Гипертония
Назад

Множественные супратенториальные очаги хронической ишемии

Опубликовано: 18.06.2019
0
3

Стадии

Выделяют три стадии этого заболевания:

  1. Начальная стадия. На этом этапе преобладают субъективные нарушения, в виде болей в голове, головокружений, вялости, слабости, бессонницы. За этими нарушениями следуют объективные расстройства: нарушение координации, памяти. На этой ступени не наблюдаются неврологические расстройства. В связи с этим при оперативном лечении, возможно устранение некоторых симптомов, а то и самого заболевания.
  2. Стадия субкомпенсации. Наблюдается прогрессирование симптомов, особенно с неврологической стороны. Теряется контроль над своими действиями, возникают шатания при ходьбе, ходьба на цыпочках или на носочках. Нарушение глазодвигательных мышц, координации движений.
    Наблюдаются замедленные движения, больной становиться апатичным. На этом этапе, возможно, вылечить только некоторые неврологические нарушения.
  3. Стадия декомпенсации. Наблюдается нарушение нормального функционирования некоторых органов. У пациента нет возможности самостоятельно двигаться, он теряет сознание. Наблюдается непроизвольное выделение мочи, поведение становится неадекватным.
    Возникают нарушения регуляций движения, а также мышечного тонуса, психотические расстройства. В основном пациенты с третьей стадией ишемии головного мозга являются нетрудоспособными. У них возможны микроинсульты.

Каждая стадия ишемии ведет к нарушению привычного качества жизни.

Предлагаем прочитать аналогичную статью про ишемию головного мозга у новорожденного.

Цереброваскулярная недостаточность может проявляться в нескольких стадиях:

  1. Начальная. Характеризуется головными болями, заметным снижением памяти, присутствием головокружения, нарушениями режима отдыха и бодрствования, также имеется эмоциональная лабильность, общее состояние слабости. Объективные неврологические симптомы не замечены.
  2. Субкомпенсация. Для нее характерно прогрессирование симптомов, сопровождающихся с видимыми изменениями личности, такими как апатия, депрессия, снижение круга интересов. Также здесь добавляются основные неврологические синдромы: пирамидальная недостаточность в легкой форме, рефлексы орального автоматизма, координаторные расстройства.
  3. Декомпенсация. Здесь можно отметить грубые неврологические расстройства, которые обусловливаются благодаря развитию огромного числа лакунарных, а также корковых инфарктов. При этом замечены проявления пирамидального, дискоординаторного, псевдобульбарного, амиостатического, психоорганического синдрома. В дальнейшем формируется сосудистая деменция.

Виды глиоза и его причины

Глиоз сосудистого генеза считается процессом замены деформированных либо утраченных нейронов из-за разнообразных поражений тканей ЦНС на клетки глии (нейроглии).

Сосудистый генез патологий головного мозга сейчас можно встретить довольно часто. К недугу относятся инсульты и разные сбои в кровотоке мозга. Данное явление зачастую становится фактором необратимых осложнений и небезопасных повреждений.

Глиоз – это итог восстановительных процессов нервной системы, суть которых заключается в заполнении свободного пространства, появившегося после гибели нейронов, глией – опорной тканью ЦНС. «Сосудистый генез» даёт указание на то, что виновником повреждения клеток мозга явилось нарушение мозгового кровообращения – острое или хроническое.

Нервные импульсы в нашем организме передаются посредством работы нейронов. Но в некоторых ситуациях они могут повреждаться, заменяясь глиальными клетками. Такой процесс в медицине называют глиоз головного мозга. Он является физиологическим и всегда сопровождает естественное старение организма. Однако, в некоторых случаях, значительное разрастание глиальных клеток приобретает масштабный характер. Как следствие работоспособность головного мозга снижается, что приводит к нарушению обменных процессов организма.

Неврологи уверены в том, что глиозные изменения не являются заболеванием, а это всего лишь последствия некоторых патологических изменений в головном мозге. Разрастание глиальных клеток происходит, как защита организма и реакция на гибель нейронов, которые необходимо заменить. Очаги глиоза появляются в месте, где произошло повреждение мозговой ткани или другие некротические явления и может наблюдаться в любом отделе мозга (лобном, затылочном и т. д.). В результате на этом месте появляется своеобразный рубец.

Когда очаги глиоза возникают в большом количестве, речь идет о разрастании глиальных клеток паталогического характера. Они могут появиться в результате некоторых заболеваний и развиваются в белом или сером веществе мозга после гибели нейронов.

Глиоз головного мозга может развиться при таких заболеваниях и патологических состояниях:

  • Воспаления, которые могли возникнуть в результате нейроинфекций.
  • Гипертензия, которая прогрессирует в течение длительного периода времени.
  • Родовые травмы.
  • Перенесенные операции на головном мозге.
  • Энцефалопатия.

Разбираясь в этиологии глиоза, медики уверены, что непосредственное влияние на его возникновение оказывают:

  1. Алкоголь. При умеренном употреблении спиртных напитков повышается кровообращение. Но когда дозы оказываются большими, нарушаются нейронные связи.
  2. Наркотики. Их употребление приводит к отмиранию мозговых тканей и воспалению сосудов. Обследовав пациентов, которые вынуждены были использовать наркотические вещества по медицинским показаниям, было выявлено развитие глиоза.

Исходя из того, где наблюдается очаг глиоза, различают такие виды разрастаний:

  • Перивентрикулярный – локализуется в области желудочков и в большинстве случаев наблюдаются кистозно-глиозные изменения в мозге.
  • Единичные супратенториальные проявления возникают в результате естественного старения организма или при родовой травме у младенца. Симптомов такое состояние не имеет и не представляет опасности для человека.
  • Многочисленные супратенториальные — появляются из-за нарушения кровообращения мозга. Их возникновение говорит о неврологических патологиях.
  • Периваскулярные нарушения становятся следствием рассеянного склероза. При этом глиозные клетки опутывают поврежденные сосуды.

Очаг глиоза сосудистого характера, независимо от места возникновения (лобная, затылочная или другие доли мозга), способствует нарушениям мозговой активности, отмиранию его тканей. Чем больше становятся очаги, тем ярче проявления такого состояния, которые очень схожи с признаками других заболеваний нервной системы:

  1. Интенсивные головные боли, которые могут появиться в любое время. Часто они бывают связаны с умственной активностью или попыткой сосредоточиться. Такие состояния чаще всего возникают после перенесенной травмы в височной области, которая ответственна за ассоциативное восприятие окружающего мира.
  1. Перепады артериального давления. Так проявляет себя глиоз, связанный с нарушениями в работе сосудов. Когда сосуды мозга оказываются пережатыми или их ткань атрофируется, самочувствие больного существенно ухудшается.
  1. Головокружение. Такое состояние может возникать в результате травмы или оперативного вмешательства.
  2. Судороги могут возникнуть после операции.

Глиоз головного мозга – заболевание, при котором повреждаются единичные нейроны. Нередко это происходит вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Клиническая картина и генез характеризуются полным или частичным отмиранием единичных структурных элементов мозга (демиелинизация). Из-за специфики головного мозга отмершие участки заменяются кистозно глиозными структурами, совокупность которых именуется сосудистым глиозом.

Глиоз головного мозга — болезнь, которая не лечится и является последствием различных функциональных нарушений ЦНС человека. Очаги глиоза в головном мозге что это такое? Пустые области в белом веществе возникают при повреждениях зон головного мозга, нейроны отмирают, а их место заполняют нейроглии. Они становятся причиной возникновения очагов глиоза из-за неспособности полноценно исполнять функции поврежденных нейронов.

Что такое мозг и как на него влияет глиоз? Каждую секунду в нем на нейронном уровне осуществляются микродвижения, которые оказывают влияние на работу и жизнеспособность всего организма. Такие процессы протекают в человеческом мозге незаметно, поэтому нарушения в их работе выявляются только с течением времени. В функционирующей нервной системе одни составляющие имеют главенствующее значение, а другие — вспомогательное.

Центральная нервная система человека имеет в своем составе такие клеточные образования:

  • нейроны — осуществляют выработку и распространения сигналов;
  • эпендимальные клетки — выстилают собой полости мозга, образуют центральный канал спинного мозга;
  • нейроглии — обеспечивают основные процессы метаболизма, а после отмирания нейронных клеток, становятся на их место и выполняют их функции.

Если мозговое вещество имеет любые патологии или подвергалось травматическим воздействиям, сопровождаемым отмиранием нейронов, возникает глиоз. Нейроглиозные клетки растут и заполняют опустевшее пространство, становясь катализаторами для перестроения оставшихся нейронов, чтобы они могли оптимально выполнять свои функции.

Образование очагов глиоза происходит независимо от возраста, в любой период жизни. Хотя риск его возникновения выше в старости. Если не наблюдается никаких изменений в структуре участка головного мозга, где располагаются нейроглии, то никакого существенного влияния на выполнение функций мозгом не оказывается.

Предлагаем ознакомиться:  Противопоказания к применению и побочные действия препарата Индапамид

Нельзя сказать, что заполнение глиями образовавшихся пустых зон является губительным.

Хотя эти клетки неспособны осуществлять нейрорегуляционные функции, они способствуют:

  • поддержанию метаболических мозговых процессов;
  • защите тканей, которые все еще здоровы;
  • формированию обновленных нервных волокон;
  • приему и распространению сигналов (менее качественному, чем передаваемый посредством нейронов).

Изучение глиоза головного мозга ведется давно. Клинические тесты способствовали выявлению зависимости роста нейроглий от возраста человека — чем он старше, тем активнее идет размножение этих клеток.

Чем старше становится человек, тем более активно отмирают нейронные клетки, а результатом этого процесса являются структурные изменения в головном мозге, на фоне которых наблюдается ухудшение памяти, скорости реакции и координации. Медикаментозные средства позволяют частично восстановить работоспособность ЦНС пожилых людей.

Это заболевание невозможно предвидеть, так как его вызывает мутирующий ген, оказывающий влияние на синтез в организме гексозоаминидазы А (фермент, который обеспечивает метаболизм ганглиозидов). При накоплении в клетках ЦНС, ганглиозиды вызывают дисфункции нервной системы.

Вероятность наследственного формирования у детей этого заболевания повышается, если мутирующий ген присутствует в организме обоих родителей (прогноз составляет примерно 25%). Если у первого ребенка был диагностирован глиоз, то родители должны принять участие в повторном исследовании перед тем, как планировать пополнение в семье.

Генетик — врач, который способен произвести подсчет вероятности рождения ребенка, имеющего такую патологию.

В процессе своего размножения, глиальные клетки способны запустить образование глиоза. Это заболевание невозможно полноценно излечить, однако важно предупредить патологическое распространение болезни.

Причинами глиоза/вторичного заболевания служит развитие таких болезней:

  • туберкулез;
  • ишемические болезни;
  • рассеянный склероз (образуются очаги демиелинизации);
  • хроническое нарушение мозгового кровообращения;
  • гипогликемия;
  • энцефалопатия;
  • отек мозга;
  • анемия;
  • заболевания, передаваемые по наследству;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные болезни, приводящие к образованию воспалительных очагов.

Помимо перечисленных заболеваний, к развитию глиоза приводит употребление наркотической продукции и злоупотребление алкогольными напитками (в небольших объемах, по мнению врачей, они выступают как профилактическое средство).

Классификация глиоза головного мозга происходит на основании морфологических признаков, характера и области развития очагов заболевания:

  1. Когда область поражения имеет вид волокон, такой глиоз называется волокнистым.
  2. Если были образованы небольшие участки на внутренней оболочке желудочков, то это субэпендимальный глиоз.
  3. Правильный порядок и относительная равномерность распределения волокон характеризует изоморфный тип глиоза.
  4. Среди всех видов глиоза, наиболее распространен периваскулярный. Вдоль сосудов, которые были поражены атеросклерозом, размножаются глиальные элементы. Подвидом его является супратенториальный глиоз.
  5. Когда область распространения глиоза четко определена, его называют маргинальным, если эта область хаотична — анизоморфным.
  6. Диффузная форма глиоза выражается многочисленными поражениями тканей как спинного, так и головного мозга.
  7. На фоне распространения воспалительно-инфекционного процесса возникают ограниченные зоны глиоза. Такой его вид называется очаговым.
  8. Образование очагов поражения на наружной поверхности головного мозга свидетельствует о краевой форме глиоза.

Возможные осложнения, последствия

  • В том случае, когда пациент обратился к доктору очень поздно, тяжелые последствия уже не обойти. Поэтому важно незамедлительно обращаться к неврологу, ведь при правильной диагностике и адекватном лечении можно избежать серьезных последствий.
  • Но если все-таки болезнь выявили на поздних этапах, возможны осложнения в виде нарушения трудоспособности пациента: слабость в конечностях, нарушение речи, снижение памяти, инсульт.
  • При 3 стадии заболевания  возможна инвалидность при хронической ишемии головного мозга.

Причины повреждения ткани

Глиоз не считается самостоятельной болезнью, а результатом разнообразных сбоев и отклонений, которые связаны с атрофией мозга либо отмиранием тканей.

Причины некроза ткани, которые повлекли излишнее размножение нейроглии и формирование рубцов, бывают такие:

  • Туберозный и рассеянный склероз.
  • Воспаления, которые сопряжены с нейроинфекцией.
  • Кислородное голодание мозга.
  • Травмы черепно-мозгового характера.
  • Повреждения при родах.
  • Продолжительное повышение АД и гипертонический криз.
  • Энцефалопатия.
  • Ранее проведенные оперативные вмешательства.

Если говорить о причинах недуга, необходимо вспомнить о таких важных факторах формирования глиоза сосудистого генеза, как злоупотребление алкогольными напитками и применение наркотических веществ. Спиртное, как считают специалисты, в небольшом количестве помогает расширить кровеносные сосуды, улучшить кровообращение в мозгу, сделать более жидкой кровь и нормализовать процессы обмена (в целом, данные достоинства относят к коньяку либо красному вину), в больших дозах погибают нейроны и отмирают нервные ткани.

Что такое хроническая ишемия головного мозга?

Артериальная гипертензия может провоцировать развитие глиозных очагов в головном мозге

Прогноз

Последствия увеличения количества глиозных клеток зависят от локализации катализатора, который спровоцировал патологию. Прогноз на полноценную жизнь будет зависеть от степени повреждения жизненно важных органов.

Хроническая ишемия головного мозга весьма часто встречается. Только системное лечение этой болезни может предоставить необходимую помощь, при мозговых нарушениях. Правильное лечение поможет предупредить инфаркт мозга. В основном прогноз благополучен для тех пациентов, которые постоянно находятся под контролем своего невролога.

Неблагополучный прогноз выявляется в связи с поздним обращением к доктору.

Своевременное диагностирование и назначение адекватного лечения способны приостановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга. В случае тяжелого течение заболевания, отягощенного сопутствующими патологиями (гипертония, сахарный диабет и т. д.) отмечается снижение трудоспособности пациента (вплоть до инвалидизации).

Профилактические меры, предупреждающие возникновение хронической ишемии головного мозга, необходимо проводить, начиная с раннего возраста. Факторы риска: ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение, стрессовые ситуации и т. п. Лечение таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз следует проводить исключительно под наблюдением врача-специалиста.

ХИГМ в наши дни имеет комплексный, разнонаправленный и патогенетически обоснованный подход к лечению. Подобный выбор в методике терапии позволяет обеспечить адекватную компенсацию в ходе произошедшего нарушения церебральных функций, а также изменений кровообращения при патологических изменениях, защитить больного от развития острых нарушений церебрального кровопотока согласно ишемическому типу – инфаркту мозга.

Если регулярно наблюдаться у невролога, проводить своевременную коррекцию патологических изменений с помощью медикаментозных, хирургических и общих методов лечения, то можно достичь заметного торможения прогрессирования модификаций (мелких их очагов) головного мозга, а также постепенного восстановления нарушения кровоснабжения нейронов. Подобный прогноз будет считаться благоприятным.

В противном случае, то есть при позднем обращении к врачу с тяжелыми повреждениями мозга и множественными микроинсультами, прогноз является, соответственно, неблагоприятным. Закончиться он может либо глубокой инвалидностью, либо летальным исходом.

Симптоматика

Очаги глиоза сосудистого генеза вызывают сбои активности мозга и атрофические изменения тканей. Единичные супратенториальные очаги не способны провоцировать признаки заболевания и выявлятся случайно в процессе диагностики. Но в процессе образования у больного наблюдаются симптомы, которые характерны для других болезней ЦНС:

  • Постоянная головная боль, которая связана с умственным трудом, концентрацией внимания и пр.
  • Перепады артериального давления – глиоз сосудов тут же отразится на показателях АД. Сдавливание сосудов и атрофические изменения ткани приведут к тому, что просвет сузится и ухудшится состояние больного.
  • Кружится голова и приступы, когда причина появления недуга – ранее перенесенные травмы либо операции, судорожная симптоматика может проявиться после хирургического вмешательства.
  • Появление сложностей со слухом, проблемы со зрительной функцией.
  • Сбои в памяти и проблемы с концентрацией внимания.
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата.
Предлагаем ознакомиться:  Легочная гипертензия у новорожденных симптомы лечение

Характерной чертой пациентов, у которых диагностирован глиоз, в частности на последних этапах болезни, будет наличие неврологической симптоматики и дисбаланс в центральной нервной системе. Она не даст обнаружить локализацию сбоев без осуществления инструментального обследования.

Головная боль, головокружение и нарушение памяти – частые признаки глиоза головного мозга

Картина сосудистого глиоза в правой или левой доли, теменной, лобной части достаточно четкая.

  • резкие скачки давления;
  • частые мигрени, не реагирующие на прием обезболивающих средств;
  • слабость, утомляемость;
  • головокружения;
  • снижение памяти;
  • нарушение координации движений.

Супратенториальный глиоз в правой или левой доли, теменной, лобной части – частое последствие нарушений ЦНС (микроангиопатия и т. д.), признаки которых могут также указывать на патологию. В некоторых случаях болезнь вызывает судорожные припадки. Причина явления, генез – крупноочаговое повреждение.

В детском возрасте недуг проявляется несколько иначе. Нервная ткань замещается глиями вследствие врожденной патологии.

Изображение для публикации не задано

Предположить наличие глиоза можно по следующим признакам:

  • отсутствие глотательного рефлекса у новорожденного;
  • исчезновение слуха, зрения;
  • судороги;
  • скачки давления;
  • парез конечностей, паралич тела.

Снижение активности мозга и образование атрофической ткани в нем происходит из-за возникновения там очагов глиоза. Зачастую это заболевание не имеет симптомов вообще, но следует обратить внимание на следующие изменения в работе организма:

  • высокая частота и интенсивность головных болей (при любой умственной деятельности или попытках сосредоточиться);
  • частые изменения давления (при сосудистом глиозе сужается просвет в артериях, что приводит к ухудшению самочувствия);
  • ухудшение координации;
  • присутствие судорог;
  • снижение слуха и зрения;
  • головокружения и приступы.

Симптоматика у грудных детей и новорожденных выражена в:

  • снижении степени активности;
  • изменении реакции на раздражение;
  • наличии признаков гидроцефалии;
  • гипертонусе и гипотонусе конечностей.

Единичные очаги глиоза могут возникать у многих людей (чаще у страдающих гипертонией), выявление таких очагов — процесс довольно сложный. Обычно они находятся случайно в ходе различных обследований. В процессе размножения нейроглий образуются новые отростки, а также происходят изменения в структуре ткани мозга, что приводит к патологии.

Вследствие гипертонии с течением времени развивается энцефалопатия гипертензивного типа. Площадь поражения головного мозга может быть значительной, если вовремя не остановить процесс отмирания нейронных клеток, поэтому при малейших подозрениях стоит пройти обследование.

Часто глиоз провоцирует возникновение болезней нервной системы, которые невозможно полностью вылечить, но медицина может препятствовать их развитию.

При диффузной форме заболевания, в головном мозге обнаруживаются множественные очаги. Работа нервной системы сильно затрудняется, а симптоматика ярко выражена.

Чаще всего глиоз — это следствие различных болезней центральной нервной системы, симптомы которых также могут оказаться признаками глиоза. Симптоматика заболевания определяется местом поражения. Для выявления этой патологии необходимо проводить комплекс исследований.

Множественные супратенториальные очаги хронической ишемии

1 звезда

in ИшемияViews

Хроническая ишемия головного мозга является на сегодняшний день особой формой цереброваскулярной патологии, которая обусловлена диффузной и постепенно прогрессирующей недостаточностью кровоснабжения ткани головного мозга.

Прогрессирование ишемических поражений нейронов мозга происходит в результате значительного уменьшения притока артериальной крови к структурам головного мозга, связанных в большинстве случаев с полной или частичной закупоркой или длительным сужением церебральных сосудов, что со временем приводит к очаговому или диффузному повреждению ткани головного мозга.

Значительное нарушение микроциркуляции мозга приводит к развитию множественных микроинфарктов, а окклюзионные изменения крупных артерий (дуги аорты и сонных артерий) приводят к формированию значительных территориальных инфарктов головного мозга.

Симптомы

Хронические цереброваскулярные расстройства головного мозга вызывают изменения белого вещества с развитием очагов демиелинизации и поражением олиго — и астродендроглии с прогрессирующей компрессией микрокапилляров с нарушением корково-стволовых и корково-стриаторных связей нейронов. Хроническая ишемия мозга проявляется в виде субъективных и субъективных симптомов.

Основные симптомы хронических ишемических поражений головного мозга характеризуют клинические степени хронической ишемии головного мозга, от которых зависит своевременная диагностика и лечение патологического процесса.

Хроническая ишемия мозга клинически проявляется:

  • головными болями,
  • тяжестью в голове,
  • головокружениями,
  • прогрессирующим снижением внимания и памяти,
  • нарушениями сна,
  • развитием эмоциональной лабильности и нарушениями координации (шаткостью походки и неустойчивостью при ходьбе).

По мере ухудшения кровоснабжения нейронов в связи с прогрессированием стеноза и спазма церебральных артерий происходит усугубление ишемии и развитие очагов инфаркта различной локализации с присоединением очаговой симптоматики в зависимости от степени цереброваскулярных расстройств.

Причины ишемии головного мозга здесь

Лечение

Лечение этого заболевания заключается в стабилизации процесса ишемизации мозга, активации саногенетических механизмов компенсации функции, приостановлении темпов прогрессирования, профилактике инсульта и терапии соматических процессов.

Следует отметить, что хроническая ишемия головного мозга не является показанием к госпитализации, однако лишь в том случае, если ее протекание не осложнено инсультом или тяжелой соматической патологий. При наличии когнитивных нарушений изъятие пациента из привычной обстановки может лишь усугубить ход заболевания. При достижении третьей стадии заболевания больному рекомендован патронаж.

Множественные супратенториальные очаги хронической ишемии

Медикаментозная терапия проводится в двух направлениях. Первое заключается в нормализации перфузии мозга посредством воздействия на различные уровни сердечно-сосудистой системы. Что касается второго направления, то оно предполагает влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Нужно отметить, что оба перечисленных направления помогают оптимизировать мозговой кровоток, при этом осуществляя нейропротективную функцию.

Важную роль в предупреждении и стабилизации этого заболевания играет поддержание нормального артериального давления. При назначении соответствующих препаратов очень важно избегать резких колебаний давления, поскольку при хронической ишемии наблюдается расстройство механизмов ауторегуляции кровотока мозга.

Пациентам, имеющим атеросклеротическое поражение сосудов и дислипедимию, помимо диеты, которая предполагает ограничение животных жиров, нужно назначать гиполипидемические средства. Помимо своего основного эффекта, они помогают улучшить функции эндотелия, уменьшить вязкость крови, оказывают антиоксидантное действие.

Данное заболевание сопровождается активацией тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, потому больной нуждается в приеме антиагрегантных препаратов, к примеру, ацетилсалициловой кислоты.

Помимо базовой терапии, могут назначаться средства, которые нормализуют микроциркуляцию, венозный отток, а также реологические свойства крови.

В некоторых случаях пациент нуждается в хирургическом лечении. Показанием к оперативному вмешательству является появление окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий, расположенных в голове. В подобных ситуациях на внутренних сонных артериях выполняют реконструктивные операции.

Диагноз

Анамнез. Для хронической ишемии головного мозга характерны следующие компоненты анамнеза: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, артериальная гипертензия (с поражением почек, сердца, сетчатки, мозга), атеросклероз периферических артерий конечностей, сахарный диабет.

Физикальное обследование. Проводится для выявления патологии сердечнососудистой системы и включает в себя: определение сохранности и симметричности пульсации в сосудах конечностей и головы, измерение АД на всех 4-х конечностях, аускультация сердца и брюшной аорты в целях выявления нарушений сердечного ритма.

Лабораторные исследования. Целью лабораторных исследований является определение причин развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Рекомендовано проведение общего анализа крови, ПТИ, определение уровня сахара крови, липидного спектра.

Что такое хроническая ишемия головного мозга?

Инструментальные исследования. Для определения степени поражения вещества и сосудов мозга, а также выявления фоновых заболеваний рекомендовано проведение следующих инструментальных исследований: ЭКГ, офтальмоскопия, эхокардиография, спондилография шейного отдела, УЗДГ магистральных артерий головы, дуплексное и триплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов. В редких случаях показано проведение ангиографии сосудов головного мозга (для выявления аномалии сосудов).

Предлагаем ознакомиться:  Хроническая сердечная недостаточность препараты таблица

Вышеуказанные жалобы, характерные для хронической ишемии головного мозга, могут возникать и при различных соматических заболеваниях, онкологических процессах. Кроме того, такие жалобы зачастую входят в симптомокомплекс пограничных психических расстройств и эндогенных психических процессов.

Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика хронической ишемии головного мозга с различными нейродегенеративными заболеваниями, которым, как правило, свойственны когнитивные расстройства и какие-либо очаговые неврологические проявления. К таким заболеваниям относятся прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.

Кроме того, зачастую приходится дифференцировать хроническую ишемию головного мозга от опухоли головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, идиопатической дисбазии и атаксией.

Стадии

Различают три степени клинических проявлений хронической ишемии мозг.

Хроническая ишемия мозга 1 степени

Для этой стадии заболевании характерны следующие основные признаки:

  • головные боли;
  • ощущение тяжести и шума в голове;
  • головокружения;
  • высокая утомляемость;
  • общая слабость;
  • резкие изменения эмоционального настроя;
  • снижение внимания и памяти на текущие события;
  • нарушения сна.

Хроническая ишемия мозга 2 степени

Дальнейшее прогрессирование заболевания на второй стадии проявляется отчетливыми неврологическими синдромами. Основными симптомами выступают:

  • усиление головокружений;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • значительное снижение памяти, в том числе профессиональной;
  • существенное нарушение внимания;
  • замедление психических процессов (брадифрения);
  • ограничение способности к планированию и контролю;
  • нарушение социальной адаптации;
  • депрессия;
  • эмоционально-личностные расстройства.

Головная боль, головокружение — причины, симптомы, лечение

При этом возможность самообслуживания на данной стадии сохраняется.

Хроническая ишемия мозга 3 степени

  • резкое нарушение памяти (вплоть до элементарных бытовых навыков);
  • слабость в конечностях и нарушение их двигательных функций;
  • недержание мочи;
  • нарушения речи;
  • распад личности;
  • утрата способности к самообслуживанию;
  • потребность в постоянной сторонней помощи.

Как правило, данная степень заболевания наступает при отсутствии лечения хронической ишемии мозга.

Ишемическая болезнь мозга: формы, проявления, лечение, предотвращение

Словосочетание «ишемия головного мозга» стало все чаще встречаться среди заключений врачей различных специальностей, да и для многих из нас этот диагноз уже не новость. Поражая значительное количество пожилых людей, церебральная ишемия представляет серьезную угрозу не только нормальной жизнедеятельности, но и самой жизни больного. Такое состояние всегда требует пристального внимания доктора и назначения эффективного и своевременного лечения.

Ишемия головного мозга представляет собой не что иное как нарушение его функции вследствие выраженной гипоксии (кислородного голодания). По данным статистики, количество случаев той или иной ее формы продолжает расти из года в год, несмотря на успехи современной фармакотерапии. Такие ее острые формы, как инфаркт мозга (инсульт), представляют серьезную угрозу жизни больных.

Церебральная ишемия может протекать как остро, так и хронически; чаще всего она приобретенная, хотя встречается и врожденная ее форма – церебральная ишемия новорожденных. Так что же представляют собой эти формы такого коварного заболевания?

Церебральная ишемия новорожденных состоит в нарушении транспорта кислорода к ткани головного мозга младенца, которое сопровождается его гипоксией с возможными структурными изменениями. Как правило, причины тому возникают во время беременности (пороки развития плода, вредные привычки будущей матери, неблагоприятные экологические факторы) либо непосредственно в родах (родовые травмы, обвитие пуповины, аномалии прикрепления плаценты и др.). Это состояние без труда диагностируется детскими неврологами и неонатологами.

Клинически заболевание выражается в различных неврологических нарушениях: излишней возбудимости или, наоборот, заторможенности малыша при легкой форме течения, появлении судорог при среднетяжелой форме. В случае тяжелого течения с признаками органического поражения мозга новорожденные помещаются в отделение реанимации для тщательного наблюдения и лечения.

Однако, даже при наличии такого диагноза, молодая мама не должна пугаться и впадать в панику: легкие и средней тяжести формы церебральной ишемии новорожденных хорошо поддаются соответствующему лечению. Чаще всего такие новорожденные к моменту выписки из роддома ничем не отличаются от других здоровых малышей.

Симптомы и причины возникновения глиобластомы головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга встречается, как правило, среди пожилого населения разных стран. Это приобретенное состояние, при котором происходят необратимые дегенеративные изменения в веществе головного мозга. В настоящее время хроническая церебральная ишемия представляет собой серьезную проблему, поскольку поражает значительное количество людей, требует длительного и, порой, дорогостоящего лечения, а также способна за довольно непродолжительное время привести больного к инвалидности и даже смерти.

Хроническую ишемию мозга принято считать полиэтиологическим заболеванием, однако, несомненна роль, прежде всего, сосудистого фактора. Известно, что основные ее причины – атеросклероз и артериальная гипертензия.

При атеросклерозе артерий, питающих мозг, в них происходит накопление жиро-белковых масс, которые со временем превращаются в атеросклеротическую бляшку, суживающую просвет. В результате такого поражения сосудов мозга нарушается движение по ним крови, следствием чего является гипоксия. Подобные изменения происходят и при ишемической болезни сердца, поэтому становится понятным, почему эти, казалось бы, такие разные заболевания часто сопутствуют одно другому.

У больных артериальной гипертензией на фоне постоянно меняющегося уровня кровяного давления происходят изменения не только в крупных артериальных стволах, но и, прежде всего, артериолах. При каждом новом гипертоническом кризе в стенках мелких артерий и артериол происходят так называемые фибриноидные изменения, плазматическое пропитывание с исходом в склероз и гиалиноз.

Говоря иными словами, при резком повышении артериального давления происходит разволокнение и разрушение сосудистых стенок, пропитывание их белками плазмы и последующее разрастание в них соединительной ткани. В конечном итоге, просвет сосуда оказывается суженным, растяжимость стенки пропадает и кровоток нарушается подобно тому, как это происходит и при атеросклерозе.

Ни для кого не секрет, что атеросклероз и артериальная гипертензия не только поражают большую часть населения, нося эпидемический характер, но и весьма часто друг друга сопровождают у одного и того же больного, нанося в таком тандеме значительный ущерб кровоснабжению различных органов, и, прежде всего, головному мозгу.

Среди других причин хронической церебральной ишемии можно назвать:

  1. Различного рода васкулиты (воспаление в сосудистой стенке);
  2. Патологическую извитость сосудов, питающих мозг, а также их врожденные аномалии;
  3. Сахарный диабет;
  4. Ревматизм;
  5. Курение.

Кроме того, помимо изменений сосудов, немаловажную роль играет и нарушение системной гемодинамики в случаях:

  • Ишемической болезни сердца;
  • Аритмий со склонностью к тромбоэмболическим осложнениям;
  • Нарушений со стороны свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Известно, что нервная ткань является высокоспециализированной и сложно организованной в структурном и функциональном отношении, поэтому она чрезвычайно чувствительна даже к незначительному недостатку кислорода. Под влиянием различных факторов, нарушающих церебральный кровоток, в веществе мозга возникает гипоксия, нарушаются сложные метаболические процессы, активируется перекисное окисление липидов с образованием свободных радикалов, оказывающих токсический эффект на нервные клетки (нейроны).

По мере прогрессирования дегенеративных изменений расширяются околососудистые пространства, происходит глиоз — разрастание клеток глии (своеобразный каркас нейронов, выполняющий поддерживающую и трофическую функцию). Глиоз аналогичен склерозу в других органах, который также сопровождает хроническую гипоксию.

Своеобразным маркером хронического нарушения церебрального кровообращения можно считать перивентрикулярную ишемию, при которой происходит разрежение нервной ткани вокруг желудочков мозга, а также в подкорковых отделах белого вещества с явлениями демиелинизации, глиоза и расширением периваскулярных (околососудистых) пространств (лейкоареоз).

Словосочетание «ишемия головного мозга» стало все чаще встречаться среди заключений врачей различных специальностей, да и для многих из нас этот диагноз уже не новость.

Поражая значительное количество пожилых людей, церебральная ишемия представляет серьезную угрозу не только нормальной жизнедеятельности, но и самой жизни больного. Такое состояние всегда требует пристального внимания доктора и назначения эффективного и своевременного лечения.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector