Гипертония
Назад

Все что нужно знать об изолированной систолической гипертонии

Опубликовано: 16.06.2019
0
0

Общая характеристика патологии

Исследования людей с гипертонией продемонстрировали, что все больше пациентов, обратившихся с жалобами на высокое давление, имеют завышенные цифры систолического давления — 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического — менее 90 мм рт. ст. Число болеющих изолированной систолической артериальной гипертензией, по разным данным, составляет от 52 до 87% от общей доли всех лиц с диагнозом АГ.

Статистика такова, что количество гипертоников увеличивается с возрастом. В группу риска попадают люди старше 55 лет. Чаще всего это представители сильного пола. У женщин возрастные рамки немного выше — от 60 лет и более.

Связано это с тем, что мужчины менее следят за своим здоровьем, имеют вредные привычки, меньше уделяют внимания правильному питанию, страдают от лишнего веса. У женщин же рост показателей давления наблюдается с наступлением менопаузы.

Изолированная систолическая гипертензия — это не отдельное заболевание, зависящее от внешних факторов, а особая форма гипертонии. Именно она чаще вызывает серьезные осложнения, такие как инфаркты, инсульты, повреждения кровеносных сосудов, сетчатки глаз, снижение функции почек.

При рассматриваемом явлении артериальное давление по систоле превышает 160 мм рт. ст., а по диастоле держится на уровне 90 мм рт. ст. либо ниже него. Такая разница в показателях давления обусловлена возрастными изменениями: верхнее давление повышается практически в любом возрасте, а нижнее – только до 50 лет. Затем этот параметр снижается до нормы либо незначительно меньше нее.

Ввиду указанных особенностей патологии, такое нарушение характерно для людей пожилого возраста. Женщины подвергаются заболеванию практически вдвое чаще мужчин. Среди гипертоников изолированная систолическая гипертония диагностируются примерно в трети случаев.

Разницу между систолическим и диастолическим параметром называют пульсовым давлением. На этот показатель влияет минутный объем сердца и общее периферическое сопротивление.

При изолированной систолической гипертонии пульсовое давление повышается в обязательном порядке, но среднее артериальное давление при этом может оставаться неизменным.

Классификация

Здесь главным показателем являются объективные данные артериального давления, полученные посредством тонометра.

Систолическое (верхнее) давление Диастолическое (нижнее) давление
Нормальное артериальное давление {amp}gt;130 мм рт. ст. {amp}gt;90 мм рт. ст.
Высокое нормальное артериальное давление 130-139 мм рт. ст. 85-89 мм рт. ст.
Легкая артериальная гипертензия 140-159 мм рт. ст. 90-99 мм рт. ст.
Умеренная артериальная гипертензия 140-149 мм рт. ст. 90-94 мм рт. ст.
Тяжелая артериальная гипертензия 160-179 мм рт. ст. 100-109 мм рт. ст.
ИСГ (изолированная систолическая гипертония) ≥140 мм рт. ст. {amp}lt;90 мм рт. ст.

Патология может иметь первичную или вторичную форму:

  • Первичная форма называется также эссенциальной. Она диагностируется при беспричинном повышении верхнего давления более 160 мм рт. ст.
  • Вторичная форма называется симптоматической. Она может возникнуть на фоне увеличения минутного объема сердца. Причина может крыться в другом заболевании, чаще болезней почек или головного мозга.

Все что нужно знать об изолированной систолической гипертонии

В зависимости от верхнего показателя давления, различают несколько степеней патологии:

  • 160 мм рт. ст. (такую степень заболевания называют пограничной)
  • 161-179 мм рт. ст.
  • 180-210 мм рт. ст.
  • свыше 210 мм рт. ст.

Виды ИСАГ

Медики выделяют первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) изолированную систолическую гипертензию.

Различаются два понятия между собой тем, что вторичная ИСАГ развивается на фоне уже имеющегося у пациента недуга:

  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • лихорадка;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • недостаточность аортального клапана;
  • неспецифический аортоартериит;
  • коарктация аорты (порок сердца).

Фундаментальные факторы развития первичной систолической артериальной гипертензии следующие:

  • наследственность;
  • повышенная жесткость крупных артерий, прежде всего аорты;
  • нарушения функций эндотелия;
  • атеросклероз;
  • нейрогормональная дисфункция;
  • солечувствительность артериальной гипертензии;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • половая принадлежность.

Причины развития

Очень часто развитие систолической гипертензии связано с такими факторами, как курение, неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, избыточная масса тела, стрессы. Но ведущей неизменной причиной все же является возраст.

Изолированной систолической гипертонии подвержены в основном люди старше 60 лет. Причина патологии в таком случае заключается в сниженной растяжимости артерий (включая аорту). Это происходит из-за потери эластичности сосудов, скопления в них кальция, эластина, коллагена. На фоне таких изменений теряется способность к подавлению пульсации в систолу и диастолу.

Предлагаем ознакомиться:  Выраженная синусовая дыхательная аритмия у ребенка

Пожилой возраст также негативно сказывается на работе внутренних органов. Это приводит к различным изменениям, включая увеличение объема предсердий и пониженную фильтрацию почечных клубочков. На фоне этого меняется и верхний показатель давления.

Развитие изолированной систолической гипертонии возможно не только в пожилом возрасте. Такие нарушения могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • неправильным питанием (жирная еда, много соли);
  • большим весом;
  • низкой физической активностью;
  • дефицитом минералов и микроэлементов;
  • постоянными стрессами;
  • курением;
  • неблагоприятной экологией;
  • сахарным диабетом;
  • атеросклерозом сосудов;
  • тяжелой анемией;
  • пороком сердца;
  • опухолью почек или надпочечников;
  • почечной или печеночной недостаточностью;
  • наследственными аномалиями организма, затрудняющими кровообращение.

На фоне различных заболеваний развивается вторичная форма патологии. Первичную гипертонию диагностируют при отсутствии явных причин для изменения давления.

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Часто симптоматика выражена незначительно, но в некоторых случаях даже незначительное повышение давление ухудшает общее состояние. Возможны нарушения координации, дискомфорт в груди, головная боль, снижение зрения и памяти.

Систолическое давление может быть высоким длительное время. Иногда показатель резко снижается даже без медикаментозного лечения. В этом случае патология может сопровождаться различными расстройствами – коронарными, мозговыми, почечными.

Признаки изолированной систолической гипертонии могут наблюдаться во время беременности. Обычно после родов такие нарушения исчезают самостоятельно.

У половины больных ИСАГ протекает бессимптомно. В этом заключается вся сложность обнаружения заболевания и своевременная постановка точного диагноза.

Из всех имеющихся признаков систолической артериальной гипертензии самым часто встречающимся является головная боль, проявляющаяся в области затылка и висков. Также признаками болезни могут считаться:

  • слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • нарушение координации;
  • боли в области грудной клетки ноющего характера;
  • «мушки» в глазах;
  • снижение остроты зрения.

опасность гипертонии

Показателями болезни могут являться гипертонические кризы — стремительное повышение систолического артериального давления до 200 мм рт. ст. Зачастую они случаются у людей пожилого возраста. Подобные скачки верхнего давления приводят к тяжелым последствиям для органов сердечно-сосудистой системы, в том числе негативно отражаются на состоянии сосудов головного мозга.

Диагностика

При подозрении на изолированную гипертонию врач проводит детальный опрос пациента, включая информацию о наличии различных болезней, способных спровоцировать скачки давления. Оценив потенциальные факторы риска, врач приступает к обследованию. Для начала с помощью фонендоскопа оценивается работа сердечной мышцы, что позволяет выявить шумы или изменения тонов. На этом этапе врач может обнаружить те изменения, которые и привели к патологическому состоянию.

Для уточнения информации выполняется ЭКГ. Такое исследование выявляет гипертрофию стенки в левом желудочке сердца, что говорит о наличии гипертонии. В ходе электрокардиографии врач оценит наличие нарушений в сердечном ритме, но для полной картины может назначить ЭХО-кардиографию.Такое углубленное исследование, которое еще называют УЗИ сердца, выявляется состояние клапанов, дефекты в сердечной мышце, изменений параметров сердечных стенок. Допплер оценивает ток крови по сосудам. Важно узнать, насколько функциональными остаются сонные и церебральные артерии.

В диагностике важен предварительный осмотр и сбор анамнеза. Специалиста интересуют жалобы пациента, наличие хронических заболеваний, особенности протекания предыдущих патологий. Вся эта информация необходима для выявления и оценки факторов риска.

В ходе физикального осмотра обязательно выслушивают фондоскопом сердце. Наличие шумов или измененный тон говорит о наличии отклонений.

Классической диагностической мерой является электрокардиография. Кардиограмма позволяет узнать о сбоях ритма сердца и гипертрофии желудочков. Эти явления свидетельствуют о наличии артериальной гипертонии.

Для диагностики изолированной систолической гипертонии важны и другие клинические и инструментальные исследования:

  • Анализ крови на биохимию проводится для оценивания содержания сахара и холестерина в крови.
  • Эхокардиография. Такое исследование является методом ультразвукового сканирования. В ходе диагностики можно выявить дефекты строения сердца, получить оценку состояния его клапанов, проверить плотность стенок на предмет изменений.
  • Допплерография. Эта методика необходима для исследования сосудистой системы. В случае артериальной гипертензии особое значение имеет мозговая и сонная артерия.
Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после инфаркта миокарда: восстановление в домашних условиях

Изолированную систолическую гипертонию подтверждают, если измерения давления в последние 2-3 посещения врача показали верхний показатель более 160 мм рт. ст. при нормальном или заниженном нижнем параметре. В ходе одного осмотра замеры необходимо производить пятикратно.

При измерении давления необходимо оценивать показатели на обеих руках. Если пациент старше 60 лет либо лечение патологии малоэффективно, то необходима дифференциальная диагностика с целью исключения развития вторичной гипертензии.

Как диагностировать

Для диагностики заболевания проверяют уровни систолического и диастолического давления, соблюдая при этом некоторые правила. Если все условия выполнены и при замерах в течение трех посещений доктора подряд показатели САД находятся в значении , а ДАД {amp}lt; 90 мм рт. ст., то, руководствуясь этими критериями, устанавливается диагноз — изолированная систолическая артериальная гипертензия.

При этом важно исключить ложное заболевание ИСАГ. Речь идет о синдроме «белого халата». Выражается патологическое состояние в резких скачках давления у пациента, связанных с негативными эмоциями при посещении больницы. Имеет временный характер, при этом не причиняет вреда человеку.

Пациенту обязательно назначается общая диагностика: биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу внутренних органов, сонография сердца и почек, ЭКГ, проводится исследование крови на гормоны. Обследование проводится с целью исключить вторичную (симптоматическую) гипертензию.

Прогноз

Значительное повышение систолического давления может спровоцировать осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Такое состояние опасно возможностью летального исхода.

Патология увеличивает риск инсульта в 2,5 раза. Вероятность летального исхода на фоне сердечно-сосудистых болезней повышается в среднем в 4 раза. Наиболее вероятные осложнения в этом направлении – гипертонический криз, инсульт, инфаркт миокарда.

Профилактика

При изолированной систолической гипертонии важны следующие меры вторичной профилактики:

  • предупреждение осложнений, особенно затрагивающих сердечно-сосудистую систему;
  • поддержание нормального физического состояния;
  • нормализация психоэмоционального фона.

Для людей пожилого возраста такие меры означают улучшение качества жизни и ее длительности.

Особенность изолированной систолической патологии заключается в том, что повышается только один параметр давления – систолический. Такое явление чаще наблюдается в пожилом возрасте. Патология требует медикаментозного лечения и изменения образа жизни.

Ранняя систолическая гипертония

В большинстве случаев у молодых людей ИСАГ диагностируется уже в критические моменты. Это зачастую связано с халатным отношением к здоровью и малой информированностью подростков и молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет.

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют

Гипертен

. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!


Купить на официальном сайте

  • во время гормонального сбоя при переходном возрасте;
  • при употреблении некачественной пищи;
  • ожирение;
  • недостаток физической активности;
  • наследственность;
  • большое количество вредных привычек;
  • стрессы и депрессии.

Нужно понимать, что хотя разница нормального давления и повышенного отличается всего в несколько десятков единиц, она является крайне опасной. Даже незначительно повышенное неконтролируемое артериальное давление со временем перерастет в гипертонию.

Почему растет сердечное давление?

Повышение давление свойственно пожилым людям, но возраст не становится обязательным условием развития патологии. Поэтому молодым людям и зрелым нужно знать про ИСГ важные сведения: что такое, что это такое и чем вызвано состояние, как предотвратить скачки давления и развитие осложнений.

На развитие гипертонии влияет и возраст, и гемодинамические изменения, нейрогормональная дисфункция. С возрастом стенки сосудов утрачивают эластичность, на их внутренней поверхности откладывается кальций, жировые скопления. Из-за перечисленных изменений сосуды работают не так, как положено, в результате важные органы не получают кровь и полезные вещества, дают сбои. Также с течением времени сердце, почки и прочие органы работают хуже, что сказывается на циркуляции и составе крови, состоянии человека:

  • сердечный выброс уменьшается;
  • почечный кровоток теряет активность;
  • церебральное кровоснабжение ухудшается;
  • чувствительность рецепторов и адренорецепторов ухудшается.

Перечисленные процессы с годами становятся ярче, а следствием их становится изолированная систолическая артериальная гипертензия. Врачи различают два вида ИСГ:

  • первичную, которая развивается из-за увеличенного объема сердца, сочетается с анемией и иными болезнями;
  • вторичную, которая развивается на фоне болезней.
Предлагаем ознакомиться:  Биохимический анализ крови и клинический анализ крови разница

Основные факторы, провоцирующие гипертензию:

  • наследственность. Генетически обусловленные особенности организма сказываются на ухудшении кровотока, что приводит к нестабильности давления;
  • стрессы. Влияют на состояние нервной системы, выброс гормонов в кровь и реакцию сердца, других органов на них. Особенно вредно, когда к стрессам добавляются пагубные пристрастия, неправильное питание и режим дня;
  • гиподинамия. Если сосуды не подвергать нагрузке, они утрачивают эластичность и при нагрузке не справляются с давлением;
  • неблагоприятная экология;
  • наличие заболеваний почек и печени, сахарный диабет;
  • нехватка минералов, встречается в пожилом возрасте. Сердцу нужен магний и калий. Первый не дает образовываться тромбам, второй проводит импульсы и избавляет организм от лишних солей. Без них организм работает хуже;
  • избыточный вес. Неправильное питание ведет к ожирению. Чем больше масса тела, тем больший объем крови нужен. Сосуды должны расширяться, чтобы работать с таким объемом, но не могут, поэтому им приходится функционировать интенсивно, в итоге повышается давление;
  • курение. Врачи предупреждают, что курение – враг сосудов и сердца, поскольку ведет к образованию тромбов и нарушению работы сосудов. Вещества, содержащиеся в табачной продукции, заставляют сосуды сжиматься вместо расширения, что плохо сказывается и на сосудах, и на сердце.

Клиническая картина ИСГ

Не всегда изолированная систолическая гипертония проявляется ярко, но сильные скачки вызывают шум и боль в голове, слабость и головокружение. У некоторых пациентов рост давления вызывает боль в сердце, проблемы со зрением и памятью, с двигательной активностью.

ИСГ сопровождается гипертоническими кризами, при которых наблюдается скачок АД и обострение клинических проявлений. Иногда давление нормализуется самостоятельно, если устранена внешняя причина, но часто нужны медикаменты. Повышенное давление будет провоцировать нарушения в работе мозговых центров, почек и сердца, и если не лечить патологию, со временем это приведет к смерти.

Терапия

Все что нужно знать об изолированной систолической гипертонии

Вовремя начатое лечение систолической гипертензии позволит свести на нет риски серьезных осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт) и сократить случаи летального исхода. Такие значимые результаты дает использование антигипертензивной терапии.

Лечение ИСАГ осуществляется следующими группами препаратов:

  • тиазидовые диуретики;
  • бета-адреноблокаторы (БАБ);
  • ингибиторы АПФ (ИАПФ);
  • антагонисты кальция(АК);
  • блокаторы АТ1-рецепторов (БАР).

Диуретики

Мочегонные препараты считаются наиболее распространенными средствами, используемыми в лечении артериальной гипертонии. К их достоинствам можно отнести высокую эффективность, отличную переносимость, положительное воздействие на органы сердечно-сосудистой системы, низкую стоимость. В масштабных исследованиях доказано, что длительное лечение диуретиками способно увеличить продолжительность и качество жизни больных ИСАГ.

Наиболее часто в лечении АГ используются Гидрохлортиазид, Индапамид и Хлорталидон. Среди перечисленных средств особого внимания заслуживает Индапамид. Он не влияет на выделение с мочой калия, не ведет к задержке в организме мочевой кислоты.

Антагонисты кальция

Фармацевтический рынок предлагает большое разнообразие АК. Лечебный эффект данных препаратов обусловлен их выраженным воздействием на сердце и сосудистую систему. Антагонисты кальция можно разделить на группы 1, 2 и 3 поколения.

Основными недостатками препаратов 1-го поколения являются короткий период клинического действия и множество побочных эффектов.

Антагонисты кальция 2-го поколения имеют более пролонгированное воздействие на организм больного и вызывают меньше побочных явлений.

Лекарства 3-го поколения отличаются сверхдлительным эффектом (от 24 до 36 часов), минимальным воздействием на сократимость миокарда.

К настоящему времени ИАПФ прошли довольно широкие клинические испытания. По гипотензивному эффекту они сравнимы с тремя другими базисными препаратами – БАБ, диуретиками и АК. Действуют на сосуды и артерии снижением тонуса, что ведет к гемодинамической разгрузке сердца, уменьшает плотность сосудистой стенки.

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Наиболее известны в клинической практике Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Телмисартан и Ирбесартан. Они лучше переносятся больными, чем ИАПФ. К примеру, сухой кашель возникает гораздо реже. Препараты не влияют на работу почек, оказывают положительное воздействие на выработку мочевой кислоты.

Эти лекарства имеют преимущества при назначении больным, имеющим сопутствующие заболевания (обструкция бронхов, периферических артерий). В молодом возрасте БАБ можно считать препаратами первого ряда медикаментозной терапии АГ. Для пожилых пациентов с ИСАГ большую эффективность дают другие лекарственные средства.

, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector