Гипертония
Назад

Классификация врожденных пороков сердца

Опубликовано: 09.08.2019
0
1

Классификация

1.  Митральный порок – происходит нарушение в клапане, который располагается между предсердием и желудочком левой стороны.

2.  Аортальный порок – изменения возникают в преддверии аорты.

3.  Трикуспидальный порок или трёхстворчатый. Этот клапан отвечает за кровоток с правой стороны из предсердия в желудочек.

4.  Порок лёгочного клапана – эта патология формируется в преддверии лёгочной артерии.

5.  Открытый артериальный проток – несрастание протока артерий у новорожденных. Подобный порок зачастую наблюдается у девочек. Однако, в первые месяцы жизни протоки зарастают самостоятельно.

По данным Американской кардиологической ассоциации (АКА) существует три группы врожденных пороков сердца. Это:

  1. Септальные дефекты
  2. Обструктивные дефекты
  3. Синие дефекты

Септальные дефекты

Перегородка (на лат. septum) — это промежуточная стенка сердца, разделяющая его на правую и левую стороны. В нормальном состоянии между этими половинами после рождения нет сообщения.

Классификация врожденных пороков сердца

Типы дефектов перегородки

Иногда младенцы рождаются с аномальным отверстием в перегородке. Оно может находиться между верхними сердечными камерами (предсердиями) или нижними сердечными камерами (желудочками). Если имеется отверстие между предсердиями, тогда говорят о дефекте межпредсердной перегородки, или ДМПП. Если аномалия расположена между желудочками, тогда ставят диагноз дефект межжелудочковой перегородки, или ДМЖП.

Основная классификация септальных пороков:

  • дефект межпредсердной перегородки (ДМПП);
  • дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).

Лечение дефектов перегородки

Большинство аномалий межпредсердных перегородок не требуют какой-либо хирургической коррекции. При наличии показаний к оперативному лечению, врачи обычно предпочитают проводить его в более старшем возрасте, а не в период новорожденности.

Классификация врожденных пороков сердца

Лечение может заключаться в продолжении наблюдения за спонтанным закрытием дефекта и / или в приеме соответствующих лекарств. Например, наиболее часто используются дигоксин и лазикс. Дигоксин помогает сердцу биться сильнее, а лазикс способствует выведению из организма лишней жидкости.

Дефект межпредсердной перегородки составляет примерно 5-10% всех врожденных пороков сердца. Поскольку это заболевание трудно отличимо от других ВПС, диагностика часто бывает неточной.

При ДМПП имеется отверстие в перегородке между правым и левым предсердием. В нормальном состоянии с правой стороны находится венозная кровь, лишенная кислорода, а с левой — артериальная кровь, богатая кислородом.

ДМПП различаются между собой размерами. При всех формах ДМПП кислородосодержащая кровь с левой стороны сердца смешивается с кровью с правой стороны, которая направляется в легкие, чтобы обогатиться кислородом. Это приводит к очень неэффективной работе сердца: слишком много крови направляется в правое предсердие, а оттуда — в легкие. В результате патология может вызвать некоторые серьезные побочные эффекты, особенно если не проходить лечение.

Хирургическое лечение заключается в создании специальных заплат (при больших дефектах) или установки окклюдера (заглушки). Послеоперационное пребывание в больнице зависит от типа ДМПП (на сегодня выделяют 3 основных типа ДМПП), которое может варьироваться от 4 дней до 2 недель.

Поэтапная установка окклюдера.

Дефект межжелудочковой перегородкиявляется наиболее распространенным ВПС. На его долю приходится от 20% до 25% от всех врожденных пороков сердца и расстройств.

При ДМЖП имеется отверстие в перегородке, расположенной между двумя нижними камерами сердца — желудочками. Как и в случае с предсердиями, в нормальном состоянии в правом желудочке находится венозная кровь, лишенная кислорода, а в левом — артериальная кислородосодержащая кровь. Эти дефекты могут сильно отличаться по размеру, но все они приводят к смешиванию кислородосодержащей крови из левого желудочка с кровью, лишенной кислорода, с правого желудочка.

Хирургическая коррекция проводится с целью устранения сообщающего отверстия, для чего выполняется его ушивание. Послеоперационное пребывание в больнице составляет 5-7 дней.

Наложение заплаты в области ДМЖП

При обструктивном расстройстве кровоток ограничен или полностью блокирован. Это нарушение может определяться в любом из четырех клапанов сердца. Блокада (атрезия) или сужение (стеноз) могут возникать в сосудах, по которым кровь возвращается к сердцу (по венах), или в сосудах, отводящих кровь из сердца (по артериях).

Основная классификация обструктивных пороков:

  • аортальный стеноз;
  • стеноз легочной артерии;
  • коарктация аорты.

Аортальный стеноз составляет приблизительно 5% от всех ВПС. Аортальный стеноз представляет собой сужение аортального клапана.

Аорта — это большая артерия, по которой поставляется кислородсодержащая кровь ко всем органам и тканям. Аортальный клапан находится в левом желудочке и действует на входе в аорту.

В зависимости от тяжести стеноза при рождении у ребенка могут появляться симптомы, в основном связанные с уменьшением кровотока и снижением оксигенации организма. Когда дефект закрывается, симптомы обычно становятся более острыми.

Иногда чрескожная баллонная вальвулопластика (открытие клапана) может позволить эффективно устранить стеноз. Эта процедура основана на использовании специального катетера, оснащенного баллоном в сдутом состоянии, который по сосудам подводится к аортальному клапану. В нужный момент хирург надувает баллон, что позволяет растянуть клапан и расширить отверстие.

Классификация врожденных пороков сердца

Стеноз легочной артерии составляет приблизительно 5-8% всех ВПС. Легочный стеноз представляет собой сужение легочного клапана, который расположен на входе в легочную артерию.

Легочная артерия — это магистральный сосуд, по которому кровь переносится из правого желудочка в легкие. Легочный клапан находится в правом желудочке и регулирует ток крови через легочную артерию.

Из-за сужения клапана правый желудочек должен усердно работать, чтобы протолкнуть кровь через суженное отверстие. Если давление в правом желудочке чрезмерно увеличивается, в кратчайшие сроки проводится хирургическое лечение.

В некоторых случаях клапан может быть растянут с помощью баллонной вальвулопластики. Эта процедура проводится с участием специального катетера, оснащенного баллоном, который подводится к легочному клапану. Баллон надувается, в результате чего расширяется клапанное отверстие.

Иногда проводится хирургическая реконструкция клапана, в ходе которой устраняется ВПС. Эта операция чаще всего выполняется с использованием аппарата искусственного кровообращения. Послеоперационное пребывание в больнице составляет 5-7 дней.

Коарктация аорты составляет около 8% всех ВПС. Коарктация аорты — сужение какой-либо части аорты.

Аорта — это большая артерия, которая поставляет кровь всему телу. Левый желудочек нагнетает кровь через аортальный клапан в аорту, по которой кровь в конечном итоге поступает ко всем органам и тканям.

Митральный порок – происходит нарушение в клапане, который располагается между предсердием и желудочком левой стороны

У некоторых младенцев отсутствуют симптомы болезни при рождении, но в течение первой недели жизни они могут появиться.

Хирургическое вмешательство проводится с целью открытия суженной области аорты, что позволяет обеспечить нормальный кровоток по всему организму. Эта оперативная манипуляция проводится посредством аппарата искусственного кровообращения. Послеоперационное пребывание в больнице составляет от 4 до 7 дней.

Синие пороки

При этом виде ВПС цианоз является основным симптомом, потому что циркулирующая кровь нормально не насыщается кислородом.

Цианоз — синеватое обесцвечивание кожи из-за более низкого уровня кислорода в циркулирующей крови.

Многие дети с синими пороками сердца оцениваются при рождении как здоровые, потому что кровообращение осуществляется по такому же пути, что и у плода. Этот канал циркуляции обеспечивает адекватную связь кислородосодержащей крови с неоксигенной кровью, что позволяет поддерживать перфузию организма на должном уровне.

нарушение работы клапанов сердца наблюдается у девочек, которые появляются на свет с десятого по первый месяц в году

К синим порокам относится:

  • тетрада Фалло;
  • транспозиция магистральных сосудов;
  • атрезия трикуспидального клапана;
  • атрезия легочного клапана;
  • truncus arteriosus;
  • тотальный аномальный дренаж легочных вен;
  • синдром гипоплазии левых отделов сердца.

Тетрада Фалло составляет приблизительно 10% от всех ВПС. Патология состоит из четырех дефектов.

  1. Первым дефектом является сужение легочного клапана. Из-за этого сужения, меньше крови закачивается из правого желудочка в легкие. Выделяют различную тяжесть сужения.
  2. Второй компонент — большой порок, который представляет собой отверстие между желудочками. В результате большое количество неоксигенированной крови из правого желудочка проходит в левый желудочек без попадания в легкие. Тело снабжается кровью, обедненной кислородом.
  3. Третьим составляющим является увеличение мускулатуры (гипертрофия) правого желудочка по сравнению с левым из-за большой нагрузки, связанной с выталкиванием крови через суженный легочной клапан.
  4. Последний, четвертый, дефект — смещение аорты, которая расположена непосредственно над пороком. Из-за этого размещения кровь из правого желудочка, лишенная кислорода, быстрее попадает в аорту и далее ко всем органам.

Часто для улучшения легочного кровотока сначала выполняется паллиативная хирургическая процедура, называемая анастомозом БТ. Позже хирурги проводят коррекционную операцию или полный ремонт дефекта, что позволяет выкроить время для развития левых и правых артерий. При каждой хирургической процедуре используется аппарат искусственного кровообращения. Послеоперационное пребывание в больнице в среднем составляет от 1 до 2 недель.

Диагностика

Сердечный порок — это аномальное развитие структур органа, возникающее вследствие нарушения развития малыша в утробе (пороки врожденные), либо появление аномальных изменений в структуре сердца в ходе жизни человека (приобретенные).

Предлагаем ознакомиться:  Неотложная помощь при приобретенных пороках сердца

Врождёнными порокам, как правило, являются аномалии клапанов, сосудов, камер и их сочетание. Возникают в результате генетических, инфекционных и экологических причин. Так же причинами формирования врожденных аномалий являются: прием лекарственных препаратов, вредные привычки и еще некоторые факторы.

Приобретенные пороки, как правило, являются аномалиями клапанов. Возникают вследствие других тяжелых заболеваний. Например, в результате ревматического поражения, инфекционного эндокардита, атеросклероза, сифилиса или травм. Так же пороки могут развиваться в результате естественного старения. Выявляются пороки этого вида на любом этапе жизни человека.

Отдельно выделяют малые аномалии развития сердечного органа. К ним относятся хорды, которые образованы дополнительно. Например, аневризма межпредсердной перегородочки, сеть Киари и Евстахиев клапан.

Пороки сердца в некоторых случаях протекают без проявления симптомов. Так же могут проявляться симптомы: одышка, учащенное биение сердца, патологическая бледность или появление «синюшного» цвета кожных покровов, появление нарушений сердечного ритма. У малышей симптомы могут проявляться, как слабость, задерживающееся развитие, ограничение в подвижности. Яркие симптомы и их характер указываю на выраженность аномалии сердечного органа

Врожденными (ВПС) они называются потому, что развились у малыша до родов, еще в утробе роженицы, либо в процессе рождения. Они могут быть наследственного характера, но не всегда являются таковыми. Встречаются такие аномалии отдельно друг от друга или могут друг с другом сочетаться. Формирование врожденных сердечных пороков происходит за период от 2-ой до 8-ой недели беременности. Они развиваются у 5 — 8 младенцев из тысячи. ВПС лидирует среди других болезней по смертности малышей на первом году жизни.

Причины, которые влияют на образование ВПС, до конца не изучены. Известные причины на сегодня:

  • Генетическая предрасположенность родителей к заболеванию.
  • Вредные привычки родителей, в частности матери.
  • Употребление одним или двумя родителями наркотических веществ.
  • Беременная получила радиационное облучение.
  • Во время беременности женщина принимала лекарственные препараты, которые влияют на развитие ВПС.
  • В первом триместре беременная женщина была заражена инфекцией. Особенно сильно влияют: гепатит B, краснуха, ветряная оспа.

К факторам риска относятся неблагоприятные экологические условия проживания родителей. Установлено, что риск развития ВПС у ребёнка повышается, если у матери есть лишний вес, если ее возраст от 35 лет. Если возраст отца от 45 лет, это тоже может влиять на образование аномалий сердца у плода.

Аномалии, в которых образуются обходные пути или шунты. Через эти пути легочная кровь с большим содержанием кислорода снова подается к легким. Это положение дополнительно нагружает сосуды, которые подают ток крови в легкие, и желудочек справа. В эту группу пороков входят: не зарастающий проход между желудочками (правым и левым), эта аномалия называется дефектом межжелудочковой перегородки.

При рождении межпредсердная щель не закрылась, такая аномалия называется дефектом межпредсердной перегородки. Сосуд, при помощи которого гоняется кровь обходя легкие, пока они не функционируют у малыша в утробе беременной женщины, не заращивается, такой дефект называют незаращением артериальной протоки.

Аномалии, увеличивающие общую нагрузку на сердечко за счет того, что есть преграды в токе крови. Например: сужение (коарктация) аорты, сужение или полное закрытие аортального или легочного клапанов.

Зарегистрированы так же случаи развития нескольких пороков одновременно. Пример, тетрада Фалло. Эта группа пороков является распространенной причиной «посинения» малышей. Группа состоит сразу из четырех аномалий: смещена аорта, увеличен правый желудочек, сужен выход из правого желудочка, имеется дефект межжелудочковой перегородки.

Симптомы, по которым специалист может поставить диагноз ВПС: голубой или синий цвет кожных покровов, губ, ушей на момент рождения или спустя какое-то время после родов. «Посинение» проявляется при кормлении ребенка грудью или при крике. Когда проявляются «белые» пороки кожа бледнеет и становятся прохладными конечности.

Если появились симптомы недостаточности сердца, то, скорее всего, есть аномалии строения сердца. Они есть, если при прохождении электрокардиограммы, эхокардиографии и рентгена наблюдаются отклонения от нормы.

До трех лет пороки могут быть скрытыми. Условно они делятся на два типа: белые и синие. В первом случае указывает на присутствие «белого» порока заторможенность развития нижней половины тела малыша. С восьми лет (до двенадцати лет) детки страдают от болевых ощущений в области сердца, ног и живота. Могут страдать от головных болей, одышки, может появиться головокружение.

У «синего» типа аномалий наблюдается возбуждение, беспокойство в виде приступов. Увеличивается «посинение» и одышка, дети могут падать в обморок. Эти признаки, как правило, ярко проявлены в возрасте до двух лет.

Для уточнения аномалий структуры сердечка используют рентген и вентрикулографию. Вентрикулография — это рентгеновское исследование с применением специальной контрастирующей жидкости. Фонокардиографией исследуют шумы. Эхокардиография дает возможность узнать, в каком состоянии находятся ткани сердца и получить информацию о скорости кровотока. Обязательно используется электрокардиограмма (ЭКГ).

Лечение ВПС производится операбельной коррекцией и дальнейшим консервативным лечением. Часто делают паллиативную операцию для того, чтобы пациент мог дождаться оптимального времени для полной операции. Помимо операции назначается лечение препаратами, назначаются ингаляции кислородом, в редких случаях подключают к аппарату искусственного дыхания.

Консервативное лечение подразумевает под собой неотложное оказание помощи при приступах, лечение осложнений, и поддержку организма. Такой вид лечения обязателен перед проведением операционного вмешательства и после него. Он состоит из: щадящего режима, дозированной нагрузки на тело (физической), полноценного правильного питания (дробного), аэротерапии и лечения кислородом (если наблюдаются признаки кислородной недостаточности).

Чтобы снизить риск развития ВПС у новорожденного матери необходимо позаботиться о своем здоровье до зачатия. Так же следует беречь себя во время беременности, своевременно консультироваться с врачом. Убрать вредные привычки, если имеются, до зачатия. Если в роду были случаи ВПС, обязательно проконсультироваться со специалистом. Принимать какие-либо лекарства только по назначению врача.

К большинству приобретённых пороков относится аномалия клапанов. Основная причина ее возникновения — ревматизм. На нее приходится 80 % случаев. Ревматизм от 35-ти до 60-ти % больных переносят без ярко выраженных атак, и ППС выявляются уже тогда, когда возникают симптомы со стороны сердца. Оставшиеся 20 % аномалий появляются из-за инфекций, травм, сифилиса, атеросклероза и т. д.

 боль в области сердца

При аномалии клапанной перегородки выявляют: недостаточность и сужение артерий (стеноз). Первое нарушение появляется вследствие повреждения или разрушения клапанных створок. Из-за этого створки примыкают друг к другу не плотно. Второе нарушение появляется из-за рубцового сращения. Оба нарушения могут образовываться у одного клапана, такое явление называется комбинированным пороком.

Для уточнения диагноза ППС используются лабораторные методы исследования. А именно: ЭКГ или электрокардиограмма. Этот метод общедоступен, безболезненный и раскрывает большой пласт информации о состоянии сердца. Так же используется рентгенография сердца. Метод позволяет узнать положение сердечного органа, его структуру. Для более детального рассмотрения используют контрастную жидкость. К таким методам относятся ангиография ивентрикулография.

Предлагаем ознакомиться:  Чем опасна синусовая тахикардия сердца у подростка

Эхокардиография позволяет увидеть, в каком состоянии находится сердце и отдельные его части. Узнать направление тока крови (регургитацию и турбулентность) можно при помощи доплер-эхокардиографии.

Предрасполагающие факторы врождённого порока сердца.

Разберёмся, вследствие всё-таки чего ребёнок рождается с подобной патологией.

Проведённые исследования показали, что имеется некая неравномерность в деторождении с пороком сердца. Так, нарушение работы клапанов сердца наблюдается у девочек, которые появляются на свет с десятого по первый месяц в году. Мальчики чаще всего рождаются с нарушением артериального протока на сердце в марте или апреле.

Подобные колебания зависят, скорее всего, от вирусных эпидемий и экологических изменений. К примеру, негативное воздействие на плод оказывает вирус краснухи, которым инфицируется беременная женщина. Кроме того, если в первые три месяца вынашивания плода женщина переносит вирус гриппа, то существует предрасположенность плода к возникновению порока на сердце.

Несомненно, одного вирулентного агента ещё не достаточно для того, чтобы у ребёнка начал формироваться порок на сердце. Толчок развитию патологии может дать наличие дополнительных факторов – это наследственная предрасположенность, степень тяжести вирусного недуга.

Значительную роль в появлении порока на сердце у плода играет и алкоголизм женщины. Почти у 50% таких женщин дети на свет появляются с пороком.

Стандартным методом выявления подобных патологий считается ультразвуковое обследование сердца (ЭХО)

На врождённую коарктацию аорты влияет и болезнь красной волчанки и диабет.

Как можно определить приобретённый порок сердца дома?

• Возникновение одышки, кашля, хриплости голоса.

• Частое биение сердца, боль в области сердца.

• Чувство некого распирания за грудной клеткой.

Септальные дефекты

Приобретенный порок сердца (ППС), причины появления

В большинстве случаев рассматривают наследственные факторы, становящиеся причиной врождённых пороков сердца. Также на плод могут воздействовать внешние факторы воздействия, которые нередко сочетаются с теми же наследственными предрасположенностями.

Генетическая предрасположенность

Чаще всего представлена в виде локальных мутаций или хромосомных изменений, которые приводят к большим или меньшим порокам развития. На сегодня различают трисомии различных пар хромосом, которые почти в 8% случаев вызывают ВПС. Самыми распространенными, возникающими на фоне генных мутаций, являются дефекты межпредсердной перегородки, дефекты межжелудочковой перегородки, нарушения электрической проводимости, нарушения оттока крови.

Этиологические факторы воздействия

В развитии врожденных пороков сердца немалую роль играют неблагоприятные факторы воздействия, чаще всего направленные извне на развивающийся в утробе организм. Под их действием происходит мутирование тех или иных частей ДНК, в результате чего нарушается нормальное формирование сердечно-сосудистой системы.

Неблагоприятными факторами воздействия являются:

  • Физические явления, среди которых особенно негативное влияние на плод оказывает радиоактивное излучение.
  • Химические составляющие, входящие в различные алкогольные напитки, сигареты, некоторые медицинские препараты, также мутагены находятся в некачественных лакокрасочных изделиях.
  • Биологическое влияние может осуществляться посредством различных инфекционных заболеваний, возникающих у беременной. Чаще всего пороки сердца вызывает краснуха, также к врождённым изменениям может привести сахарный диабет, системная красная волчанка, фенилкетонурия.

Связь ВПС с полом

В 70-х годах прошлого столетия были проведены исследования, которые подтвердили связь между сердечными пороками и полом. Для этого было обследовано более 30 тыс. больных на ВПС, в результате чего врождённые пороки сердца разделились на “нейтральные”, “женские” и “мужские”. Например, у девочек чаще определяется болезнь Лаутембахера, открытый артериальный проток, также большая вероятность развития дефекта межпредсердной перегородки вторичного типа.

Патогенез

Сердечная мышца заканчивает основные этапы своего формирования до конца первого триместра беременности. Уже на 20 неделе при помощи УЗИ можно определить большую часть врожденных пороков сердца. В развитии патологии выделяют следующие этапы:

  • Первый — при отсутствии тяжелых гемодинамических нарушений запускаются компенсаторные механизмы, обеспечивающие более-менее нормальную деятельность сердца. Наличие значительных изменений в гемодинамике приводит к гипертрофии миокарда и декомпенсации.
  • Второй — представляет собой относительную компенсацию, когда физическая активность ребенка несколько улучшается.
  • Третий — терминальное состояние. Проявляется при существенных дистрофических и деструктивных нарушениях, обусловленных развивающейся декомпенсацией. Присоединение инфекций или заболеваний других органов приближает летальный исход.

Митральный порок сердца

— наслоение кальция на поверхности клапана;

— миксома предсердия левой стороны;

— ревматическая лихорадка;

— синдром Марфана (нарушения соединительной ткани).

При митральном стенозе попадание крови в левый желудочек затруднено и таким образом появляется риск увеличения левого предсердия. Через некоторое время кровь в лёгких задерживается, что может вызвать увеличение и правой стороны сердца. Так, начинается сердечное недомогание.

На начальных этапах митральный стеноз абсолютно не проявляет себя, поэтому человек может выполнять любые физические нагрузки. В процессе развития порока возникает одышка. Также может наблюдаться кашель, иногда и кровяное отхаркивание. Появляется слабость без причины, быстрая утомляемость, боли в груди разлитого характера.

Если человек болен митральным стенозом, у него наблюдается бледное лицо с явно выделенным румянцем на щеках с синеватым оттенком губ и носа. На грудной клетке у человека выступает бугорок – это увеличенное сердце. На руках прощупывается разный пульс.

На начальных этапах митральный стеноз абсолютно не проявляет себя, поэтому человек может выполнять любые физические нагрузки

Квалифицированный врач при тщательном осмотре и проведении дополнительно лабораторных исследований, сможет точно поставить диагноз.

Лечению медикаментозным путём поддается болезнь на начальном этапе развития. На поздних стадиях прогрессирования болезни, лечение проводят оперативным вмешательством: разрезают сросшиеся клапана или меняют на ненатуральный клапан.

Лечение ППС

Лечить ППС можно медикаментами и при помощи операций. Способ лечения напрямую зависит от исходного состояния сердца и степени его дисфункции.

  • Лечатся ППС при помощи операций. Виды операций: протезирование клапанов и митральная комиссуротомия. Для такого лечения не всегда благоприятны условия. Больной может находиться в тяжелом состоянии, диагноз может быть поздно поставлен из-за несвоевременного диагностирования или больной может отказаться от операции вообще.
  • Лечится профилактикой инфекционного эндокардита.
  • Лечится профилактикой ревматизма.
  • Лечится через сохранение синусового ритма, и профилактику нарушения ритма и его проводимости.
  • При помощи дифференцированного лечения. Лечение осуществляется через: снижение миокардиальной нагрузки, гемодинамической нагрузки и при помощи объемной разгрузки сердечного органа.
  • Профилактические меры против тромбоэмболии и тромбоза.

Без хирургического вмешательства лечатся только осложнения пороков, такие как нарушение ритма сердца и недостаточное кровообращение. При появлении симптомов пороков сердца сразу обратитесь в специалисту. Своевременное выявление нарушений, залог успешного лечения.

Приобретённые пороки сердца 1

В Таджикистане открыли отделение врожденных и приобретенных пороков сердца 0

Приобретённые пороки сердца

врожденные и приобретенные пороки сердца реферат

Основная помощь больным врожденными пороками сердца оказывается посредством проведения оперативного вмешательства. Вспомогательной терапией считается использование медикаментозных препаратов.

Проводится в исключительных случаях. Например, радикальное медикаментозное лечение используется при открытом аортальном протоке. Тогда для его заращения назначают индометацин.

Симптоматическое лечение проводится при развитии таких осложнений ВПС, как сердечная недостаточность (острого и хронического течения), аритмия, одышечно-цианотический приступ, ишемическая болезнь сердца.

Проводится с целью устранения аномалии сердца, что помогает улучшить внутрисердечную гемодинамику. При определении сердечного порока во внутриутробный период, решается вопрос об объеме и оптимальном методе оперативного вмешательства.

Предлагаем ознакомиться:  Эндоваскулярный метод лечения порока сердца у детей

Аортальный порок сердца

Существует три фазы ВПС, соответственно которым подбирается хирургическое лечение:

  • Первая фаза — считается аварийной, поэтому операция выполняется в экстренном порядке. Многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, но в стандартных случаях при обеднении малого круга кровообращения создается искусственный боталлов проток, а при его обогащении — стенозирование легочной артерии.
  • Вторая фаза — соответствует тем порокам, которые медленно прогрессируют, поэтому оперативное лечение может быть проведено в плановом порядке. Более точная методика проведения зависит от конкретного гемодинамического расстройства.
  • Третья фаза — характеризуется прогрессированием кардиосклероза, который сопровождается общим истощением. Наблюдаются дистрофические и атрофические изменения во внутренних органах, а также другие необратимые изменения, вследствие чего в эту фазу оперативное лечение не проводится.

Аортальный порок сердца

• Аортальное недомогание – это неполное закрытие аорты митральным клапаном.

• Аортальный стеноз – это сжатие отверстия аорты.

• Совокупность недомогания аорты и стеноза клапан аорты – это неполное сжимание створок клана митрального и сжимания отверстия аорты.

Подобные пороки могут проявиться у новорожденных или появиться в течение жизни.

• Недостаток в клапане одной заслонки.

• Одна створка увеличена в отличие от других.

• У одной из створки наблюдается дистрофия.

пульсирующая боль в голове

• В створках образованы устья.

• Болезни, вызванные той или иной инфекцией (пневмония, ангина, сифилис, сепсис): вирулентные микроорганизмы поражают эндокард, вследствие чего на клапане образуются болезнетворные бактерии. Эти микробы со временем склеиваются и нарушают структуру клапана, тем самым, вызывая его частичное смыкание.

• Аутоиммунные патологии – характеризуются быстрым размножением соединительной ткани, которая в свою очередь истончает заслонки клапана и способствует его периодичному смыканию.

Болезнь протекает медленно, поэтому начальная стадия может удерживаться на протяжении десяти лет и почти без особых признаков.

— головокружения при поворотах тела;

— частая утомляемость;

— пульсирующая боль в голове;

Над при врожденном стенозе над клапаном аорты образуется клубок из волокон мышц

— учащённое сердцебиение;

— частая одышка;

— отёки ног;

— одышка при незначительной активности;

— ощущение тяжести под правым ребром;

— помрачение сознания.

• Над клапаном аорты образуется клубок из волокон мышц.

• Недостаток створки у клапана.

отёки ног как проявление аортального стеноза

• Под клапаном формируется устье в виде мембраны.

• Болезни, вызванные той или иной инфекцией (фарингит, пневмония, сифилис, ангина).

• Аутоиммунные болезни (ревматизм, склеродермия).

• Изменения, связанные с возрастом: атеросклероз, отложение солей кальция на заслонках клапана и накопление бляшек жира на них, которые постепенно перекрывают отверстие аорты.

Симптомы

— болезненные ощущения в сердце;

— одышка даже в состоянии покоя;

— тяжесть в грудной клетке;

Медикаментозная терапия поможет насытить кислородом сердечную мышцу

— отёки ног;

— обморочные состояния;

— сухой кашель.

1.Рентгенография.

2.Допплерография.

3.ЭКГ.

4.Эхокардиография.

5.Катетеризация сердца.

Медикаментозная терапия поможет насытить кислородом сердечную мышцу.

• Антиангинальные средства: нейтрализуют ощущение тяжести в грудной клетке и боль в сердце.

• Мочегонные средства: принимают для восстановления нормальной циркуляции крови в лёгочных суставах.

• Антибиотики: принимают для профилактики заражения инфекционным эндокардитом.

Подбор препаратов и их дозировку определяет только врач.

Осложнения

Практически при всех врожденных пороках сердца развивается сердечная недостаточность, которая может быть острой или хронической. В дополнение синие пороки (то есть те, при которых наблюдается цианоз кожных покровов) могут осложняться бактериальным эндокардитом.

У новорождённых с застойными явлениями в малом круге кровообращения нередко развивается пневмония, тогда как повышение давления в легочной артерии наоборот приводит к легочной гипертензии.

Перикардит является следствием протекания тяжёлой степени ревмокардита при воспалительных процессов нескольких слоев сердечной оболочки

При различных нарушениях локализации и структуры аорты с отходящими от нее артериями может возникать стенокардический приступ, ишемия миокарда вплоть до инфаркта. Если же стеноз аорты настолько выражен, что кровь не поступает в достаточном количестве в головной мозг, тогда возникают обмороки и полуобморочные состояния.

Приступы одышки с цианозом являются следствием различных тяжелых нарушений по типу тетрады Фалло и нарушенного расположения крупных сосудов.

Ревматические пороки сердца

Ревматизм – это поражение соединительной ткани разных систем организма.

Ревматический порок сердца: причины

1.  Образование инфекции стрептококка в области носа и гортани (гайморит, ангина, фарингит, скарлатина). Риск возникновения ревматизма появляется только после перенесённых подобных инфекционных болезней.

2.  Наследственная предрасположенность.

Именно стрептококковая инфекция производит вещества, которые выделяют токсические вещества, попадающие в кровь и влияющие на работу сердца.

• Способствует образованию воспалительных процессов на оболочке сердца – заболевания ревмокардит.

• Способствует образованию воспалительных процессов мышечной оболочки сердца – миокардит.

• Способствует образованию воспалительных процессов на внешней оболочке сердца – перикардит.

• Способствует образованию воспалительных процессов на внутренней оболочке сердца – эндокардит.

• Способствует образованию воспалительных процессов всех оболочек сердца – панкардит.

Стрептококк вызывает увеличение и склеивание клапанов сердца, вследствие чего происходит сбой в структуре сердца, и появляется риск возникновения пороков.

— общее недомогание;

— тахикардия;

— увеличение температуры тела;

— возможна аритмия;

— повышенная потливость;

— увеличение печени;

— отёки ног;

— увеличивается объём сердца;

— кашель, который усиливается при какой-либо физической нагрузке.

— учащённое биение сердца;

— дискомфорт в области сердца;

— одышка при небольших физических нагрузках.

Перикардит является следствием протекания тяжёлой степени ревмокардита при воспалительных процессов нескольких слоев сердечной оболочки.

При эндокардите увеличение и сращивание затворок клапана ведёт к его неполному смыканию или стенозу.

При панкадите полностью нарушается работа сердца, что может даже вызвать остановку сердца.

Прогноз и профилактика

Прогностическое заключение во многом зависит от того, насколько рано был поставлен правильный диагноз и возможно ли проведение радикального лечения. Если операция была проведена успешно, тогда прогноз считается относительно благоприятным. Наличие противопоказаний к выполнению оперативного вмешательства в большинстве случаев является причиной постановки неутешительного прогностического заключения.

Специфические профилактические мероприятия отсутствуют. Единственное, при наличии в роду врождённых пороков сердца стоит взвешенно подходить к вопросу о продолжении рода.

Очень высока вероятность рождения ребенка с ВПС при наличии какой-либо врождённой патологии у матери или отца, а тем более у обоих родителей одновременно.

Если же беременной известно о наследственной предрасположенности к порокам развития, тогда о подобном обязательно следует оповестить врачей из женской консультации. В таких случаях обязательно проводится УЗИ, при этом несколько раз в различные периоды внутриутробного развития плода. Также могут проводиться генетические анализы, которые позволяют с высокой долей вероятности предположить рождение ребенка с пороком развития.

Дополнительно во время беременности следует избегать неблагоприятных факторов воздействия, для чего важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перед беременностью нужно обследоваться на TORCH-инфекции, наличие которых повышает риск появления врождённых пороков развития, включая сердца.
  • Если девочка в детстве не болела краснухой, тогда задолго до беременности ей следует привиться от этой болезни, чтобы не заболеть ею в период вынашивания плода.
  • Во время беременности следует очень осторожно относиться к приему различных медикаментов, поэтому лучше несколько раз переспросить и перепроверить, чем навредить здоровью ребенка.
  • Беременным, а еще лучше до зачатия и во время кормления грудью, категорически нельзя курить или употреблять алкоголь.

Сколько живут с пороком сердца?

С пороком сердца можно прожить десятки лет, при этом, абсолютно не зная бед. Это зависит и от индивидуальных особенностей организма, и от степени развития того или иного заболевания. Однако, бывают и такие случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Как правило, после операции организм человека восстанавливается.

Важная информация: своевременное обращение за помощью к врачу или прохождение ежегодного профилактического осмотра поможет снизить риск возникновения пороков.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector