Гипертония
Назад

Уменьшение частоты сердечных сокращений называется

Опубликовано: 10.08.2019
0
2

ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

Повышение диуреза за счет нормализации гемодинамики в целом.

-уменьшают объем циркулирующей крови -ликвидируют отеки у больных с сердечной недостаточностью

-повышают почечный кровоток и клубочковую фильтрации

-подавляют секрецию альдостерона и вазопрессина (вледствие чего ослабляют реабсорбцию ионов натрия и воды, сохраняют в организме ионы калия.

Желудочковые аритмии Желудочковая экстрасистолия Предсерджные аритмии Нарушения синусового ритма

-корытообразное смещение сегмента R-ST ниже изоэлектрической линии.

-2-фазн. (- ) или отрицательный зубец T

-Блокады 1 степени: увеличение интервала PQ

2 степени: один QRST выпадает, два зубца Р идут подряд

3 степени: зубцы P – в своём ритме, комплекс QRST — в своём ритме. полная А-В блокада.

— Желудочковая экстрасистолия – внеочередной комплекс зубцов и интервалов изменённой формы. Часто по типу бигемении ( одно нормальное сокращение, одна экстрасистола и т.д.),

тригеминии, квадригеминии.

дигитализация ( введение СГ в количестве, достаточном для получения действия — клинического и гемодинамического)

поддерживающее лечение ( поддержание СГ в крови на этом уровне)

Выделяют быструю, умеренно быструю, медленную дигитализацию.

Быстрая дигитализация — насыщающая доза СГ вводится в течение 1-х суток дробно ориентировочно затем — поддерживающее лечение.

Умеренно быстрая дигитализация — насыщающая доза вводится в течение 3 суток (1 сутки — 50%, 2 сутки — 50%, 3 сутки — остальная доза с учетом экскреции) затем — поддерживающее лечение

Уменьшение частоты сердечных сокращений называется

Медленная дигитализация — наиболее распространенная и наименее опасная Больной получает ежедневно постоянную дозу СГ.

Содержание препарата в крови постепенно нарастает и достигает такой величины, когда суточная экскреция СГ становится равной вводимой дозе.

-улучшения утилизации молочной кислот, глюкозы, жирных кислот -повышением сопряженности окисления и фосфорилирования -повышением синтеза макроэргов и гликогена (распад макроэргов полностью уравновешивается ресинтезом)

-уменьшают тахикардию -прекращают растяжение стенки левого желудочка остаточным объемом крови

СГ не только увеличивают работу сердца, но и делают ее более экономной.

МЕХАНИЗМ ТОНОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ. (Повышение тонуса миокарда).

Препятствуют миогенной дилатации желудочков при сердечной недостаточности. Уменьшение расслабления в диастоле, обусловлено повышением тонуса сердечной мышцы, приводит к уменьшению размеров дилатированного сердца.

По частоте сердечных сокращений (ЧСС) можно определить, происходит ли нормальное сердцебиение, нормален ли ритм работы сердца. В статье речь пойдет о связи периодичности ударов миокарда с частотой пульса. Также будет дана информация о нормальных показателях периодичности сердечных сокращений у взрослых женщин, взрослых лиц мужского пола и подростков. В ходе прочтения статьи читатель узнает о влиянии частотности сердечных сокращений на сердечный ритм.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

При возникновении вопросов, адресуйте их компетентным специалистам портала.

Уменьшение частоты сердечных сокращений называется

Сотрудники проводят бесплатные консультации в режиме online 24 часа в сутки.

  • правое предсердие;
  • правый желудочек;
  • левое предсердие;
  • левый желудочек.

Полости предсердий отделяются друг от друга предсердной перегородкой, а полости желудочков — межжелудочковой перегородкой. Полости правой части сердца и левой части не сообщаются между собой. Правые части сердца перекачивает венозную кровь, богатую углекислым газом, а левые – артериальную, насыщенную кислородом.

  • наружного – перикарда (его внутренний листок, входящий в состав стенки сердца, также называют эпикардом);
  • среднего – миокарда;
  • внутреннего – эндокарда.

Наибольшее значение в развитии брадикардии играет миокард. Это сердечная мышца, которая, сокращаясь, обеспечивает перекачивание крови. Сначала происходит сокращение предсердий, а несколько позже – сокращение желудочков. Оба эти процесса и последующее расслабление миокарда носят название сердечного цикла. Нормальная работа сердца обеспечивает поддержание артериального давления и питание всех тканей организма кислородом.

  • возбудимость – способность реагировать на внешний раздражитель;
  • автоматизм – способность сокращаться под действием импульсов, возникших в самом сердце (в норме – в синусовом узле);
  • проводимость – способность проводить возбуждение к другим клеткам миокарда.

При нормальных условиях каждое сердцебиение инициируется водителем ритма — пучком специальных волокон, расположенных в межпредсердной перегородке (синусовый узел). Водитель ритма дает импульс, который направляется к межжелудочковой перегородке, проникая в ее толщу. Далее импульс по межжелудочковой перегородке по специальным проводящим волокнам достигает верхушки сердца, где разделяется на правую и левую ножку. Правая ножка распространяется от перегородки на правый желудочек и проникает в его мышечный слой, левая ножка распространяется от перегородки на левый желудочек и также проникает в толщу его мышечного слоя. Вся эта система называется проводящей системой сердца и способствует сокращению миокарда.

  • Парасимпатическая нервная система, представленная ветвями блуждающего нерва, снижает ритм сокращения сердца. Чем больше импульсов поступает к синусовому узлу по этому пути, тем больше вероятность развития брадикардии.
  • Симпатическая нервная система повышает ЧСС. Она как бы противостоит парасимпатической. Брадикардия может возникать при снижении ее тонуса, ведь тогда преобладать будет влияние блуждающего нерва.

У взрослого человека в состоянии покоя частота сердечных сокращений колеблется в норме от 70 до 80 ударов в минуту. Тем не менее, данные границы являются условными, потому что есть люди, для которых в норме в течение всей жизни характерен ускоренный или замедленный сердечный ритм. Кроме того, границы нормы могут несколько варьировать в зависимости от возраста.

В целом, физиологические нормы могут иметь и большие отклонения, но такие случаи встречаются довольно редко. Учитывая зависимость ЧСС от возраста и многих других внешних или внутренних факторов, самостоятельная диагностика и лечение брадикардии не рекомендуется. Человек без медицинского образования может не разобраться в ситуации и неправильно оценить границы нормы, а прием медикаментов только ухудшит состояние пациента.

Сердечные сокращения – норма частоты сердцебиения

Как и у любого показателя в организме человека, у частоты сокращений сердца в минуту есть свои нормы ‒ верхняя и нижняя граница. В общем случае, не рассматривая частности и нюансы, можно сказать, что частота сердечных сокращений должна колебаться от 60 до 90 ударов в минуту. Но это не значит, что выход за этим рамки ‒ сразу патология.

Во-первых, приведенные значения ‒ это средние рамки. Точно так же, как есть средние значения роста и веса. Однако в случае отсутствия патологических симптомов, органического и функционального поражения сердца, хорошем самочувствии даже частоту сокращений сердечной мышцы 110 ударов в минуту допустимо признавать индивидуальной нормой.

Таблица. Нормы сердцебиения для различных категорий граждан.

Категория Должная частота сердечных сокращений
Новорожденные 110-140
Дети от 30 дней до 12 месяцев 105-135
Дети от 12 месяцев до 7 лет 86-132
Дети от 7 до 16 лет 60-100
Мужчины от 16 до 65 лет 60-90
Женщины от 16 до 65 лет 60-100
Люди старше 65 лет 65-85
Беременные женщины 60-100, в III триместре — до 115
Высоко тренированные спортсмены 40-90
Люди, занимающиеся нырянием без акваланга 35-90
Больные артериальной гипертензией (целевые значения) 50-70
Больные сахарным диабетом (целевые значения) 50-65
Люди, живущие в высокогорье 70-110
Нормы сердцебиения

Нормы сердцебиения

Существуют, кроме перечисленного, такие понятия, как максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений. Это такая частота, при которой на сердце возлагается максимально переносимая или (во втором случае), насколько это возможно, приближенная к ней нагрузка. Эти понятия введены по большей части для профессиональных спортсменов и для функциональной диагностики. Например, для выполнения нагрузочных тестов с целью установления или подтверждения наличия ишемии сердца. Расчет этого показателя предельно прост.

Уменьшение частоты сердечных сокращений называется

Таблица. Как рассчитывается максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений.

Показатель Максимальная ЧСС Субмаксимальная ЧСС
Мужчины 220-возраст 200-возраст
Женщины 226-возраст 206-возраст
Нагрузочная проба с субмаксимальной ЧСС

Нагрузочная проба с субмаксимальной ЧСС

ЧСС- это частота сердечных сокращений за шестьдесят секунд.

Норма пульса для взрослых людей находится в границах от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту.

Нормальные показатели пульса находятся в высокой зависимости от возраста и физ. подготовки человека.

Снижение ЧСС ниже возрастной нормы, называется брадикардией (редкий пульс). А увеличение ЧСС – тахикардией.

Внимание. Для профессиональных спортсменов, а также просто тренированных людей, привычным к значительным физическим нагрузкам, нормальный пульс значительно ниже, чем у людей, не занимающихся спортом.

ЧСС норма у спортсменов, может находиться в пределах от тридцати до сорока ударов в минуту. Однако, такие показатели характерны для тех, кто занимается легкой атлетикой, велосипедным спортом, плаванием, бегом и т.д.

Пульс, норма у мужчин и женщин при этом не различаются. Нормальные значения пульса рассчитываются только по возрасту и уровню физической подготовки. Половых различий эти значения не имеют.

Нормальный пульс у человека, занимающегося силовыми тренировками (тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, боксом и т.д.) редко снижаются ниже 70 ударов в минуту. Это связано со значительной мышечной массой тела и специфическими особенностями силовых тренировок.

Помимо ЧСС, при проведении пульсовой диагностики необходимо оценить:

  • степень ритмичности,
  • степень напряженности,
  • скорость наполнения,
  • высоту пульса.

   По степени ритмичности, выделяют ритмичный, сопровождающийся одинаковыми интервалами между ПВ, и неритмичный или аритмичный (характеризуется разными временными интервалами между ПВ и внеочередными пульсациями) пульс.

Аритмичный пульс может наблюдаться как в норме (в результате физ.нагрузки, эмоционального перенапряжения, перегрева и т.д.), так и при заболеваниях ССС и нервной системы, интоксикациях, отравлениях, инфекционных заболеваниях, шоковых состояниях и т.д.

Изменения частоты сердечных сокращений

Степень ритмичности П можно оценивать, как пальпаторно, так и при помощи сфигмографии.

Проведение сфигмографии (графического оценивания основных характеристик пульса), позволяет визуализировать высоту П и его скорость.

Под понятием скорость П подразумевают интенсивность повышения давления в артериях в систолическом периоде и распространения ПВ. Максимально достоверно скорость определяется именно графически.

Выделяют быстрый и медленный пульс. Быстрое распространение ПB может отмечаться у больных с недостаточностью аортального клапана и атеросклерозом. В норме, увеличение скорости пульса может отмечаться во время повышенной физической активности.

Медленное распространение ПB может наблюдаться при обмороке или стенозе устья аорты.

По скорости пульса на сфигмограмме, определяют и его высоту. Высокий пульс – это быстрый, повышенный пульс. А низкий пульс – это медленный.

Степень напряженности пульса определяют при помощи пальпации. Под этим термином подразумевают силу и выраженность сопротивления, которое оказывает сосудистая стенка при ее сдавливании пальцами. По напряженности П может быть мягким и твердым.

пульс

Твердым его называют, когда сосуд как будто оказывает сопротивление при его сдавлении, за счет хорошей наполненности.

Внимание. По показателю “твердости” можно первично оценить уровень артериального давления пациента. Чем выше АД, тем “тверже”, напряженнее будет пульс.

Твердый напряженный пульс характерен для гипертонического криза. Мягкий, может отмечаться при обмороках, шоках, выраженной артериальной гипотензии.

Последней оценивается, наполненность П. Она состоит из напряженности пульса и его величины. Сильное наполнение будет отмечаться при высоком систолическом давлении, нормальном объеме крови и высоком пульсе.

Предлагаем ознакомиться:  Задачи и ответы по острой сердечной недостаточности -

Справочно. При снижении объема крови, например, при выраженной кровопотере, пульс становится малонаполненным – пустым. При тяжелой кровопотере или шоковом состоянии, он также может становиться нитевидным (редкий малонаполненный пульс).

Специфическим вариантом, при котором во время пальпации определяют наличие двух пиков является двойной пульс.

Первая ПB всегда возникает во время сердечной систолы. По второй пиковой волне, П разделяют на:

  • двойной и расщепленный, обусловленные вторым систолическим пиком, являющимся частью основной ПB;
  • дикротический, связанный со второй диастолической волной.

При двойном и расщепленном П пальпируются два систолических, равных по продолжительности пика. Такая картина может наблюдаться при быстром подъеме пульсовой волны, сопровождающейся ее быстрым падением.

Данный тип П может отмечаться у пациентов с аортальной недостаточностью, небольшим аортальным стенозом. Разновидность двойного П – куполообразный, показателен для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией или гипертрофическим субаортальным стенозом.

Куполообразный обуславливается тем, что вначале ПВ подымается высоко и с большой скоростью (образование первого пика), затем, из-за динамической обструкции ЛЖ (левый желудочек), наступает резкий спад и формируется вторая малая волна. Вторая волна образована продолжающимся изгнанием крови из сердца, а также отражением первой сильной волны.

Подобные двойные волны могут не только пальпироваться и визуализироваться при сфигмограмме, но также и выслушиваться во время аускультации на крупных артериальных сосудах.

Например, при двойном пульсе на фоне:

  • тяжелой дилатации ЛЖ, может выслушиваться двойной тон Траубе (хлопающий короткий звук), появляющийся синхронно колебаниям пульса. Аускультируют его на бедренной артерии;
  • аортальной недостаточности или открытом артериальном протоке, выслушивают двойной систолический и диастолический шум Дюрозье (выслушивается также на бедренной артерии).

сфигмограмма

Дикротический может отмечаться у:

  • молодых пациентов с высокой эластичностью сосудов, после тяжелых лихорадок (характерен для сниженного тонуса периферического артериального русла при сохраненной способности миокарда к сокращению);
  • больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

Наиболее простой способ определить частоту пульса, а также его напряженность – это пальпация.

Норма ЧСС определяется согласно возрасту больного. Кроме подсчета ЧCC, пальпаторно необходимо оценить одинаковость П на обеих руках, его напряженность, наполнение и т.д.

Справочно. Стандартно, частоту пульса, а также его основные характеристики, оценивают на лучевых артериях.

Пальпировать необходимо одновременно, на двух руках. Руки больного должны быть на уровне сердца. Перед оценкой пульса, больной должен отдохнуть несколько минут.

Внимание! Подсчет пульса следует вести ровно 60 секунд. Вариант подсчета за 10 секунд, с последующим умножение на 6, уместен только во время оказания неотложной помощи.

Пульс человека норма:

  • одинаковый на обеих руках;
  • ритмичный;
  • соответствующий возрастной норме;
  • нормальный по наполнению и напряженности.

характеристики пульса

Также оценивается дефицит пульса.

Дефицит пульса – это разница между частотой пульса и частотой ЧCC у больного.

Рассчитывается по формуле: частота сердечных сокращений – пульс.

ЧСС в норме, у взрослых и детей, не отличается от частоты пульса. Однако, у пациентов с мерцательными аритмиями и экстрасистолиями, наблюдается неэффективность сердечных сокращений.

Во время оказания неотложной помощи пульс удобнее пальпировать на сонных артериях.

Также, для пальпации используют:

  • височную,
  • плечевую,
  • локтевую,
  • бедренную,
  • подколенную,
  • заднюю берцовую,
  • тыльную артерию стопы.

Определение П на периферических артериях является важным этапом в диагностике ишемии нижних конечностей. При выраженном атеросклерозе брюшного отдела аорты, пульсация на бедренной артерии может прощупываться слабо. При атеросклеротическом поражении сосудов ног, пульсация на подколенной, задней берцовой или тыльной артерии стопы, может полностью исчезать.

Как определить частоту сердечных сокращений?

двойные пульсовые волны

Отношение количества ударов сердечной мышцы ко времени, за которое подсчитанное количество ударов и случилось, и называется частотой относящихся к миокарду биений.

Частота сердечных сокращений совпадает с периодичностью пульса. Пульсом называют колебания объемов сосудов, а периодичностью пульса – частоту колебаний стенок сосудов.

Для определения периодичности пульса необходимо определить, сколько колебаний объемов сосудов случается за шестидесятую долю часа (за минуту).

Существуют следующие рекомендации, которых следует придерживаться при измерении количества колебаний объемов сосудов мужчинам, женщинам, детям и подросткам (рисунок ниже «Измерение пульса»):

  • В то время как производится измерение количества колебаний стенок сосудов, мужчинам, женщинам, детям и подросткам следует находиться в горизонтальном положении.
  • В продолжение некоторого времени до начала процесса измерения количества колебаний мужчинам, женщинам, детям и подросткам следует находиться в состоянии покоя.

В продолжение некоторого времени до начала процесса измерения количества колебаний в спокойном состоянии мужчинам, женщинам, детям и подросткам следует находиться потому, что во время физической активности миокард начинает совершать больше ударов за минуту, чем при отсутствии физической активности.

Связь ЧСС и сердечного ритма

измерение пульса

Основными причинами урежения ЧСС являются:   

  • нарушения проводимости и блокады;
  • увеличенное внутричерепное давление (опухоль, кровоизлияние в головной мозг);
  • свинцовая интоксикация;
  • тяжелые шоки, кровопотеря;
  • истощение, голодание;
  • инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
  • тяжелые интоксикации;
  • тяжелая ИБС;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • гипергликемическая кома (слабый, нитевидный пульс);
  • лечение сердечными гликозидами;
  • сепсис;
  • тяжелые заболевания печени и т.д.

Справочно. Низкий пульс при нормальном давлении может наблюдаться после переохлаждения, а также при атриовентрикулярной блокаде 1 степени (при более тяжелой блокаде брадиаритмия сочетается с гипотонией).

  • 1 Нормы пульса у здорового человека
  • 2 Какой пульс во время брадикардии?
  • 3 Как повысить частоту сердечных сокращений при брадикардии?
  • 4 Лечение брадикардии
    • 4.1 Лекарственные препараты
    • 4.2 Народные рецепты
    • 4.3 Хирургическое вмешательство
    • 4.4 Физические нагрузки

Сердце ‒ особенный орган. Он не подчиняется центральной нервной системе, а регулируется лишь ветвями вегетативных нервов и собственными центрами. Волокна сердечной мышцы обладают удивительным свойством ‒ автоматизмом. Существует т. н. водитель ритма ‒ синоатриальный (синусовый) узел Кисса-Флека, он расположен в стенке правого предсердия.

Сердце

Сердце

Итак, на основе сложных биофизических процессов, при помощи положительно и отрицательно заряженных микроэлементов, входящих в сердечные клетки и выходящих из них, синусовый узел заставляет сердце биться с определенной частотой. Это ли явление называется пульсом? Нет. В тот момент, когда сердце сокращается, мы слышим или чувствуем в проекции верхушки органа на передней грудной стенке удар.

Самые доступные точки:

  • сонная артерия на шее;
  • лучевая артерия на запястье;
  • подколенная артерия в подколенной ямке;
  • бедренная артерия на передневнутренней стороне бедра.
Что такое ЧСС

Что такое ЧСС

Такие процессы, как увеличение и уменьшение периодичности относящихся к миокарду биений, влияют на сердечный ритм у лиц мужского пола, женщин, подрастающих, подростков.

Увеличение ЧСС приводит к учащению ритма работы миокарда, а уменьшение ЧСС, напротив, приводит к замедлению ритма работы сердца.

Таким образом, чтобы узнать, уменьшен, учащен или же нормален сердечный ритм у лиц мужского пола, женщин, подрастающих, подростков, необходимо знать, сколько биений совершает сердечная мышца за шестьдесят секунд.

Нормы ЧСС

Нормальное сердцебиение у лиц мужского пола, женщин, детей и подростков наблюдается тогда, когда частота сердечных сокращений находится в норме.

У детей и подростков нормальные показатели ЧСС зависят от возраста.
  • До года у подрастающих норма ЧСС составляет 120 ударов сердца в минуту.
  • До пяти лет у подрастающих норма ЧСС составляет 100 ударов миокарда в минуту.
  • До семи лет норма ЧСС у подрастающих составляет 90 ударов в шестидесятую долю часа.
  • После семи лет – 75 ударов в минуту.

где прощупывают пульс

Норма ЧСС у взрослых лиц мужского пола и женщин одинакова и составляет от шестидесяти до восьмидесяти ударов миокарда в минуту. Стоит отметить, что у женщин, как правило, за минуту миокард совершает на 6-8 ударов больше, чем у мужчин.

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

Нормы ЧСС

КАРДИАЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ДРОМОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ.

Один из первых признаков интоксикации.

Проявляется нарушением проводимости в проводящей системе — атриовентрикулярном узле. Атриовентрикулярная система состоит из очень тонких волокон и проведение идет с декрементом (потенциал действия по мере проведения постоянно уменьшается).

СГ вызывают уменьшение концентрации ионов К внутри клетки.

Вбольших дозах начинают задерживать вход натрия.

норма пульса у детей

Впервую очередь — в атипичных клетках атриовентрикулярного узла.

Нарушение функций ЖКТ — один из первых признаков интоксикации.

-Тошнота, рвота, потеря аппетита, (диарея) — обусловлены не только местным раздражающим действием на слизистую желудка, но и вследствие активации хеморецепторов рвотного центра.

-Редкое, но очень серьёзное осложнение – некроз кишечника (вследствие вазоконстрикторного действия препаратов на сосуды брыжейки).

Неврологические симптомы — утомляемость, бессонница, головные боли, боль по ходу лицевого и тройничного нервов.

При прогрессировании интоксикации -потеря сознания, нарушения речи. Эти симптомы встречаются редко

Возможно нарушение зрения- видение в желтом цвете (ксантопия), снижение остроты зрения.

Прием бета-блокаторов может вызвать гипотонию – чрезмерное снижение кровяного давления, а также брадикардию – уменьшение частоты сердечных сокращений. Пациенту следует побыстрее обратиться за медицинской помощью, если систолическое давление будет менее 100 мм рт.ст., а пульс – реже 50 ударов в минуту. Не следует принимать бета-блокаторы во время беременности, поскольку они могут привести к замедленному росту плода.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Бета-блокаторы имеют многочисленные побочные эффекты. Вот наиболее серьезные из них.

  • Повышенная усталость: это может быть результатом уменьшения притока крови к мозгу при снижении кровяного давления.
  • Замедление сердечного ритма: признак общей слабости.
  • Сердечные блокады: при нарушениях системы проводимости сердца прием бета-блокаторов может наносить вред.
  • Непереносимость физических нагрузок: не лучший выбор препарата для активного спортсмена.
  • Обострение астмы: препараты этой группы могут ухудшить состояние больных бронхиальной астмой.
  • Снижение уровня LDL-холестерина, или липидов низкой плотности в крови: некоторые бета-адреноблокаторы снижают уровень «хорошего» холестерина.
  • Токсичность: при заболеваниях печени или почечной недостаточности бета-блокаторы могут накапливаться в организме, поскольку они выводятся из него через печень, почки либо и то, и другое.
  • Вероятность повышения кровяного давления в случае прекращения приема препарата: если внезапно перестать принимать препарат, кровяное давление может подскочить даже выше, чем до начала лечения. Эти препараты следует прекращать пить постепенно в течение нескольких недель.
  • Понижение уровня сахара в крови: у диабетиков, принимающих препараты этой группы, может наблюдаться сниженная реакция на низкий уровень сахара, поскольку гормоны, повышающие уровень сахара в крови, находятся в зависимости от нервов, блокируемых бета-блокаторами.
  • Самый опасный побочный эффект от прекращения приема бета-блокаторов: сердечные приступы. Прекращать прием бета-блокаторов нужно постепенно во избежание болей в сердце и сердечных приступов

Состояния, требующие особой осторожности при применении бета-блокаторов:

  • Сахарный диабет (в особенности больные, получающие инсулин);
  • Хроническое обструктивные заболевания легких без бронхообструкции;
  • Поражения периферических артерий с небольшой или умеренной перемежающейся хромотой;
  • Депрессии;
  • Дислипидемии (проблемы с уровнем холестерина и триглицеридов в крови);
  • Бессимптомная дисфункция синусового узла, атриовентикулярная блокада 1 степени.

При этих состояниях следует:

  • выбирать кардиоселективные бета-блокаторы;
  • начинать с очень низкой дозы;
  • повышать ее более плавно, чем обычно;
  • для больных с сахарным диабетом — тщательно контролировать уровня глюкозы в крови.

Абсолютные противопоказания к применению бета-блокаторов:

  • Индивидуальная гиперчувствительность;
  • Бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких с бронхообструкцией (либо требующие применения бронходилататоров);
  • Атриовентикулярная блокада 2-3 степени, при отсутствии искусственного водителя ритма;
  • Брадикардия с клиническими проявлениями;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Кардиогенный шок;
  • Тяжелые поражения периферических артерий;
  • Пониженное артериальное давление с клиническими проявлениями.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое шунтирование сердца и сосудов после инфаркта: операция и реабилитация

Независимо от фармакологических особенностей бета-блокаторов (наличие или отсутствие кардиоселективности, внутренней симпатомиметической активности и др.), их резкая отмена после длительного применения (или значительное уменьшение дозировки) повышают риск развития острых сердечно-сосудистых осложнений, которые называются «синдром отмены» или «синдром рикошета».

Этот синдром отмены бета-блокаторов у лиц с гипертонией может проявляться увеличением цифр артериального давления вплоть до развития гипертонического криза. У больных со стенокардией — учащением и/или возрастанием интенсивности ангинальных эпизодов и, реже, — развитием острого коронарного синдрома. У лиц, страдающих сердечной недостаточностью, — появлением или нарастанием признаков декомпенсации.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

пульс при беременности

Такие болезни, как тахикардия и брадикардия, связаны с отклонением периодичности относящихся к миокарду биений от нормы у мужчин, женщин, детей, подростков.

Если частота сердечных сокращений уменьшается до превышения нормы и замедляется сердечный ритм, то у человека случается брадикардия.

Главной целью лечения этих заболеваний является замедление учащенного ритма сердца и снижение вероятности повторения таких приступов у мужчин и женщин.

Тахикардия

Тахикардия у взрослого человека есть в том случае, если сердце за шестидесятую долю часа совершает более девяноста биений.

Диагностировать тахикардию можно не только при помощи определения периодичности биений сердца, но и при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ).

Лечить тахикардию можно народными средствами. Приведем несколько популярных рецептов:

  • Рецепт средства от тахикардии, известного в народе, из пустырника. Пятьдесят г высушенной и измельченной травы пустырника залить двумястами миллилитрами воды, нагретой до ста градусов по Цельсию. Дать лекарству настояться шестьдесят минут. Процедить. Добавить две-три кали масла перечной мяты, 30 г меда. Выпить.
  • Рецепт средства от тахикардии, известного в народе, из календулы и пустырника. 25г высушенной и измельченной травы пустырника смешать с 25 граммами высушенных цветков календулы. Залить смешанные между собою травы и цветки двумястами миллилитрами воды, доведенной до температуры кипения. Дать лекарству настояться в продолжение двух часов. Процедить. Выпить.
  • Рецепт средства от тахикардии, известного в народе, из валерианы, хмеля, мелиссы, укропа. 20 грамм высушенного и измельченного корня валерианы, 20 грамм высушенных шишек хмеля, 20 грамм высушенных листьев мелиссы, 20 грамм высушенных семян укропа смешать между собою, после чего залить тремястами миллилитрами кипятка. Дать лекарству настояться в продолжение получаса. Процедить. Выпивать по 100 миллилитров настоя.
  • Рецепт средства от тахикардии, известного в народе, из полевого хвоща, пустырника, боярышника. 10 грамм сухой травы полевого хвоща, 20 грамм сухой травы пустырника, 10 грамм цветков боярышника смешать между собою и залить четырьмястами миллилитрами воды, нагретой до температуры кипения. Дать лекарству настояться в продолжение сорока пяти минут. Процедить. Выпивать по 60 миллилитров.
  • Рецепт средства от тахикардии, известного в народе, из боярышника и чистотела. 10 грамм сухих плодов боярышника смешать с 20 граммами сухой травы чистотела, залить кипятком. Дать лекарству настояться в продолжение получаса. Процедить. Выпивать по семьдесят миллилитров.

Настаивать народные средства, рецепты которых представлены выше, можно в термосе.

Говоря о лечение медикаментами, следует отметить высокую результативность приема седативных препаратов. При возникновении приступа у мужчины или женщины рекомендуется в первые 15 минут глубоко дышать, если дыхательная гимнастика не дала результата, то следует принять такие лекарства, как «Волокардин», «Корвалол» или настойка валерианы. Дополнительным средством для снижения ЧСС является «Глицин» — его необходимо положить под язык.

Брадикардия у взрослого человека есть в том случае, если сердце за шестидесятую долю часа совершает от тридцати до пятидесяти биений.

ЧСС норма у плода

Диагностировать брадикардию можно не только при помощи определения периодичности биений сердца, но и при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ). Электрокардиограмма проводится при помощи электрокардиографа. Определить, есть ли брадикардия, можно при помощи анализа электрокардиограммы – результата ЭКГ.

Лечить брадикардию можно народными средствами.

Рецепт народного средства от брадикардии из тысячелистника.

60 г сухой травы тысячелистника залить двумястами мл воды, нагретой до ста градусов по Цельсию. В продолжение четверти часа держать на водяной бане. Настоять в продолжение одного часа. Процедить. Выпивать по тридцать мл.

Настаивать лекарство от брадикардии из тысячелистника можно в термосе.

Тахикардия

Медицинский справочник таблеток, лекарств, болезней

Профилактика ЧСС

Всем пациентам с таким недугом рекомендуется систематически проводить профилактические меры для предупреждения заболеваний сердца и сосудов.

ЧСС во время тренировок

К таким мероприятиям относят:

  • Диетический рацион подразумевает отказ от тонизирующих напитков (чай, кофеин, спиртосодержащие напитки), также следует минимизировать прием животных жиров, копченостей и соленой пищи. Следует включить в питание злаки, свежие фрукты, ягоды и овощи.
  • Отказ от пагубных пристрастий, а именно табакокурения. Это обусловлено тем, что никотин провоцирует приступ учащенного сердцебиения.
  • Сон. Кардиологи рекомендует просыпаться и отходить ко сну в одно время.
  • Контроль над весом. Помните, что избыточный вес провоцирует развитие сердечно сосудистых болезней.
  • Физические нагрузки должны быть не интенсивными, т.к. могут стимулировать приступ тахикардии. Рекомендуются занятия йогой, аэробика, гимнастика.
  • Людям, склонных к недугу сердца и сосудов, необходимо ежедневно замерять давление крови.
  • Наблюдаться у кардиолога и систематически сдавать необходимые анализы (кровь на холестерин).

Основным профилактическим мероприятием, направленным на предупреждение заболевания и снижение риска заболеваний сердца является – устранение первичной болезни. Это обусловлено тем, что тахикардия не является самостоятельным недугом, а лишь симптоматикой основной болезни. Ввиду этого, посетите кабинет кардиолога для прохождения обследования. По итогам диагностики, доктор сможет подтвердить или опровергнуть диагноз, и, следовательно, сможет разработать стратегию лечения.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость.
  • Постоянно скачет давление.
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом.

Брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений. Что делать?

Брадикардия представляет собой состояние противоположное тахикардии , при котором сердечный ритм претерпевает изменение в сторону уменьшения числа сокращений. Вы скажете, что и хорошо, мол дольше сохраним сердце. Вроде логично, однако это далеко не так. В человеческом организме все органично и установленный природой сердечный ритм обеспечивает устойчивое состояние организма именуемое гомеостаз. Изменения в ту или иную сторону в большинстве случаев приведут к проблемам в организме. Причем проблемы могут возникнуть в самых слабых органах.

Следует напомнить, что тот самый гомеостаз предполагает частоту сердечных сокращений на уровне от 60 до 90 в минуту. Именно при этой частоте через кровеносную систему перекачивается к органам требуемое для питания клеток количество крови.

Какой пульс должен быть у человека, каковы характеристики нормального пульса и что такое ЧСС

Полярные

Хорошо растворимы в воде, плохо всасываются в ЖКТ, Мало трансформируются в печени, выводятся почками в неизмененном виде.

Вводятся внутривенно, эффект через 5 минут, длительность 30 минут.

Неполярные

Хорошо растворимы в жирах, хорошо всасываются в ЖКТ. Вводятся внутрь. Длительность действия большая.

Гликозиды наперстянки циркулируют по «энтеропеченочному кругу», т.е. попадая в печень выделяются с желчью в кишечник, откуда реабсорбируются в кровь, способны кумулировать(накапливаться)

Выводятся почками в измененном виде. Относительно полярные промежуточные свойства.

Гликозиды строфанта не образуют прочных связей с сывороточными альбуминами, гликозиды наперстянки образуют прочные связи.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

хроническая сердечная недостаточность

СГ накапливаются в скелетной мускулатуре.

В миокард поступает не более 1% от введенной дозы.

Причины брадиаритмии

Среди классических причин брадикардии выделяют следующие:

  • Перебои в функционировании синусового узла;
  • Заболевания эндокринной системы, высокое внутричерепное давление, опасные инфекционные заболевания;
  • Инфаркт миокарда;
  • Воздействие некоторых медикаментозных препаратов;
  • Неправильное функционирование атривентрикулярного узла;
  • Атеросклероз, миокардит, кардиосклероз;
  • Имеет тенденцию способствовать развитию ИБС (ишемическая болезнь сердечной мышцы);
  • Нарушение функций проводящей системы сердца.
  • При данных нарушениях возникают различные блокады (включая и синоатриальную, так называемую СА-блокаду).

В случае слабой или физиологической брадикардии человек может не обратить внимание на ее проявления. Вроде как бытовая ситуация и все. Вот в случае патологических изменений в организме (наличие заболевания) возникающая патологическая брадикардия проявляется чаще всего в виде выраженной брадикардии и сопровождается следующими симптомами:

  • Частые (или постоянные) головокружения;
  • Слабость, усталость;
  • Темнота в глазах;
  • Высокая утомляемость пациента;
  • Одышка, трудности в дыхании;
  • Бледность;
  • Судороги.

Виды брадикардии

Приведем связь некоторых заболеваний с видами брадикардии. К чему такая классификация? А к тому, что сама по себе брадикардия фактически является лишь симптомом породившей ее болезни и лечить следует первопричину, то есть болезнь, по причине которой произошли изменения частоты сердечных сокращений.

ЧСС во время тренировок

При микседеме и неврологических патологиях. Причем при микседеме уровень брадикардии зависит от состояния щитовидной железы.

  • Относительная

    Имеет тенденцию проявляться у пациентов во время менингита, лихорадки или физических трав.

  • Умеренная

    Возникает у людей, имеющих дыхательную аритмию.

  • Неврогенная

    Появляется в связи с поражением ЦНС (сюда входят опухоли головного мозга, психические дисфункции, а также менингит).

  • Лекарственная

    Прием некоторых сердечных лекарств могут спровоцировать изменение ЧСС. К таким лекарствам можно отнести сердечные гликозиды, бета адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин, верапамил), морфин.

  • Токсическая

    Возможная интоксикация, вызванная такими проблемами, как сепсис, гепатит, уремия, могут замедлить передачу импульсов к сердечной мышце. Вызвать этот вид брадикардии способна и гиперкальциемия, а также гиперкалиемия.

  • Физиологическая

    Встречается в основном у людей с нормальным здоровьем, поэтому требует более подробного рассмотрения, так как большинство людей может замечать у себя признаки физиологической брадикардии.Заметим, что не всегда снижение ЧСС указывает на развитие заболевания. К примеру, замедление частоты сердечных сокращений доударов в минуту во время сна — вполне нормальное явление, так как в это время происходит процесс расслабления и регенерации всего организма. Подобное замедление может быть связано не только с влиянием блуждающего нерва на внутренние органы, но и возникновением атриовентрикулярной блокады.

    Второй вид физиологической брадикардии — это дыхательная (или синусовая) аритмия, которая влечёт за собой учащение сердцебиения на вдохе и замедление на выдохе. Причина этому — колебания давления в груди во время выдоха и вдоха, а также некоторые нюансы передвижения крови по сердечным камерам. Она не опасна и не требует медикаментозного лечения.

  • Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Физиологическими причинами брадикардии являются:

    • хорошая физическая подготовка;
    • гипотермия (умеренная);
    • стимуляция рефлекторных зон;
    • идиопатическая брадикардия;
    • возрастная брадикардия.
    • бегуны;
    • гребцы;
    • велосипедисты;
    • футболисты;
    • пловцы.

    Другими словами, тренировке сердечной мышцы способствуют те виды спорта, при которых человек выполняет нагрузку средней тяжести в течение длительного времени. При этом его сердце работает в усиленном режиме и в миокарде появляются дополнительные волокна. Если такое натренированное сердце оставить без нагрузки, оно сможет обеспечивать циркуляцию крови даже при низкой ЧСС.

    Известен случай, когда у профессионального велосипедиста брадикардия с частотой 35 ударов в минуту была признана физиологической и не требовала лечения. Однако врачи рекомендуют даже профессиональным спортсменам, у которых ЧСС длительное время сохраняется на уровне менее 50 ударов в минуту, пройти профилактическое обследование у кардиолога.

    Предлагаем ознакомиться:  Признаки сердечной недостаточности у женщин после 50

    Увеличение ЧСС может отмечаться при:

    • тахиаритмиях (мерцательная аритмия, предсердное трепетание, трепетание предсердия на фоне AV-блокады и т.д.);
    • интоксикациях;
    • лихорадке (каждые 10 ударов приблизительно соответствуют повышению температуры на 1 градус);
    • нарушениях электролитного баланса;
    • нетяжелых анемиях;
    • гипоксии;
    • ИБС, стенокардии;
    • употреблении алкоголя, крепкого чая или кофе;
    • физических нагрузках;
    • эмоциональном перенапряжении;
    • инфекционных заболеваниях;
    • начальных стадиях шока;
    • интоксикации, связанной с ростом злокачественной опухоли;
    • остеохондрозе грудного и шейного отделов позвоночника;
    • нейроциркуляторной дистонии;
    • артериальной гипертензии (повышение давления сопровождается повышением ЧСС);
    • миокардите (характерна тахикардия при пониженном АД);
    • гиперфункции щитовидной железы;
    • опухолях надпочечников (феохромоцитома);
    • обструктивных заболеваниях легких и т.д.

    Дигитоксин

    причины брадиаритмии

    При приеме внутрь в кровь всасывается 95%.

    С белками связано 95%, поэтому проникновение в миокард происходит медленно. Подвергается энтерогепатической циркуляции, обладает выраженной способностью к кумуляции. Коэффициент элиминации (доза, которая выводится за сутки) всего 7%.

    Окисляется в печени в более полярный дигоксин. Внутрь. Эффект через 1,5-2 часа.

    Однократно введенная доза выводится из организма через 15-20 дней.

    Брадикардия у спортсменов

    Особенностью работы «спортивного» сердца является то, что при более частых нагрузках увеличивается его объем. Сердце самого большого размера наблюдается у бегунов, лыжников и велосипедистов, то есть у спортсменов, отдающих предпочтение скоростным видам спорта. Менее увеличенные сердца наблюдаются у тех, кто увлекается борьбой, хоккеем и футболом. У тяжеловесов сердце практически не увеличивается в размерах.

    Наше сердце способно привыкать к любым видам нагрузок. Из-за постоянных занятий спортом у людей возникают некоторые изменения в кровообращении и энергетическом режиме организма. В результате происходит увеличение сердца (или научным языком — гипертрофия миокарда), а также расширяются полости сердечной мышцы. Гипертрофия — обратимый процесс и она может бесследно исчезнуть после прекращения тренировок.

    Заболевание характеризуется слишком сильно увеличенным в объеме сердцем (до 1700 см3), а также ведёт к снижению работоспособности, так как быстрый рост миокарда способствует ухудшению кровоснабжения. Последствия бывают разными — от кислородного голодания до инфаркта миокарда (собственно, некроза ткани). Если вы заметили у себя признаки брадикардии, которые мешают вам жить, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу и начать процесс лечения.

    Брадикардия у детей

    У разных возрастных категорий есть свои рамки для определения нормы ЧСС. Для новорожденных это 100 ударов в минуту, у дошкольников — 70-80, у детей старшего возраста — 60. Существует несколько причин возникновения брадикардии у ребёнка:

    • Гипотиреоз;
    • Переохлаждение;
    • Никотиновое отравление;
    • Быстрый рост организма: костей, внутренних органов;
    • Инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет;
    • Дисфункции мозгового кровообращения;
    • Сильный испуг, постоянные стрессы.

    Если заболевание не мешает вашему ребёнку жить, а только изредка беспокоит его, то это можно считать лёгким случаем. При этом допустимо применение народных средств. К ним относятся: крепкий сладкий чай, настойка из сосновых веток, и частое потребление морепродуктов и морских водорослей. Ко всему прочему вы можете организовывать ребёнку солнечные ванны и походы в бассейн, что будет способствовать общему укреплению организма, и, в частности, сердечной мышцы.

    Целанид

    Биодоступность 50%.

    Внутрь. Эффект через 40-60 минут. Внутривенно. Эффект через 10-20 минут.

    Полная терапевтическая доза элиминируется в течение 7 дней. Дигоксин, Целанид затрудняют атриовентрикулярную проводимость. Это может быть использовано при суправентрикулярных тахиаритмиях.

    При тахиаритмической форме мерцательной аритмии предсердий препараты, не устраняя мерцательной аритмии, нормализуют ритм сокращений желудочков сердца.

    Уменьшая поток импульсов от предсердий к желудочкам, СГ переводят тахиаритмическую форму мерцательной аритмии в нормосистолическую форму.

    Брадикардия у плода

    Заключается в не слишком большом понижении ЧСС — всего до 110 ударов. Этот вариант брадикардии неопасен и не влечёт патологических изменений, если вовремя взяться за лечение. Среди причин возникновения — гипотония матери, а также сжатие головы ребёнка.

  • Децелерантная брадикардия.
  • Для неё характерно существенное снижение сердечного ритма до 90 ударов и ниже. Требует немедленного лечения. Зачастую может быть вызвано кислородным голоданием в утробе — гипоксией.

    Существуют такие факторы развития брадикардии у плода:

    • Неправильный образ жизни матери: курение, употребление алкоголя, недостаточное количество витаминов и микроэлементов в питании, низкий уровень жизни, отсутствие ежедневных прогулок на свежем воздухе;
    • Анемия;
    • Собственно патология в развитии зародыша;
    • Приём медикаментов, которые так или иначе могут повлиять на плод;
    • Стрессы;
    • Многоплодная беременность.

    Что такое сердечный кашель, симптомы, лечение и.

    Прежде всего, вам следует обследоваться у врача. В большинстве случаев женщинам корректируют режим питания, подбирают комплекс витаминов и минералов, а также советуют подкорректировать режим дня. Но это касается лёгких случаев; в особо тяжёлых ситуациях врач вправе назначать медикаментозное лечение болезни, которая спровоцировала нарушения сердечного ритма.

    Если у человека имеется интракардиальная проблема (то есть в течение сердечного сокращения меняется электрический потенциал при передаче импульса), то помочь может установка кардиостимулятора.

    Поскольку провоцирующее заболевание в короткие сроки приглушить, возможно, не удастся, то следует применить лекарственные средства для увеличения ЧСС. К таким лекарствам можно отнести:

    • атропин (лучше внутривенно, хотя возможно и подкожно по 0.6 – 2 мг в начальном периоде 3 раза в сутки, затем перейти на 2 раза).
    • изадрин (внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту с использованием 5%-го раствора глюкозы – до установления нормального ЧСС).
    • эуфилин (внутривенно).
    • капли Зеленина (35-40 капель 3 раза вдень).

    Но еще раз подчеркнем, что приведенные лекарства не устраняют основную причину брадикардии – заболевание, которое дает такой результат. И диагностированное заболевание следует активно лечить.

    В качестве подспорья (ТОЛЬКО как вспомогательное лечение) можно воспользоваться народными методами лечения. Эти методы могут ТОЛЬКО сопровождать терапию лекарственными средствами закрепляя результаты.

    В качестве народных методов можно использовать следующие:

    • грецкие орехи (лучший вариант), хотя можно и другие орехи, и косточки пробовать. Пусть немного, но каждый день. Лучше на завтрак.
    • смесь (мед, лимон, чеснок). В Интернете много вариантов – найдите себе по вкусу.
    • Отвар тысячелистника.
    • головокружение, обмороки и другие симптомы, говорящие о нарушениях кровообращения;
    • пониженное артериальное давление;
    • частые приступы брадикардии, вызывающие у пациента чувство дискомфорта;
    • невозможность нормально выполнять работу (временная нетрудоспособность);
    • хронические заболевания, вызывающие брадикардию;
    • снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту.

    Во всех этих случаях лечение брадикардии начинают с целью поддержания должного кровообращения и снижения риска осложнений. В большинстве случаев госпитализация при этом не требуется. В условиях стационара лечат только пациентов с сопутствующими патологиями сердца либо если брадикардия вызвана другими тяжелыми заболеваниями, представляющими угрозу для жизни и здоровья. Окончательные рекомендации по необходимости госпитализации дает врач-кардиолог исходя из состояния пациента.

    • консервативное (медикаментозное) лечение;
    • хирургическое лечение;
    • лечение народными средствами;
    • профилактика осложнений.

    Практически все эти препараты принимаются по мере необходимости, то есть во время эпизодов брадикардии и до восстановления нормального сердечного ритма. В некоторых случаях врач может прописать их использование в течение длительного времени (недели, месяцы).

    Коргликон

    Внутривенно. Эффект через 10 минут.

    При назначении СГ внутрь следует учитывать раздражающее действие и инактивацию кишечной микрофлорой и пищей (рекомендуют при ем через 1,5 часа после еды).

    Ректальный путь введения в настоящее время практически не применяют вследствие медленного наступления эффекта и сильного раздражающего действия.

    Внутривенное введение создает опасность передозировки и интоксикации.

    Для равномерного распределения в организме СГ вводят в вену медленно в течение 3-5 минут в 10-20 мл 5% раствора глюкозы.

    СГ не вводят в мышцы из-за опасности некроза.

    Дофамин

    -действует на дофаминовые рецепторы, -стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.(являясь предшественником норадреналина, опосредованно)

    В средних терапевтических дозах дофамин оказывает положительное инотропное действие (за счет стимуляции бета-l-адренорецепторов миокарда),

    которое сочетается с расширением почечных и мезентериальных сосудов (т.к. возбуждает дофаминовые рецепторы гладких мышц). Применяется дофамин при кардиогенном шоке.

    Необходимо учитывать, что препарат может вызывать тахикардию, аритмии, провоцировать стенокардию.

    При сердечной недостаточности преднагрузка обычно повышена

    вследствие увеличения объема крови и венозного тонуса.

    2.Постнагрузка. Сопротивление, против которого сердце должно перекачивать кровь. Оно представлено аортальным и системным сосудистым сопротивлением.

    У больных с ЗСН системное сосудистое сопротивление часто увеличивается.

    Так как сердечный выброс при хронической недостаточности резко снижается, наблюдается рефлекторное повышение системного сосудистого сопротивления

    (вызываемое частично увеличением симпатического тонуса и циркулирующих катехоламинов и частично — активацией ренин-ангиотензиновой системы).

    Увеличение сосудистого сопротивления может способствовать дальнейшему

    уменьшению сердечного выброса за счёт увеличения сопротивления изгнанию.

    Уменьшение частоты сердечных сокращений называется

    3.Сократимость.

    У больных с хронической недостаточностью со сниженным сердечным выбросом основным дефектом является уменьшение собственной сократимости миокарда.

    В результате нарушается насосная функция сердца, что сопровождается развитием сердечной недостаточности

    4. Частота сердечных сокращений.

    ЧСС — основная детерминанта сердечного выброса.

    Поскольку при недостаточности ослабляются внутренние функции сердца и уменьшается ударный объем, увеличение ЧСС посредством симпатической активации в-адренорецепторов является первым компенсаторным механизмом, который включается для поддержания сердечного выброса.

    Уменьшение частоты сердечных сокращений называется

    Таким образом, для лечения сердечной недостаточности можно использовать: сердечные гликозиды, негликозидные препараты с положительным инотропным эффектом, диуретики, в-адреноблокаторы,

    ингибиторы фермента, конвертирующего ангиотензин, вазодилататоры

    Поскольку первичным дефектом является уменьшение собственной сократимости миокарда (нарушается механизм сопряжения-сокращения в сердце), для лечения сердечной недостаточности часто используют инотропные препараты (сердечные гликозиды).

    История.

    Впервые в Европе информация от 1543 г.

    Впервые в Европе использовал для лечения William Withering (Уайзеринг), монографии от 1785 года

    «Составляющие наперстянки и некоторые аспекты применения при водянке и других заболеваниях».

    В1869 году, Клод Адольф Нэтвил (Claude Adolphe Nativelle), французский фармацевт, выделил материал из листьев наперстянки, который он называл «дигиталин».

    ВРоссии изучали Боткин и Пеликан (экспериментальная лаборатория Военно-медицинской академии СПб).

    Однако, кардиотонические стероиды, относящиеся к классу буфодиенолидов, применялись в

    обычной клинической практике уже более 1000 лет, со времен Римской империи. Высушенная кожа жабы, которая содержит множество буфадиенолидных дериватов, активно используется в традиционной китайской практике Sen-So(или Ch`an Su), для лечения сердечной недостаточности и по сей день.

    СТРОЕНИЕ

    Все гликозиды представляют комбинацию агликона (генин) с гликоном.

    АГЛИКОН (Стероидная часть )

    циклопентанпергидрофенантренового ядра, к которому присоединено лактонное кольцо — ненасыщенное

    (при его насыщении активность падает в 10 раз, но увеличивается скорость наступления эффекта), а также метильных, гидроксильных, альдегидных групп.

    Полярные гликозиды имеют 4-5 гидроксильных групп, Относительно полярные – 2-3, Неполярные – не имеют или имеют 1.

    Определяет: взаимодействие с рецептором в мембранах миофибрилл сердца — кардиотонический эффект

    ГЛИКОН (Сахаристая часть) ( от 1 до 4 молекул сахаров, обычно — 2 ) наибольшая активность — у гликозидов с наименьшим количеством сахаров Определяет: — растворимость

    -фиксацию в тканях

    -длительность действия

    АКТИВНОСТЬ

    СГ получают из растительного сырья.

    Химический анализ сложен, поэтому используют метод «биологической стандартизации», производится на лягушках и кошках, выражается в условных единицах.

    За 1 ЕД принята наименьшая доза препарата, вызывающая остановку сердца в течение определенного времени.

    Но точность метода относительная — необходим индивидуальный подбор дозировок.

    1. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ИНОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ

    (Усиление сокращений миокарда) — систолическое

    Усиление и укорочение систолы, увеличение ударного и минутного объема,

    уменьшение количества остаточной крови в полостях.

    2. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ТОНОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ

    (Повышение тонуса миокарда) — систолическое

    Сокращение размеров дилатированного сердца, играет роль также систолический эффект — более полное изгнание крови.

    3. ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ХРОНОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ

    (Урежение частоты сердечных сокращений) — диастолическое

    Удлинение и углубление диастолы,

    что увеличивает интервалы отдыха и эффективного питания миокарда.

    4. ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ДРОМОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ

    (Замедление проводимости возбуждения)

    , , , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector