Гипертония
Назад

Как определить внутричерепное давление у грудничка симптомы

Опубликовано: 15.06.2019
0
2

Как измерить внутричерепное давление

Часто синдром ВЧД наблюдается в грудном возрасте. Как проверить внутричерепное давление у ребенка? Самый информативный способ – спинномозговая пункция, но применяется метод в особых случаях, когда у грудничка не заросли кости черепа, в условиях клиники. Родители могут косвенным образом определить наличие патологии. Поскольку один и симптомов – это увеличение размеров головы, необходимо:

  • взять сантиметровую ленту;
  • замерить окружность головы над бровями и по самой выступающей части на затылке;
  • средний показатель при рождении – 34 см – с каждым месяцем увеличивается на 1 см.

Объективно измерить внутричерепное давление очень сложно, поэтому существуют другие методики, помогающие диагностике ребенка. По очереди проводятся:

  • детальный осмотр невролога – отмечается изменение размера черепа, отклонение развития, собирается информация о симптомах;
  • нейросонография – ультразвуковое обследование головного мозга – применяется для грудничков – выявляется наличие патологий;
  • изучение глазного дна – фиксируются сосудистые отклонения, изменения диска зрительного нерва.

Для уточнения диагноза назначается аппаратная диагностика, более точно определяющая симптомы внутричерепного давления у ребенка. Используются методы:

  • допплерография – изучает мозговое кровообращение, выявляет состояние сосудов;
  • МТР – исследует ткани и ликворные пространства;
  • энцефалография – по частоте пульса определяет ситуацию с сосудами;
  • компьютерная томография исследует изменения структуры мозга рентгеновскими лучами.

Точно замерить повышенное внутричерепное давление очень сложно. Много факторов осуществляют влияние на величину показателей у детей. Это может быть высокая или низкая температура в помещении, плохой сон. Часто завышенные значения ВЧД могут появиться у малыша, когда тот по каким-то причинам расстроен.

  • для новорожденных – 1,6-6;
  • у детей – 3-7.

Постоянно повышенные показатели ВЧД пагубно влияют на работу головного мозга и могут приводить к развитию многих серьезных патологий:

  • нарушение мозговой деятельности и повреждение стволовых структур влияет на уровень интеллекта, а также провоцирует развитие эпилептического синдрома;
  • остановка мозгового кровообращения вследствие повышенного давления ликвора на нервные ткани и сосуды приводит к ишемическому инсульту;
  • сдавливание мозговых тканей чревато отмиранием нервных клеток и белого вещества коры головного мозга, что влияет на эмоции человека и его поведение;
  • скопление ликвора вокруг зрительного нерва сдавливает его и приводит к нарушению зрения различной степени тяжести.

Поэтому при малейшем подозрении следует немедленно обращаться к врачу за медицинской помощью. Кроме того, внутричерепное давление в отличие от артериального просто невозможно измерить самостоятельно. К сожалению, для этих целей нет специализированного прибора, такого как тонометр, который можно использовать в домашних условиях.

Как проверить в норме ли внутричерепное давление? Специалисты полагают, что единственным абсолютно точным методом измерения ВЧД является пункция желудочков головного мозга и спинномозгового канала. Однако это крайняя мера, которая применяется, если у пациента на лицо большинство симптомов внутричерепной гипертензии.

Такие процедуры как УЗИ, МРТ, осмотр глазного дна, электроэнцефалография, рентген костей черепа, исследование пульсации родничка монитором Ladd, нейросонография, допплерография или КТ могут выявить лишь косвенные признаки недомогания. Поэтому в данном случае все они имеют место быть, но все же относятся лишь к вспомогательным инструментам диагностики.

Именно из-за трудности выявления данной патологии, многие наши врачи перестраховываются и ставят новорожденным диагноз повышенное ВЧД без проведения достаточной диагностики при наличии хотя бы нескольких общих симптомов недомогания. Кроме того, они же назначают детям лекарства для симптоматической терапии, хотя такое серьезное состояние должно лечиться в реанимации или в отделении интенсивной терапии учреждения здравоохранения.

Однако, если у вас все-таки возникли подозрения, что у ребенка внутричерепная гипертензия, то первое что следует сделать – это посетить невролога. Врач осмотрит родничок новорожденного, измерит окружность головки, сможет заметить синдром Грефе или выявить рефлекторные отклонения. Эти данные в совокупности с информацией от родителей о режиме сна и бодрствования малыша, его аппетите или особенностях поведения помогут специалисту поставить диагноз.

Офтальмолог также может помочь выявить проблемы с внутричерепным давлением, осмотрев зрительные органы ребенка. Поскольку при наличии недомогания можно отметить видимые изменения на глазном дне (выбухающий или отечный зрительный нерв, спазмы артерий, расширенные вены).

Как определить внутричерепное давление у грудничка симптомы

Когда речь идет об обследовании грудничка, родничок которого еще не зарос, то нейросонография (ультразвуковое исследование) поможет собрать данные о размерах желудочков головного мозга, его структуре и развитии, выявить наличие новообразований или увеличения размеров межполушарной щели. В соответствии с рекомендациями Минздрава РФ проводить такое обследование целесообразно в 1, 3 и 6 месяцев.

Причины и факторы риска

Непосредственными причинами повышения внутричерепного давления у новорожденного являются усиленное выделение цереброспинальной жидкости, низкая степень ее всасываемости, нарушение ее циркуляции в ликворных путях, увеличение объема тканевой жидкости или крови. Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.

Факторы риска:

  • внутриутробная гипоксия в анамнезе;
  • патологические роды;
  • токсикоз у матери в последнем триместре беременности;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
  • травмы раннего периода жизни;
  • интоксикации;
  • аномалии развития головного мозга и/или церебральных сосудов.
  • врожденные патологии венозных синусов, ликворных путей или гидроцефалия, полученная вследствие неблагоприятного течения беременности или травмы головы;
  • затяжные роды;
  • обвитие пуповиной;
  • родовые травмы;
  • повышенное внутричерепное давление при беременности у матери;
  • инфекции, поражающие центральную нервную систему (энцефалит, менингит, нейросифилис);
  • гематомы и новообразования (злокачественные, доброкачественные, кисты, паразитарные скопления, абсцессы);
  • отит;
  • малярия;
  • мастоидит;
  • бронхит;
  • гастроэнтерит;
  • заболевания эндокринной системы (ожирение, печеночная энцефалопатия,гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность);
  • отек головного мозга, полученный вследствие травм (ЧМТ), инсульта или после хирургического вмешательства;
  • прием лекарственных средств (оральныеконтрацептивы, Бисептол, ретиноиды, тетрациклиновые антибиотики, нитрофураны, кортикостероиды).

Без своевременного лечения внутричерепная гипертензия приводит к:

  • частичной или полной потере зрения;
  • нарушению дыхательной функции;
  • психическим патологиям;
  • защемлению мозжечка;
  • спутанности сознания;
  • отеку и смерти мозга;
  • судорожным состояниям;
  • обморокам;
  • геморрагическому или ишемическому инсульту;
  • коме.

Повышенное внутричерепное давление нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание, скорее это признак других неполадок в деятельности организма. Чаще всего эта проблема может проявляться у детей первого года жизни, а связано это с особенностями строения черепной коробки. Кости в это время еще не затвердели и не срослись окончательно, а на макушке и вовсе есть открытый участок — родничок.

Причины повышенного ВЧД у грудничков:

  1. Последствие родовых травм шейных позвонков.
  2. Инфекционные процессы во внутриутробном развитии.
  3. Заражение инфекционными заболеваниями в процессе родов.
  4. Преждевременное зарастание родничка.
  5. Врожденные патологии неврологического характера.
  6. Гипоксия плода при обвитии пуповиной или в случае тяжелых родов.
  7. Гематомы мозга, полученные при родах.

Это наиболее распространенные факторы, влияющие на повышенный уровень ВЧД. Существует также и угроза менингококковой инфекции, которая проходит чрезвычайно тяжело в любом возрасте. Кроме того, уровень ВЧД повышается при опухолях головного мозга, а также гидроцефалии, когда значительный объем жидкости вызывает нарушения мозговой деятельности и приводит к тяжелым патологиям развития.

ВЧД есть у всех абсолютно здоровых детей. Оно может повышаться и снижаться в зависимости от того, чем ребенок занят. Активно сосет грудь, пытается сесть, перевернуться, тужится, сильно плачет — все это приводит к кратковременному повышению ВЧД. Если малыш расслаблен, спокойно лежит, спит, то ВЧД снова приходит в норму. Опасно, когда оно повышенное в любой ситуации. Что может спровоцировать это состояние?

  • Гидроцефалия. Опасное, чаще врожденное заболевание, при котором накапливается ликвор в желудочках головного мозга. Накопление жидкости приводит к ВЧД.
  • Черепно-мозговая травма. Появляются гематомы, отек мозга. Это приводит к увеличению объема мозга и повышает давление.
  • Быстрое срастание родничка и швов черепа. Это создает условие для повышенного давления при росте головного мозга.
  • Опухоли. Новообразования различной природы влияют на структуру головного мозга, приводят к повышению ВЧД.
  • Отравление тяжелыми металлами, парами ядовитых газов. В результате — интоксикация и отек мозга.
  • Менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты. Воспаление оболочек головного мозга приводит к его увеличению.
  • Кровоизлияние. В результате сдавливания тканей мозга повышается ВЧД.

Как определить внутричерепное давление у грудничка симптомы

Практически все причины, лежащие в основе развития повышенного интракраниального давления с серьезными последствиями, относятся к периоду внутриутробного развития ребенка.

Выделяют несколько основных причин временного повышения ВЧД у новорожденных.

А именно:

  • гипоксия на последних месяцах беременности вследствие обвития пуповиной или из-за отслоения плаценты;
  • трудные и длительные роды;
  • влияние некоторых медицинских препаратов, которые принимались во время беременности;
  • токсикоз беременных.

Поэтому беременной женщине очень важно следить и за своим здоровьем и за состоянием малыша.

Кроме того, причинами гидроцефалии, кроме врожденных генетических предпосылок, могут послужить некоторые внешние факторы.

К ним относятся:

  1. Вирусные заболевания, особенно цитомегаловирусная инфекция, которая может привести к нарушениям формирования у ребенка желудочковой системы головного мозга.
  2. Воспалительные заболевания (менингит, энцефалит) в самом раннем периоде развития.
  3. Интоксикации.
  4. Тяжелая черепно-мозговая травма.
  5. В редких случаях большие опухоли головного мозга или внутримозговые гематомы.

От чего бывает внутричерепное давление

Когда диагностируют повышенное внутричерепное давление у ребенка – симптомы говорят о наличии заболевания, провоцирующего такую ситуацию. Частой причиной становится гидроцефалия, при которой нарушается отток и циркуляция ликворной жидкости. Спровоцировать ВЧД могут:

  • опухоли мозга;
  • энцефалит;
  • отеки и воспаления головного мозга;
  • менингит;
  • травмы головы;
  • ранее сращивание костей черепа новорожденного при росте массы мозга;
  • гематомы;
  • кровоизлияния в мозг.
Предлагаем ознакомиться:  Применяем мудры от давления. Применение мудры для снижения высокого артериального давления Мудры для снижения артериального давления

Внутричерепное давление бывает у ребенка как следствие тяжелого протекания беременности и родовой деятельности. Его повышение может зависеть от:

  • токсикоза;
  • врожденных патологий;
  • отслойки плаценты;
  • родовых травм шейных позвонков;
  • внутриутробных инфекций;
  • генетических патологий;
  • острой гипоксии плода из-за трудных родов, обвития пуповиной;
  • отека головного мозга по этой причине.

Уход за ребенком с симптомами повышенного ВЧД

Не стоит пугаться, если диагноз “повышенное ВЧД” все же был поставлен. Тяжелая форма патологии — большая редкость.

Иногда достаточно того, что родители придерживаются правильного режима дня и кормления и каждый день по несколько часов в любую погоду гуляют с ребенком.

Не забывайте о роли грудного вскармливания, врачи всего мира настойчиво рекомендуют кормить малыша грудью как можно дольше.

Не забывайте, что здоровье крохи напрямую зависит от поведения родителей, поэтому в ваших силах сделать так, чтобы улучшить состояние малыша.

Обратить внимание на первые признаки внутричерепного давления у грудничка очень важно. Именно от этого зависит успешность диагностики и лечения основного заболевания. Родителей должно насторожить беспокойное поведение малыша, плохой сон и аппетит, а также возможные отклонения в развитии.

На что обратить внимание:

  • Непропорциональный рост головы. При регулярных осмотрах у педиатра этот показатель обязательно измеряется и сравнивается с предыдущим значением, поэтому пренебрегать посещением врача на первом году жизни ребенка нельзя ни в коем случае.
  • Беспокойное поведение. Тревожные сигналы обычно начинаются в вечернее и ночное время, когда младенца трудно успокоить и уложить спать.
  • Венозный «рисунок» на голове. Застой крови, вызванный повышением ВЧД может проявляться в виде многочисленных и расширенных синеватых венок на голове у ребенка.
  • Задержка развития. Ребенок поздней сверстников начинает держать головку, садиться и ползать. В некоторых случаях это не просто особенности развития, а очень тревожный сигнал.
  • Синдром Грефе. Неконтролируемое закатывание глазного яблока вниз. При этом между краем радужной оболочки и веком отчетливо видна белая полоска.
  • Выпуклый родничок. В норме он слегка запавший, а при повышении внутричерепного давления может сильно выступать над поверхностью головы и даже приводить к не деформации в этом месте.Вид родничка
  • Недостаточный набор веса. При сосании груди или бутылочки с молоком, естественный показатель ВЧД немного увеличивается. В нормальном состоянии это не причиняет малышу дискомфорта, а вот при подобных проблемах любой прием пищи доставляет дополнительную боль. Как следствие, ребенок отказывается от еды, теряет и недобирает положенный вес.
  • Обильные срыгивания. Несовершенства пищеварительной системы также провоцируют срыгивания молока после еды, но при наличии дополнительных симптомов это может указывать и на повышенное внутричерепное давление у новорожденного.
  • Судороги и непроизвольное дрожание конечностей. У ребенка дрожит подбородок, наблюдается тремор конечностей и повышенный мышечный тонус.
  • Запрокидывание головки назад.

Симптомы внутричерепного давления у грудничков не являются специфичными и могут наблюдаться при некоторых других патологических состояниях.

У младенцев повышенное внутричерепное давление проявляется снижением сосательной активности, напряжением и выбуханием родничков, пульсация в которых при этом отсутствует, расширением вен головы, повышенным тонусом мышц, громким криком. Беспокойство у детей с внутричерепной гипертензией обычно усиливается в вечернее время и в горизонтальном положении. Ребенок может отказываться от кормления (в процессе сосания происходит увеличение внутричерепного давления), что служит причиной потери веса.

Симптоматика внутричерепной гипертензии может нарастать медленно (как правило, данный вариант наблюдается у детей в возрасте от 2 месяцев до 6 месяцев, в ряде случаев – до года), или развиваться стремительно (обычно у детей старше года).

Медленно нарастающая симптоматика: частые срыгивания после еды, обильная рвота несколько раз в сутки вне зависимости от приема пищи, частый плач без видимой на то причины, поверхностный сон, непропорциональное увеличение головы, не соответствующее возрастной норме, расхождение швов между костями черепа, отставание в развитии (дети позже начинают держать голову, сидеть, ползать).

Внутричерепная гипертензия у грудничка проявляется увеличением головыВнутричерепная гипертензия у грудничка проявляется увеличением головы

Стремительное нарастание внутричерепного давления у детей проявляется безостановочной рвотой, судорогами, потерей сознания. При возникновении таких признаков следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Головная боль при внутричерепной гипертензии у новорожденных и грудных детей обычно появляется утром. В вертикальном положении боль уменьшается или вовсе пропадает, так как улучшается циркуляция спинномозговой жидкости.

Как определить внутричерепное давление у грудничка симптомы

При нарушении оттока спинномозговой жидкости по причине органических препятствий у ребенка могут развиваться нарушения обоняния, зрения, чувствительности, двигательных функций. В некоторых случаях отмечаются эндокринные патологии (избыточный вес, замедление роста, сахарный диабет). У младенца с внутричерепной гипертензией часто наблюдается тремор конечностей, дрожание подбородка, косоглазие, нарушение сознания.

Нередко родители считают признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка частые носовые кровотечения. Доктор Комаровский напоминает, что этот признак не имеет отношения к внутричерепной гипертензии, а чаще всего служит проявлением недостаточного увлажнения слизистой оболочки носа.

В первую очередь следует иметь в виду, что при подозрении на внутричерепную гипертензию и тем более при доказанной внутричерепной гипертензии у ребенка самолечение недопустимо. Данное состояние может быть признаком тяжелого заболевания, и устранение симптомов без устранения причины может привести к усугублению состояния пациента, развитию осложнений и летальному исходу.

Лечение внутричерепной гипертензии у грудных детей комплексное, в зависимости от причины и тяжести состояния применяются консервативные и хирургические методы.

При повышенном внутричерепном давлении малышам показано лечебное плаваниеПри повышенном внутричерепном давлении малышам показано лечебное плавание

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретических и противоотечных препаратов (нередко назначается Диакарб, который, согласно отзывам, демонстрирует хорошие результаты у новорожденных и грудных детей), нейропротекторы. После снижения внутричерепного давления терапия заключается в лечения основного заболевания.

Если внутричерепное давление у грудничка повышено на фоне гидроцефалии, опухоли, гематомы, может потребоваться оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение заключается в удалении новообразования или шунтировании – создании искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. По мере взросления и роста ребенка может потребоваться несколько раз удлинить трубку для оттока цереброспинальной жидкости.

Основное лечение может дополняться физиотерапевтическими методиками, массажем, народными средствами (настои лекарственных трав и др.). Однако любое лечение должно проходить согласование с лечащим врачом.

Хороший терапевтический эффект в некоторых случаях оказывает лечебное плавание. Детям с внутричерепной гипертензией рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе.

Длительность лечения внутричерепной гипертензии у грудных детей в среднем составляет от 3 месяцев до полугода.

Прогноз зависит от своевременности обнаружения патологии и лечения, а также от первичного заболевания.

В детском возрасте симптомы ВЧД могут иметь сходство с другими заболеваниями, требуют тщательной диагностики. Не всегда причина – это избыток ликвора в головном мозге. Характерные признаки внутричерепного давления у ребенка:

  • беспокойное поведение, особенно вечером, ночью;
  • проблемы со сном;
  • тошнота, срыгивания у младенцев;
  • отказ от еды;
  • увеличенный размер головы;
  • симптом Грефе – опускание глазных яблок вниз;
  • расширение вен под кожей головы;
  • отставание в развитии.

Существует несколько симптомов, при появлении которых родители должны забить тревогу. Как проявляется внутричерепное давление у грудничка, которое представляет опасность? Необходимо срочно обратиться к неврологу при наличии:

  • пульсирования, набухания родничка, особенно при покое;
  • периодических подергиваний;
  • неравномерного тонуса мышц;
  • систематических судорог;
  • открытых глаз во время сна;
  • вялости;
  • приступов замирания;
  • непроизвольных движений зрачками;
  • потери сознания.

Повышается внутричерепное давление у грудничков к вечеру, что связано с замедленным оттоком венозной крови при долгом горизонтальном положении тела. Это приводит к появлению беспокойства, плаксивости. Признаки ВЧД у грудничка:

  • расхождение черепных швов;
  • отказ от кормления;
  • срыгивания;
  • тошнота;
  • опускание глазных яблок вниз;
  • видимые вены на голове, переполненные кровью;
  • замедленное физическое развитие;
  • небольшая прибавка веса;
  • сильная рвота.

Поговорим о том, как понять, что у ребенка повышенное внутричерепное давление. Для начала отметим, что у детей разного возраста могут фиксироваться определенные признаки данного недомогания. Это связано с особенностями развития головного мозга человека.

Поэтому симптомы ВЧД у детей грудного возраста, роднички которых еще не до конца срослись, отличаются от малышей более старшего возраста или подростков. Как правило, первые признаки внутричерепного давления у ребенка врач замечает на УЗИ головного мозга, которое проводят примерно через месяц после рождения.

Правда далеко не всегда диагноз подтверждается, т.к. при проведении такой процедуры новорожденный малыш может испытывать дискомфорт и плакать, что напрямую влияет на все его физические показатели, в том числе и на давление. Поэтому важно не затягивать с консультацией у невролога, если есть хоть малейшее подозрение на наличие симптомов черепного давления у детей первого года жизни.

От рождения и до 3 лет:

  • Сильный плач, частые пробуждения, проблемы со сном и беспокойное поведение, которое проявляется во второй половине дня или ночью. В течение дня ребенок может чувствовать себя хорошо, играть и нормально кушать, но все меняется с наступлением темного времени суток. Это связано в первую очередь со строением ликворной и венозной системы.Мы спим в горизонтальном положении, при котором замедляется отток венозной крови от головного мозга, что при наличии какой-либо патологии провоцирует скопление цереброспинальной жидкости и повышению ВЧД.
  • Тошнота, частые срыгивания или приступы рвоты, не связанные с приемами пищи, относятся к рефлекторным реакциям на внутричерепную гипертензию. Таким образом, организм пытается облегчить свое состояние и нормализовать давление.
  • Непропорционально увеличенные размеры головы, лобной части, пульсация и выпячивание родничков, расхождение костей и швов черепа. Это один из явных и поэтому верных признаков патологии (гидроцефалии). Такое состояние обусловлено увеличенным количеством ликворной жидкости в пространствах головного мозга.
  • Видимая венозная сетка, проступающая под кожей на голове ребенка. Гипертензия приводит к избыточной наполненности вен кровью и ее застою.
  • Синдром Грефе или симптом «заходящего солнца». Под этим поэтическим названием скрываются признаки нарушения работы глазных нервов. Данное состояние может быть следствием повышенного ВЧД, родовой травмы или неразвитой нервной системой. Чаще всего такой диагноз ставят недоношенным детям. Синдром проявляется в виде неконтролируемого отклонения глазных яблок вниз, в то время как становится видимой белая полоска (склера) между верхним веком и краем радужки глаза.
  • Судороги или периодические подергивания.
  • Отказ от кормления. Ребенок не хочет есть, т.к. сосательный рефлекс увеличивает внутричерепное давление и усиливает болевые ощущения.
  • Дистония, мышечный тонус.
  • Отставание в физическом и психоэмоциональном развитии, отсутствие прибавки в весе является следствием постоянно плохого самочувствия малыша и недостаточного питания.
Предлагаем ознакомиться:  Какими травами можно снизить артериальное давление

Симптоматика ВЧД и первые признаки

Обязанность фиксировать все физиологические и поведенческие изменения состояния у новорожденного лежит полностью на его родителях. На повышение внутричерепного давления будет указывать ряд симптомов:

  •  отказ от кормления материнской грудью;
  •  постоянная плаксивость и раздражительность;
  • беспокойный сон;
  • ребенок часто вертит головой;
  • может наблюдаться гипервозбудимость, а в некоторых случаях, наоборот, вялость и отсутствие эмоций;
  • частые движения глазами;
  • дрожание конечностей (тремор);
  • кормление сопровождается частыми срыгиваниями, рвотой или тошнотой;
  • ребенок медленно набирает вес.

Как определить внутричерепное давление у грудничка симптомы

Данные симптомы, особенно связанные с гиперактивностью в младенчестве, могут и не говорить о повышении ВЧД, однако при вышеперечисленных проявлениях следует обратиться к неонатологу, а также проконсультироваться у невропатолога, педиатра и офтальмолога.

Наличие повышенного ВЧД, как было указано выше, является одним из симптомов гидроцефалии — серьезного и опасного заболевания, которое развивается у младенцев из-за травм и врожденных аномалий.

Оно провоцирует значительное увеличение объема СМЖ, циркулирующей в пространстве между мозговыми оболочками (подпаутинное пространство). По статистике, проявляется в одном случае на 4 тысячи детей.

Выделяют несколько типов:

  1. Закрытая. Количество спинномозговой жидкости увеличивается из-за проблем с ее транспортом внутри сложной системы желудочков головного мозга.
  2. Резорбтивная (более легкая форма). Количество спинномозговой жидкости увеличивается из-за трудности ее удаления (резорбции) по ворсинам паутинной оболочки.

Из-за возрастающего количества спинномозговой жидкости повышается внутричерепное давление, т.е. жидкость сжимает мягкое вещество мозга, что приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Существует ряд внешних специфических признаков внутричерепного давления, которые будут свидетельствовать о наличии врожденной патологии новорожденных.

К ним относятся:

  • Набухание» родничков. У детей с еще не затянувшимся родничком гидроцефалия провоцирует «выпирание» переднего родничка, а иногда и малого.
  • Несоответствие между швами черепа. В младенческом возрасте швы между костями черепа не полностью сходятся и способны даже частично перемещаться. Повышенное ВЧД может провоцировать появление в этих местах пульсирующих зон.
  • Увеличение диаметра головы. Одним из наиболее очевидных признаков гидроцефалии является опережение темпов роста головы. В течение первого года диаметр увеличивается на 3 см, однако при этом заболевании скорость роста значительно выше нормы.
  • Проблемы со зрением. Повышенное ВЧД у грудничков приводит к развитию косоглазия, а также к состоянию «закатывания глаз»: глазное яблоко рефлекторно дергается, смещаясь книзу. Часто видна белая полоска склеры, когда малыш смотрит вниз.

Что сопровождает появление ВЧД у ребенка? При патологиях наблюдают симптомы внутричерепного давления:

  • головные боли;
  • замедление развития;
  • сонливость;
  • проблемы с запоминанием информации;
  • невнимательность;
  • плохой почерк;
  • мелькание в глазах темных точек;
  • капризы;
  • большой лоб;
  • проблемы со зрением;
  • сильная рвота без облегчения;
  • прикрытые глаза;
  • плохо развитая речь;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение координации движений;
  • плаксивость.

Внутричерепное давление у новорожденных можно заподозрить, если мама при беременности перенесла тяжелые инфекции, у плода была гипоксия (нехватка кислорода) во время внутриутробного развития, различные неврологические патологии, асфиксия (удушье) при родах, родовые травмы, ребенок родился недоношенным.

Как определить внутричерепное давление у грудничка симптомы

Признаки повышенного внутричерепного давления у новорожденного и грудничка:

  • родничок сильно выпячивается и пульсирует;
  • интенсивный рост головы, непропорциональность ее размеров, выпуклый лоб;
  • из-за динамики роста головы расходятся швы черепа;
  • смещение глазного яблока вниз с видимой полоской склеры сверху, еще называют «симптомом заходящего солнца»;
  • хорошо видны подкожные вены — «мраморная кожа»;
  • косоглазие, пучеглазие;
  • Новорожденный плачетсниженный мышечный тонус, слабость в руках и ногах;
  • судороги;
  • тремор подбородка;
  • рвота, обильное срыгивание;
  • отказ от еды;
  • потеря веса;
  • отставание в развитии моторных навыков, ребенок позже держит голову, переворачивается на живот, ползает, сидит;
  • отставание в психоэмоциональном развитии;
  • беспокойство, частый плач;
  • нарушения сна.

Признаки внутричерепного давления у ребенка старшего возраста:

  • постоянные головные боли;
  • жалобы на боль в глазах;
  • нарушение зрения: двоение в глазах, вспышки;
  • тошнота и рвота;
  • беспокойный сон;
  • капризность.

Характерным признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка любого возраста является беспокойство во время ночного сна. В положении лежа отток спинномозговой жидкости замедляется, ВЧД поднимается. Это вызывает головные боли, дискомфорт.

Диагностика

Для того чтобы понять, какое лечение требуется ребенку при внутричерепной гипертензии, следует определить точный диагноз, поскольку данное состояние обычно является вторичной патологией.

При обнаружении у детей симптомов внутричерепной гипертензии требуется консультация педиатра (терапевта), невропатолога, офтальмолога.

Вероятные нарушения внутричерепного давления у ребенка в некоторых случаях можно заподозрить на пренатальном этапе развития при обследовании беременной и обнаружении внутриутробной гипоксии плода. УЗИ на последнем триместре беременности позволяет выявить сосудистые изменения, которые могут повлечь за собой кислородное голодание и последующую внутричерепную гипертензию у ребенка.

Серьезные патологии (например, гидроцефалия), которые могут стать причиной повышенного внутричерепного давления у новорожденных и грудничков, нередко определяются во время осмотра ребенка неонатологом сразу после родов. Патологическое состояние может быть заподозрено в ходе планового осмотра.

Для диагностики внутричерепной гипертензии может понадобиться ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) – доступный и безопасный метод, который дает возможность оценить размер желудочков головного мозга, как косвенный признак черепного давления.

Нейросонография - эффективный и безопасный метод диагностики внутричерепной гипертензии у грудных детейНейросонография – эффективный и безопасный метод диагностики внутричерепной гипертензии у грудных детей

В некоторых случаях применяется магниторезонансная или компьютерная томография (обычно для исключения серьезной внутричерепной патологии), эхоэнцефалографии. Магниторезонансная или компьютерная томография применяются нечасто, так как для получения качественных снимков необходимо обеспечить длительную неподвижность ребенка, что может оказаться затруднительным. Обычно при необходимости такой диагностики у детей применяется общий наркоз, что может неблагоприятно повлиять на состояние ребенка.

Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование мозга, спинномозговая пункция.

Врачи в детских поликлиниках прибегают к различным методикам, чтобы диагностировать повышенное внутричерепное давление у новорожденных, его причину и степень опасности.

При плановом осмотре все педиатры измеряют окружность головы ребенка. Это делается для того, чтобы проследить динамику роста и сопоставить эти данные с нормой. Специалист аккуратно охватывает головку мягким сантиметром в нужных точках и записывает результат, сравнивая с предыдущим. Врач должен также прощупать не заросшее в черепе отверстие большого родничка, при необходимости измерить его.

Если специалист видит симптомы повышенного ВЧД, он вынужден направить грудничка на дополнительное, глубокое обследование с применением магнитно-резонансной томографии. Делать это можно не ранее, чем в полугодовалом возрасте — когда отверстие родничка уже срослось. Метод несколько отличается от обследования взрослых.

Что такое внутричерепное давление

УЗИ. Когда родничок еще не затянулся, чаще всего применяют именно этот тип обследования. Для этого нет необходимости в искусственном введении ребенка в сон: и так можно рассмотреть, насколько желудочки мозга увеличены, а также каким образом происходит движение жидкости. При повышенном ВЧД исследование проводят с определенной периодичностью.

Всестороннее обследование требует осмотра специалистов различных областей медицины. Например, офтальмолог может увидеть отек зрительного нерва или же расширение вен глазного дна. Это также признаки слишком высокого давления внутри черепа, но без участия специалиста родителям вряд ли удастся узнать о наличии проблемы.

Известный педиатр Е. Комаровский подчеркивает, что при только при наличии всех признаков в совокупности можно диагностировать патологию. Даже на основе результатов обследования врачи не сразу ставят диагноз повышенного ВЧД.

Определить, что внутричерепное давление повышено, поможет детский невропатолог. После осмотра ребенка и опроса родителей о возможных жалобах и изменении привычного поведения, а также изучении личной карточки и выписки из роддома, могут понадобиться дополнительные исследования. Сделать их можно в профильном медицинском учреждении, а тип необходимого обследования определяется лечащим врачом.

Какие обследования помогут выявить ВЧД:

  1. Измерения окружности головы. Проводятся каждый месяц при осмотре педиатра. Данные сравниваются с предыдущим периодом, при увеличении более чем на пять – шесть сантиметров, можно сделать вывод о возможной проблеме.
  2. Допплерография. Безопасное и очень информативное обследование. Можно проверить скорость кровотока, а также определить проходимость сосудов.
  3. Нейросонография. Проводится на аппарате ультразвукового исследования, показывает возможные изменения отделов желудочка, определяется эхогенность и макроструктура головного мозга.
  4. Энцефалография. Позволяет определить частоту пульса в сосудах головного мозга. На основании полученных данных можно распознать, либо опровергнуть увеличенные параметры ВЧД.
  5. Осмотр глазного дна. При постоянном увеличении ВЧД наблюдается отечность и расширение вен. У ребенка может проявляться косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону).Осмотр ребенка окулистом
  6. Компьютерная томография. Назначается в случае острой необходимости ввиду возможного вреда от облучения.
  7. Магнитно – резонансная томография. Для детей младшего возраста проводится редко. Процедура безболезненна и безопасна, но может испугать ребенка. При необходимости проводится с использованием наркоза.

В экстренных случаях, когда жизнь ребенка подвергается опасности, используются инвазивные методы диагностики. В этом случае происходит введение специального датчика в субдуральное или эпидуральное пространство или интравентрикулярного катетера. Эти методы диагностики представляют определенные риски для малыша, но позволяют получить максимально достоверную информацию о возможном повышении ВЧД.

Внутричерепное давление у младенцев не измеряется каким-то особенным прибором. Например, чем-то похожим на тонометр, которым измеряют артериальное давление. Наиболее достоверный метод — введение иглы в спинномозговой канал в области поясницы (пункция). Процедура сложная, нестандартная, требует подготовки, в обычной поликлинике ее не делают.

  • консультация и осмотр у офтальмолога;
  • обязательная нейросонография (НСГ);
  • по показаниям компьютерная томография (КТ);
  • для точной и достоверной информации магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • такой устаревший метод, как эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ), уже почти не применяют.
Предлагаем ознакомиться:  Разница между систолическим и диастолическим давлением называется

Только результаты всех дополнительных обследований, консультации узких специалистов могут подтвердить повышенное ВЧД. Если оно обнаружено, требуется немедленное лечение.

При высоком внутричерепном давлении ребенок становится капризным и беспокойным

Если у педиатра или невропатолога появились подозрения, что у ребенка постоянно повышается внутричерепное давление, ими будет рекомендован комплексный осмотр. Последовательность этапов диагностики выглядит следующим образом:

  1. Общий неврологический осмотр. Врач проверяет простейшие рефлексы ребенка, наблюдает за его поведением, опрашивает родителей. Важно узнать все аспекты, связанные со всеми периодами беременности, предродовым состоянием. Далее нужно правильно измерить диаметр головки. Замер лентой (сантиметром) должен показать диаметр окружности, проведенной через брови в наиболее выступающую точку на голове. Данный показатель затем сравнивается с возрастной нормой. Колебания и отклонения в несколько сантиметров не является признаком гидроцефалии.
  2. УЗИ головного мозга. Это хороший диагностический метод для исследования малышей, у которых еще не затянулись роднички. Обследование дает непосредственно информацию о последствиях, которые вызывает повышенное внутричерепное давление: в случае заметного увеличения количества СМЖ могут быть сдавлены и деформированы части головного мозга. УЗИ также позволяет обнаружить опухоли и кисты, но конкретных показателей уровня ВЧД при незначительных изменениях данное исследование все же дать не может.
  3. МРТ головного мозга. Как и ультразвук, данное исследование обеспечивает только косвенную информацию об уровне внутричерепного давления. Но его можно использовать для получения подробной информации о структуре мозга и взаимном расположении его отделов.

Все эти методы дают лишь приблизительную картину, заметную только при сильном увеличении интракраниального давления. При необходимости точных замеров используют спинальную пункцию, подключая иглу, вставленную в спинномозговой канал, к манометру. К такой процедуре следует прибегать только в экстренных случаях.

Что делать при внутричерепном давлении

Родителям нужно знать, что вовремя обнаруженные симптомы, обращение к доктору дают возможность полного выздоровления. Главное – соблюдать все назначения. Врач подходит к лечебному процессу индивидуально, проводит его под своим контролем. Ребенок будет здоровым, если применять в комплексе такие методы:

  • нормализация режима дня;
  • прогулки на воздухе;
  • ограничение физической активности;
  • длительный сон;
  • упорядочение питания;
  • занятия плаванием.

Что рекомендуют делать при внутричерепном давлении? Ребенку назначают:

  • медикаментозные препараты – диуретики, нейропротекторы, седативные и ноотропные средства;
  • физиопроцедуры – магнит, электрофорез;
  • лечебную физкультуру;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • при серьезных проблемах – хирургическое вмешательство – делают шунтирование – выводят лишнее количество ликвора из черепного пространства в брюшную полость.

Принципы лечения

Лечение внутричерепного давления у детей комплексное и зависит от причины его вызвавшей.

  • Лекарства. Лечение назначается невропатологом. Это могут быть средства, улучшающие кровоснабжение мозга и понижающие ВЧД, мочегонные препараты. Перед их назначением врач внимательно изучает историю болезни ребенка, учитывает все риски. Родители должны четко выполнять указания врача, особенно это касается лекарств, снижающих повышенное внутричерепное давление у грудничка. При появлении побочных эффектов нужно срочно обратиться к доктору.
  • Хирургическое вмешательство. Жизненно необходимо при истинной гидроцефалии, злокачественных опухолях, после некоторых черепно-мозговых травм. Водянка головного мозга успешно лечится при помощи шунтирующих операций. О гидроцефалии у детей и способах ее лечения подробнее читайте в другой статье на нашем сайте.
  • Девочке проводят микротоковую рефлексотерапиюДополнительные меры. Врач назначает физиопроцедуры и массаж. Появилась также новая медицинская технология — микротоковая рефлексотерапия. При помощи электрических импульсов корректируются проблемы неврологии, психические расстройства, задержка развития моторных, речевых навыков. Чаще всего микротоковую рефлексотерапию назначают при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, гидроцефалии. Эти мероприятия не являются самостоятельным лечением, всегда предлагаются в комплексе с медикаментами.
  • Методы нетрадиционной медицины. Много положительных отзывов о лечении ВЧД и легких форм гидроцефалии у врача-остеопата. Остеопатия — разновидность мануальной терапии. После сеансов остеопатии хорошо циркулируют все виды жидкости в организме, в том числе и спинномозговая. Отток жидкости устраняет признаки внутричерепного давления у грудничков. Конечно, нужно обращаться только к профессионалу — именно детскому остеопату. Также успешно применяется фитотерапия и гомеопатия. Если родители решают лечить ребенка только нетрадиционными методами — это их ответственность. Чаще всего гомеопаты, фитотерапевты, остеопаты работают в комплексе с методами традиционной медицины.
  • Образ жизни. Важно обратить внимание на режим питания, бодрствования и сна ребенка. Как можно чаще нужно бывать на свежем воздухе. Полезными будут умеренные физические нагрузки, закаливающие процедуры, плавание в бассейне. Чтобы снять повышенную возбужденность, врач может назначить седативные препараты. Гиперактивность, которую часто связывают с ВЧД, все-таки больше обусловлена наследственностью, гипоксией при затяжных родах, в конце концов, образом жизни и питанием. А истерики могут быть следствием не неврологии, а неправильного воспитания. Да, не всегда приятно признавать эти факты, проще все списать на гиперактивность и ВЧД.

При повышении ВЧД могут быть опасные последствия: эпилептические припадки, судороги, ухудшение зрения. Также возможны инсульты, нарушения дыхания, физическая недееспособность, различные психические расстройства. Если есть подозрение на гидроцефалию, менингит, энцефалит, опухоли головного мозга, кровоизлияния, ребенка нужно госпитализировать и обследовать. ВЧД не лечится на приеме у педиатра. Его наблюдают неврологи и нейрохирурги.

Специальная медикаментозная терапия применяется только по назначению врача. Чаще всего используются седативные и гипотензивные препараты. Для детей не применяются мочегонные средства. Эта категория препаратов хорошо «работает» при артериальной гипертензии и только после индивидуального подбора. Для малыша, особенно новорожденного, такие средства могут быть смертельно опасными и привести к отказу почек. В любом случае, давать ребенку любые лекарства без предварительной консультации врача опасно и безответственно.

В составе комплексной терапии используются рецепты народной медицины. Их действие направлено не на понижение уровня кровяного давления, а на общее укрепление организма и поддержание функции кроветворения. Следует отметить, что подобные рецепты могут вызвать аллергию, поэтому все лекарственные травы и другие ингредиенты используются после разрешения педиатра.

Что может улучшить состояние:

  1. Регулярные физические нагрузки, особенно хорошо для этих целей подойдут походы в бассейн.
  2. Обогащение рациона за счет фруктов и овощей (предпочтение на стороне тех, где содержится большое количество витамина С).
  3. Регулярные прогулки на свежем воздухе могут понизить ВЧД. Кроме того, необходимо развивать эмоциональную связь с ребенком, почаще брать на руки и наладить совместный сон.
  4. Физиотерапевтические процедуры по назначению врача. К ним относят массаж, лечебную гимнастику, электрофорез и иглоукалывание.Массаж при ВЧД у грудничка
  5. Применяют витаминные комплексы, улучшающие мозговое кровообращение.
  6. При инфекционном процессе в организме используются антибиотики.
  7. Диетическое питание, максимально разнообразное и питательное. Отказаться следует от тяжелых на желудок продуктов, обязательно снизить употребление соли.
  8. При диагностировании скопления большого объема жидкости, проводится процедура откачки путем шунтирования.

ребенок плачет

Следует отметить, что диагноз «внутричерепное давление у грудничка» подтверждается чрезвычайно редко и только в случае врожденных патологий или серьезных инфекционных заболеваний. По мнению всем известного доктора Комаровского, в большинстве случаев такое определение неверно, а ажиотаж вокруг диагноза не оправдан.

Как можно убедиться, значительное повышение ВЧД, как правило, сопряжено с гидроцефалией. Лечение заболевания подразумевает хирургическое вмешательство с удалением избытка спинномозговой жидкости.

Такое лечение рискованно и чревато осложнениями, поскольку появляется вероятность инфицирования и появления инфекционных заболеваний.

В качестве препаратов поддерживающей терапии используются группы диуретиков, ноотропов, лекарства, стабилизирующие состояние кровеносных и лимфатических сосудов. Могут применяться обезболивающие средства, а также быть назначен курс физиотерапии – плавательные занятия в бассейне.

Некоторые профилактические мероприятия, которые уменьшат проблемы с повышенным давлением:

  • Ежедневные прогулки с малышом способствуют нормализации состояния, как и атмосфера любви и заботы, которую он непременно ощутит.
  • Правильно подобранный рацион питания. В этом случае преимущества грудного вскармливания неоспоримы.
  • Насыщение витаминами диеты, рекомендованными медиками.

Не стоит опасаться лечения лекарствами – чем раньше приступить к лечению, тем легче будет избежать серьезных последствий, к тому же появится возможность избавить малыша от боли, облегчить протекание приступов повышения ВЧД.

Нельзя прибегать к лечению методами народной медицины и натуропатии. Не следует забывать о том, что именно родители в начальный период жизни ребенка являются теми, кто должен позаботиться о нем, чутко реагируя на все изменения в его здоровье.

Последствия внутричерепного давления

Если на симптомы заболевания у ребенка не обращать внимания, не заниматься лечением, это вызовет серьезные проблемы. Будут наблюдаться последствия внутричерепного давления:

  • ухудшение зрения;
  • нарушение дыхания;
  • расстройство сознания;
  • эпилептические припадки;
  • задержка развития;
  • расстройство координации движений;
  • снижение мышечного тонуса;
  • изменение работы сердца;
  • затруднение мозгового кровообращения;
  • ухудшение эмоционального состояния;
  • нарушение рефлексов.

Возможные осложнения

Хроническое повышение внутричерепного давления (гипертония), у грудничков приводит к физическому и умственному отставанию, а также развитию неврологических проблем.

Распространенными осложнениями являются:

  • нарушение координации;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения рефлексов;
  • дисфункция зрительного аппарата;Нарушения зрения у детей
  • частичный или полный паралич;
  • задержка развития;
  • инсульт.

Профилактика

Особых методов профилактики у этого заболевания нет. Чаще всего признаки ВЧД у ребенка-грудничка проявляются с рождения и обусловлены внутриутробными патологиями или сложностью родового процесса. Именно поэтому обязательно стоит посетить невропатолога в первый месяц жизни малыша, чтобы исключить возможные проблемы.

Симптомы внутричерепного давления и развития гипертензии у грудничков требуют обязательного врачебного контроля и соответствующего лечения. Такие состояния свидетельствуют о развитии тяжелых патологий и могут привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Как определить внутричерепное давление у грудничка симптомы

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Отзывы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector