Гипертония
Назад

Тимолол эффективный препарат для лечения глаукомы

Опубликовано: 11.08.2019
0
1

Дозировка и способ применения

Глаза
Глаукома — основное показание к применению Офтан-Тимолола

Капли применяются при следующих заболеваниях глазного яблока:

  1. Первичная открытоугольная глаукома;
  2. Первичная закрытоугольная глаукома, в сочетании с миотиками или блокаторами карбоангидразы;
  3. Вторичная посттравматическая или неоваскулярная глаукома – монотерапия тимололом обычно недостаточная, и требуется комбинированное лечение;
  4. Врожденная глаукома, в качестве как монотерапии, так и в составе комбинации с другими лекарственными препаратами.

Офтан-Тимолол, как и его аналоги, применяется обычно 2 раза в день, утром и вечером. При впервые выявленной открытоугольной глаукоме, если ВГД не превышает 25 мм.рт.ст., целесообразно применение 0,25% раствора, при ВГД до 27 мм.рт.ст лучше применение 0,5% раствора.

У препарата имеется большое количество аналогов, которые содержат тимолол. Перечень аналогов от различных производителей:

  • Арутимол.
  • Глаутам.
  • Тимол.
  • Окумед.
  • Тимолол – ПОС – самый дорогостоящий представитель этой группы (230-240 рублей).
  • Тимолол буфус.
  • Окумол.
  • Окупрес – Е.
  • Ротима.
  • Тимололлонг.
  • Тимолол – АКОС и другие.

Капли Офтан-Тимолол стоят около 40-60 рублей, как и большинство его аналогов.

alt

Следует помнить, что капли для лечения глаукомы, должен подбирать офтальмолог. Самостоятельное лечение, без контроля внутриглазного давления практически всегда приводит к слепоте.

Распечатывая флакон, колпачок проворачивают, отделяя его от защитного кольца. Расположенный внутри колпачка шип пробивает отверстие. Перед использованием флакон следует подержать в руке, чтобы содержимое нагрелось до температуры тела.

Благодаря специальной конфигурации флакона раствор выделяется дозированно. Одним нажатием на дно флакона можно выдавить лишь одну каплю. Это исключает вероятность выхода струи раствора, что является частой причиной передозировки капель для глаз.

Средство закапывается в конъюнктивальный мешочек больного глаза. После этого глаза закрывают и аккуратно нажимают пальцем на область внутреннего угла глаза в течение одной-двух минут, чтобы раствор не попал в слезные каналы. Это поможет избежать побочных проявлений.

В первые дни капают по одной капле 0,25-процентного раствора, утром и вечером. Когда внутриглазное давление стабилизируется, достаточно одного раза в день. Если лечение не даст нужного результата, врач может назначить 0,5-процентный раствор. Продолжительность курса терапии доктор устанавливает индивидуально.

Тимолол эффективный препарат для лечения глаукомы

Надежда, 49 лет, КостромаМне врач порекомендовал от внутриглазного давления закапывать капли Тимолол. Вначале мне понравилась цена, а когда стала пользоваться каплями, то оценила и их действие. Во время закапывания не было жжения и других болезненных ощущений. Уже через несколько дней приема перестали болеть и уставать глаза, даже головная боль прошла. После курса лечения нормализовалось глазное давление. Сейчас чувствую себя намного лучше.

Ирина, 36 лет, ВоронежУ моего отца обнаружили глаукому. Естественно, стало подниматься внутриглазное давление. Врач выписал капли тимолол 0,25%. Стали капать, а через неделю врач померял давление, и сказал, что оно упало, не еще не до нормы. Назначил тимолол 0,5%. После недельного применения давление стало нормальным. Теперь капаем только эти капли. Самочувствие отца улучшилось.

Ольга, 28 лет, СамараХочу написать отзыв про капли Тимолол. Они реально помогли нашей бабушке. После операции на глазах у нее были разные осложнения, глаза постоянно красные, слезились. Перепробовали множество препаратов и в конце концов остановились на Тимололе. Стали капать по одной капельке дважды в день. И у нее перестали слезиться глаза уже через день, а потом прошли и все остальные неприятные ощущения.

закапывают по 1 капле 0,25% раствора 2 раза в день.

закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 0,25% раствора 2 раза в день, при недостаточной эффективности — по 1 капле 0,5% раствора 2 раза в день. При необходимости дозировка может быть уменьшена до 1-2 капли 1 раз в день.

1. Перед каждым закапыванием необходимо снять защитный колпачок.2. Перед первым применением лекарства перевернуть флакон капельницей вертикально вниз и надавить на его основание (дно) несколько раз, пока на кончике капельницы не появится первая капля. После этого флакон готов к дальнейшему использованию.

При закапывании лекарства удерживать флакон капельницей вниз, быстро и энергично надавливая на его основание (дно). Таким образом, приводится в воздействие механизм капельницы и извлекается только одна капля лекарства. Особая конструкция системы клапанов капельницы обеспечивает всегда одинаковый размер извлекаемой капли и одинаковую скорость ее извлечения даже при очень сильном надавливании на основание флакона.3.

Тимолол эффективный препарат для лечения глаукомы

Откинуть голову немного назад, немного отвести пальцем нижнее веко и закапать одну каплю в конъюнктивальный мешок как описано выше. Медленно закрыть глаза. При закапывании надлежит избегать контактов кончика капельницы с поверхностью глаза и кожей.4. После окончания процедуры сразу же герметично надеть на капельницу защитный колпачок.

При местном использовании в рекомендуемой дозе симптомы передозировки не отмечались.

тошнота, рвота, головокружение, головная боль, снижение АД, бронхоспазм, брадикардия.

симптоматическое. Изопреналин возможно вводить в/в для устранения выраженной брадикардии или бронхоспазма, добутамин — для лечения артериальной гипотензии.

При местном применении в рекомендуемой дозе симптомы передозировки не отмечались. При случайном приеме внутрь возможно развитие следующих симптомов: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, снижение артериального давления, бронхоспазм, брадикардия. В случае развития симптомов передозировки лечение симптоматическое. Изопреналин можно вводить внутривенно для устранения выраженной брадикардии или бронхоспазма, добутамин для лечения артериальной гипотензии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эпинефрин, пилокарпин, системные бета-адреноблокаторы усиливают действие. При применении с резерпином – возможно развитие выраженной брадикардии или гипотонии (эта комбинация требует тщательного врачебного контроля); с блокаторами кальциевых каналов или сердечными гликозидами – возможно нарушение атриовентрикулярной проводимости, острая левожелудочковая недостаточность или артериальная гипотония.

Усиливает действие миорелаксантов (тимолол следует отменить за 48 ч до предполагаемого проведения общей анестезии с использованием периферических миорелаксантов). Нельзя одновременно применять с антипсихотическими лекарственными средствами (нейролептиками) и анксиолитическими лекарственными средствами (транквилизаторами).

Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение артериального давления). С осторожностью назначать одновременно с гипотензивными лекарственными средствами, другими бета-адреноблокаторами, инсулином или пероральными гипогликемическими лекарственными средствами, глюкокортикостероидами, психоактивными лекарственными средствами.

Тимолол эффективный препарат для лечения глаукомы

Основной курс лечения при глаукоме направлен на снижение внутриглазного давления и нормализацию выработки жидкости, скопление которой внутри глазного яблока и приводит к таким нарушениям.

Применяется комплексное лечение, при котором используют капли следующих видов:

  1. Бета-блокаторы.
    Блокируют работу систем, отвечающих за выработку внутриглазной жидкости (бетоптик, тимоптик и аналогичные им препараты).
  2. Простагландины.
    Препараты гормонального характера, снижающие уровень ВГД.
    фото 3Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, иногда только такие препараты могут помочь восстановить уровень давления внутри глаза.
  3. Ингибиторы карбоангидразы.
    Эти средства также угнетают железы, производящие внутриглазную жидкость (наиболее часто из таких препаратов назначают азопт или трусопт).
  4. Агонисты альфа-адренергических рецепторов.
    Препараты комбинированного действия, которые не только провоцируют отток жидкости из тела глазного яблока, но и снижают уровень ее образования.

Самыми эффективными при глаукоме считаются растворы для закапываний, а препараты в форме таблеток в силу малой эффективности в данном случае не подходят.

А учитывая, что такие препараты можно приобрести и без рецепта, некоторые потребители ошибочно полагают, что глаукому можно вылечить самостоятельно, не обращаясь к врачу.

На самом деле только специалист после проведения всестороннего обследования может точно сказать, какие именно препараты подойдут тому или иному пациенту.

Такие лекарства отличаются по принципу действия и могут включать в состав вещества и компоненты, на которые у некоторых пациентов развивается аллергия.

Назначенное лекарство необходимо закапывать строго соблюдая рекомендации врача, которые касаются дозировки и периодичности инстилляций.

Особенно это касается пациентов, которые только перенесли операцию по устранению глаукомы и людей с обострением патологии.

В таких случаях особенно важно не пропускать инстилляции, которые в день необходимо делать несколько раз и желательно в одно и то же время или с минимальными отклонениями.

  1. Флакон с лекарством необходимо брать только вымытыми руками.
  2. Если инструкция предписывает хранить препарат при низких температурах – достав флакон из холодильника, не стоит сразу же закапывать лекарство.
    Необходимо подержать средство в зажатом кулаке около минуты, пока раствор не нагреется до комнатной температуры.
  3. Закапывать препараты от глаукомы нужно в каждый глаз по две капли.
    В этом случае не стоит бояться передозировки, так как излишки лекарства просто не всасываются к ткани глазного яблока.
  4. Сразу после закапывания необходимо слегка надавить пальцами на внутренние уголки глаз.
    При глаукоме цель каждой инстилляции – обеспечить всасывание лекарства в слизистую.
    Если не прижать уголки глаз – раствор уйдет в располагающиеся на этих участках слезные канальцы и выведется через носоглотку.

Тимолол эффективный препарат для лечения глаукомы

После закапывания лучше две-три минуты оставаться в положении с закинутой головой (лежа или сидя). За это время лекарство успеет максимально распространиться по слизистой оболочке и всосаться в ткани глаза.

Описание лекарственной формы

В аптечной сети препарат Тимолол представлен в виде:

  1. Глазных капель разных производителей (Тимолол, Офтан Тимолол, Тимолол-Акос, Тимолол-Пос, Тимолол-Мэз и пр.). Каждую марку отличает наличие индивидуальных веществ, которые входят в состав средства — все они зафиксированы в инструкции Тимолола;
  2. Таблеток для перорального применения;
  3. Тимолол геля от гемангиомы и других доброкачественных образований на коже;
  4. Геля глазного Офтан Тимогель;
  5. Остановимся подробнее на препарате Тимолол в виде глазных капель.

Основным активным веществом, входящим в состав средства, является тимолол. Кроме него, препарат включает ряд вспомогательных компонентов:

  • Стерильную воду, которая является универсальным растворителем.

Глазные капли представляют собой прозрачную жидкость без запаха. Выпускаются в пластиковых флаконах объемом 5 мл и концентрацией вещества 0,25% или 0,5%.

Внутрь:

артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, стенокардия, профилактика повторного инфаркт миокарда, мигрень (предупреждение приступов), эссенциальный тремор, тревога.

Местно:

повышенное внутриглазное давление, глаукома (в т.ч. открытоугольная, вторичная, при афакии).

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

в пластиковом мультидозовом флаконе-капельнице 10 мл; в пачке картонной 1 флакон-капельница. в пластиковом мультидозовом флаконе-капельнице 10 мл; в пачке картонной 1 флакон-капельница.

Прозрачный, бесцветный раствор.

первичная открытоугольная глаукома;вторичная глаукома (увеальная, афакическая, посттравматическая);врожденная глаукома (при неэффективности других терапевтических мероприятий);острое повышение офтальмотонуса;первичная закрытоугольная глаукома (в комбинации с миотиками).

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. После вскрытия —12 нед.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

фото 1

ТИМОЛОЛ-ПОС 0.5%
Активный компонент:
тимолола малеат 6.84 мг (в пересчете на тимолол – 5.0 мг) Вспомогательные компоненты:
натрия дигидрофосфат дигидрат, натрия гидрофосфат додекагидрат, вода для инъекций.

  1. Глазных капель разных производителей (Тимолол, Офтан Тимолол, Тимолол-Акос, Тимолол-Пос, Тимолол-Мэз и пр.). Каждую марку отличает наличие индивидуальных веществ, которые входят в состав средства — все они зафиксированы в инструкции Тимолола;
  2. Таблеток для перорального применения;
  3. Тимолол геля от гемангиомы и других доброкачественных образований на коже;
  4. Геля глазного Офтан Тимогель;
  5. Остановимся подробнее на препарате Тимолол в виде глазных капель.
  • Хлорид бензалкония;
  • Химическое соединение натрия с фосфатом и додекагидратом;
  • Стерильную воду, которая является универсальным растворителем.

Основное действующее вещество лекарства — малеат тимолола. Ингредиент блокирует бета-адренорецепторы, что способствует уменьшению выделения внутриглазной жидкости и облегчению её оттока из камер глаза. За счёт этого механизма снижается внутриглазное давление. Действие активного компонента начинается уже через 30 минут после попадания лекарства в организм и продолжается около суток. Максимальный эффект наблюдается спустя примерно 2 часа.

Лекарство не изменяет диаметр зрачка, не снижает остроту зрения, не влияет на ночное и цветное зрение, не ухудшает аккомодацию (способность зрительной системы к высокому качеству восприятия предметов, расположенных на разных расстояниях от глаз).

В незначительных количествах тимолол всасывается в системный кровоток (в том числе, через сосуды конъюнктивы и слёзный канал). Поэтому возможны общие побочные эффекты (об этом ниже). Выводится средство из организма через почки вместе с мочой.

Важно: у детей всасываемость лекарства выше, чем у взрослых.

Помимо активного ингредиента в состав препарата входят и вспомогательные: вода, хлорид натрия, хлорид бензалкония, моногидрат дигидрофосфат натрия, дигидрат эдетат динатрия и некоторые другие.

Среди производителей у Тимолола есть как отечественные компании, так и зарубежные. В России лекарство выпускают ООО Славянская аптека и некоторые другие фармакологические предприятия. Также на рынке присутствует продукт Белорусской фирмы Белмедпрепараты.

В аптеках можно встретить лекарства под названиями Офтан Тимолол (производитель — Santen Oy, Финляндия) и Тимолол-ПОС (производитель — Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ, Германия). Средство с наименованием Тимолол-АКОС выпускается ОАО «Синтез» (Россия).

Приставки к слову «Тимолол» — всего лишь маркетинговый ход компаний, способ выделения своей продукции на рынке. Свойства этих лекарств, способ их использования, показания и противопоказания идентичны тем же параметрам обычного Тимолола. Однако, незначительные различия в составе вспомогательных веществ всё же есть.

Предлагаем ознакомиться:  Атеросклеротическая болезнь сердца (атеросклероз аорты): причины, симптомы, лечение

Противогалукомное средство Тимолол выпускается в форме капель для глаз — бесцветная прозрачная жидкость в пластиковых флаконах-капельницах объёмом 5 мл или 10 мл. Препараты различаются концентрацией активного вещества:

  • 0,25% — в 1 мл капель содержится 2,5 мг тимолола;
  • 0,5% — в 1 мл капель содержится 5 мг тимолола.

Цены на глазные капли Тимолол очень различаются в зависимости от производителя. Отечественные — продаются в среднем за 35 рублей. Стоимость европейских аналогов выше — около 250 рублей.

Другая форма выпуска Тимолола — гель:

  • Офтан Тимогель (производитель — компания Сантен, Финляндия) — лекарство реализуется в пластиковых флаконах-капельницах и имеет те же показания, что и глазные капли Тимолол.
Аналоги препарата.

Препарат выпускают в форме геля — Офтан Тимогель.

Существует ещё одно лекарство на основе тимолола, выпускаемое в виде геля — Тимолол-гель. Его используют для лечения гемангиом— доброкачественных образований, состоящих из скоплений сосудов и/или капилляров (обычно бывают у младенцев). Это не офтальмологический и не антиглаукомный препарат, а средство для наружного применения.

Офтан тимолол
Внешний вид упаковки глазных капель

Действующим веществом глазных капель Офтан-Тимолол является тимолол с концентрацией 0,25 или 0,5%. Для длительного хранения препарата используются консервант, чаще всего бензалкония хлорид.

В продаже существует аналог, в котором нет консервантов – Тимолол-ПОС, что актуально при аллергической реакции на это вещество.

Вспомогательные вещества:

  1. натрия гидрофосфат;
  2. натрия гидроксид;
  3. натрия гидрофосфата додекагидрат; 
  4. вода для инъекций.
  • кристаллогидрат натриевой соли;
  • динатрия эдедат;
  • фосфорнокислый натрий;
  • каустическая соль;
  • дистиллированная вода;
  • натриевая соль соляной кислоты.
  • Встречаются такие глазные заболевания, при которых повышается внутриглазное давление. Это приводит к атрофии зрительного нерва и развитию дефектов поля зрения. Когда патологический процесс начинает прогрессировать, возможна полная потеря зрения. Все эти явления оцениваются офтальмологами, как признаки глаукомы. В таких случаях они рекомендуют пользоваться препаратом Тимолол в виде глазных капель.

    Основное направление действия средства — препятствие возникновению водянистой влаги, влияющей на внутриглазное давление. Тимолол способствует оттоку внутриглазной жидкости, для него характерны хорошая переносимость и минимум побочных эффектов.

  • Глазных капель разных производителей (Тимолол, Офтан Тимолол, Тимолол-Акос, Тимолол-Пос, Тимолол-Мэз и пр.). Каждую марку отличает наличие индивидуальных веществ, которые входят в состав средства — все они зафиксированы в инструкции Тимолола;
  • Таблеток для перорального применения;
  • Тимолол геля от гемангиомы и других доброкачественных образований на коже;
  • Геля глазного Офтан Тимогель;
  • Остановимся подробнее на препарате Тимолол в виде глазных капель.
  • Тимолол-Мэз Тимолол-Пос Тимолол геля

  • Хлорид бензалкония;
  • Химическое соединение натрия с фосфатом и додекагидратом;
  • Глаукому открытоугольного типа;
  • Закрытоугольного типа (параллельно с применением миотиков);
  • Вторичную глаукому (афактическую, увеальную, посттравматическую);
  • Применяют при повышенном внутриглазном давлении после различных воспалительных процессов.
  • Тимолол выпускают в форме капель глазных 0,25% либо 0,5%: бесцветных, прозрачных (по 5 мл или 10 мл во флаконах-капельницах либо флаконах с крышкой-капельницей или без нее; 1, 5 или 50 флаконов в картонной пачке. По 1 мл в тюбиках-капельницах, 2 тюбика в контурных ячейковых упаковках, помещенных в картонную пачку, или по 2 тюбика в картонной пачке).

  • Активное вещество: тимолол – 2,5 или 5 мл (в форме тимолола малеата);
  • Вспомогательные компоненты: додекагидрат фосфат динатрия, моногидрат дигидрофосфат натрия, дигидрат эдетат динатрия, хлорид натрия, хлорид бензалкония, гидроксид натрия, очищенная вода.
  • Открытоугольная и вторичная (включая увеальную, афакическую, посттравматическую) глаукомы;
  • Острое повышение офтальмотонуса;
  • Закрытоугольная глаукома (одновременно с миотиками).
  • Ринит;
  • Синусовая брадикардия;
  • Бронхиальная астма;
  • AV(атриовентрикулярная)-блокада II и III степени;
  • Сердечная недостаточность (острая и хроническая);
  • Дистрофические заболевания роговицы;
  • Кардиогенный шок;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Тимолол следует применять с осторожностью одновременно с другими бета-адреноблокаторами, пациентам детского возраста (особенно в период новорожденности, поскольку в состав препарата входит бензалкония хлорид), а также при тяжелом течении хронической обструктивной болезни легких, артериальной гипотензии, синоатриальной блокаде, хронической сердечной недостаточности, цереброваскулярной недостаточности, миастении, сахарном диабете, тиреотоксикозе и гипогликемии.

    alt
    Инъекции Милдроната приостановят быструю потерю зрения.

    Состав офтальмологического препарата Тимолол

    В инструкции перечислены противопоказания к назначению Тимолола:

    • индивидуальная повышенная чувствительность к одному из компонентов капель;
    • дистрофические патологии роговицы;
    • атрофический ринит (воспалительное заболевание слизистой носа, сопровождающееся её атрофией и дегенерацией);
    • бронхиальная астма;
    • проблемы с сердцем: синусовая брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), острая и хроническая сердечная недостаточность, АV-блокада II и III степени (патология проводящей импульсы системы сердца, угрожает ухудшением кровоснабжения всех органов), кардиошок.

    фото 4

    С осторожностью и под особенно пристальным вниманием специалистов Тимолол назначают при следующих состояниях:

    • беременность (оцениваются риски для здоровья матери и плода);
    • лактация (обычно при необходимости лечения встаёт вопрос о завершении грудного вскармливания);
    • сахарный диабет;
    • тиреотоксикоз (увеличение количества тиреоидных гормонов);
    • миастения (аутоиммунная патология, проявляющаяся через быструю утомляемость мышц);
    • ХОБЛ с тяжёлым течением (хроническая обструктивная болезнь лёгких, сопровождающаяся необратимым ограничением прохождения воздуха по дыхательным путям);
    • артериальная гипотензия (снижение артериального давления более чем на 20% от нормы).

    Приём лекарства может вызвать побочные эффекты:

    • местные: повышенное слезоотделение, гиперемия слизистой, зуд, временное ухудшение зрения, кератит (воспаление роговицы), блефарит (двустороннее воспаление краёв век), светобоязнь;
    • системные: бронхоспазм, уменьшение числа сердечных сокращений, тошнота и рвота, головная боль и головокружения, аллергические реакции, отдышка, снижение потенции, носовые кровотечения иили заложенность носа, звон в ушах, депрессия.
    1. Глаукому открытоугольного типа;
    2. Закрытоугольного типа (параллельно с применением миотиков);
    3. Вторичную глаукому (афактическую, увеальную, посттравматическую);
    4. Применяют при повышенном внутриглазном давлении после различных воспалительных процессов.

    Поскольку капли Тимолол имеют ряд противопоказаний, перед началом лечения стоит проконсультироваться у офтальмолога.

    Препарат противопоказан:

    1. Пациентам, не достигшим 18 лет;
    2. При беременности и лактации;
    3. Повышенной чувствительности к ингредиентам капель;
    4. Бронхиальной астме;
    5. Хронических обструктивных болезнях легких;
    6. Сердечной недостаточности;
    7. Рините в острой форме;
    8. Дистрофических заболеваниях роговицы;
    9. Синусовой брадикардии;
    10. Сахарном диабете;
    11. После перенесенного инфаркта миокарда.

    Название «глаукома» указывает на первый и самый заметный признак заболевания, а именно на посинение и помутнение зрачка (в переводе с греческого этот термин означает «море зеленого цвета»).

    Так как именно нерв является связующим звеном, передающим «картинку» от сетчатки в мозг, происходит потеря зрения, которая при заболевании в запущенной стадии может оказаться необратимой.

    Опасность такой патологии заключается в том, что в большинстве случаев она развивается без заметных признаков, и даже сам человек не может заподозрить наличие у себя такого недуга.

    В лучшем случае уже на ранней стадии могут проявляться такие признаки, как:

    • фото 2беспричинное снижение остроты зрения;
    • сужение поля зрения (пропадает периферийное зрение);
    • при взгляде на источники света перед глазами появляются радужные разводы и пятна;
    • головные боли;
    • снижение качества зрения в темноте или при плохом освещении;
    • резь и жжение в глазах.

    При обнаружении таких симптомов лицам старше 40 лет рекомендуется пройти обследование у офтальмолога для подтверждения или исключения диагноза «глаукома».

    фото 5

    Тимолол назначают при вторичной глаукоме, открытоугольной форме глаукомы, закрытоугольной глаукоме, врожденной форме глаукомы, внутриглазной гипертензии, остром повышении внутриглазного давления.

    Тимолол противопоказан при дистрофических поражениях роговицы, непереносимости компонентов.

    При бронхиальной астме, ХОБЛ, грудном вскармливании, атривентрикулярной блокаде, артериальной гипотензии, легочной недостаточности, беременности, атрофическом рините, сахарном диабете, в период новорожденности, тяжелой форме цереброваскулярной недостаточности назначают с осторожностью.

    Слезотечение, раздражение конъюнктивы, светобоязнь, зуд, гиперемия конъюнктивы, кератит, блефарит, отек эпителия роговицы, точечная кератопатия, птоз, диплопия.

    Среди системных реакций можно отметить брадикардию, коллапс, падение кровяного давления, ринит, парестезии, носовые кровотечения, заложенность носа, сонливость, одышку, миастению, депрессию, галлюцинации, диарею, рвоту, тошноту, звон в ушах, аллергию.

  • Хлорид бензалкония;
    1. Закрытоугольного типа (параллельно с применением миотиков);
    2. Вторичную глаукому (афактическую, увеальную, посттравматическую);
    3. Применяют при повышенном внутриглазном давлении после различных воспалительных процессов.

    Для назначения внутрь и местно: гиперчувствительность, бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе), хронические обструктивные заболевания легких, кардиогенный шок, острая и хроническая сердечная недостаточность, AV блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синусовая брадикардия (менее 45-50 уд./мин), синдром слабости синусного узла;

    ХОБЛ, в т.ч. бронхиальная астма;синусовая брадикардия (замедленное сердцебиение);AV блокада II и III степени;острая и хроническая сердечная недостаточность II и III степени;кардиогенный шок;дистрофические заболевания роговицы;тяжелый вазомоторный ринит;повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

    синоатриальная блокада;артериальная гипотензия;детский возраст, особенно период новорожденности;цереброваскулярная недостаточность;сахарный диабет;гипогликемия;тиреотоксикоз;миастения;одновременное назначение других бета-адреноблокаторов.

    Первичная открытоугольная глаукома; — вторичная глаукома (увеальная, афакическая, посттравматическая); — врожденная глаукома (при неэффективности других терапевтических мероприятий); — острое повышение офтальмотонуса; — первичная закрытоугольная глаукома (в комбинации с миотиками).

    Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения (ХОБЛ), в том числе – бронхиальная астма; — синусовая брадикардия (замедленное сердцебиение); — атриовентрикулярная блокада II и III степени; — острая и хроническая сердечная недостаточность II и III степени; — кардиогенный шок; — дистрофические заболевания роговицы; — тяжелый вазомоторный ринит; — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Применение с осторожностью

    синоатриальная блокада, артериальная гипотензия, детский возраст, особенно период новорожденности, цереброваскулярная недостаточность, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, миастения, одновременное назначение других бета-адреноблокаторов.

    Беременность и лактация

    При беременности препарат применяют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Во время применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

    Способ применения и дозировка

    Перед каждым закапыванием нужно снимать защитный колпачок (см. рис.1). Перед первым применением препарата переверните флакон капельницей вертикально вниз и надавите на его основание (дно) несколько раз, пока на кончике капельницы не появится первая капля (см. рис. 2). После этого флакон готов к дальнейшему использованию.

    При закапывании препарата удерживайте флакон капельницей вниз, быстро и энергично надавливая на его основание (дно). Таким образом, приводится в действие механизм капельницы и извлекается только одна капля препарата. Особая конструкция системы клапанов капельницы обеспечивает всегда одинаковый размер извлекаемой капли и одинаковую скорость ее извлечения даже при очень сильном надавливании на основание флакона.

    Откиньте голову немного назад, слегка отведите пальцем нижнее веко и закапайте одну каплю в конъюнктивальный мешок, как описано выше (см. рис. 3). Медленно закройте глаза. После окончания процедуры сразу же герметично наденьте на капельницу защитный колпачок (см. рис. 4). При закапывании следует избегать контактов кончика капельницы с поверхностью глаза и кожей.

    Пояснительные рисунки к разделу «Способ применения и дозировка»

    У капель Офтан-Тимолол, как и у его прямых аналогов, имеется большое количество противопоказаний, как общих, так и местных:

    • Бронхиальная астма и ХОБЛ.
    • Хроническая сердечная недостаточность IIIи IV ФК.
    • Брадикардия.
    • Синдром слабости синусового узла.
    • Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени.
    • Эндотелиално-эпителиальная дистрофия роговицы.
    • Тяжелые аллергические и дистрофические риниты.

    С особой осторожностью препараты группы бета-адреноблокаторов стоит использовать при следующих сопутствующих глаукоме заболеваниях:

    • Сахарный диабет – тимолол активирует гликогенолиз в печени, повышая сахар в крови.
    • Хронический бронхит – возможно развитие бронхообструкции.
    • Болезнь Рейно.
    • Пожилой возраст.

    Как применять

    Купить препарат в аптеке можно только по рецепту врача. Это связано с опасностью самолечения. Лекарство назначается после тщательного обследования. В инструкции описана общая схема терапии, которую, в зависимости от состояния здоровья пациента и особенностей протекания болезни, может скорректировать офтальмолог. Дозировки зависят от возраста и выглядят таким образом:

    • дети до 10 лет (в том числе, новорождённые) — 1 капля 0,25% раствора дважды в сутки в каждый глаз;
    • взрослые и подростки — 1 капля раствора 0,25% в каждый глаз дважды в сутки, а при недостаточной эффективности — по 1 капле раствора 0,5% в каждый глаз дважды в сутки.

    Когда глазное давление нормализуется (это определяет врач), доза снижается до поддерживающей — 1 капля раствора 0,25% раз в сутки.

    Капли от глазного давления «Тимолол» назначаются лицам старше 18-ти лет по 1 капельке дважды в сутки. Дозировка медикамента при галукоме подбирается профильным медиком индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения болезни, выраженности симптомов и особенностей организма больного.

    Длительность лечения глаукомы лекарством «Тимолол» составляет от 3-х до 12-ти месяцев. В случае если не удалось вылечить глаукому, то пациенту следует обратиться к доктору, чтобы откорректировать дозу или подобрать аналог. Категорически противопоказано заниматься самолечением, иначе риск развития побочной симптоматики значительно возрастает.

  • жжение, ощущение сухости и зуд в глазах;
  • ухудшение четкости изображения и зрения, помутнение роговицы глаза;
  • эрозивное поражение глазной роговицы;
  • боязнь яркого света;
  • слезотечение, болевые ощущения в глазах, конъюнктивит;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • раздвоение видимых предметов;
  • крапивница, пузырьки, чешуйки на кожных покровах, повышенная пигментация;
  • опущение верхнего века;
  • облысение;
  • диффузное покраснение кожных покровов;
  • аритмия;
  • снижение частоты пульса;
  • болезненные ощущения в груди;
  • внезапная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • инсульт;
  • сильный кашель;
  • заложенность носовых пазух;
  • слабость, плохое самочувствие, апатия;
  • головокружение и головная боль;
  • ощущение страха;
  • одышка;
  • снижение полового влечения;
  • галлюцинации;
  • подташнивание;
  • частый жидкий стул;
  • психоз;
  • резкое понижение артериального давления;
  • сухость в ротовой полости.
  • Предлагаем ознакомиться:  Стеноз сосудов головного мозга симптомы и лечение

    При необходимости концентрацию раствора повышают до 0,5%.

    Согласно инструкции по применению Тимолола, после нормализации и стабилизации внутриглазного давления переходят на поддерживающую терапию: один раз в сутки по одной капле (раствор 0,25%).

    Развиваются общерезорбтивные эффекты, характерные для многих бета-адреноблокатором: бронхоспазм, брадикардия, головные боли, головокружения, рвота, аритмия.

    Рекомендуется своевременное промывание глаз раствором хлорида натрия, водой. Дальнейшее лечение посимптомное.

    Бета-адреноблокаторы системного действия, пилокарпин, эпинефрин усиливают эффективность препарата Тимолол.

    Недопустимо одновременное применение с нейролептиками (антипсихотики), транквилизаторами (анксиолитики).

    Тимолол повышает эффективность общих анестетиков, миорелаксантов.

    Рекомендуется отказаться от внутривенного введения Дилтиазема, Верапамила в виду высокой вероятности падения артериального давления, развития брадикардии, угнетения АV-проводимости.

    Недопустим прием алкогольсодержащих напитков.

    С осторожностью назначают с инсулином, бета-адреноблокаторами, глюкокортикостероидами.

    В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию

    Не более двух лет.

    Рекомендуется избегать видов деятельности, требующих хорошего зрения в темное время суток. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом в темноте.

    Контроль эффективности лечения проводят через три недели. Длительная терапия может привести к ослаблению действия препарата Тимолол.

    Лечение требует регулярного контроля над слезовыделением, оценки целостности роговой оболочки. Рекомендуется стабильно оценивать величину полей зрения. Один раз в месяц измеряют внутриглазное давление.

    Консервант лекарственного средства откладывается на контактных линзах.

    Препарат эффективно снижает глазное давление (в том числе при глаукоме), облегчает боль в глазах, помогая избежать ухудшения зрения.

    Имеют глазные капли Тимолол и отзывы негативного характера. Отмечается, что лекарство со временем помогает хуже, а также имеет побочные эффекты.

    Тимолол не следует назначать для лечения пациентов, не достигших 18-летнего возраста, страдающих бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, с синусовой брадикардией, атриовентрикулярной блокадой II – IIIстепени, хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, кардиогенным шоком, дистрофическими изменениями роговицы. Не применять при появлении гиперчувствительности к любому из компонентов препарата.

    Требует особой осторожности применение Тимолола у больных с артериальной гипотензией, синоатриальными блокадами II – IIIстепени, атрофическим ринитом, легочной недостаточностью, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, миастенией, тиреотоксическим зобом, феохромоцитомой, синдромом Рейно, в период беременности или грудного вскармливания.

    фото 6

    Можно выделить местные и системные нежелательные эффекты. К местным побочным эффектам от применения глазных капель Тимолол относятся раздражение глаз, слезотечение, зуд, покраснение слизистой оболочки, появление светобоязни или нечеткости зрения, блефарит, кератит, птоз, поверхностная кератопатия (при длительном применении), диплопия.

    Системные эффекты включают: аллергические реакции, головные боли, головокружения, сонливость, понижение артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений (в т.ч. брадиаритмия), АВ блокады, бронхоспазм, одышка, тошнота или рвота, заложенность носа, эректильная дисфункция, тиннитус,

    Информация о возможности передозировки препарата при местном применении отсутствует.

    После нормализации внутриглазного давления применяют поддерживающие дозы Тимолола – 1 раз в день по 1 капле 0,25% раствора.

  • Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, галлюцинации, сонливость, депрессия, замедление скорости психомоторных реакций, парестезии;
  • Сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, брадиаритмия, брадикардия, AV-блокада, снижение сократимости миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, остановка сердца, боль в груди, коллапс;
  • Пищеварительная система: рвота, тошнота, диарея;
  • Дыхательная система: одышка, ринит, носовое кровотечение, заложенность носа, легочная недостаточность, бронхоспазм;
  • Половая система: снижение потенции, нарушение половых функций;
  • Орган зрения: зуд и жжение в глазах, гиперемия кожи век, гиперемия конъюнктивы, уменьшение слезоотделения или слезотечение, отек эпителия роговицы, светобоязнь, кратковременное нарушение остроты зрения, конъюнктивит, блефарит; при продолжительной терапии – поверхностная точечная кератопатия (уменьшение прозрачности роговицы), птоз, понижение чувствительности роговицы; редко – диплопия;
  • Прочие: мышечная слабость, звон в ушах, крапивница.
  • Контроль эффективности Тимолола нужно проводить примерно через 21-28 дней с момента начала лечения. В период терапии не реже 1 раза в полгода необходимо контролировать целостность роговицы, функцию слезоотделения и поля зрения.

    В состав Тимолола входит хлорид бензалкония (консервант), который может адсорбироваться на поверхности мягких контактных линз, в связи с чем в период терапии их использование не рекомендовано. Жесткие контактные линзы нужно снимать перед закапыванием и надевать не раньше, чем через 15 минут после окончания процедуры.

    При продолжительной терапии возможно ослабление эффекта Тимолола.

    При переводе больного на лечение препаратом может потребоваться коррекция рефракции.

    фото 7

    Тимолол следует отменить за 48 часов до проведения оперативного вмешательства с применением общей анестезии.

    Два бета-адреноблокатора закапывать в глаза одновременно не следует.

    Назначать Тимолол одновременно с глюкокортикостероидами, психоактивными лекарственными средствами и гипотензивными препаратами следует с осторожностью.

    Одновременное применение с антипсихотическими (нейролептиками) и анксиолитическими (транквилизаторами) лекарственными средствами противопоказано.

    В период терапии нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих быстроты психомоторных реакций, высокой концентрации внимания и хорошего зрения (на протяжении 30 минут после закапывания препарата в глаз).

    Как действует Тимолол

    Препарат относится к разряду неселективных блокаторов бета-адренорецепторов. При местном применении Тимолола понижается уровень водянистой влаги, что существенно уменьшает показатели внутриглазного давления. При этом препарат не оказывает негативного воздействия на аккомодацию, не падает зрение, не меняются размеры зрачков.

    Капли начинают действовать спустя 25 минут после применения. Противоглаукомный эффект сохраняется на протяжении 24 часов. Выводится фармсредство через почки.

    Лекарственное взаимодействие

    При взаимодействии Тимолола с другими препаратами реакция организма может быть самой разной, поэтому перед его использованием нужно ознакомиться с данной темой.

    • При употреблении Эпинефрина, Пилокарпина, миорелаксантов в сочетании с Тимололом возникает усиление терапевтического эффекта указанных препаратов, что может привести к риску передозировки.
    • Применение сердечных гликозидов одновременно с каплями может вызвать острую левожелудочковую недостаточность, резкое падение артериального давления и нарушение атриовентрикулярной проводимости.
    • Не рекомендуют назначать Резерпин при лечении Тимололом, иначе возможна сильная брадикардия и стремительное падение артериального давления.
    • Недопустимо употребление местных анестетиков вместе с глазными каплями — это чревато осложнениями сердечно-сосудистой системы.

    Во время курса лечения Тимололом стоит воздержаться от употребления алкоголя во избежание возникновения побочных действий.

    В большинстве случаев отмечена хорошая переносимость препарата, что подтверждают положительные отзывы о Тимололе. Однако, если не соблюдать указания инструкции, а также при наличии индивидуальной чувствительности возможны побочные эффекты, которые выражаются в:

    • Болях, жжении или зуде при инсталляции;
    • Светобоязни;
    • Возникновении сухости глаз и слезотечении;
    • Припухлости век;
    • Двоении в глазах;
    • Покраснении слизистой глаза;
    • Расширении зрачков.

    Обычно подобные явления проходят в течение 20 минут после применения капель. В редких случаях Тимолол может вызвать головную боль, общую слабость, головокружение, одышку, кашель, учащенное сердцебиение, диспепсию. В таких ситуациях следует прекратить лечение Тимололом.

    Тимолол*(Timololum)

    Со стороны нервной системы и органов чувств:

    головокружение, головная боль, астения, утомляемость, нарушение сна, бессонница, ночные кошмары, депрессия, возбуждение, галлюцинации, кратковременная амнезия, нарушение ориентации в пространстве, парестезия, усиление симптомов миастении; шум в ушах; раздражение глаз, нарушение зрения, диплопия, птоз, сухость слизистой оболочки глаз;

    при местном применении: преходящее затуманивание зрения (от 30 с до 5 мин — 6%), жжение и зуд в глазах, ощущение инородного тела в глазу, изменения рефракции и остроты зрения, слезотечение, светобоязнь, уменьшение чувствительности роговицы, отек эпителия роговицы, воспаление краев век, конъюнктивит, блефарит, поверхностная точечная кератопатия, кератит.

    Со стороны респираторной системы:

    заложенность носа, боль в грудной клетке, кашель, одышка, удушье, бронхоспазм (возможен летальный исход), дыхательная недостаточность.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз):

    сердцебиение, симптоматическая брадикардия, аритмия, AV блокада, остановка сердца, сердечная недостаточность (возможен летальный исход), гипотензия, коллапс, синдром Рейно, похолодание конечностей, обострение перемежающейся хромоты, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемия мозга, синкопе, понижение гемоглобина, гематокрита.

    фото 8

    Со стороны органов ЖКТ:

    сухость во рту, анорексия, диспептические явления, тошнота, рвота, диарея.

    Со стороны кожных покровов:

    сыпь, крапивница, обострение псориаза, зуд, пруриго, алопеция.

    Прочие:

    ангионевротический отек, синдром отмены, изменение массы тела, волчаночный синдром, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, гиперкалиемия, гиперурикемия, гипертриглицеридемия.

    Фармакологическое воздействие — противоглаукомное.

    Раздражение глаз, проявляющееся в виде конъюнктивита, блефарита, кератита (гиперемия кожи век, жжение и зуд в глазах, гиперемия конъюнктивы, слезотечение или уменьшение слезоотделения, светобоязнь, отек эпителия роговицы, кратковременное нарушение остроты зрения, при длительном использовании вероятно развитие поверхностной точечной кератопатии (уменьшение прозрачности роговицы и снижение чувствительности роговицы), птоз, диплопия.

    снижение АД, брадикардия, брадиаритмия, AV блокада, сердечная недостаточность, остановка сердца, снижение сократимости миокарда, боль в груди, преходящее нарушение мозгового кровообращения, коллапс.

    одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность.

    головокружение, головная боль, сонливость, галлюцинации, замедление скорости психомоторных реакций.

    аллергические реакции (в т.ч. крапивница), ринит, заложенность носа, носовое кровотечение, тошнота, рвота, диарея, парестезии, мышечная слабость, нарушение половых функций, депрессия.

    Эпинефрин, пилокарпин, системные бета-адреноблокаторы усиливают воздействие.При использовании с резерпином вероятно развитие выраженной брадикардии или гипотонии (эта комбинация требует тщательного врачебного контроля). При сочетании с БКК или сердечными гликозидами — вероятно нарушение AV проводимости, острая левожелудочковая недостаточность или артериальная гипотония.

    Усиливает воздействие миорелаксантов — Тимолол-ПОС® надлежит отменить за 48 ч до предполагаемого проведения общей анестезии с использованием периферических миорелаксантов.Запрещено одновременно использовать с антипсихотическими ЛС (нейролептиками) и анксиолитическими ЛС (транквилизаторами).Во время лечения не предлогается принимать этанол (вероятно резкое снижение АД).

    Фармакодинамика

    Неселективный блокатор бета-адренорецепторов без симпатомиметической активности. При местном применении понижает внутриглазное давление, за счет уменьшения образования водянистой влаги и небольшого увеличения ее оттока. Действие проявляется через 20 мин после закапывания, максимальный эффект – через 1-2 ч; продолжительность действия – 24 ч.

    Тимолола малеат быстро проникает через роговицу в ткани глаза. В незначительном количестве попадает в системный кровоток путем абсорбции через конъюнктиву, слизистые носа и слезного тракта. Выведение метаболитов – почками. У новорожденных и маленьких детей концентрация активного вещества существенно превышает его максимальную концентрацию в плазме взрослых.

    Местные реакции:
    Раздражение глаз, проявляющееся в виде конъюнктивита, блефарита, кератита (гиперемия кожи век, жжение и зуд в глазах, гиперемия конъюнктивы, слезотечение или уменьшение слезоотделения, светобоязнь, отек эпителия роговицы, кратковременное нарушение остроты зрения, при длительном применении возможно развитие поверхностной точечной кератопатии (уменьшение прозрачности роговицы) и снижение чувствительности роговицы), птоз, диплопия;

    одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность; Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, галлюцинации, замедление скорости психомоторных реакций; Другие побочные эффекты: аллергические реакции (в т.ч. крапивница), ринит, заложенность носа, носовое кровотечение, тошнота, рвота, диарея, парестезии, мышечная слабость, нарушение половых функций, депрессия.

    (S)-1-(трет-Бутиламино)-3-[(4-морфолино-1,2,5-тиадиазол-3-ил)окси]-2-пропанол (гемигидрат или малеат)

    Тимолола малеат и гемигидрат — белый кристаллический порошок без запаха. В виде гемигидрата мало растворим в воде, хорошо растворим в спирте; в виде соли малеиновой кислоты растворим в воде, метаноле, спирте.

    Блокирует бета1— и бета2-адренорецепторы, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию и секрецию ренина. Ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам. Угнетает автоматизм синоатриального узла, уменьшает возникновение эктопических очагов в предсердиях, AV соединении, желудочках (в меньшей степени).

    Понижает скорость проведения возбуждения, сократимость, сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде. Подавляет активность барорецепторов дуги аорты, их реакцию на понижение АД . Оказывает кардиопротективное действие. Уменьшает летальность после инфаркта миокарда и риск внезапной смерти. Предупреждает возникновение головной боли сосудистого генеза (эффективен в 50%).

    При инстилляции действие начинается через 10–30 мин и продолжается до 12–24 ч (максимум достигается через 1–2 ч). T1/2 при местной аппликации — 30 мин. Хорошо всасывается через сетчатку глаза и слизистую оболочку носа (возможно развитие системных эффектов). Абсорбируется из ЖКТ на 90%, биодоступность составляет не более 50% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень.

    Увеличивает частоту возникновения феохромоцитомы у крыс (300 мг/кг/ сут внутрь в течение 2-х лет), индуцирует развитие у мышей (500 мг/кг/ сут внутрь) доброкачественной и злокачественной опухоли легких, доброкачественного полипоза матки и аденокарциномы молочной железы (самки). В исследованиях in vivo (мыши) и in vitro не оказывает мутагенного действия, однако, вызывает изменение в тесте Эймса.

    При дозах, в 125 раз превышающих МРДЧ не влияет на фертильность самцов и самок крыс. Повышает частоту случаев резорбции плода у мышей и кроликов, получавших дозы, в 1000 и 100 раз соответственно превышающие МРДЧ . Тормозит процессы окостенения у плодов крыс, не влияя на постнатальное развитие потомства (50 мг/кг/ сут ).

  • При употреблении Эпинефрина, Пилокарпина, миорелаксантов в сочетании с Тимололом возникает усиление терапевтического эффекта указанных препаратов, что может привести к риску передозировки.
  • Применение сердечных гликозидов одновременно с каплями может вызвать острую левожелудочковую недостаточность, резкое падение артериального давления и нарушение атриовентрикулярной проводимости.
  • Не рекомендуют назначать Резерпин при лечении Тимололом, иначе возможна сильная брадикардия и стремительное падение артериального давления.
  • Недопустимо употребление местных анестетиков вместе с глазными каплями — это чревато осложнениями сердечно-сосудистой системы.
  • Лекарственные препараты
    Перед использованием капель обязательно оповестите доктора обо всех препаратах, которые вы принимаете в данный момент
    • При употреблении Эпинефрина, Пилокарпина, миорелаксантов в сочетании с Тимололом возникает усиление терапевтического эффекта указанных препаратов, что может привести к риску передозировки.
    • Применение сердечных гликозидов одновременно с каплями может вызвать острую левожелудочковую недостаточность, резкое падение артериального давления и нарушение атриовентрикулярной проводимости.
    • Не рекомендуют назначать Резерпин при лечении Тимололом, иначе возможна сильная брадикардия и стремительное падение артериального давления.
    • Недопустимо употребление местных анестетиков вместе с глазными каплями — это чревато осложнениями сердечно-сосудистой системы.

    Лекарственное взаимодействие

    Совместное применение с верапамилом, нифедепином или дилтиаземом могут привести к повышению артериального давления.

    Офтан-Тимолол хорошо сочетается с большинством противоглаукомных капель. Совместное применение с пилокарпином, дорзоламидом, бринзоламидом, усиливает их действие, за счет угнетения производства внутриглазной жидкости.

    Современный фармацевтический рынок предлагает уже готовые комбинации тимолола с другими препаратами – Фотил, Фотил Форте, Пилотимол, Азарга, Дорзопт Плюс, Косопт.

    При комбинированном лечении простагландинами и тимололом, такого взаимного усиления не наблюдается.

  • Пациентам, не достигшим 18 лет;
  • При беременности и лактации;
  • Повышенной чувствительности к ингредиентам капель;
  • Бронхиальной астме;
  • Хронических обструктивных болезнях легких;
  • Сердечной недостаточности;
  • Рините в острой форме;
  • Дистрофических заболеваниях роговицы;
  • Синусовой брадикардии;
  • Сахарном диабете;
  • После перенесенного инфаркта миокарда.
  • Ринит в острой форме Сахарный диабет Сердечная недостаточность Синусовая брадикардия

  • Болях, жжении или зуде при инсталляции;
  • Светобоязни;
  • Возникновении сухости глаз и слезотечении;
  • Припухлости век;
  • Двоении в глазах;
  • Покраснении слизистой глаза;
  • Расширении зрачков.
  • При прохождении курса терапии важно придерживаться следующих рекомендаций.

    Побочные действия

    Тимолол*(Timololum)

    Перед началом лечения следует компенсировать сердечную недостаточность. В период терапии необходим мониторинг ЧСС, АД и ранее выявление симптомов сердечной недостаточности. Нарушение функции печени и почек обусловливают необходимость уменьшения дозы. Следует отменить за 48 ч перед оперативным вмешательством.

    Маскирует симптомы (тахикардию) гипогликемии на фоне приема пероральных противодиабетических средств и инсулина и тиреотоксикоза (внезапная отмена может вызвать тиреотоксический криз). Возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

    Для уменьшения всасывания после закапывания в глаз следует на 1-2 мин надавить пальцем на слезный канал у внутреннего угла глаза. При закрытоугольной глаукоме применение возможно только совместно с миотическими средствами. Инстиллировать др. препараты рекомендуется не менее чем за 10 мин до применения тимолола.

    При местном применении необходимо контролировать функцию слезоотделения, целостность роговицы и поле зрения 1 раз в 6 мес и внутриглазное давление (через 4 нед после начала терапии). Во время лечения разрешается ношение только жестких контактных линз (следует снять перед закапыванием и вновь надеть через 15 мин).

    При переводе офтальмологического больного с терапии др. бета-адреноблокаторами прекращают прием предшествующего лекарственного средства и на следующий день назначают тимолол. В случае отмены других антиглаукомных препаратов необходимо в течение 1 сут применять оба средства (под контролем внутриглазного давления) и затем продолжить использование тимолола. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

    После закапывания капель, тимолол проходит через роговицу, и попадает во влагу передней камеры, где связывается с соответствующими рецепторами.

    Проведенные исследования показывают, что длительное применение тимолола и других препаратов из группы бета-адреноблокаторов благоприятно воздействуют на трофику головки зрительного нерва, а также защищают его воздействия повышенного давления и вредных метаболитов.

    фото 9

    При попадании препарата в кровоток, что возможно через слизистую носослезного канала или полости носа, понижается число сердечных сокращений и небольшое сужение просвета бронхов.

    Применение глазных капель может вызвать большое количество побочных эффектов с различных сторон организма:

    • Головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна, шум в ушах;
    • Покраснение глаз, чувство инородного тела, жжение, отек роговицы, блефарит, кератит;
    • Кашель, одышка, спазм сосудов, боли в груди;
    • Снижение давления, обмороки, симптомы ОНМК, снижение температуры конечностей, остановка сердца, нарушение проводимости сердца;
    • Похудение, сухость во рту, тошнота и рвота;
    • Сыпь, покраснение кожи, крапивница, зуд, ангионевротический отек.

    Местно: повышенное внутриглазное давление, глаукома ( в т.ч. открытоугольная, вторичная, при афакии).

    Для назначения внутрь и местно: гиперчувствительность, бронхиальная астма ( в т.ч. в анамнезе), хронические обструктивные заболевания легких, кардиогенный шок, острая и хроническая сердечная недостаточность, AV -блокада II–III степени, синоатриальная блокада, синусовая брадикардия (менее 45–50 уд./мин ), синдром слабости синусного узла;

    Со стороны респираторной системы: заложенность носа, боль в грудной клетке, кашель, одышка, удушье, бронхоспазм (возможен летальный исход), дыхательная недостаточность.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, симптоматическая брадикардия, аритмия, AV -блокада, остановка сердца, сердечная недостаточность (возможен летальный исход), гипотензия, коллапс, синдром Рейно, похолодание конечностей, обострение перемежающейся хромоты, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемия мозга, синкопе, понижение гемоглобина, гематокрита.

    Со стороны органов ЖКТ : сухость во рту, анорексия, диспептические явления, тошнота, рвота, диарея.

    Со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница, обострение псориаза, зуд, пруриго, алопеция.

    Прочие: ангионевротический отек, синдром отмены, изменение массы тела, волчаночный синдром, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, гиперкалиемия, гиперурикемия, гипертриглицеридемия.

    Увеличивает (взаимно) вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца на фоне амиодарона, симпатолитиков, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов; риск гипотензии и декомпенсации сердечной деятельности — на фоне дигидропиридиновых антагонистов кальция, ингаляционных анестетиков.

    НПВС ослабляют гипотензивный эффект. При местном применении совместим с миотическими средствами и ингибиторами карбоангидразы. Одновременное применение глазных капель, содержащих эпинефрин или норэпинефрин, может вызывать мидриаз. Эпинефрин- и пилокарпинсодержащие глазные капли потенцируют снижение внутриглазного давления. При одновременном системном и местном применении бета-адреноблокаторов возможно взаимное усиление эффектов.

    Симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, брадикардия, аритмия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм.

    Лечение: при использовании глазных капель — немедленное промывание глаз водой или физиологическим раствором. При приеме внутрь — промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин, изадрин), глюкагона гидрохлорид, системные вазопрессорные средства (норэпинефрин, добутамин), бета2-адреномиметики (при бронхоспазме);

    Капли Тимолол.

    Перед закапыванием флакон перевернуть и резко встряхнуть (не более 1 раза). Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований.

  • Бронхиальной астме;
  • Сахарном диабете;
  • Светобоязни;
  • Припухлости век;
  • Двоении в глазах;
  • Расширении зрачков.
  • Особые указания

    1. Перед инсталляцией вынимать из глаз контактные линзы;
    2. Закапывать другой офтальмологический препарат не ранее, чем через 20 минут после использования Тимолола;
    3. Воздержаться от вождения авто, поскольку возможно кратковременное двоение и затуманивание взгляда, а также понижение концентрации внимания;
    4. Регулярно наблюдаться у лечащего врача для контроля за состоянием роговичной оболочки, остроты зрения, поля зрения и пр.

    Как правильно закапывать глаза, вы узнаете из нашего видео.

    Контроль эффективности надлежит проводить где-то через 3-4 нед после начала терапии. В период лечения не реже 1 раза в 6 меc надлежит контролировать функцию слезоотделения, целостность роговицы, поля зрения. В период лечения нужно соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятий иными потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения (в течение 0,5 ч после закапывания в глаз).

    Контактные линзы надлежит снимать перед закапыванием и надевать не раньше чем через 15 мин после него.При длительном использовании Тимолола-ПОС® [без консерванта] вероятно ослабление эффекта.Перед предстоящим оперативным вмешательством с применением общей анестезии надлежит за 48 ч отменить препарат.

    Оригинальная конструкция флакон-капельницы, работающая по принципу безвоздушного насоса, не позволяет воздуху извне проникать внутрь флакона и обеспечивает тем самым стерильность глазных капель при отсутствии в их составе консерванта.Использование Тимолол-ПОС® [без консерванта] позволяет избежать нежелательного воздействия консерванта на внешние ткани глаза, конъюнктивы и роговицы, а также исключает риск развития аллергических реакций на консервант.

    После вскрытия флакона и первого закапывания Тимолол-ПОС® капли глазные [без консерванта] препарат возможно применять в течение 12 нед. Для этого нужно отметить на флаконе и/или на картонной пачке дату первого использования лекарства. На этикетке флакона и на картонной пачке предусмотрена специальная графа для заполнения пациентом — «Дата первого применения».

    Контроль эффективности следует проводить примерно через 3-4 недели после начала терапии. В период лечения не реже 1 раза в 6 месяцев следует контролировать функцию слезоотделения, целостность роговицы, поля зрения. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятий другими, потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения (в течение 0,5 часов после закапывания в глаз).

    Контактные линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут после него. При длительном применении тимолола возможно ослабление эффекта. Перед предстоящим оперативным вмешательством с применением общей анестезии – за 48 часов препарат отменить. Оригинальная конструкция флакон-капельницы, работающей по принципу безвоздушного насоса, не позволяет воздуху извне проникать внутрь флакона и обеспечивает тем самым стерильность глазных капель при отсутствии в их составе консерванта.

    Применение «Тимолол-ПОС капли глазные [без консерванта] позволяет избежать нежелательного воздействия консерванта на внешние ткани глаза, конъюнктивы и роговицы, а также – исключает риск развития аллергических реакций на консервант. После вскрытия флакона и первого закапывания Тимолол-ПОС капли глазные [без консерванта] препарат можно использовать в течение 12 недель.

    Для этого отметьте на флаконе и/или на картонной пачке дату, когда Вы в первый раз закапали препарат. На этикетке флакона и на картонной пачке предусмотрена специальная графа для заполнения пациентом: «Дата первого применения». После использования содержимого флакона следует Приобрести новый флакон с препаратом; использованный флакон не предусмотрен для повторного использования и подлежит утилизации (выбросьте использованный флакон в мусорное ведро)

    Тимолол: аналоги

    К аналогам Тимолола относятся офтальмологические препараты, обладающие противоглаукомным действием. Заменить Тимолол можно Офтан Тимололом, Офтимолом, Окумедом, Иотимом, Унитимолом, Кузимолом, Окурилом, Арутимолом, Глаутамом, Тимадреном и пр.

    При необходимости замены препарата обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом, поскольку каждое фармсредство характеризуется своими особенностями и имеет определенные противопоказания.

    У Тимолола на аптечных прилавках есть структурные аналоги — капли на основе того же активного ингредиента (малеата тимолола) и с идентичным механизмом действия.

    • Арутимол — стоит в среднем (флакон 5 мл) 60 рублей.
    • Окупрес-Е — производится в двух концентрациях — 0,25% и 5%. Средняя цена обеих форм выпуска различается незначительно и в среднем составляет 40 рублей (ёмкость5 мл).

    На фармацевтическом рынке есть капли, оказывающие аналогичное Тимололу действие, но отличающиеся по составу.

    • Бетоптик — препарат импортного производства (США, Бельгия) на основе гидрохлорида бетаксолола, уменьшающий продукцию глазной жидкости и, тем самым, устраняющие глазную гипертензию (высокое давление). Средняя стоимость в аптеках (флакон 5 мл) — 340 рублей.
    • Бетаксолол — лекарство с активным ингредиентом гидрохлоридом бетаксолола. Средняя цена 5 мл — 115 рублей.
    • Бетофан — средство класса бета-адреноблокаторов на основе бетаксолола. Флакон ёмкостью 5 мл стоит в среднем 175 рублей.

    S.01.E.D
    Бета-адреноблокаторы

    На осмотре у врача.

    S.01.E.D.01
    Тимолол

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Беременность и лекарства
    Применять капли во время беременности можно только по назначению врача

    В связи с отсутствием значимых исследований в применение этих капель у беременных и кормящих женщин, возможно их использование, если ожидаемый эффект выше риска развития осложнений со стороны плода.

    Воздействие на плод изучено только в лабораторных условиях (категория воздействия С), так как во всемирной офтальмологической практике такие случаи единичные.

    Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    При беременности препарат используют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Во время применения лекарства грудное вскармливание надлежит прекратить.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Фармакодинамика

    Препарат неизбирательно блокирует бета-адренорецепторы. Тимолол применяется местно.

    Действие лекарственного средства направлено на снижение внутриглазного давления путем уменьшения количества образуемой водянистой влаги, частично увеличивается ее отток.

    Тимолол эффективный препарат для лечения глаукомы

    Тимолол не действует на диаметр зрачка, аккомодацию, не ухудшает остроту зрения, не влияет на качество ночного и цветного зрения.

    Лекарственный препарат начинает действие через двадцать минут.

    Неселективный блокатор бета-адренорецепторов без симпатомиметической активности. При местном использовании уменьшает внутриглазное давление за счет уменьшения образования водянистой влаги и незначительного увеличения ее оттока. Воздействие выражается через 20 мин после закапывания, максимальный результат — через 1-2 ч; длительность действия — 24 ч.

    Тимолола малеат быстро проникает через роговицу в ткани глаза. В незначительном количестве попадает в системный кровоток путем абсорбции через конъюнктиву, слизистые носа и слезного тракта. Выведение метаболитов — почками. У новорожденных и маленьких детей концентрация активного вещества в плазме значительно превышает его максимальную концентрацию в плазме взрослых.

    , , , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector