Гипертония
Назад

Пароксизмальная аритмия сердца причины и симптомы лечение

Опубликовано: 17.06.2019
0
2

Общая информация о болезни

Осложнения пароксизма мерцательной аритмии могут быть связаны непосредственно с нарушением кровообращения, либо с образованием тромбов в полости предсердий.

Основными среди них являются:

  1. Шок, при котором резко снижается давление и нарушается доставка кислорода к жизненно важным органам. Он может развиваться в результате очень низкой (менее 40 в минуту) или очень высокой (более 150 в минуту) частоты сокращений желудочков.
  2. Отек легких, как проявление острой сердечной недостаточности, осложняет течение нарушения ритма, протекающего на фоне патологии миокарда.
  3. Коллапс и потеря сознания, связанные с нарушением кровоснабжения мозга.
  4. Остановка сердца.
  5. Нарушение коронарного кровотока, сопровождающееся развитием приступа стенокардии или инфаркта миокарда.

Риск тромбоэмболических осложнений возрастает через 48 часов после начала пароксизма. Именно столько времени требуется для того, чтобы в полости неработающего предсердия образовались тромбы достаточного размера. Чаще всего органами-мишенями для эмболов являются мозг, сердце и конечности. Тогда развивается инсульт, инфаркт или гангрена.

В норме у человека сердечный ритм является синусовым. При этом интервал между сокращениями желудочков и предсердий одинаков. Мерцательная аритмия характеризуется нарушением ритма. Возбуждение и сокращение предсердий становятся хаотичными и частыми. Этот процесс может затрагивать все волокна или только их часть.

Нередко ЧСС достигает 500-600 в минуту. Если сердце бьется в подобном ритме, то оно быстро изнашивается. При продолжительной мерцательной аритмии повышается вероятность развития инсульта и тромбоэмболии. Данная патология диагностируется у 30% больных с нарушением сердцебиения. В группу риска входят пожилые люди старше 60 лет. Среди молодых эта патология встречается редко.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии отличается тем, что она возникает периодически. Иначе она называется преходящей. Приступ продолжается менее недели, затем состояние больного нормализуется. Очень часто наблюдаются рецидивы. Выделяют 2 формы нарушения ритма сердца: трепетание и мерцание. В первом случае мышечные волокна сокращаются сообща. Координация работы не нарушена, но ЧСС составляет 200-400 ударов в минуту.

Пауза, необходимая для восстановления сердца, очень маленькая. Это приводит к нарушению наполнения желудочков. Последние отвечают за выход артериальной крови в большой и малый круги. На фоне аритмии органы не получают достаточного количества кислорода. Мерцание (фибрилляция) характеризуется дискоординацией работы волокон.

Лечить больных нужно после комплексного обследования. Необходимо установить возможные причины нарушения сердечного ритма. Проводятся следующие исследования:

  • аускультация сердца и легких;
  • пальпация грудной клетки;
  • оценка периферического пульса;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • суточное мониторирование;
  • тредмил-тест;
  • велоэргометрия;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • МРТ;
  • электрофизиологическое исследование.

Большую ценность имеет история болезни пациента. В ней могут быть указания на хроническую сердечную патологию (стенокардию, миокардит, гипертоническую болезнь). При пароксизмальной форме мерцательной аритмии выявляются следующие изменения:

  • аритмичные сердечные тоны;
  • колебания их звучности;
  • выпадение зубцов P на электрокардиограмме;
  • хаотичное расположение комплексов QRS.

Пароксизмальная аритмия сердца причины и симптомы лечение

УЗИ, КТ и МРТ позволяют оценить состояние самого сердца. Обязательно определяется сократительная функция желудочков. От нее зависит работа всего организма. История болезни и правильно организованное обследование позволяют кардиологу поставить точный диагноз и назначить лечение.

При рассмотрении пароксизмальной аритмии врачи оценивают длительность приступа. Именно по данному показателю можно говорить о том, что пациент страдает от того или иного нарушения ритма. Стандартная продолжительность приступа при аритмии пароксизмального типа – 24 часа. Максимальная длительность приступа не может быть больше 7 суток.

Чаще болезнь встречается у людей пожилого возраста, т.е. от 60 лет. Но бывают случаи госпитализации больных в возрасте 30-50 лет. Некоторые врачи связывают «омоложение» аритмий с неблагоприятной экологической обстановкой и постоянными стрессами, а другие склонны обвинять генетические мутации. Какой бы ни была причина развития этой болезни, длительные приступы опасны. Выделяют следующие разновидности аритмий этого типа:

  • Тахисистолическая. Заболевание характеризуется сокращением желудка с частотой, превышающий 90 ударов в минуту.
  • Брадисистолическая. Болезнь сопровождается патологическим уменьшением частоты сокращений до 50 и менее ударов в минуту.
  • Промежуточная. Заболевание сопровождается скачками ритма со стандартных 70-80 ударов до 90-100. Диагностируется редко.

Если рассматривать болезнь со стороны предсердий, то врачи диагностируют трепетание, если частота сокращений меньшее 200 в минуту. При ритме, превышающем 300 сокращений в минуту, говорят о собственном мерцании. Наиболее благоприятной для лечения считается промежуточная аритмия. Она сопровождается кратковременными приступами с небольшим изменением ритма сердца.

Шоковое состояние развивается, когда ритм очень низкий или чрезмерно высокий. На фоне шока в 70% случаев нарушается кровоснабжение мозга. Если человек сразу не теряет сознание, то необходимо предпринять меры, способствующие нормализации ритма и тока крови. Особенно важно обеспечить приток свежего воздуха.

При масштабном нарушении кровоснабжения у больного останавливается сердце. Если находящиеся рядом люди не проведут реанимацию, то он умрёт. От ишемии может пострадать не только сердце, но и мозг. В первую очередь недостаток питания сказывается на мышцах. Волокна начинают отмирать. На фоне этого процесса у некоторых пациентов может наступить состояние интоксикации. Во всех случаях одним из условий стабилизации больного является нормализация тока крови.

Пароксизмальная форма аритмии — это следствие одной из следующих патологий сердечно-сосудистой системы:

  • ишемии;
  • хронической гипертонии в результате увеличения миокарда в размерах;
  • врожденной кардиомиопатии, приведшей к фибриляции предсердий;
  • воспалительных процессов;
  • врожденного порока при аномальных размерах камер сердца.

Развитие пароксизмальной аритмии может быть спровоцировано иными внесердечными факторами:

  • недостаточным поступлением к сердцу калия, магния;
  • развитием инфекции;
  • нарушением гормонального фона;
  • частыми депрессиями;
  • нервным перенапряжением;
  • истощением организма;
  • заболеванием легких при декомпенсации сердечной мышцы;
  • хирургической операцией, приведшей к сердечным заболеваниям;
  • приемом чрезмерных доз сердечных гликозидов, адреномиметиков.

Приступы пароксизма нередки у подростков. Распознать причины подобного состояния не всегда удается даже опытным врачам.

Пароксизмальная мерцательная аритмия наблюдается при тромбообразовании в полости предсердий, нарушенном кровообращении. На фоне подобного недуга отсутствие принятия экстренных лечебных мер может привести к таким последствиям:

  • внезапной остановке сердца, коллапсу, потере сознания в случае прекращения подачи крови в мозг;
  • отечности легких на фоне острой сердечной недостаточности;
  • инфаркту миокарда;
  • приступам стенокардии.

Через двое суток с момента проявления аритмии не избежать тромбоэмболии, образования тромбов в предсердии, а также в мозге и конечностях. Такое состояние считается предынсультным, поражению при попадании тромболитических масс подлежат легкие или конечности, что ведет к развитию гангрены.

Почему возникает пароксизмальная аритмия?

нарушение работы сердца при аритмии

Какой-либо конкретной причины, способствующей проявлению сердечного пароксизма, выявлено не было. У людей данный недуг проявляется, как и из-за врожденных/приобретенных патологий внутренних органов, так и под воздействием сторонних факторов на нервную систему. Основные причины развития аритмии пароксизмального типа:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония, сопровождающаяся ростом массы миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • воспалительные процессы в любом сегменте сердца;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся осложнениями;
  • проблемы в работе лёгких, приводящие к изменениям во всех органах;
  • проблемы с выработкой гормонов;
  • постоянные стрессы и нервное истощение.

Разумеется, не стоит забывать про вредные привычки. Любовь к продуктам с повышенным содержанием сахара, жира и алкоголю медленно разрушает организм. Иногда при неконтролируемом приёме лекарственных средств у человека может развиться аритмия. Следует отменить все препараты и обратиться к врачу. Он поможет понять, почему конкретные лекарственные средства вызывают такие эффекты у пациента.

У некоторых людей аритмия возникает по самым банальным причинам. К примеру, из-за активной физической нагрузки или ссоры с другим человеком. В первом случае поможет уменьшение интенсивности тренировок, а вот с социальными проблемами и нормализацией реакции на стресс, вызванный негативными эмоциями, поможет профессиональный психолог. При рецидивирующей форме заболевания больным часто выписывают специализированные препараты.

Предлагаем ознакомиться:  Гипертоническое сердце — что это такое?

2 Симптомы нарушения пульса

Пароксизм схож по симптоматике с иными формами приступов:

  • возникает внезапно;
  • начинается с характерных толчков в области сердца;
  • резко увеличивается частота ударов сердца;
  • болит в области груди;
  • шумит в ушах;
  • внезапно появляется головокружение, слабость, одышка даже в состоянии покоя, чувство недостатка воздуха в положении лежа и усиленные сжимания сердца.

Возможна потеря сознания, обморочное состояние при частоте сердцебиений более 240 уд/мин или при затяжной аритмии, резком падении артериального давления.

Тошнота, метеоризм, потливость, усиление выделения мочи, полиурия — такие симптомы по окончании приступа наблюдаются при пароксизме наджелудочковой тахикардии. Длительные приступы пароксизма при снижении объема сердечных выбросов или ишемии мышц могут привести к осложнениям: острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, отечности легких. Состояние тяжелое и опасное. Больному требуется срочная госпитализация и медицинская помощь.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии: пароксизмы и их лечение

Сердце трудится постоянно, без остановок. Перекачивать кровь ему помогают крепкие мышечные стенки сердечных отделов — предсердий и желудочков. Во время сокращений мышечной ткани сердце сжимается и толкает поток крови.

  • Фибрилляция предсердий — понятие
  • Классификация заболевания
  • Причины фибрилляции предсердий
  • Клиническая картина патологии
  • Диагностирование фибрилляции предсердий
  • Экстренная помощь при приступе аритмии
  • Лечение фибрилляции предсердий
  • Консервативное лечение
  • Электроимпульсная терапия
  • Оперативное вмешательство
  • Народные методы терапии
  • Осложнения заболевания
  • Меры профилактики
  • Прогноз при мерцательной аритмии

Четкий ритм сердечным сокращениям задает синусовый (синусно-предсердный) узел, расположенный в правом предсердии. Этот водитель ритма отправляет импульсы в атриовентрикулярный узел, находящийся между предсердиями и желудочками.

Когда в АВ-узел поступает слишком много импульсов, у человека возникает нерегулярное сокращение сердца и диагностируется пароксизмальная фибрилляция предсердий.

Под ПМА — пароксизмальной мерцательной аритмией (синоним — фибрилляция предсердий, или ФП) — понимают разновидность аритмии, широко распространенное нарушение сокращения предсердий.

Такую форму аритмии отличает возникновение тахикардических приступов (пароксизмов) с частотой сердечных сокращений 350 – 700 ударов за минуту.

При данном виде мерцательной аритмии верхние сердечные камеры сокращаются на высокой частоте и нерегулярно, а приступ может длиться от пары минут до нескольких суток.

Конкретная скорость сокращения сердца будет зависеть от индивидуальных показателей:

  • уровня активности нервной системы;
  • физиологических свойств атриовентрикулярного узла;
  • приема лекарственных препаратов;
  • наличия/отсутствия органических патологий сердца и т. д.

Пароксизмальная аритмия сердца причины и симптомы лечение

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП) — частый диагноз среди прочих НРС (нарушений ритмов сердца). Болезнь встречается у 1 – 2 % населения, а после 80 лет — уже у 8 %, риск развития аритмии у мужчин и женщин примерно одинаков. У перенесших инсульт такое расстройство сердечного ритма регистрируется в 20 % случаев.фибрилляции предсердий

Опасность внезапной смерти при мерцательной аритмии возрастает в 2 раза по сравнению со здоровым человеком. Летальный исход бывает обусловлен тяжелыми гемодинамическими и тромбоэмболитическими осложнениями. Человек с ФП получает освобождение от службы в армии.

Отеки представляют собой жидкость, скапливающуюся в органах и тканях. По происхождению они бывают почечные и сердечные. Когда сердце уже не в состоянии выдерживать нагрузку, которая необходима для перемещения крови, когда кровоснабжение замедляется, а ЧСС слабая и учащенная, наблюдается задержка жидкости. Часть ее проходит через стенки сосудов в соседние ткани и образует отечность.

Гравитационные силы перемещают отеки вниз, поэтому наиболее часто встречается отечность ног. Отеки, вызванные патологией почек и «голодная» отечность распределяются равномерно, в пределах подкожной клетчатки.

Отеки нижних конечностей и лица нередко свидетельствуют о сердечной недостаточности. Возникают они чаще в пожилом возрасте как закономерная реакция на изменения сердечного ритма и сокращение выброса. Если лечение своевременное и адекватное, есть возможность избавиться от симптомов отечности.

Появление и рост сердечных отеков – непростой и продолжительный процесс. В общем виде патогенез можно пояснить следующим образом: по многим причинам (инфаркт, высокое АД, атеросклероз, воспаления, неустойчивая ангина) волокна  мышц повреждаются и замедляют сокращающую возможность сердца.

Растет гидростатическое давление в капиллярах, и жидкость сквозь сосуды просачивается в ближайшие ткани. К примеру, для сердечной водянки характерно скопление жидкости в зоне перикарда.

На первой стадии заболевания отеки локализуются в нижних конечностях, позднее их можно наблюдать и в других местах, чаще всего – под глазами. На обеих ногах отечность развивается равномерно. Первое время это выглядит как косметический дефект, который быстро исчезает после непродолжительного отдыха.

Если патология сердца сильная, то отек захватывает и брюшную полость. Живот быстро растет, как шарик. Если жидкость собирается в дыхательных путях,  слышны хрипы, затяжной мокрый кашель.

Если основную болезнь не лечить, симптомы усугубляются, и отдых (в том числе и ночью) уже не помогает. Кроме икроножной области отекают уже и бедра. Если у лежачего пациента в поясничном и тазовом отделах появились отеки – это верный сигнал об ухудшении его здоровья.

Многие сердечники пропускают начальный этап болезни, а за медицинской помощью обращаются значительно позже. Причиной такой вынужденной беспечности является тот факт, что первые симптомы недуга выражены слабо, да и развитие заболевания может быть неактивным.

Первое время отеки на ногах появляются только вечером или после продолжительной нагрузки на ноги (стоячая работа и т.п.). Если сменить положение тела, через некоторое время отеки проходят, не доставляя никакого дискомфорта.

На выраженность симптомов влияет то, насколько сильно нарушен ритм. Если аритмия является промежуточной, то больной, вероятнее всего, не почувствует какого-либо дискомфорта. Могут возникнуть странные ощущения при подъёме на лестницу или другой физической деятельности, но они не вызовут особых подозрений со стороны человека. Если же человек страдает от другой формы аритмии пароксизмального типа, то он может столкнуться со следующей симптоматикой:

  • чувством тяжести в груди и затрудненным дыханием;
  • чувством слабости (характерно при снижении ритма);
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение скорой смерти (говорит о проблемах с ПНС и определенных склонностях пациента);
  • одышка в любом состоянии;
  • боли в области сердца.
Предлагаем ознакомиться:  Причины симптомы и лечение эссенциальной гипертензии

Пароксизмальная аритмия сердца причины и симптомы лечение

Перечисленные признаки в той или иной степени сопровождают все формы аритмии. При сильном ухудшении кровообращения человек может потерять сознание, т.к. питательные вещества и кислород не будут доходить до мозга. Некоторые люди в моменты приступов перестают дышать, а пульс исчезает. Чтобы спасти жизнь таким пациентам, врачам приходится осуществлять реанимационные мероприятия.

Сначала кардиолог должен прослушать пациента. Пульс будет беспорядочным. Звучность тонов будет постоянно изменяться. Пульсовой волны от части сокращений не будет, поэтому прослушать их стетоскопом не удастся. Даже под легкой физической нагрузкой частота сердечных сокращений начнёт расти. Чем дольше у пациента приступ, тем сильнее растягиваются предсердия.

  • ЭКГ. Самый простой, но в тоже время эффективный метод для обнаружения нарушений ритма и патологий внутри сердца.
  • ЭхоКГ. Позволяет получить полный снимок сердца. С помощью этого метода можно выявить аномалии в строении клапанов и предсердий.
  • Рентгенография. Преследует такие же цели, как и ЭхоКГ. Позволяет обнаружить аномалии в строении лёгких.

После подтверждения диагноза доктор приступает к разработке плана лечения. План терапии разрабатывается индивидуально на основании полученных данных аппаратного обследования пациента.

Во-первых, доктор должен точно оценить возможность образования тромбов. Если после приступа прошло более 2 суток, то она возрастает на 40%. Если же больной обратился спустя пару часов после начала приступа к врачу, то лечение направлено на нормализацию ритма. Пациенту дают препараты, которые приводят в норму частоту сокращений предсердий и желудочков. Если ритм всё также не нормализовался, больного подвергают электроимпульсной терапии. Сама процедура проводится следующим образом:

  1. Пациента подвергают местной анестезии.
  2. На груди фиксируют 2 электрода.
  3. Выставляют режим, полностью синхронизирующийся с частотой сокращения желудочков.
  4. Выставляют нужную величину тока.
  5. Проводят разряд.

Именно эта методика, часто применяемая в сериалах и фильмах, помогает вернуть ритм в нормальное состояние. Но проводить ток пациентам со слабым сердцем нельзя, как и самостоятельно пытаться с помощью самодельного дефибриллятора оказать помощь человеку с аритмией.

У некоторых больных лечение медикаментами вместе с электрическими импульсами результата не даёт. Тогда кардиолог вместе с кардиохирургом рассматривают возможность проведения катетерной абляции очага аритмии. Учитывается возраст пациента, общее состояние здоровья. Часто эту процедуру совмещают с электрофизиологическим исследованием сердца.

Пациенту дают только местный наркоз при проведении всех хирургических манипуляций. Причина такого подхода скрывается в том, что при общем наркозе изменяется частота сокращений. Доктор не сможет верно определить источник проблем, а значит не получится его прижечь и избавить пациента надолго от болезни.

После завершения лечения пациент должен следовать всем рекомендациям врача. Необходимо несколько раз в неделю отслеживать частоту сокращений сердца. Если далека от нормы, то следует принять подобранные врачом таблетки. В первые 2 месяца после приступа для восстановления организма придётся принимать лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Изображение 1

Особое внимание врачи отводят образу жизни. Пациентам с проблемами сокращений сердца доктора советуют чаще гулять на свежем воздухе. Хорошо влияет на состояние главной мышцы организма высокоинтенсивная нагрузка, но упражнения следует подбирать исходя из своих возможностей. Также больным надо нормализовать свой вес и пройти курс психологической терапии для повышения стрессоустойчивости.

Нарушения сердечного ритма возникают по разным причинам, но все они отрицательно отражаются на сердечно-сосудистой системе организма человека. Пароксизмальная аритмия является самой распространенной формой расстройств предсердных сокращений. При аритмических патологиях изменяется нормальная работа волокон миокарда.

Проведение диагностики

В случае нарушений ритма сердечных сокращений необходимо провести тщательное обследование, которое позволит точно поставить диагноз и определить причины заболевания. Пароксизмальную форму мерцательной аритмии можно выявить в случае, если нормальный ритм сердца был восстановлен не более 7 дней назад.

К диагностическим процедурам относятся:

  1. УЗИ помогает выявить наличие тромбов, изменения строения сосудов и сердца.
  2. ЭКГ — это основной метод диагностики, который не всегда в силах обнаружить нарушения сердечного ритма.
  3. Холтеровское мониторирование. Такой метод позволяет с помощью специального прибора следить за сердечной активностью и вести непрерывную запись кардиограммы в течение нескольких дней.

Иногда могут потребоваться аускультация сердца и легких или МРТ. Ко всему прочему доктор должен осмотреть пациента, прослушать работу органа при помощи стетоскопа, померить пульс и артериальное давление, а также собрать анамнез, чтобы выявить наличие других наследственных или приобретенных заболеваний.

Если вовремя не диагностировать нарушение и не начать лечение, у человека могут развиться серьезные осложнения, а именно:

  • остановка сердца,
  • отек легких,
  • инфаркт миокарда,
  • тромбоэмболия,
  • гангрена,
  • инсульт.

Переход аритмии в рецидивирующую форму приводит к сердечной недостаточности, которая существенно снижает двигательную активность больного. Патология вызывает кислородное голодание системы и, как следствие, развивается ИБС, появляются хронические заболевания других органов.

При фибрилляции сердечных камер больному не дают инвалидности. Ее могут назначить при развитии других патологий, которые связаны с аритмией.

Для подтверждения диагноза больным предлагается пройти холтеровский мониторинг или электрокардиографию. При мерцательной аритмии снижены интервалы между сокращениями сердца, деформированы основные зубья клапана. Для дифференциации диагноза возможно проведение УЗИ, для оценки состояния сердца — чреспищеводная электростимуляция, эхокардиография.

Эффективным методом диагностики в периоды, когда нет приступов, считается холтеровский мониторинг путем круглосуточного отслеживания с помощью монитора сердечных ритмов.

А еще советуем прочитать:

сердце

Признаки ишемии миокарда

Тяжесть симптомов при мерцательной аритмии зависит в первую очередь от частоты сокращения желудочков. Так, при нормальном значении этого показателя в пределах 60-90 ударов в минуту, проявления могут вовсе отсутствовать.

Для тахисистолической формы, которая является наиболее распространенной, характерно:

  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • если положить руку на пульс, то он будет неравномерным;
  • одышка в покое и при незначительной физической нагрузке;
  • нехватка воздуха, усиливающаяся в горизонтальном положении;
  • боль в области сердца;
  • внезапно появившаяся слабость и головокружение;
  • потливость;
  • чувство страха.

При снижении частоты желудочковых сокращений ниже критического уровня может значительно ухудшиться кровоснабжение мозга. Человек внезапно теряет сознание, а иногда перестает дышать. Пульс и давление определить не удается. Это неотложное состояние требует проведения реанимационных мероприятий.

Для подтверждения диагноза доктор выслушивает работу сердца с помощью стетоскопа. Сердцебиение аритмичное, за исключением тех случаев, когда при трепетании предсердий проводится каждое 2, 3 или четвертое сокращение. В этом случае говорят о правильной форме мерцательной аритмии, и для ее выявления необходимо зарегистрировать ЭКГ. Кардиограмма является золотым стандартом диагностики нарушения ритма.

Предлагаем ознакомиться:  Ортостатическая гипотензия причины симптомы и лечение

В качестве дополнительных методов обследования всем пациентам с мерцательной аритмией необходимо выполнить УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Главными параметрами, которые необходимо оценить, являются размеры предсердий и состояние клапанного аппарата. Важно это в связи с тем, что прямым образом влияет на тактику лечения.

эхокардиография

Эхокардиография

Оказание первой помощи во время приступа

Приступы наиболее опасны при желудочковой форме аритмии. Состояние требует срочного вызова неотложной помощи, госпитализации больного. С целью купирования приступа до приезда врача первая помощь заключается в проведении вагусных маневров. Нужно:

  • сделать глубокий вдох закрытым ртом, пережав пальцами пазухи носа;
  • умеренно надавливать на синусы сонной артерии, а также на верхние уголки глаз;
  • растереть грудь холодной водой;
  • постараться вызвать рвотный рефлекс.

Это первые и временные способы оказания помощи при приступе пароксизмальной аритмии. Больному требуется стационарное лечение, назначение врачом антиаритмиков: Изотроина, Новокаинамида, Хинидина с целью нормализации ритма сердцебиений, купирования приступов на начальном этапе их появления. При длительных, не поддающихся купированию приступах, назначается более эффективный метод лечения — электроимпульсная терапия.

Родственникам пациента очень важно знать порядок действий в случае очередного обострения болезни. Методы оказания помощи включают в себя следующий алгоритм:

  1. Немедленно вызвать кардиобригаду (скорую помощь).
  2. Нужно посадить человека и не давать ему паниковать.
  3. Следует открыть окно, чтобы обеспечить приток кислорода.
  4. Необходимо напоить пострадавшего «Корвалолом», «Валокордином» или любым другим седативным препаратом.

Самому больному требуется действовать следующим образом:

  1. Сделать глубокий вдох. Рот при этом должен быть закрыт, а пазухи носа — зажаты пальцами.
  2. Необходимо надавить на верхние уголки глаз.
  3. Можно растереть грудь холодной водой.
  4. Следует вызвать рвотный рефлекс.
  5. Рекомендуется съесть корку сухого хлеба и выпить воды с пустырником или валерианой.

Изображение 2

При пароксизмальной мерцательной аритмии понадобится неотложная помощь и в большинстве случаев стационарное лечение. Только правильно оказанная помощь может сохранить человеку жизнь.

Прогноз

При восстановлении сердечного ритма прогноз благоприятный. Обострения не должны повторяться, если больной прошел лечебный курс, придерживается всех врачебных рекомендаций и изменил свой образ жизни.

Приступообразная форма болезни с периодическими рецидивами значительно ухудшает качество жизни пациента. В этом случае заниматься активными видами деятельности практически невозможно.

Чтобы сохранить нормальный ритм сердца, необходимо помнить о мерах профилактики:

  1. Нужно принимать препараты, которые назначил кардиолог.
  2. Следует лечить все заболевания, вызывающие аритмию.
  3. Рекомендуют не наедаться на ночь и отказаться от вредных привычек.
  4. Требуется огородить себя от стрессов и эмоциональных переживаний.
  5. В пищевом рационе больного должны присутствовать продукты, которые богаты калием и магнием.
  6. Необходимо чаще гулять на свежем воздухе и регулярно посещать кардиолога и других специалистов.

Не нужно дожидаться проявлений аритмии, лучше пройти обследование уже сегодня, ведь состояние, которое она вызывает, опасно для жизни человека.

6 Лечение недуга

В условиях стационара больным назначается антиаритмическая терапия. Схемой лечения, подбором препаратов занимается кардиолог после изучения результатов анализов кардиограммы (частоты и длительности приступов). Учитывается давность приступа. Если с момента его начала прошло не больше двух суток (48 часов), то врач пытается привести синусовый ритм в норму, отрегулировать частоту сокращений желудочков (пока это еще возможно) путем введения варфарина — антикоагулянта, способного быстро разжижить кровь, не допустить тромбообразования.

Восстановить ритм сокращений сердца сложнее, если эмболические осложнения проявляются спустя 2 суток после начала приступа. В данном случае возможно проведение чрезпищеводного обследования или УЗИ сердца для оценки состояния полости предсердий, отсутствия или наличия в них тромбов. Если нет тромбообразования, то назначается оперативное лечение медикаментами, при этом риски возможных осложнений сведены к нулю.

Лечение пароксизмальной аритмии возможно путем проведения терапевтического, хирургического, электроимпульсного метода.

Терапевтический метод заключается в назначении лекарств для внутривенного введения:

  • Кордарона, Новокаинамида — при резком снижении давления;
  • Пропанола, Дигоксина — для нормализации частоты сердечных сокращений.

Если пароксизмальная мерцательная аритмия возникла впервые и приступы незначительны, то лечение медикаментами успешно в 95% случаев. При повторных приступах эффективность лечения данным методом значительно снижается.

Электроимпульсный метод назначается, когда лечение медикаментами не приносит положительных результатов и затяжные приступы пароксизмальной терапии привели к осложнениям. Метод предусматривает следующие действия:

  • введение наркоза;
  • накладывание на грудь двух электродов;
  • подведение электрического разряда с силой тока 100-360 Дж;
  • выставление режима синхронизации для обеспечения соответствия между силой тока и сокращениями желудочков.

Происходит своего рода перезапуск сердечно-сосудистой системы, возбуждение синусового узла к дальнейшей работе в прежнем режиме, приведение сердечных сокращений в норму.

Хирургическое вмешательство обычно применяется в крайних случаях при рецидивах как единственный способ предотвратить назревающий инсульт, инфаркт. Очаги патологии прижигаются лазером путем введения катетера в артерию через небольшой прокол. Подобная радиационная абляция — достаточно безболезненный и эффективный метод лечения. Ее можно повторять по мере необходимости.

Если аритмия постоянная и приступы пароксизма проявляются чаще двух раз в месяц, то применяется антирецидивная терапия путем назначения гликозидов, противоаритмичных препаратов, бета-блокаторов с целью устранения возможных осложнений, предотвращения мерцания желудочков.

Прогноз и профилактика

Когда у вас пароксизмальная мерцательная аритмия, то прогноз зависит от причины ее возникновения и частоты рецидивов. Мерцание предсердий в той иной степени наблюдается практически у каждого человека. При своевременном обращении к врачу сразу при проявлении первичных признаков, прогноз пароксизмальной аритмии вполне положительный.

Синусовый ритм подлежит полному восстановлению, если от начала приступа прошло не более 48 часов. По прошествии же данного времени возможны эмболические осложнения. При отсутствии проведения врачебных мероприятий последствия могут быть непредсказуемыми. Неминуемы эмболические осложнения, развитие инсульта, инфаркта, образование тромбов в желудочковых предсердиях.

Если наблюдаются частые приступы пароксизмальной аритмии, то важно постоянно следить за уровнем сердечных сокращений и периодически измерять свой пульс. Показатели свертываемости крови не должны превышать 3.5. Во избежание образования сгустков с профилактической целью назначается Варфарин как антагонист витамина К. Сдача анализа крови для нормализации состояния свертывающей системы для больных должна производиться не реже 1 раза месяц.

Прогноз при этом заболевании довольно благоприятный и определяется, главным образом, частотой рецидивов и причиной их возникновения. Самое важное поддерживать частоту сердечных сокращений на приемлемом уровне и проводить профилактику тромбоэмболических осложнений.

При частых приступах для профилактики образования сгустков крови дополнительно к антиаритмической терапии назначают варфарин, являющийся антагонистом витамина К. Принимать его необходимо ежедневно под контролем свертывающей системы. Главным показателем является МНО (международное нормализованное отношение), которое нужно поддерживать в пределах 2,5-3,5. Анализ крови следует сдавать один раз в месяц.

, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector