекс упражнений лечебной физкультуры. Но нужно отказаться от тяжелых физических упражнений.
  • Регулярно проходить курсы общего или шейно-воротникового массажа.
  • Ежедневно измерять артериальное давление и записывать, чтобы контролировать любые отклонения от обычных показателей.
  • Избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, отдыхать как можно чаще, высыпаться.
  • Ежегодно проходить лечение в специализированных санаториях, но, не меняя климат, так как адаптация может привести к ухудшению состояния.
  • Придерживаться диетического питания.
Больные гипертонией обязательно должны отказаться от вредных привычек: употребления спиртных напитков и курения. Эти привычки негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и могут усугублять течение артериальной гипертензии.

Диета во время восстановления крайне необходима, так как питание напрямую влияет на работу сердца и сосудов, а также реологические свойства крови. Это очень важно – неправильное питание, особенно в период восстановления, может ухудшить течение болезни и вызывать другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Питание в острый период и во время восстановления должно быть полноценным и сбалансированным, необходимо выбирать самые качественные продукты и рассчитывать количество потребляемых калорий.

Что нужно исключить из рациона:

  • Жирные сорта мяса и рыбы.
  • Снизить количество потребляемой соли.
  • Сладости, кондитерские изделия, дрожжевую выпечку.
  • Копчености, маринады.
  • Квашеную капусту, бобовые.
  • Крепкий чай, кофе.

Каким правилам необходимо следовать:

  1. Контролировать количество употребляемой жидкости.
  2. За один прием съедать не более 350 мг пищи.
  3. Преимущественно употреблять растительные и молочные продукты.
  4. Принимать пищу с промежутком в 3-4 часа.

Что должно быть в рационе:

  1. Курица, кролик, индейка.
  2. Нежирные сорта рыбы.
  3. Кисломолочные продукты, творог.
  4. Сухофрукты.
  5. Свежие фрукты и овощи.
  6. Зелень.
  7. Крупы.

По результатам обследований врач может скорректировать диету и дать дополнительные рекомендации пациенту.

Таких правил рекомендуется придерживаться не только в период восстановления, но и всю жизнь. Правильное питание поможет поддерживать вес, предотвратить развитие отечности и других осложнений.

Критическое повышение артериального давления – крайне тяжелое состояние, которое нельзя оставлять без внимания. Больные должны знать, что это состояние даже при хорошем самочувствии может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому, вызов скорой помощи и нахождение в стационаре, хотя бы в течение нескольких дней, является необходимостью.

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.
, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector