Гипертония
Назад

Устранение лишней жидкости в организме препаратом Трифас

Опубликовано: 23.06.2019
0
4

Фармакологическое действие

Трифас относится к так называемым петлевым диуретикам, его основное воздействие направлено на петлю нефрона, которая является структурной единицей почечной паренхимы.

Непосредственно нефрон состоит из клубочка и системы канальцев (близлежащего и удаленного). Петля Генле представляет собой истончение между дистальным и проксимальным канальцами, его форма напоминает букву U. В почечном клубочке и канальцах идут разнонаправленные процессы фильтрации, реабсорбции и секреции.

В почечных клубочках осуществляется фильтрация крови, так формируется первичная моча с электролитами. На следующем этапе часть электролитов абсорбируется обратно в петле Генле и извитых канальцах, поступая обратно в кровь.

В обратном направлении происходит секретизация не подлежащих фильтрации крупномолекулярных веществ, чаще всего это азотистые соединения (креатинин, мочевая кислота, мочевина).

В итоге образуется вторичная моча, качество и количество выделяемой мочи определяет такие важные показатели, как ОЦК и АД, электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие. Все эти показатели зависят от реабсорбции электролитов, в первую очередь от ионов натрия.

Торасимед после связывания с котранспортером блокирует его, в результате происходит угнетение реабсорбции натрия и прочих электролитов. Вследствие этого с почками происходит выделение 20% профильтрованного натрия, этот процесс опровождается выделением воды — объем мочи также увеличивается.

Помимо натрия наблюдаются также потери таких физиологически значимых для организма веществ, как кальций, магний, хлор, калий. Это свойство считается одним их основных недостатков петлевых диуретиков, объем теряемого калия тем не менее компенсируется за счет антиальдостероновых свойств торасемида.

Трифас

Действие препарата направлено на блокировку альдостерона — гормона, вырабатываемого в надпочечниках и вызывающего задержку воды и натрия в организме, он способствует также выведению ионов калия.

Инактивация альдостерона способствует усилению диуретических свойств методом выведения воды и натрия, а также сохраняет ионы калия в крови.

Альдостерон усиливает выработку коллагена в миокарде, в результате развивается атеросклероз. Блокада миокардиальных альдостероновых рецепторов существенно предотвращает кардиосклероз. Торасемид повышает выработку простациклина и активирует входящие в калликреин-кининовую систему белки.

Под воздействием этого механизма расширяются почечные сосуды, усиливается почечное кровообращение, в результате происходит стимуляция фильтрация мочи, что предотвращает склеротические изменения в почечной паренхиме.

Под воздействием калликреин-кининовой системы и простациклина происходит расширение венозного просвета, в результате развивается гипотензия (снижается АД), в первом предсердии наблюдается приток венозной крови, нагрузка на миокард уменьшается. Действие трифаса направлено таким образом на стимуляцию диуреза, улучшение почечного кровотока, гипотензию и предотвращение кардиосклероза.

Мочегонное.

Механизм действия

На препарат «Трифас 10» инструкция к применению содержит описание о связывании в просвете нефрона поступившего торасемида с Na-K-Cl-котранспортёром, который представляет собой протеин, находящийся в поверхностной оболочке клетки, что приводит к подавлению транспортировки иона К , Na и Cl- через просвет канала.

Мочегонное действие от таблеток развивается спустя 3 часа и сохраняется около 12 часов. Препарат работает даже тогда, когда нет эффекта от других диуретических средств, например, тиазида. Уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов за счет выравнивания равновесия электролитов и связывания свободных ионов кальция в гладкой мускулатуре артериальной стенки, медикамент снижает артериальное давление.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Торасемидотносится к группе салуретиков, действие которых заключается в торможении ренальной реабсорбции ионов хлораи натрияв восходящем колене петли Генле. Обладает быстрым диуретическимдействием после внутреннего и в/в применения, которое достигает своего максимума за 2–3 часа и остается эффективным на протяжении почти 12 часов.

Предлагаем ознакомиться:  Реабилитационные мероприятия при артериальной гипертензии

При внутреннем приеме проявляет антигипертензивноедействие, которое развивается медленно и выходит на максимально эффективное в течение 3-х месяцев. Антигипертензивнаяэффективность Трифаса достигается за счет понижения ОПСС по причине нормализации нарушенного ранее электролитного баланса и в основном, понижения активности, в мускулатуре артерий, свободного Ca2 . Известно, что торасемид уменьшает восприимчивость сосудов к внутренним вазопрессорнымвеществам, таким как катехоламины.

Всасывание торасемида, после внутреннего приема, полное, быстрое и проходит на протяжении 60-120 минут, в независимости от приема пищи.

Биодоступность— 80–90%, связь с белками плазмы около 99%.

Конечные продукты преобразования — метаболит М1, М3 (активные) и М5 (неактивный).

Устранение лишней жидкости в организме препаратом Трифас

Кинетика торасемида, а также продуктов его метаболизма характерна линейной зависимостью, то есть Cmaxв плазме и AUCвозрастает в соответствии с принятой дозой.

T½у здоровых добровольцев равнялся 3–4 часам.

Ренальный клиренс около 10 мл/мин при общем клиренсе — 40 мл/мин.

Выводится на 80 % с мочой, в остальном желчью.

Наличие почечной недостаточности практически не влияет на T½и общий клиренс торасемида.

Что лечит препарат

Таблетки препарата «Трифас» применение нашли при эссенциальной гипертензии, для лечения и профилактики возникновения отёчных состояний или выпотов, сопровождающих сердечную недостаточность.

Устранение лишней жидкости в организме препаратом Трифас

Раствор для внутривенного введения вводят при отеке легкого, а инфузионные растворы используют у больных со сниженной функцией почек, когда скорость выведения креатинина меньше 20 мл в минуту.

Таблетки Трифас, инструкция по применению

Трифас в форме таблеток принимают внутрь (перорально), можно делить одну таблетку на две или четыре части.

При эссенциальной гипертензии, инструкция по применению Трифас 10 мг рекомендует начинать лечение с четверти таблетки (2,5 мг) в сутки. В связи с тем, что действие препарата проявляется постепенно, а максимальная эффективность наблюдается только через 3 месяца, данная дозировка должна приниматься на протяжении всего этого периода.

По прошествии 3-х месяцев, в случае недостаточной эффективности понижения АД, можно повысить дозу Трифаса вдвое (5 мг). Также доза 5 мг рекомендуется как начальная при недостаточности функции почек или тяжелой артериальной гипертензии. Дальнейшее повышение доз не целесообразно и может проходить только после консультации с лечащим врачом.

При выпотахи/или отекахследует начинать терапию с 5 мг Трифаса в сутки (1/2 таблетки). В тяжелых случаях возможно увеличение дозировки торасемида, вплоть до 20 мг в день.

Как правильно принимать таблетки

Устранение лишней жидкости в организме препаратом Трифас

При эссенциальной гипертензии используют препарат «Трифас», инструкция по применению таблетки рекомендует разделить на четыре части и начинать лечение с суточной дозировки в 2,5 мг торасемида. Снижение давления происходит не сразу, а в течение первой недели, максимальное действие возникает не позже 12 недель.

При артериальной гипертензии, когда показатели диастолического давления превышают 115 мм рт.ст., и ограниченной почечной функции возможно проявление дополнительного антигипертензивного действия.

При отеке или выпоте в сутки используют 5 мг торасемида или ½ часть таблетки «Трифас 10», инструкция к применению имеет информацию о необходимости повышения дозировки до 20 мг торасемида при отсутствии эффекта, что соответствует двум таблеткам препарата. Пьют медикамент с утра, не нарушая целостность и запивая жидкостью. Прием пищи не влияет на усвояемость таблеток, а длительность терапии связана с характером и течением заболевания.

Передозировка

При передозировке наблюдали увеличение диуреза, в связи с чем, возможно развитие дегидратациис нарушениями электролитного обмена. Также проявлялась сонливость, нарушения сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, симптоматическая артериальная гипотензия, диспептическиенарушения.

Как правило, симптоматика интоксикациипроходит самостоятельно при понижении дозы Трифаса или его полной отмене. Показано проведение инфузионной терапии для корректировки электролитного баланса. Гемодиализ не выводит торасемидиз крови.

В случае превышения максимальной дозировки препарата, возможны:

  • обезвоживание;
  • изменение электролитного обмена;
  • усталость;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • снижение систолического и диастолического давления;
  • диспептические проявления.

При уменьшении дозировки медпрепарата симптомокомплекс интоксикации проходит. Рекомендовано назначение инфузионной терапии для восстановления электролитного равновесия. Использование гемодиализа не имеет смысла, потому, что торасемид при этой процедуре не будет выведен из организма. При внезапном появлении симптомов инфаркта миокарда пациента срочно необходимо госпитализировать для проведения специализированного лечения в стационаре.

Как пользоваться раствором для инфузий

Для лечения взрослых препаратом «Трифас» инструкция по применению включает рекомендации об использовании разовой суточной дозировки в 2 мл, которая содержит 10 мг торасемида. Если необходимо, суточную дозировку увеличивают до 4 мл, которая соответствует 20 мг действующего вещества. При недостаточности эффекта применяют суточную дозировку 8 мл, эквивалентную 40 мг торасемида, но не больше 3 суток.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты для снижения давления какие понижают повышенное АД

Состояние острого отека легких устраняют введением 4 мл ампулированного раствора с дозировкой 10 мг торасемида. При недостаточной эффективности через полчаса проводят повторное введение 4 мл раствора препарата. Нежелательно превышение дозы в 100 мг торасемида за сутки, что соответствует 20 мл раствора «Трифас».

В инструкции описывается применение еще и инфузионной формы для взрослых. Состояние больного при недостаточности почек определяет дозу препарата. Применение начинают с суточной дозировки 5 мл, в которой содержится 50 мг торасемида. Если такая доза не усиливает мочеотделение, ее увеличивают до 10 мл.

Допустимо максимальное повышение до 20 мл инфузионного раствора препарата «Трифаса 200», который содержит 200 мг торасемида. Повторное внутривенное введение проводят спустя 1 час, используя перфузор для установления скорости инфузии в 0,4 мл в минуту. Для удобства 1 ампулу разводят 500, 250, 125 или 30 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5%-м глюкозным раствором. Такую смесь необходимо сразу использовать, остаток вылить.

Внутривенное лечение не должно превышать одну неделю, желательно как можно раньше перейти на прием таблеток.

Условия продажи и хранения

Медсредство «Трифас» в аптечной сети реализуется по предъявлении рецептурного бланка с назначениями врача. Мочегонные таблетки или ампулы сохраняют в оригинальных заводских упаковках при комнатной температуре, не превышающей 25 °C. Держать вдали от прямого солнечного излучения. Препарат должен находиться в недоступном месте для детей и животных. Время хранения таблетированного средства — 5 лет. Ампулы имеют срок пригодности 3 года.

Для приобретения Трифаса в аптеке, необходимо наличие рецепта.

Особенности применения

Длительный прием препарата «Трифас» инструкция по применению характеризует как состояние, требующее регулярного контроля баланса электролитов, особенно ионов калия в сыворотке крови. Глюкоза, креатинин, мочевая кислота и жиры – все эти показатели требуют измерения, чтобы своевременно выявить развитие сахарного диабета. В ходе лечения нужен контроль показателей крови больного.

При беременности и лактации лучше не использовать препарат, так как достоверных данных о безопасности торасемида для ребенка нет.

Действие медикамента может снижать активность человека при вождении автомобиля и других механизмов, требующих внимания. Не сочетают его с алкогольными напитками.

Особые указания

Терапия Трифасом должна проводиться под постоянным мониторингом электролитного баланса, в том числе калияв плазме. Также, необходимо контролировать уровни мочевой кислоты, глюкозы, липидови креатинина.

При сахарном диабете нужно следить за метаболизмом углеводов.

Следует проводить регулярную оценку картины крови (содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), а также следить за симптоматикой сгущения крови и потери электролитов, в особенности для пожилых пациентов.

Не стоит назначать лечение с использование торасемидапри аритмиях, анемии, нарушениях кислотно-щелочного баланса, подагре, тромбоцитопении.

При длительном применении мочегонного средства «Трифас» регулярно проводят контроль водно-электролитного равновесия в крови больного. Кроме этого, контролируют в плазме количество мочевой кислоты, липидов, глюкозы и креатинина. Стоит учитывать, что лекарство способно изменять реакцию человека, поэтому не рекомендуется в период лечения управлять транспортными средствами и прочими механизмами.

Кому противопоказано лечение

Не всем можно принимать препарат «Трифас», инструкция по применению перечисляет состояния, при которых терапия противопоказана.

Предлагаем ознакомиться:  Чем отличается гипертоническая болезнь от артериальной гипертензии

Не используют:

  • при повышенной чувствительности к торасемиду и его производным в прошлом;
  • при гипотонии;
  • при почечной недостаточности;
  • при анурии;
  • при серьезном нарушении работы печени, включающего кому или прекому;
  • при уменьшении объема движущейся крови;
  • при сниженном содержании натрия и калия в крови;
  • при нарушенном мочеиспускании за счет увеличения предстательной железы;
  • при избыточном отложении оксалатов в суставах;
  • при повышенной возбудимости и проводимости сердечной мышцы;
  • при нарушенном кислотно-щелочном равновесии;
  • при анемии и малом количестве тромбоцитов;
  • при нарушениях работы почек;
  • у детей до 12-летнего возраста.

Нежелательные последствия

Перечень побочных действий включает на препарат «Трифас» инструкция. Отзывы пациентов говорят о частоте тех или иных нежелательных последствий.

На сердечно-сосудистую систему медикамент действует с нарушением водно-электролитного баланса, приводящего к гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, алкалозу, головной боли, головокружению, повышению утомляемости, судорогам мышечной ткани, при сильном мочевыделении к гипотонии, затуманиванию сознания, тромбозам, кардиальной и церебральной ишемии, нарушению ритма сердца, стенокардии, острому инфаркту сердечной мышцы, обморокам.

На пищеварительную систему торасемид действует с проявлением запора, отсутствия потребности в пище, тошноты, рвоты, боли в области желудка, поноса.

Пациенты, имеющие нарушения мочеиспускания, связанные с гипертрофией предстательной железы, при интенсивном образовании мочи ощущают ее задержку и чрезмерное растяжение стенок мочевого пузыря.

Влияет препарат на обменные процессы, при нарушении которых в плазме крови мочевая кислота, глюкоза, триглицериды и холестерин начинают задерживаться, что увеличивает их концентрацию.

При воздействии на печень может повышаться содержание ее ферментов, например, гамма-глутамил-транспептидаза.

Под действием препарата в крови снижается число тромбоцитарных, эритроцитарных и лейкоцитарных клеток.

Нежелательные последствия от действия торасемида связаны с повышенной чувствительностью организма, проявляющейся зудом, экзантемой, фоточувствительностью. Иногда может развиться состояние анафилактического шока от введения раствора внутривенно, что требует неотложной реакции.

При беременности (и лактации)

Противопоказано применение Трифаса во время лактации.

В период беременностиможно назначать только в крайних случаях, под строгим контролем и в минимальных дозах.

В период вынашивания ребенка задержка жидкости в организме не является редким состоянием. Сама по себе она не представляет опасности, но вкупе с другими симптомами может создавать угрозу здоровому течению процесса. Отеки при беременности бывают явными и скрытыми. Второй вариант можно заподозрить в случае значительной или неравномерной прибавки в весе и недостаточного количества выделяемой мочи относительно объема потребленной жидкости.

Улучшение состояния достижимо посредством коррекции рациона, проведения энергичного массажа стоп, специальных гимнастических упражнений. Схему лечения составляет врач-гинеколог, самостоятельное применение народных средств и фармацевтических препаратов-диуретиков недопустимо.

Цена Трифаса, где купить

Цена на препапарат Трифас в России составляет 450-2000 руб. Цена в Украине составляет 160-270 грн.

3467

В Украине цена Трифас 10 мг в среднем составляет №30 – 160 гривен; №50 – 200 гривен; №100 – 270 гривен.

Средняя цена в рублях, не считая доставки по России, составляет 1400 рублей за 30 таблеток.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Трифас таблетки 10мг N100

показать еще

Аптека24

  • Трифас 10 мг №30 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина

  • Трифас-10 10 мг №100 Берлін Хемі АГ, Німеччина

  • Трифас 10 мг №50 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина

  • Трифас 20 20 мг/4 мл №5 раствор А.Менаріні Мануфактурінг, Логістікс енд Сервісес С.р.Л.,Італія

  • Трифас-COR 5 мг №30 таблетки Берлін Хемі АГ(Менаріні Груп), Німеччина

ПаниАптека

  • Трифас таблетки Трифас 10 таблетки 10мг №50 Германия , Berlin-Chemie

  • Трифас ампула Трифас р-р д/ин. 20мг амп. 4мл №5 Италия , Menarirni Manufacturing

  • Трифас таблетки Трифас 10 таблетки 10мг №30 Германия , Berlin-Chemie

  • таблетки Трифас 10 таблетки 10мг №100 Украина , Берлин-Хеми

  • Трифас cor таблетки Трифас COR 5мг №30 Германия , Berlin-Chemie

показать еще

, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector