Гипертония
Назад

СМАД — суточное мониторирование артериального давления

Опубликовано: 14.06.2019
0
2

Когда назначают СМАД

  • Артериальная гипертензия (выявленные повышенные цифры АД: 135/85 мм.рт.ст. и выше при домашнем измерении; 140/90 мм.рт.ст. и выше при измерении на приеме у врача);
  • артериальная гипертония при беременности;
  • оценка эффективности гипотензивной терапии;
  • подозрение на «гипертонию белого халата», когда повышенное давление регистрируется только при измерениях, осуществляемых медперсоналом;
  • выявление повышения АД во время сна (высокий риск острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта);
  • артериальная гипотония (АД 90/60 мм.рт.ст. и ниже);
  • выявление ортостатической артериальной гипотонии.
  • Обострение кожных заболевания в области наложения манжеты на плечо;
  • нарушения в системе свертывания крови со склонностью к кровотечениям (стадия обострения);
  • травмы верхних конечностей, противопоказания к сдавливанию плеча манжетой;
  • нарушение проходимости плечевых артерий, выявленное при исследованиях;
  • значительные нарушения ритма сердца;
  • отказ пациента.

Диагностика артериальной гипотонии посредством СМАД незаменима ввиду многофакторности развития данного состояния. Для каждого конкретного пациента гипотензия может быть как физиологической нормой, так и самостоятельным недугом; или может сопровождать другое серьезное заболевание. Поэтому перед назначением лекарственного или иного лечения необходимо разобраться в причине низкого АД у человека.

  • постоянная усталость или быстрая утомляемость;
  • частые головные боли, головокружения;
  • ухудшение зрения, «мушки» перед глазами;
  • шум, звон, чувство заложенности в ушах.

Суточный мониторинг давления необходим людям, которые:

  • быстро устают;
  • жалуются на головные боли и головокружения;
  • страдают от ухудшения зрения и видят мушки перед глазами;
  • слышат шум в ушах или замечают другие неприятные симптомы.

Замеры давления должны проводить и те, у кого нет никаких признаков отклонений, но при измерении врач заметил повышение АД. Часто эта проблема наблюдается у людей, которые переживают на приеме у доктора. Поэтому давление и пульс повышаются. Чтобы определить болезнь это или психологическая реакция на посещение медучреждения, необходимо провести СМАД.

В ходе процедуры определяют не только наличие гипертонии или гипотонии, но и причину развития нарушений. Контроль данных позволяет:

  1. Понять, насколько опасно повышение показателей для определенного человека.
  2. Выявить, какие осложнения возникли.
  3. Определиться с допустимым уровнем физической активности.

Назначить мониторинг АД могут также перед оперативным вмешательством, родами и для оценки риска развития болезней сердечно-сосудистой системы.

Мониторинг давления проводят при:

  • инфарктах;
  • инсультах;
  • ночной стенокардии;
  • субарахноидальном кровоизлиянии;
  • гипертоническом кризе;
  • синдроме апноэ;
  • дыхательной недостаточности;
  • частых обморочных состояниях;
  • проведении обширного хирургического вмешательства;
  • нефропатии или гипертензии во время вынашивания ребенка;
  • гипотензии на фоне приема определенных медикаментозных препаратов, способствующих понижению АД.

СМАД назначают во многих ситуациях. Методика позволяет определить точную причину, спровоцировавшую нарушения сердечно-сосудистой системы. Кроме того, она способствует более полному отражению функционирования таких жизненно важных органов, как почки и сердце.

article1178.jpg

Суточное мониторирование артериального давления активно назначается врачами как процедура, которая безопасна, проста и даёт очень информативные результаты. Получить рекомендацию пройти СМАД, в принципе, может практически любой человек, ведь эта процедура, помогающая поставить диагноз, пригодится при многих заболеваниях и подозрениях на них, но основной список показаний выглядит так:

  1. Невозможность снять достоверные показания при приёме у врача. Так называемый «синдром белого халата». При нём у пациента начинают повышаться давление и пульс при измерении из-за стресса, который, по сути, может им даже не осознаваться.
  2. Когда измерения артериального давления показывают пограничные цифры: вроде бы и не норма, но заставляет присмотреться повнимательнее. Диагноз по разовому измерению такого пограничного значения не поставишь, а вот СМАД очень даже может помочь.
  3. При резком единоразовом повышении артериального давления. Тут может сыграть свою роль испуг человека, который никогда с таким не сталкивался, и для проверки обстоятельств и успокоения пациента назначается суточный мониторинг.
  4. При необходимости определить, какие причины кроются в повышении АД. Не связано ли это с тем, что человек идёт к врачу и очень нервничает? Или ещё с чем-то? Такой расширенный вариант «синдрома белого халата».
  5. При необходимости профилактического обследования у человека без явных проблем, но с плохой наследственностью – для того, чтобы выявить признаки развивающегося заболевания как можно раньше.
  6. При выявлении причин внезапных потерь сознания, когда нужно определить, не является ли истоком всех проблем гипотония (очень низкое давление).
  7. Для выявления критических значений артериального давления у тех больных, которым уже был поставлен диагноз «гипертония» или «ишемическая болезнь сердца, сосудов».
  8. Для того, чтобы отслеживать действие медикаментов. прописанных больному, для грамотной корректировки терапии.
  9. При беременности для выявления патологий.
  10. Для тех, кто затрудняется в измерении артериального давления и снятия показателей в домашних условиях, либо же врач сомневается в результатах, получаемых больным самостоятельно с помощью домашнего тонометра.

Суточное мониторирование артериального давления в «МедикСити»

СМАД представляет собой непрерывное аппаратное исследование артериального давления (АД) в течение 24 часов.

Специальное устройство измеряет систолическое и диастолическое артериальное давление и пульс пациента посредством анализа пульсовых явлений в пневмоманжете (осцилометрический метод) или регистрации звуков (тонов Короткова) через микрофон с плечевой артерии (аускультативный метод). Для нагнетания воздуха в манжету и записи результатов исследования используют регистратор (его закрепляют на поясе ремнем), к нему с помощью гибкой трубки прикрепляется манжета, наподобие той, что используется в электронных тонометрах.

Безусловное преимущество методики СМАД состоит в том, что прибор с высокой точностью регистрирует малейшие колебания артериального давления, поэтому с помощью данного исследования врач получает гораздо более точное представление об АД пациента, чем от самостоятельного измерения АД. Также к преимуществам методики СМАД можно отнести частое измерение АД и измерение АД во время сна, что позволяет точно судить об артериальной гипертонии и выявлять повышение АД во время сна.

На нижнюю треть руки пациента надевают и закрепляют манжету, гибкой трубкой соединенную с АД-монитором, который фиксирует показатели. Этот прибор закрепляется на поясе специальным ремнем.

Устройство автоматически нагнетает и сдувает воздух в манжете, которая будет на протяжении суток то сдавливать, то «отпускать» плечо испытуемого. Иногда сдавливание манжетой весьма ощутимо — об этом пациента предупредят при инструктаже. Внутри манжеты располагается специальный датчик для регистрации АД.

Измерение артериального давления происходит автоматически после подачи сигнала из блока памяти монитора. Насколько часто будут проходить измерения, врач определяет индивидуально для каждого пациента при программировании аппарата. Обычно интервал между измерениями в дневное время — 15 мин., во время сна — 30 мин.

По истечении суток пациент возвращается, чтобы снять устройство. Показания переносят в компьютер для расшифровки. После изучения результатов врач-кардиолог выдает свое заключение и прикладывает к нему данные, зарегистрированные АД-монитором.

При проведении суточного мониторирования артериального давления пациент ведет привычный образ жизни, избегая, однако, употребления алкоголя.

Поскольку прибора не должна касаться вода, придется обойтись без душа и ванны.

При измерении в положении сидя пациент должен выпрямить руку с манжетой и положить ее на стол, при ходьбе — остановиться и опустить руку.

Во время исследования пациента попросят вести дневник, куда нужно будет записывать свои ощущения и жалобы, а также фиксировать основные этапы дня — время активности, приемов пищи, отхода ко сну и пробуждения и т.д.

СМАД повсеместно является платной медицинской услугой.

В нашей клинике эта диагностическая процедура отличается доступной стоимостью. Записаться на нее и другие исследования (велоэргометрия, ЭКГ, ЭХО-КГ, ХОЛТЕР) можно в любое удобное для вас время. Для этого достаточно позвонить в наш круглосуточный контакт-центр по телефону: 7 (495) 604-12-12.

Зачем и как правильно проводится СМАД

Врачи-кардиологи и другие высококвалифицированные медицинские специалисты «МедикСити» сделают все, чтобы сохранить и укрепить ваше здоровье!

Суточное мониторирование СМАД происходит следующим образом: на руку пациента прикрепляется аппарат, измеряющий артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При этом выбор руки зависит от его рабочей конечности. Так, например, правше аппарат прикрепляют на левую руку. Такие действия преследуют одну цель – достигнуть наименьшей подвижности руки и не доставлять при этом дискомфорта пациенту.

Аппарат СМАД, измеряющий показатели давления – прибор с индивидуальными настройками. Например, в нем предусмотрено использование манжет разной ширины, так как параметры человеческого тела требуют учета при проведении диагностики. Манжета аппарата располагается там же, где обычно размещают манжету стационарного тонометра – чуть выше локтевого изгиба.

На теле пациента кроме манжеты также располагается монитор. Сразу после закрепления оборудования проводиться его настройка и проверка. Для этого медицинский персонал клиники, оказывающей услуги проведения СМАД, параллельно измеряет артериальное давление с помощью аппарата на одной руке и стационарного тонометра на другой. При совпадении или незначительной разнице между результатами измерений оборудование считается исправным.

Важно отметить, что исследование длится более суток. Это связано с тем, что первые несколько часов взаимодействия пациента с оборудованием считаются тестовыми, и в период суточного мониторинга артериального давления не попадают.

Предлагаем ознакомиться:  Дневник ежедневного измерения артериального давления бланк

По прошествии обозначенного периода процедуры пациент возвращается в медицинский центр. Там с него снимают оборудование, переносят показания с аппарата на стационарный ПК и переходят к расшифровке результатов.

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура СМАД сама по себе вполне безопасна, да и вмешательства в организм больного не производится, по сути, это просто снятие показаний, даже у этой процедуры есть ряд противопоказаний к проведению.

Например, абсолютными противопоказаниями являются:

  • осложнения любого типа, возникшие при предыдущем проведении процедуры,
  • любые кожные заболевания, течение которых может усилиться, на местах, соприкасающихся с прибором и датчиками (плечо),
  • проблемы сосудов, связанные с тромбозом,
  • заболевания крови (возможно проведение в стадии ремиссии или хронической, но только после консультации со специализированным врачом),
  • травмы рук, если они могут исказить результат, либо же травма усугубится в связи с проведением процедуры,
  • травмированные и больные сосуды,
  • сам пациент может отказаться по своим причинам.

В любом случае, нужно ответственно подойти к решению и проконсультироваться с врачом перед тем, как проводить такое обследование, даже несмотря на кажущуюся абсолютную безопасность СМАД!

Несмотря на видимую безопасность диагностики организма в виде суточного мониторинга артериального давления, существует ряд противопоказаний для проведения этой процедуры. К противопоказаниям относится:

  • отек верхних конечностей и повышенная чувствительность кожного покрова;
  • дерматиты и другие кожные заболевания в области размещения диагностического оборудования на теле пациента;
  • тромбозы и болезни, способствующие нарушению свертываемости крови;
  • заболевания крови и поражение сосудов;
  • тяжелые травмы.

Кроме перечисленных противопоказаний следует учитывать факторы, влияющие на искажение результатов суточного мониторинга артериального давления. Так, например, процедура обследования должна проводиться непосредственно в обычный рабочий день пациента. Проведение обследования в выходной или в период сложных, ответственных мероприятий, существенно исказит результаты диагностики.

  • осложнения любого типа, возникшие при предыдущем проведении процедуры;
  • любые кожные заболевания, течение которых может усилиться, на местах, соприкасающихся с прибором и датчиками (плечо);
  • проблемы сосудов, связанные с тромбозом;
  • заболевания крови (возможно проведение в стадии ремиссии или хронической, но только после консультации со специализированным врачом);
  • травмы рук, если они могут исказить результат, либо же травма усугубится в связи с проведением процедуры;
  • травмированные и больные сосуды;
  • сам пациент может отказаться по своим причинам.

Мониторинг АД позволяет:

  • Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз артериальной гипертонии и артериальной гипотонии;
  • оценить эффективность назначенного ранее лечения;
  • подобрать и скорректировать схему лекарственной терапии для предотвращения эпизодов гипо- и гипертонии, особенно по ночам;
  • уточнить форму артериальной гипертонии (мягкая, пограничная, умеренная, тяжелая);
  • выявить преходящие гипотензивные и гипертензивные эпизоды, ортостатические реакции.

Процедуру нельзя проводить при:

  • травмах руки, которые делают невозможной установку аппарата;
  • кожных заболеваниях, локализованных в области плеча и рук;
  • непроходимости или ригидности сосудистой системы, которые не позволят получить точные результаты.

К неловкостям, возникшим в процессе мониторинга, относят неприятное ощущение в руке, из-за того, что на нее надавила манжета. Во время СМАД могут возникать определенные неудобства, среди которых:

  1. трудности с засыпанием и сном. С помощью устройства измеряют давление и в ночное время суток, поэтому люди часто просыпаются, из-за того, что руку сильно сдавливает или от сигнала. Проблема в основном беспокоит людей, которые чутко спят;
  2. отсутствие возможности согнуть руку в локте. Манжету прикрепляют немного выше сустава. Поэтому человек может ощущать неудобство во время умывания или чистки зубов;
  3. воздержание от принятия душа. Период мониторинга обычно занимает сутки-двое. Во время определения показателей нельзя купаться, так как на прибор не должна попадать вода.

Расшифровка данных СМАД

Зачем и как правильно проводится СМАД

После окончания процедуры данные с регистратора переносятся в компьютер, где автоматически обрабатываются.

Цифры артериального давления (как и пульс) являются величиной, зависящей от суточного ритма. В утренние и дневные часы уровень АД и пульса выше, для ночного же времени характерны более низкие показатели.

В норме уровень АД у взрослого человека составляет от 110/70 до 130/80 мм. рт. ст. Прибор СМАД, помимо усредненных цифр артериального давления (систолическое АД — САД и диастолическое АД — ДАД) за сутки/днем /ночью, регистрирует вариабельность суточного ритма, т.е. колебания САД и ДАД вверх и вниз от полученной среднесуточной кривой. Кроме того, выводится суточный индекс, т.е. разница между дневными и ночными показателями АД в процентах.

Нормальным можно считать суточный индекс 10-20%. Это означает, что средние «ночные» цифры АД должны быть меньше «дневных» не менее, чем на 10%. Вариабельность АД считается отклоненной от нормы, если хотя бы одно из измерений выдает цифры выше или ниже нормальных значений АД.

Определяются также различные индексы гипертонии, время и скорость утреннего подъема АД, пульсовое АД.

Определяется повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений (при повышенной вариабельности АД, повышенном пульсовом АД, при повышении времени и скорости утреннего подъема АД).

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

Однако судить о норме и отклонениях от нее может только лечащий врач-кардиолог, занимающийся функциональной диагностикой. Именно его опыт и квалификация позволят верно интерпретировать результаты СМАД и сделать заключение о состоянии пациента.

С помощью суточного мониторирования артериального давления можно получить полную информацию об изменении показателей в ночное и дневное время суток.

После проведения процедуры больному предоставляется лист с данными о:

  • среднем дневном систолическом и диастолическом давлении;
  • среднем ночном систолическом и диастолическом давлении;
  • степени ночного снижения показателей;
  • вариабельности давления;
  • среднем пульсовом АД.

Больной может узнать, что если результаты показывают днем не ниже 120/80 мм. рт. ст., а ночью 90/60, то это норма. При отклонении показателей в сторону повышения или понижения диагностируют гипертонию или гипотонию.

Пульсовым давлением называют разницу между систолическими и диастолическими показателями, если она не больше 50 единиц, то все в порядке.

Превышение характеристик свидетельствует о нарушении состояния щитовидной железы или развитии патологий сосудов. Большие значения также повышают риск гипертонической болезни.

Вариабельностью АД называют степень изменения показателей в течение дня. Оно должно колебаться не больше чем на 15 единиц. Отклонение в сторону повышения говорит о том, что эластичность сосудов низкая, а пониженные значения свидетельствуют о высоких рисках инсультного состояния и кровоизлияний в сетчатку глаза.

Мониторинг позволяет получить информацию по следующим показателям: среднее АД, моменты, когда были скачки (подъём или спад) значений (в случае ведения дневника такие скачки легко сопоставляются с деятельностью в этот момент), показатели АД после пробуждения и перед сном. Все эти данные вам будут доступны в печатном и электронном виде. Вы сможете забрать их домой и показать любому врачу.

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

Сколько стоит СМАД? Доступно ли это обычному человеку? Стоимость таких услуг разнится от города к городу, от центра к центру. В среднем эти цифры колеблются от 2000 до 4000 за сутки. Сделать СМАД можно в некоторых государственных поликлиниках и больницах, а также во множестве частных медицинских и диагностических центров.

На стационарном ПК в медицинском центре, в котором измеряют суточный СМАД, устанавливается специальное программное обеспечение. Оно позволяет быстро считывать и обрабатывать результаты исследования. Работа программного обеспечения осуществляется комплексно: от передачи данных до распечатки готовых показателей.

Показатели СМАД представляют собой средние суточные показатели артериального давления, диастолического давления, частоты сердечных сокращений. В распечатанном виде они представлены в специальном графике, отражающем общее состояние организма в периоды бодрствования и сна.

Анализ показателей позволяет объективно оценить разницу между дневным и ночным кровяным давлением, соответствие нормам, вариабельность давления. Результат анализа отражается в расшифровке.

Всего существует 4 вида результатов, определенных на основании расшифровки:

  • нормальная кривая, указывающая на здоровое состояние сердечно-сосудистой системы;
  • кривая с недостаточным снижением давления в ночное время суток, указывающая на ночную гипертонию;
  • кривая с повышенными показателями давления, указывающая на гипертонию;
  • Кривая с низкими показателями давления, указывающая на гипотонию.

Из перечисленных результатов наиболее опасными являются ночная гипертония и гипотония, так как именно они увеличивают риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Недостатки

Говоря о недостатках метода, нужно отметить, что точность прибора зависит от его качества. Есть хорошие, серьёзные приборы, а есть те, которые сделаны из дешёвых материалов, снимают показатели с большой погрешностью. Тут нужно заранее узнать в предоставляющих услуги СМАД центрах, какой фирмы аппаратуру они используют, и почитать отзывы в интернете.

Не все врачи могут правильно трактовать показатели. Этот способ диагностики довольно новый и многих приводит в ступор. Что с этим делать, думают они, и трактуют как обычные цифры с тонометра. Проблема ещё в том, что такие врачи часто из самолюбия не показывают свою неосведомлённость и делают вид, что всё в порядке, что они смогли прочитать исследования, и делают назначения, опираясь на них. Больной даже не догадывается, что зря тратил время и деньги! Так что проверить отзывы о враче тоже очень важно.

Наконец, СМАД, несмотря на большую объективность, всё же не совсем достоверен. Невозможно проверить всё и составить идеальные условия для конкретного дня. Нельзя быть убеждённым, что на показатели не повлияет внезапная магнитная буря. В общем, всё это в целом может сильно изменить снятые показатели.

Таким образом, можно смело заявлять, что суточное мониторирование артериального давления – совсем несложная и достоверная процедура, и отказываться от неё в том случае, если есть возможность её пройти – просто глупо.

Предлагаем ознакомиться:  Гинкго Билоба и влияние на давление при гипертонии

Среди основных положительных сторон методики выделяют:

  • контроль за изменением АД на протяжении длительного периода времен;
  • возможность следить за показателями без отрыва от привычных дел;
  • установление кратковременной вариабельности;
  • помощь при лечении больных с серьезными заболеваниями.

Данный метод также помогает выявлять, под воздействием каких факторов происходит изменение уровня значения и в какой промежуток времени.

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

Но, как и любая процедура, СМАД имеет и свои отрицательные стороны.

Основным недостатком является дискомфорт, которые возникает при закачивании воздуха в манжету.У пациента возникает такое ощущение, что немеет рука. Могут образовываться опрелости и сыпь под манжетой. Еще один минус заключается в том, что метод платный.

Противопоказания

Суточный СМАД не требует особой подготовки. Для того, чтобы результаты исследования не имели погрешностей, достаточно воздержаться от употребления алкоголя и большого количества кофеина за сутки до процедуры и во время нее.

Кроме этого существует несколько правил, которых следует придерживаться непосредственно в течение исследования. Во-первых, когда манжета аппарата начинает набирать воздух, а само оборудование приступает к измерению артериального давления, пациент должен пребывать в состоянии покоя. Другими словами, физические нагрузки в момент контроля артериального давления следует приостановить. Еще один нюанс: рука, на которой расположена манжета, должна быть в неподвижном состоянии, вытянутой вдоль тела.

Пациенту не следует мочить оборудование, пытаться самостоятельно контролировать результаты замеров, позволять себе беспричинно впадать в панику. Его времяпровождение не должно значительно отличаться от обычного. То же самое касается ночного времени суток: пациенту необходимо максимально расслабится и соблюдать стандартный режим сна.

Многие медицинские работники рекомендуют вести дневник. Это позволит проводить исследование с максимальной точностью, так как тревожные моменты, влияющие на артериальное давление, будут отражены и зафиксированы.

Результаты суточного мониторинга артериального давления позволяют назначить максимально точное лечение артериальной гипертензии, отследить результативность уже проведенной медикаментозной терапии и выявить дополнительные проблемы сердечно-сосудистой системы.

фото 1

Изучение и анализ результатов диагностики направлено на последующую нормализацию жизнедеятельности организма, а в частности – работы сердца и кровеносной системы. Кроме того, такая диагностика расширяет возможности врача в области профилактики серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Своевременно выявленные проблемы с артериальным давлением, диастолическим давлением, частотой и ритмичностью сердечных сокращений, позволяют предотвратить такие болезни как инсульты и инфаркты.

Перечень симптомов, позволяющих кардиологу назначит такую диагностику, включает в себя:

  • существенную разницу между результатами замеров артериального давления при назначенном ведении соответствующего дневника;
  • стабильно высокие показатели артериального давления без выявленных причин и наличия сопутствующих заболеваний;
  • стабильные показатели артериального давления у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • существенную разницу между результатами замеров артериального давления в медицинских организациях и в домашних условиях;
  • низкая эффективность медикаментозной терапии, назначенной с целью нормализации артериального давления;
  • гипертония или гипотония при беременности;
  • гипотония при сахарном диабете;
  • жалобы на частые головные боли в области затылка или лобных долей.

Показанием к назначению суточного мониторинга артериального давления могут быть не только заболевания сердечно-сосудистой системы, но и сопутствующие болезни, в том числе – расстройства нервной системы.

Москва – город очень большой, а потому выбор клиник в нем достаточно обширный. Чтобы сделать СМАД максимально качественно, следует обратиться в проверенную организацию, имеющую хорошие рекомендации.

Примером такой организации служит медицинский центр «Доктор рядом». К его преимуществам можно отнести:

  • наличие круглосуточной бесплатной линии поддержки, функционирующей на территории всей страны;
  • обширный штат высокопрофессионального медицинского персонала;
  • эксплуатацию новейшей техники и инновационных технологий лечения;
  • приемлемые расценки на оказываемые услуги.

В государственных клиниках нет и малой доли того оборудования, которым обладают частные медицинские центры. При этом посетителям этих центров не нужно ожидать обследования несколько месяцев – консультация у врача и запись на диагностику происходит в течение нескольких дней с момента обращения.

При этом стоимость услуг медицинского центра «Доктор рядом» может только порадовать. Например, СМАД суточный проводят по цене 2500 рублей. Другими словами, пациент получает суточный мониторинг артериального давления, цена которого позволяет проводить его с любой регулярностью.

Применение метода суточного мониторинга артериального давления на сегодняшний день обрело большую популярность. С его помощью без перерыва отслеживают колебания АД и фиксируют их.

Чтобы получить точную информацию о состоянии давления в артериях, больной должен в течение суток или дольше носить специальный прибор, замеряющий АД раз в четверть часа.

врач измеряет давление

Получив результаты мониторинга, можно определить, есть ли нарушения в работе организма. Пациент во время измерения должен вести привычный образ жизни.

С помощью процедуры оценивают также эффективность назначенной терапии и диагностируют:

  • минимальные и максимальные показатели артериального давления в условиях, привычных для пациента;
  • ритм АД. Если будет заметно, что ночью давление крови в артериях не понижается, значит, повысился риск развития инсульта или инфаркта;
  • средние показатели АД для подтверждения или опровержения наличия гипертонической болезни.

Перед проведением суточного мониторинга, врач должен разъяснить больному все нюансы исследования. Существуют общие указания, несоблюдение которых приведет к получению ошибочного результата.

Чтобы прибор для СМАД позволил точно поставить диагноз, необходимо:

  • записывать в дневник все показатели тонометра;
  • во время замера избегать сильных физических нагрузок;
  • обеспечить нормальный сон;
  • не перегибать рукой трубку наноса;
  • не проводить водные процедуры;
  • применение аппарата начинать в спокойном состоянии, рука должна быть расслаблена;
  • заниматься привычными делами, избегать тревог, которые искажают данные;
  • не употреблять медикаменты для лечения гипертонии.

Измерение показателей систолического и диастолического давления осуществляют с помощью специальных тонометров, записывающих значения. Их еще называют «монитор».

Модели могут быть простыми и сложными. Первые подходят для использования дома и осуществляют запись около ста процедур мониторинга АД.  Их анализируют с применением компьютера. Использование дорогого аппарата позволит не только зафиксировать показатели, но и сразу же проанализировать их.

Для проведения суточного измерения артериального давления у детей необходимы показания в виде неврозов, вегето-сосудистой дистонии, пороков сердца, сердечной недостаточности, болезней крови, нарушений функций эндокринной системы. Процедура позволит вовремя заметить отклонения в состоянии ребенка.

Необходим мониторинг и женщинам в период беременности, которые входят в группу риска развития гипертонии. В этих случаях процедуру проводят три раза за весь период вынашивания ребенка:

  • первый раз вначале срока, чтобы выявить предрасположенность к гипертонии;
  • на 24–28 неделе для определения гестоза и позднего токсикоза;
  • перед родами, чтобы выявить есть ли риск для матери и плода и подобрать подходящий метод родоразрешения.

инфаркт сердца

Сама по себе процедура не требует каких-то особенных подготовительных процессов. Достаточно того, что вы приняли душ нормальной температуры накануне. Для того чтобы попасть на процедуру СМАД, вам нужно либо записаться к своему кардиологу, который выдаст направление, либо обратиться в частные клиники.

Как проводится СМАД? Вас регистрируют, дают подписать бумаги, закрепляют на плечо манжету – один в один такую же, которая есть у вашего домашнего тонометра. Настройки выставляют сами сотрудники центра. Всё, больше вам ничего не нужно делать, только носить манжету, не снимая даже на ночь, условленное время.

Врач, который направит вас в центр, или сами сотрудники могут попросить фиксировать определённые нагрузки по времени: своеобразный дневник. Например, вы прошли пару километров, поднялись в гору или занялись уборкой – запишите это, зафиксировав точное время. Это поможет врачу при трактовке результатов.

Диагностику СМАД проводят не только врачи с профильным образованием, но и коммерческие диагностические центры. Помните, что нужно проверять их репутацию по отзывам, а также перепроверять результаты у вашего лечащего врача, или у того, кому вы доверяете. Возможно, сотрудники центра попросят вас самостоятельно выключить прибор по прошествии нужного для диагностики времени (не ранее, чем через сутки). В таком случае прибор после выключения можно снять и принеси его в таком виде в центр.

Если вы приходили в центр в частном порядке, скорее всего, результаты СМАД вам выдадут на руки. Не стоит срочно лезть в интернет и ставить себе диагноз, только зря испугаетесь. Сразу несите результаты врачу, где получите чёткий ответ о том, болеете ли вы чем-то и нужно ли назначать лечение.

Чтобы специалист смог понять, как повышается артериальное давление (АД) и что провоцирует отклонения, пациенту проводят СМАД. Благодаря данной процедуре появляется возможность постановки верного диагноза и выбора наиболее оптимального терапевтического мероприятия.

мужчина на приеме у врача

Суточный мониторинг давления осуществляется по специальной методике, при этом могут различаться приборы, предназначенные для исследования.

Предлагаем ознакомиться:  Низкое давление тошнота головная боль признаки заболевания

Состояние, при котором АД превышает допустимые нормальные значения показателей, в кардиологии называется гипертонией. На фоне данного патологического процесса могут развиваться различные неприятные последствия. 

К наиболее распространенным относят:

  • инфаркт;
  • атеросклероз;
  • аритмию;
  • инсульт и другие.

Большинство людей не обращают внимание на свое давление, не следят за ним и обращаются в медицинские учреждения только при возникновении серьезных последствий.

Суточный мониторинг артериального давления при беременности назначают в третьем триместре. Данное обследование позволяет установить имеющиеся отклонения, которые негативным образом могут сказаться на родовой деятельности.

Аппаратура

Существуют разные способы контроля показателей АД. Наиболее эффективной считается методика мониторинга кардиограммы и артериального давления по Холтеру.

Холтеровский метод заключается в том, что больному на грудь возле сердца устанавливают специальные электроды, с помощью которых анализируют частоту сердечных сокращений и фиксируют все изменения в работе сердца на протяжении дня.

Чтобы диагностическая процедура была более точной, могут использовать медицинский рукав, надевая его на плечо. В этом случае для контроля показателей артериального давления используют осциллометрический способ, при котором осуществляют компьютерную обработку результатов.

Вторым по популярности и точности методом является использование системы БиПиЛАБ.

прибор для постоянного измерения давления

При этом применяют аппарат для суточного мониторирования артериального давления с плечевой окклюзионной манжетой. С помощью осциллометрического метода регистрации, точно фиксируются аускультативные провалы, гипотензия, слабые тона Короткова.

Система подстраивает силу нажима под систолическое давление, благодаря чему пациент не испытывает никаких неудобств во время ношения прибора.

Приборы для суточного мониторинга артериального давления должны быть мобильными, удобными в быту при носке. Ведь пациенты часто носят их на работу, или даже, выполняя просьбу врача, для снятия показаний в определённых условиях могут заниматься спортом или просто активно проводить день, не снимая прибор.

Система мониторинга может работать автономно от суток до трёх в зависимости от модели. Точное измерение обеспечивается ступенчатой дефляцией – новинка, которая повысила эффективность ношения прибора для СМАД в разы. Прикрепляемые к человеческому телу элементы не должны весить больше 300 грамм, поэтому в быту они совсем незаметны.

Программное обеспечение чаще всего используется марки BTL CardioPoint, это наиболее точное и надёжное ПО в сфере мониторинга давления. Но о ПО должна беспокоиться компания, которая организовывает вам процедуру снятия показаний, вам достаточно удостовериться, что программное обеспечение используется заводское, надёжное и с хорошей репутацией.

Что помогает выявить этот метод

Если соблюдена инструкция по проведению мониторинга и пациент правильно подготовился, то результат будет вполне достоверным.

Пациент должен быть готов к тому, что его будет сопровождать шум насоса, отвлекающий от определенных моментов и нарушающий сон. Но все неудобства можно выдержать ради получения информации о состоянии здоровья. Кроме того, терпеть их больному придется не дольше суток. После чего необходимо обратиться к врачу, который оценит показатели и определит, есть ли нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Обследование с помощью суточного мониторирования позволяет узнать:

  • страдает ли пациент гипертензией;
  • что может способствовать повышению показателей;
  • каковы причины обмороков;
  • реакцию организма не только на физические, но и на эмоциональные нагрузки.

Также оно помогает сделать выбор наиболее эффективных медикаментозных препаратов, необходимых при терапии повышенного АД.

Процедура может повторяться неограниченное количество раз, за исключением тех ситуаций, когда ее проведение противопоказано.

Кому противопоказана

Основными противопоказаниями к проведению сеанса являются:

  • осложнения, возникшие в ходе предыдущего исследования;
  • травмирование кожных покровов в плечевой области;
  • заболевания, для которых характерно поражение верхних конечностей;
  • тромбоцитопения и тромбоцитопатия, прочие патологические процессы кроветворения в период обострения;
  • травмы рук.

С особой осторожностью СМАД делают при повышении у пациента систолического давления до отметки свыше 200 мм рт. ст.

Особенности исследования у беременных

Чтобы получить максимально достоверные данные, необходимо правильно подойти к обследованию и соблюдать рекомендации специалиста на время него.

Проведение процедуры не требует особенной подготовки. Пациент в этот день должен вести привычный ему образ жизни. При этом не надо ограничивать ни физические, ни эмоциональные нагрузки. Но не рекомендуется в этот день заниматься в тренажерном зале, а также употреблять спиртные напитки. 

Кроме того, за сутки до сеанса необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов.

Однако такие действия нужно осуществлять только после консультации с лечащим врачом. Во время обследования лекарственные средства принимаются в обязательном порядке, при этом каждый раз фиксируются в специальном дневнике.

крепление прибора

Это позволит специалисту увидеть и оценить воздействие медикаментов на показатели давления. В день мониторинга пациенту также можно употреблять продукты питания и жидкость.

Общие рекомендации

Во время измерения давления важно придерживаться определенных правил, которые относятся ко всем людям:

  • трубка, соединяющая прибор и манжету, не должна пережиматься;
  • при подозрении на неисправность прибора нельзя принимать попыток самостоятельного его исправления (требуется вмешательство специалиста);
  • при изменении положения манжеты ее нужно вернуть в первоначальное состояние – на 2 пальца выше локтевого сгиба;
  • не посещать места с повышенными источниками электромагнитного поля;
  • находиться в расслабленном положении во время замера АД (о начале и окончании сеанса пациент будет оповещен звуковым сигналом).

Кроме того, следует отказаться от водных процедур, поскольку аппарат нельзя мочить.

Можно ли обмануть прибор

Работа приспособления основывается на том, что, когда кровь проходит через сдавленную артерию, это провоцирует появление колебаний. При их регистрации появляется возможность исследования осцилляции с помощью определенных алгоритмов.

При этом необходимо учитывать, что среднее значение АД зависит от самой большой волновой амплитуды, систолическое – от резкого увеличения, а диастолическое – от понижения.

расположение СМАД

Препараты для суточного мониторинга производят не только российские, но и зарубежные фирмы. Среди наиболее современных моделей выделяют последние разработки, позволяющие одновременно проводить СМАД и ЭКГ.

Некоторые японские приборы также фиксируют положение туловища, температурный режим и интенсивность двигательной активности пациента.

Существуют определенные ситуации, при возникновении которых многим молодым людям, в особенности призывникам в армию, удается обмануть СМАД. К ним относятся следующие действия:

  • задержка дыхания в момент фиксации прибора;
  • напряжение ягодичных мышц;
  • прием тонизирующих лекарственных средств, способствующих увеличению показателей;
  • поднятие ног лежа на кровати в процессе очередного измерения;
  • употребление кофе, крепкого чая или энергетических напитков.

Также важно запомнить, что во время ночного сна происходит падение АД. Поэтому, чтобы этого не произошло, с целью обмана аппарата нужно будет не спать всю ночь.

Суточное мониторирование позволяет выявлять многие патологические процессы. Также благодаря такому методу удается подбирать эффективные схемы терапии заболеваний почек, сердца и сосудов, щитовидки и ЦНС.

Техника выполнения

Для проведения диагностики пациент в утреннее время посещает медицинское учреждение. Перед тем как произвести установку прибора, необходимо сделать электрокардиограмму и измерить показатели АД. Если значения не превышают норму, то специалист производит крепление приспособления. 

Манжета фиксируется в зоне предплечья на нерабочей руке таким образом, чтобы ее положение не подвергалось изменениям в течение всего периода исследования. На пояс закрепляется мини-компьютер, позволяющий считывать и записывать необходимую информацию.

замер давления во сне

Прибор осуществляет непрерывную работу с периодическим подкачиванием воздуха в манжету.

После того как пациент получит все необходимые рекомендации, он отправляется домой и занимается своими обычными делами.

При проведении суточного мониторинга давления важно вести себя соответствующим образом, о чем рассказывает врач при установке аппарата, и правильно носить прибор.

В то время, когда произойдет очередной автоматический замер АД, человек должен проследить за тем, чтобы мышцы его находились в расслабленном состоянии, а рука располагалась вдоль туловища.

Важно не думать о том, что производится измерение показателей, поскольку это может исказить достоверность результатов. Ночной сон также должен быть спокойным. Нельзя допускать мыслей об исследовательском процессе.

В том случае, если измерение началось во время движения, нужно остановиться и проследить за положением руки.

Ведение дневника

Кроме того что в течение дня с определенной периодичностью осуществляется автоматический замер артериального давления, важно также ведение дневника пациента, в котором фиксируются все события, выполняемые исследуемым на протяжении суток.

Специалисты рекомендуют записывать сведения, касающиеся:

  • глубины и продолжительности сна;
  • числа пробуждений;
  • состояния самочувствия;
  • физических и эмоциональных нагрузок;
  • употребления пищи;
  • приема медикаментозных препаратов;
  • присутствия некоторых клинических симптомов, таких как головокружение, обмороки или предвещающее их состояние, болезненность в области сердца, падение зрения и прочие.

По окончании обследования врач сверяет данные мониторинга и записи жалоб. Это позволяет установить ситуации, провоцирующие повышение показателей АД, и подобрать наиболее оптимальную схему терапевтических мероприятий.

Интерпретация данных

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист. Данные, собираемые в течение дня, передаются на монитор компьютера и обрабатываются при помощи специальной программы. 

Особое внимание уделяется таким показателям, как:

  • ритм АД;
  • средние значения;
  • вариабельность.

Средние показатели АД у здорового человека приведены в таблице ниже.

Время измерений

Граничные величины АД

Суточное показание

120/70

Дневные часы

115/73

Вечернее время

105/65

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector