Гипертония
Назад

Что входит в развернутый анализ крови клинический

Опубликовано: 10.08.2019
0
1

Что показывает развернутый анализ крови — расшифровка

При необходимости врач может назначить расширенный клинический анализ крови. В этом случае он специально укажет, какие показатели надо дополнительно включить в анализ.

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, составляющая часть эритроцита. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что позволяет доставлять кислород из легких в ткани по всему организму, а углекислый газ – обратно в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно он придает красный цвет эритроцитам (красным кровяным тельцам), а уже те – крови.

Насыщенность крови гемоглобином – крайне важный показатель. Если он падает, ткани организма получают меньше кислорода, а кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.

Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У детей зависимости от пола нет, однако у только что родившегося ребенка количество эритроцитов (и соответственно, уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. И первые 2-3 недели этот показатель постепенно снижается, что надо иметь в виду при оценке результатов общего анализа крови.

При значениях показателя гемоглобина ниже нормы диагностируется анемия. Также, низкий уровень гемоглобина может говорить о гипергидрации организма (повышенном потреблении жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно, может наблюдаться при обезвоживании (сгущении крови). Обезвоживание может быть физиологическим (например, вследствие повышенных физических нагрузок), а может – патологическим.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их значительно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Именно поэтому наша кровь – красного цвета. Эритроциты содержат гемоглобин и этим участвуют в процессе кислородного обмена в организме.

Норма по эритроцитам для мужчин – 4-5*1012 на литр крови, для женщин – 3,9-4,7*1012 на литр.

Снижения содержания эритроцитов в крови наблюдается при анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации. Превышение нормы может свидетельствовать об обезвоживании, эритремии, опухолевых образованиях, а также таких заболеваниях как киста почки или водянка почечных лоханок.

Цветовой показатель

Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице (0,85-1,05). Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на железодефицитную анемию  (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе  крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%).  Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери).

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов – обеспечивать гемостаз, то есть, проще говоря, тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Участвуют они и в иммунном ответе организма на проникновение инфекции. Норма: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на тяжелый воспалительный процесс или аутоиммунное заболевание.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, то есть представляющие систему иммунитета. В норме общее количество лейкоцитов должно находиться в интервале 4-9*109 на литр.

Повышение количества лейкоцитов говорит об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (прежде всего, вызванных бактериями), воспалительных процессах, аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов может быть также следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об угнетенном состоянии иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусной инфекции (грипп, корь, краснуха), тяжелых токсикозах, сепсисе, заболеваниях кроветворных органах, лучевой болезни, аутоиммунных  заболеваниях и т.д.

Значение имеет не только общая оценка количества лейкоцитов. Выделяют пять видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все они имеют разные функции, и поэтому важно знать, в каком соотношении они представлены в составе крови. Соотношение  различных видов лейкоцитов в общем их объеме называют лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы

сначала образуется миелоцит, потом он становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил – сегментоядерный. В норме миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать; сегментоядерных нейтрофилов должно быть 47-72% от общего числа лейкоцитов; палочкоядерных – 1-6%.

Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса,  интоксикации, ракового заболевания.

Эозинофилы

Эозинофилы  нейтрализуют преимущественно иммунные комплексы, возникающие в результате проникновения аллергена. В норме эозинофилы составляют 1-5% от общего числа лейкоцитов. Возрастание содержания эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).

Базофилы

Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов больше.

В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов. По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.

Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.

Моноциты

Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.

Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком мононуклеоза.

Если пробирку с кровью оставить в вертикальном положении, эритроциты –  как более тяжелая фракция крови по сравнению с плазмой – начнут оседать на дно. В конечном итоге содержимое пробирки разделится на две части: густая и темная часть внизу (это как раз и будут эритроциты) и светлая часть вверху (плазма крови).

Скорость оседания эритроцитов возрастает, если эритроциты начинают сильнее склеиваться между собой (при этом их совместная масса возрастает, а значит, они оседают быстрее). Ускорение склеивания эритроцитов зависит от многих факторов. Наиболее частой причиной является существование в организме воспалительного процесса. При этом, как правило, чем сильнее воспаление, чем больше СОЭ. Кроме того, повышенное значение СОЭ может говорить о:

  • заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
  • процессах, связанных с отмиранием тканей (инфаркт, инсульт, туберкулез, злокачественные опухоли);
  • заболеваниях крови;
  • эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • и некоторых других.

Развернутый анализ крови — один из самых распространенных клинических анализов. Его назначают при стандартном обследовании и при профилактических медосмотрах.

Если результаты анализа отличаются от стандартных значений и требуется более детальное обследование, то оно проводится уже в условиях стационара.

Чтобы избежать ошибок при расшифровке, к забору крови следует соответствующим образом подготовиться. Важно знать, натощак (на голодный желудок) или нет сдавать общий анализ крови из пальца, можно ли и в каких случаях разрешено кушать перед сдачей, есть ли возможность пить или нужно обязательно терпеть всю ночь и утро.

Развернутый анализ крови включает в себя около 20 различных показателей

Назначение и особенности

Общий анализ крови – это распространенный и эффективный лабораторный метод исследования

Общий развернутый анализ крови входит в число базовых методов обследования организма, поэтому его назначают довольно часто при любых заболеваниях, для профилактики. Назначить анализ может врач любой специальности, а также пациент может сдать анализ по своему желанию в платной лаборатории.

Что входит в развернутый анализ крови клинический

Общий анализ крови развернутый включает в себя большое количество показателей, каждый из которых учитывается и имеет свои референсные значения. В платных клиниках рядом с результатом пишут норму, чтобы пациент видел отклонения. Кровь транспортирует кислород и различные важные вещества ко всем органам и тканям организма.

Общий анализ крови рекомендуется практически при любом заболевании или подозрении на него, но чаще всего анализ необходимо сдавать в следующих случаях:

  • Заболевания крови. Данный анализ показывает количество клеток крови, а также их форму, однородность, объем, процентное соотношение. Это важно при различных заболеваниях периферической крови (циркулирующей по сосудам тела).
  • Заболевания органов кроветворения. Общий анализ крови назначается при подозрении на заболевания костного мозга, селезенки, лимфоузлов.
  • Беременность. Во время беременности женщина регулярно сдает кровь для проверки течения ее беременности, состояния плода и внутренних органов матери. Во время вынашивания ребенка организм испытывает большие нагрузки, и некоторые показатели крови могут смещаться, что считается нормой.
  • Проверка эффективности лечения. Когда диагноз уже поставлен, для контроля заболевания и проверки эффективности лечения рекомендуется сдавать общий анализ крови. После окончания лечения анализ сдается снова.
  • Профилактика. В целях профилактики рекомендуют сдавать общий анализ крови каждые полгода, так как многие заболевания на начальных стадиях протекают бессимптомно.

Большое значение имеет правильная подготовка к анализу

Процедура сдачи крови достаточно проста. Необходимо прийти в лабораторию к назначенному времени, где медсестра с помощью иглы и шприца (или специального катетера) возьмет небольшое количество венозной крови.

Сама процедура от пациента практически не зависит, но подготовка также важна:

  • Кровь сдается только натощак. Чаще всего анализ назначают утром до 10 часов утра, но даже если время сдачи анализа дневное, после последнего приема пищи перед посещением лаборатории нужно подождать не менее 8, а лучше 12 часов. Речь идет не только о еде, но и о сладких напитках, газировке, чае, кофе. Накануне обследования можно пить только воду без газа.
  • Строгой диеты придерживаться не нужно, но за пару дней до сдачи анализа рекомендуется избегать жирной пищи, фастфуда и алкоголя. Они влияют на все показатели крови, а избыток жирной пищи повышает свертываемость крови, что может привести к повтору анализа. Также избыток жиров делает сыворотку крови мутной.
  • Курение также может сказаться на показателях крови. Желательно воздержаться от сигарет сутки перед процедурой. Заядлым курильщикам необходимо воздерживаться как минимум час перед сдачей крови.

Перед тем, как сдать кровь, необходимо отменить все лекарственные препараты, какие возможно. Некоторые препараты достаточно отменить за день до посещения лаборатории, другие за неделю. Обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщать врачу. На результат анализа влияют антибиотики, препараты, содержащие аспирин, йод, поливитамины, оральные контрацептивы.

Но далеко не все знают, как сдавать такой анализ. Кровь сдают всегда строго натощак, желательно утром. Исключения делаются только в экстренных случаях, когда нет времени и возможности для правильной подготовки больного. Правильно сданный анализ даст наиболее точную картину наличия в организме той или иной патологии.

Что входит в развернутый анализ крови клинический

В зависимости от того, что показывает расшифровка анализа крови, врач может сделать выводы о наличии патологического процесса:

  1. Гемоглобин. Один из самых важных показателей. Отвечает за транспортировку кислорода из малого круга кровообращения к самым отдаленным клеткам организма и за вывод углекислого газа. Нормальное значение этого показателя колеблется в пределахг/л у женщин иг/л у мужчин. Если этот показатель снижен, то речь идет, скорее всего, об анемии, которая может развиться из-за недостатка железа. А при повышенном значении этого показателя речь может идти об эритроцитозе или серьезной патологии сердца или легких.
  2. Эритроциты. Это клетки крови, основной функцией которых является транспортировка молекул кислорода к тканям и вывод углекислоты из них. У мужчин в норме этот показатель колеблется от 4,2 до 6,0х10 12 , а у женщин от 3,7 до 5,5х10 12 . При сниженном значении возможна клиника анемии, а при повышенном — наличие злокачественных новообразований и заболеваний систем кроветворения.
  3. Лейкоциты. Особенные клетки, отвечающие за состояние иммунной системы и защитные функции организма. Нормальное значение не должно выходить за пределы 4,0-9,010 9 /л. Снижение этого показателя может означать наличие лимфогранулематоза, цирроза печени и других не менее тяжелых патологий. Также лейкоциты снижаются и после химиотерапии, что говорит о проблемах с иммунной системой. Повышение лейкоцитов может говорить о скрытом воспалении или его начальном этапе, не определяющемся клинически, а также об инфекционных заболеваниях.
  4. Тромбоциты. Клетки крови необходимые для формирования тромба в месте разрыва сосудистой стенки. Исходя из клинических данных, норма этого показателя варьируется в пределахх10 9 /л. Тромбоцитопения может обозначать текущий онкологический процесс и вирусную инфекцию. А повышенное значение встречается при ревматических заболеваниях и туберкулезе.
  5. Гематокрит. Это соотношение количества эритроцитов в плазме крови. При нормальном анализе этот показатель должен войти в диапазон 35-45% у взрослого человека. Понижение гематокрита наблюдается у беременных женщин и при анемии, а повышение — при болезнях крови и тяжелой патологии почек.
  • необходимость полного исследования перед госпитализацией пациента;
  • диагностика анемии, позволяющая определить ее разновидность и стадию развития;
  • подозрение на наличие патологии крови и необходимость ее исследования;
  • контроль динамики процесса лечения.
Предлагаем ознакомиться:  Группа крови ребенка по группе крови матери и ребенка

Стоимость анализа

Цена зависит от того, где производится КА. Например, средняя стоимость анализа в частной клинике составляет 400 — 800 рублей. При этом пациент должен подготовиться к анализу, и посетить больницу в первой половине дня.

В государственной поликлинике КА будет бесплатным, но забор крови производится в порядке очереди, что не всегда удобно.

И отдельная таблица для детей

Лейкоциты

Снижение лейкоцитов происходит при:

  • раке костного мозга (различные виды лейкозов — с лейкоцитарной формулой, сдвинутой влево, т.е. в периферической крови обнаруживаются бластные структуры);
  • ВИЧ-инфекции (чаще — в стадии СПИДа);

В этом случае необходимо сдать анализ крови на ВИЧ, который поможет подтвердить или исключить данное заболевание.

  • затяжном и генерализованном инфекционном процессе (последние стадии сепсиса, остеомиелита);
  • лучевой болезни;
  • последствиях химиотерапии и лучевой терапии (лечение злокачественных опухолей).

Повышение лейкоцитов случается, если имеет место:

  • любой инфекционно-воспалительный процесс. А если он переходит в хроническую форму, то повышены и лимфоциты;
  • аллергические реакции;
  • инвазии глистов (гельминтозы);
  • системные заболевания (красная волчанка, склеродермия, болезнь Крона, саркоидоз и др.);
  • первые стадии онкологических заболеваний.

Эозинофилы в слизистой бронха

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Расшифровка общего анализа крови у ребёнка

Общий анализ крови — это основной способ диагностики, с помощью которой можно не только следить за состоянием здоровья малыша, но и выявить заболевания на ранних этапах развития, что позволит вовремя вылечить недуг, избежав каких-либо негативных последствий.

Тромбоциты

Что входит в развернутый анализ крови клинический

Показатель повышается, если есть:

  • истинная полицитемия. Происходит активация в костном мозге всех ростков кроветворения, в т.ч. тромбоцитарного;
  • последствия воспалительных заболеваний (кишечная инфекция, тяжелое ОРВИ, пневмония и др.). В период выздоровления и далее в течение 2-3 месяцев будет тромбоцитоз;
  • злокачественные опухоли;
  • отсутствие селезенки;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием гормональных контрацептивов.

Количество тромбоцитов снижается при следующих заболеваниях (состояниях):

  • врожденные патологии (тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха);
  • панцитопенические состояния (рак крови, метастазы в кости и костный мозг);
  • заболевания печени (гепатиты, жировая или алкогольная дистрофия, циррозы);

Патологии печени, способствующие тромбоцитопении

  • последствия кровопотери;
  • В12-дефицитная анемия;
  • прием глюкокортикоидов и антибиотиков;
  • гиперспленизм (повышенное и интенсивное разрушение тромбоцитов в селезенке).

Эритроциты

Красные кровяные клетки снижены при:

  • анемиях различного генеза;
  • тяжелой инфекции;
  • опухолях любых локализаций;
  • приеме препаратов (транквилизаторов и нейролептиков, иммунодепрессантов);
  • беременности;
  • кровотечениях разной локализации.

При повышенном количестве эритроцитов может развиваться такое заболевание крови как Эритремия, подробная информация о которой имеется на нашем портале.

Эрозивный гастрит и язва желудка — наиболее частые причины внутреннего кровотечения

Эритроциты повышены, если имеет место:

  • эритремия (врожденное заболевание костного мозга с активацией эритроцитарного ростка);
  • прием анаболиков и допинга (чаще это препараты эритропоэтинового ряда);
  • сгущение крови при потерях жидкости (понос, рвота, профузные поты);
  • нарушения функции дыхания вследствие хронических заболеваний или недостатка кислорода во внешней среде (например, в горах).

Любые изменения в анализе крови — серьезный повод для детального обследования организма, дабы предотвратить беду.

Клинический анализ (далее КА) назначают всем категориям пациентов, особенно при подозрении на воспалительные патологии или анемию. Кроме того, КА помогает выявить такие патологии, как:

  • Инфекционные заболевания.
  • Глистная инвазия.
  • Онкология.
  • Отравление.
  • Аллергия.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Внутреннее кровотечение.
  • Туберкулез.
  • Патологии печени.

Благодаря КА можно выявить количество и уровень таких показателей, как: тромбоциты, лейкоциты, эритроциты, СОЭ, цветовой показатель, гемоглобин и так далее (подробнее читайте в одной из следующих глав).

  • гемоглобин;
  • лейкоциты;
  • тромбоциты;
  • эритроциты;
  • цветовой показатель;
  • ретикулоциты;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • гематокрит;
  • моноциты;
  • эозинофилы;
  • базофилы.

Подробнее об указанных значениях КА читайте прямо сейчас.

Гемоглобин

HGB – этот сложный белок производит доставку кислорода по всем клеткам, тем самым преобразовывая его в углекислый газ.

Норма составляет (в г/л):

  • Ребенок: 120 — 140.
  • Мужской пол: 135 — 170.
  • Женский пол: 120 — 145.

При увеличении HGB развиваются такие патологии, как: эритремия (заболевание крови); аллергия; сахарный диабет; онкология; патологии сердца. Среди иных причин стоит выделить: специфичные профессии (летчики); частые перелеты; обезвоживание; плохая экология; стресс.

Понижение HGB связано со следующими причинами: развитие анемии; дефицит железа; большая кровопотеря (менструация); туберкулез; герпес.

Лейкоциты

WBC — белые клетки, защищающие и очищающие организм от бактерий, микробов и иных вредных микроорганизмов. Норма у взрослых пациентов составляет 4 — 9*109/л.

Повышение: ангина; сепсис; аппендицит; перитонит; беременность; менструация.

Снижение: грипп; малярия; ревматоидный артрит; лейкоз; анемия; почечная недостаточность; краснуха.

Тромбоциты

Данные кровяные пластины (PLT) участвуют в процессах свертываемости. Нормальный уровень равен 180 — 320* 109/л.

Повышение PLT (тромбоцитоз) связано со следующими причинами: острый ревматизм; удаление селезенки; онкология; болезни ЖКТ (желудочно-кишечный тракт); туберкулез; анемия.

Снижение PLT: прием препаратов; менструация; беременность; заболевания печени; вирусные инфекции; красная волчанка.

Эритроциты

Красные кровяные тельца (RBC) являются самыми распространенными клетками человеческого организма. Так, в 1 мм³ находится примерно 5 миллионов RBC. В своем составе RBC содержит гемоглобин, поэтому функции RBC совпадают с задачами HGB. Норма эритроцитов среди взрослых составляет 3,7 – 5 г/л.

Увеличенный уровень эритроцитов является причиной развития таких патологий, как: порок сердца; лейкоз; эритремия; болезни легких; отравление; онкология.

Что входит в развернутый анализ крови клинический

Снижение RBC можно наблюдать при беременности, обильном кровотечении, анемии.

Цветовой показатель

Данный показатель (МСН) определяет степень насыщения красных кровяных телец гемоглобином. Норма МСН для всех пациентов равна 0,85 — 1,15.

При снижении МСН может развиваться анемия, а при повышении — сфероцитоз (сбой в работе эритроцитов).

Ретикулоциты

RTC — молодая форма эритроцитов, способная превратится во взрослую клетку (под влиянием специального гормона). Дети имеют больше RTC, нежели взрослые пациенты по причине завершения формирования организма. Норма ретикулоцитов составляет 0,2 — 1% (взрослые пациенты).

При увеличении RTC может развиваться анемия либо малярия. Снижение показателей свидетельствует о развитии болезней почек либо анемии.

СОЭ (ESP) определяет скорость эритроцитов (в пробирке) при отделении от плазмы крови. Оптимальный уровень СОЭ среди взрослых составляет до 12 мм/час.

Причины повышения СОЭ: пневмония; перелом костей; туберкулез; рак; сифилис; послеоперационный период; прием медикаментов; отравление; малокровие; инфаркт миокарда; травмы; беременность; менструация.

Снижение: голодание; прием лекарств (кортикостероиды); замедленное свертывание; эритремия (хронический лейкоз); гипербилирубинемия (повышенное содержание билирубина); повышенная выработка желчи.

Гематокрит

НСТ — соотношение эритроцитов к их общему объему. Норма – 40 — 45%.

Повышение: обезвоживание; токсикоз; врожденный порок сердца; диарея. Понижение НСТ приводит к развитию анемии.

Моноциты

Данные клетки являются самыми крупными среди лейкоцитов. Моноциты способны поглощать враждебные клетки, например, разрушенные ткани, чужеродные белки. Нормальный уровень моноцитов равен 2 — 9%. В анализах моноциты обозначают как «Mon».

При повышении моноцитов могут развиваться такие патологии, как: сифилис; лейкоз; туберкулез; ревматоидный артрит. При снижении возникает лейкоз либо анемия.

Эозинофилы

EOS способны защитить организм от аллергии, паразитарной инвазии. Норма EOS составляет 1 — 5%.

Повышение: аллергия; онкология; миелолейкоз (источником опухолевого процесса выступает клетка-предшественник миелоцитов); паразитарная инвазия. Снижение: роды; шоковое состояние; операция; гнойные инфекции.

Базофилы

ВАS отвечают за выделение тканевого гормона при попадании в организм аллергена (гистамин). Норма ВАS составляет 0,5 — 1 %.

Повышение: хронический синусит (воспаление придаточных пазух носа); гипотиреоз (синдром, вызванный снижением уровня гормонов щитовидной железы); ветряная оспа. Понижение ВАS связано с развитием острого инфекционного заболевания, а также с беременностью, стрессом, овуляцией.

На основании полученной информации врач судит о состоянии органов и систем пациента. Но окончательный диагноз необходимо устанавливать только после проведения комплексного обследования организма (развернутый анализ, консультация специалистов, наличие жалоб и симптомов). Кроме того, благодаря развернутому анализу можно контролировать, как протекает ранее установленное заболевание.

Нормы показателей анализа:

  • Эритроциты. Количество эритроцитов является определяющим для работы всего организма. Эритроциты транспортируют кислород и углекислый газ к органам и тканям. Их недостаток негативно сказывается на всех системах. В норме у взрослого мужчины должно быть от 4 до 6*1012 на литр. У женщин норма может быть чуть ниже, до 5,5*1012 на литр. У детей количество эритроцитов чуть ниже, чем у взрослого человека, но этот показатель повышается с возрастом. Во время беременности у женщин норма практически не меняется.
  • Лейкоциты. Лейкоциты выполняют защитную функцию и обладают свойством фагоцитоза (поглощения чужеродных клеток). При общем анализе крови учитывается соотношение разных групп лейкоцитов: моноциты, нейтрофилы, гранулоциты, эозинофилы. Количество всех лейкоцитных клеток в крови взрослого человека должно составлять от 4 до 9*109 на л, у детей норма повышается до 12*109 на л. Во время беременности количество лейкоцитов растет, к третьему триместру верхняя граница нормы достигает 15*109 на л.
  • Лимфоциты. Лимфоциты также являются частью иммунной системы. Норма лимфоцитов в крови взрослого человека – от 1,2 до 3*109/л. У новорожденного ребенка показатель повышен, он снижается с возрастом. Во время беременности уровень лимфоцитов также повышается до 44% в соотношении с другими клетками крови.
  • Тромбоциты. Тромбоциты отвечают способность крови образовывать тромбы в месте повреждения сосуда, чтобы остановить потерю крови. У взрослого человека норма составляет от 180 до 320*109/л. У ребенка верхняя граница нормы повышается до 400*109/л.

Моноциты

  • диагностика анемий;
  • подозрение на лейкоз, лимфогранулематоз;
  • беременность;
  • воспалительные процессы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • оценка эффективности проводимой терапии.
  • оптимальное время для сдачи анализа – промежуток от 7 до 10 часов утра;
  • после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • за несколько часов до сдачи крови (минимум час) необходимо воздержаться от курения;
  • обо всех принимаемых лекарственных препаратах пациент должен предупредить врача, так как они могут искажать результаты анализа.

Как сдавать общий анализ крови. Подготовка к ОАК

Кровь для общего анализа крови могут брать как из пальца, так и из вены.

Желательно сдавать анализ натощак. Если анализ сдается днем, то после последнего приема пищи должно пройти минимум 4-5 часов. Впрочем, это требование не жесткое.

Обязательно следует исключить употребление накануне жирной пищи. Нельзя сдавать анализ пока в крови находится алкоголь, а также после проведения рентгеновского обследования, физиопроцедур, солнечных ванн.

Если Вы принимаете какие-нибудь лекарства, обязательно скажите об этом врачу: некоторые препараты могут повлиять на состав крови.

Женщинам, проходящим плановое обследование, желательно повременить с анализом до окончания месячных. Если общий анализ крови назначен в ходе лечения заболевания, можно сдавать кровь, не взирая на месячные, – врач учтет это при интерпретации результатов.

Сделать общий анализ крови Вы можете в АО «Семейный доктор». Сдать кровь на анализ можно в любой из поликлиник компании. 

Если Ваше здоровье внушает Вам беспокойство, сделайте анализ крови и запишитесь на прием к врачу общей практики (терапевту) или специалисту.

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Изначально пациент должен подготовиться к анализу следующим образом:

  1. Кровь нужно сдавать утром на голодный желудок. Последний прием пищи – минимум 8 часов до КА.
  2. Перед анализом разрешено пить обычную воду (чай, кофе и другие напитки находятся под запретом).
  3. Запрещено курить за 2 часа до забора крови.
  4. За 1 день до КА стоит исключить физические нагрузки и стресс.
  5. Запрещено сдавать кровь после физиотерапии (массаж, рентген, УЗИ).
  6. За 2 недели до КА нужно закончить прием медикаментов либо пациент должен уведомить врача о приеме препаратов.
  7. За 24 часа до КА необходимо исключить из рациона вредную, жирную, острую пищу, а также алкоголь.
  8. Перед непосредственным забором крови пациенту нужно немного посидеть (10 минут) и успокоиться для восстановления физиологического состава крови.

Для анализа используются: одноразовые перчатки; жгут (при необходимости); колба; скарификатор (специальная пипетка); антисептик; одноразовая игла для прокола или ланцет (игла на пластмассовой основе); лабораторное стекло.

После выполнения всех перечисленных условий производится непосредственный забор крови из безымянного пальца левой руки (иногда из вены), который несет минимальную рабочую нагрузку.

После прокола медсестра производит забор крови в специальную колбу (1-2 мл), при этом первая капля крови не изымается. Кроме того, немного крови необходимо поместить на специальное (лабораторное) стекло. Затем пробирку нужно подписать, а на место прокола стоит положить вату до полной остановки кровотечения.

После этого производится лабораторное исследование крови с помощью микроскопа и иных приборов (классический метод). В современных (частных) лабораториях имеются приборы под названием гематологические анализаторы, которые производят автоматическую проверку крови за несколько секунд.

На параметры общего анализа крови могут влиять и другие факторы, поэтому сделать правильную расшифровку может только специалист.

В развернутый клинический анализ крови включается много показателей. Их референсные (нормальные) значения обычно указаны на бланке направления, однако без учета особенностей пациента. Например, у детей первых лет жизни количество лейкоцитов по сравнению с взрослыми повышено, это их возрастная особенность и норма.

Что покажет клинический анализ крови: расшифровка, нормальные показатели и отклонения

Нормальный уровень КА отличается по половым и возрастным признакам. Кроме того, на норму КА оказывают влияние такие факторы, как:

  • Прием медикаментов (антибиотики, гормоны).
  • Простуда.
  • Аллергия.
  • Период выздоровления после вирусного или инфекционного заболевания.

Норма КА может отличаться в разных лабораториях, поэтому пациент должен узнать референтные показатели КА в той лаборатории, где было произведено исследование крови.

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем.

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты.

Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

в абсолютных значениях, 10 9 /л

в абсолютных значениях,10 9 /л

первые дни жизни

первые дни жизни (за счет фетального Hb)

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Предлагаем ознакомиться:  Гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

Для чего нужен анализ?

Общее клиническое исследование крови проводят для выявления большинства патологий инфекционного, воспалительного, злокачественного характера.

С его помощью оценивают эффективность лечения, он является обязательной частью обследования при поступлении пациента в стационар и в ходе профилактического осмотра.

Общий анализ крови нужен, чтобы определить количество эритроцитов, концентрацию в них гемоглобина и скорость оседания, число и состав лейкоцитов и тромбоцитов, соотношение количества клеточной и жидкой составляющих.

Эти показатели могут многое рассказать о состоянии организма и помогают диагностировать патологии на ранних стадиях.

В общеклиническом анализе крови определяется уровень следующих элементов:

  • эритроцитов и их среднего объема;
  • гемоглобина;
  • гематокрита;
  • среднего количества и процентной концентрации гемоглобина в эритроцитах;
  • ретикулоцитов;
  • анизоцитоза эритроцитов;
  • тромбоцитов и их среднего объема;
  • лейкоцитов;
  • СОЭ.

Подробно расписывается лейкоцитарная формула, включающая значения по шести типам белых кровяных телец: эозинофилам, моноцитам, лимфоцитам, базофилам, палочкоядерным и сегментоядерным нейтрофилам.

Таблица 1. Норма результата общеклинического исследования крови

Таблица 2. Лейкоцитарная формула (норма)

Далее рассмотрена расшифровка результатов клинического анализа крови – какие состояния и заболевания приводят к отклонению показателей от нормы.

Эритроциты

Повышенное их содержание выявляется при гипоксии, обезвоживании организма, пороках сердца, избытке стероидных гормонов и дисфункции коры надпочечников, эритремии.

Понижение – при анемии, острой кровопотере, во II-III триместре беременности, хронических воспалениях, а также при патологиях костного мозга.

Гемоглобин

С нарушениями в объеме и строении гемоглобина связывают многие заболевания. Снижение его уровня выявляется при анемии, кровотечениях, опухолях, поражении почек, костного мозга. Увеличение может указывать на сгущение крови из-за обезвоживания, эритремию, прием препаратов железа.

Гематокрит

Этот показатель – соотношение эритроцитов и плазмы, по нему определяют степень развития анемии. Гематокрит высокий при обезвоживании, полицитемии, перитоните, обширных ожогах.

Понижение сопутствует анемиям, онкологическим болезням, хроническим воспалениям, поздним срокам беременности, голоданию, хронической гиперазотемии, патологиям сердца, сосудов и почек.

Выше нормы ЦП поднимается при дефиците витаминов B12 и B9, полипозе желудка и раке.

Анизоцитоз эритроцитов

Это присутствие в крови различных по диаметру эритроцитов (зрелых – 7-8 мкм, и микроцитов – до 6,7 мкм), что указывает на развитие анемии. В зависимости от их соотношения определяют разные патологические состояния.

При железодефицитной анемии, отравлениях свинцом, талассемии уровень микроцитов составляет 30-50 %, а при недостатке фолиевой кислоты, диффузном поражении печени, макроцитарной анемии, алкоголизме, метастазах в костном мозге – превышает 50%.

Тромбоциты

Эти клетки ответственны за свертываемость крови. Их количество понижается при лейкозе, СПИДе и других вирусных заболеваниях, некоторых генетических патологиях, апластической анемии, поражениях костного мозга, бактериальных инфекциях, лекарственных, химических, алкогольных отравлениях.

Тромбоцитов в крови становится меньше вследствие лечения антибиотиками, анальгетиками, эстрогенами, преднизолоном, нитроглицерином, противоаллергическими препаратами и витамином K. Рост числа этих клеток наблюдается в следующих случаях:

  • остеомиелит;
  • колиты;
  • туберкулез;
  • эритремия;
  • заболевания суставов;
  • миелофиброз;
  • кровотечения;
  • раковые опухоли;
  • цирроз печени;
  • терапия кортикостероидами;
  • гемолитическая анемия;
  • после операций.

Во время беременности, менструации, в послеродовый период скорость, с которой оседают эритроциты, выше обычного. Этот показатель также высок при болезнях печени, почек, соединительной ткани, травмах, инфекционных патологиях в острой и хронической форме, воспалительных процессах, анемии, отравлениях и онкологических заболеваниях.

Снижение СОЭ имеет место при нарушенном кровообращении, анафилактическом шоке, болезнях сердца и сосудов.

Средний объем тромбоцитов

В крови есть молодые и старые тромбоциты, первые всегда крупнее, вторые уменьшаются в размерах. Длительность их жизни составляет 10 суток. Чем ниже значение MPV, тем меньше в кровотоке зрелых, состарившихся тромбоцитов, и наоборот. Отклонения в соотношении таких клеток разного возраста помогает диагностировать многие заболевания.

Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие.

Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Лейкоцитозом называется увеличение, а лейкопенией – снижение количества лейкоцитов в плазме. Белые клетки крови поглощают болезнетворные бактерии, вирусы и другие чужеродные объекты, и вырабатывают антитела, распознающие возбудителей заболеваний. Лейкоцитоз бывает физиологический и патологический.

В первом случае причинами повышения выступают прием пищи, беременность и роды, предменструальный синдром, физические нагрузки и психическое напряжение, переохлаждение или перегрев.

Лейкопения имеет место при лучевой болезни, системной красной волчанке, отравлениях, циррозе печени, раковых метастазах в костном мозгу, лимфогранулематозе, функциональных нервных расстройствах, лейкозе, акромегалии, гипоплазии костного мозга, из-за приема некоторых препаратов.

Уровень лейкоцитов также снижается при инфекционных и воспалительных патологиях – гриппе, гепатите, малярии, кори, колите и других.

У женщин, ожидающих ребенка, объем циркулирующей в организме крови увеличивается, и уровень форменных элементов несколько меняется. За время вынашивания исследование проводится минимум четыре раза. Ниже представлена таблица — норма общего анализа крови при беременности.

Проведение общего (клинического) анализа крови показано для диагностики:

  • анемий;
  • воспалительных и инфекционных болезней;
  • злокачественных опухолей;
  • функциональных состояний организма;
  • заболеваний крови и системных патологий.

Необходим для регулярного наблюдения хронически больных людей, если в ходе терапии возникли осложнения и при затянувшемся выздоровлении. У здоровых детей и взрослых общее обследование крови должно проводится один раз в год в профилактических целях.

В зависимости от того, уровень каких кровяных клеток отклоняется от нормы, говорят об анемии, эритроцитозе, нейтропении или других состояниях.

Сдачу общего анализа крови осуществляют натощак с утра, за исключением экстренных случаев – инфаркта, аппендицита и других неотложных состояний.

Перед сдачей не нужно курить, подвергаться стрессу, можно выпить немного чистой воды, за 3-4 дня нельзя принимать спиртное. В день анализа не следует допускать больших физнагрузок.

Для исследования используется капиллярная кровь из безымянного пальца руки либо венозная, забираемая из локтевой вены – в этом случае вместе с общим анализом можно провести изучение на инфекции, гормоны и другие показатели.

  • При взятии из пальца первая капля удаляется ватным шариком, а следующие идут на анализ. Растирать или разминать пальцы перед сдачей нельзя – это может стать причиной повышения лейкоцитов и изменению других значений.

Отклонение от нормы в любую сторону считается патологией

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

Понятно, что параметры анализа крови у каждого совершенно разные и сугубо индивидуальны. Но норма для всех находится в определенных границах, указанных ниже.

Общий анализ крови (норма)
Показатель Взрослые женщины Взрослые мужчины
Гемоглобин 120–140 г/л 130–160 г/л
Эритроциты 3,7—4,7×1012 4—5,1×1012
Цветовой показатель 0,85–1,15 0,85–1,15
Регакулоциты 0,2–1,2% 0,2–1,2%
Тромбоциты 180—320×109 180—320×109
соэ 2–15 мм/ч 1–10 мм/ч
Лейкоциты 4—9×109 4—9×109
Палочкоядерные 1–6% 1–6%
Сегментоядерные 47–72% 47–72%
Эозинофилы 0–5% 0–5%
Базофилы 0–1% 0–1%
Лимфоциты 18-40% 18-40%
Моноциты 2–9% 2–9%

Таблица: Оптимальные показатели клинического анализа крови у взрослых

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови

Нормальная свёртываемость крови очень важна для обеспечения слаженной работы всех внутренних органов. Биосистема, непосредственно определяющая оптимальность уровня свертываемости крови — это гемостаз. Он отвечает за две функции нашего организма: поддерживает кровь в жидком состоянии или сворачивает её, если имеют место какие-либо повреждения сосудов. Определить, насколько правильным является функционирование данной системы, позволяет соответствующий анализ.

Общий гематологический анализ крови бывает 2 видов:

  1. Так называемый экспресс-анализ, когда смотрят только количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, гемоглобин игематокрит.
  2. Развернутый анализ крови. Помимо количественного значения клеточных показателей делают СОЭ (раньше была аббревиатура «РОЭ», но это неправильно, верный термин — «скорость оседания эритроцитов»), вычисляют средний объем эритроцита (MCV), распределение тромбоцитов по объему и насыщенность эритроцита гемоглобином.

Изучите материал о том, что делать, если гематокрит у взрослого повышен и проведите необходимое лечение.

После забора крови и изготовления мазка лаборантом врачом производится расшифровка анализа крови. Общий смысл таков:

  • определить выраженные отклонения от нормальных (референсных) значений;
  • обратить внимание на показатели, близкие к верхним и нижним границам нормы;
  • составить ориентировочное заключение по крови;
  • обозначить дальнейший план обследования больного.

Забор крови из пальца

Два взаимосвязанных показателя, нормальное значение которых отражает правильную транспортировку кислорода к органам и клеткам. Красные кровяные тела содержат внутри себя гемоглобин, поэтому необходимое количество эритроцитов влияет на его уровень.

Если значение основного компонента эритроцитов у мужчин опускается нижег/л, а у женщин не превышает 120 г/л, это может привести к нехватке кислорода, а впоследствии – к развитию анемии.

Что касается эритроцитов, то для слабого пола норма равна (3,7-4,7)*1012 /л, а для представителей противоположного пола – (4,0-5,1)*1012/л. Кроме доставки кислорода, красные клетки влияют на транспортировку углекислого газа от тканей и органов. Поэтому так важно, чтобы их норма в крови отслеживалась и контролировалась.

Этот пункт из развернутого анализа крови также зависит от двух предыдущих показателей. Цвет венозной жидкости человека зависит от того, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Его норма должна быть 0,90-1,10, такое значение показывает количество гемоглобина в одном эритроците.

В зависимости от диапазона отклонения от нормы врач выявляет разновидность и стадию анемии у пациента. При занижении диагностируется гипохромия, а если норма показателя цвета завышена – гиперхромия.

Лейкоциты

Белые кровяные тела являются обширной группой, в которую входит множество составных компонентов, отличающихся по своим функциям и назначению.

Развернутый анализ крови позволяет узнать количественные значения всех входящих в нее микроэлементов и выяснить индивидуальную лейкоцитарную формулу, которая покажет наличие инфекционных или бактериальных процессов в организме и дает возможность прописать правильное лечение.

В группу белых кровяных тел входят:

  • лимфоциты – норма этих клеток отображает правильное функционирование противовирусного иммунитета, если в организме есть инфекция, количество лимфоцитов повышается, чтобы обеспечить борьбу с ней;
  • моноциты – отвечают за способность организма поглощать инородные клетки и возбудителей инфекций;
  • нейтрофилы – клетки, которые кроме поглощения обладают способностью уничтожения вирусов и бактерий;
  • эозинофилы – вещества, принимающие участие в процессе борьбы с вирусами и бактериями;
  • базофилы – клетки, способствующие скорейшей борьбе с аллергическими факторами.

Любые изменения в количественном и качественном составе лейкоцитарной формулы свидетельствуют о наличии патологий в организме, поэтому выяснение этих показателей является важным процессом в диагностике крови.

Еще одним показателем в этом исследовании является СОЭ. Скорость измеряется миллиметрами в час и отображает высоту слоя прозрачной плазмы, которая остается после оседания эритроцитов на дно пробирки. В норме у мужчин этот показатель не превышает 8 мм/ч, а для женщин норма составляет не более 12 мм/ч.

После забора крови готовый медицинский бланк можно получить в течение 2 — 4 дней. При этом в частных клиниках скорость подготовки результатов КА будет быстрее, нежели в государственных поликлиниках.

В настоящее время во многих частных клиниках существует новый метод проверки крови (с использованием гематологического анализатора), который позволяет выявить результаты в течение нескольких минут. Следовательно, пациент получает бланк через 1 час после забора крови.

Гемоглобин и гематокрит

Наверное, каждый знает, как важно иметь хороший показатель гемоглобина, особенно это известно беременным женщинам, переживающим за то, хватает ли кислорода малышу. Недостаток гемоглобина приводи к анемии, усталости, плохо растут волосы и ногти, организм ослаблен, страдает иммунная система.

Гемоглобин – это белок, необходимый для переноса жизненно важного кислорода, поэтому этот показатель всегда должен быть в норме. Особенно важно следить за уровнем гемоглобина у беременных женщин, чтобы предотвратить кислородное голодание ребенка. Норма гемоглобина колеблется в зависимости от пола, возраста.

При недостатке гемоглобина в крови:

  • Прописывают витамины, предотвращающие анемию – В12, фолиевую кислоту, препараты железа.
  • Также советуют питаться правильно, есть больше кураги, красного мяса, гранаты, чернослив, гречку, а также больше гулять на свежем воздухе.
  • Часто недостатком гемоглобина страдают вегетарианцы, так как заменить мясо по количеству железа очень трудно.

Однако слишком высокий гемоглобин также является тревожным показателем. Чаще всего это происходит при пороке сердца, сердечной недостаточности, непроходимости кишечника.

Больше информации о клиническом анализе крови можно узнать из видео.

Гематокрит обычно показывает соотношение эритроцитов к плазме крови. Таким образом можно выявить степень выраженности анемии. Гематокрит повышается при обезвоживании и любых других процессах, повышающих уровень эритроцитов в крови. Понижается гематокрит при быстром разрушении эритроцитов: при анемиях, беременности.

Норма гематокрита колеблется от 36 до 45% в зависимости от возраста и пола.

Этот показатель важен при длительных кровотечениях и обезвоживании (например, длительной диарее), чтобы контролировать степень анемии. При ожоговых травмах, шоке циркуляция плазмы в организме нарушается, что вызывает повышение показателей гематокрита.

Эритроциты, СОЭ

Значение эритроциты и СОЭ в крови

Количество эритроцитов в крови повышается при:

  1. Обезвоживании, при больших физических нагрузках, когда большое количество жидкости испаряется через пот. В этих случаях никакого медикаментозного лечения не требуется, достаточно повысить потребление жидкости (лучше воды), и анализы быстро придут в норму. Обычно спортсмены знают об этом, поэтому много пьют.
  2. Существуют и более серьезные причины повышения количества эритроцитов в крови. Одна из них – избыточная выработка эритроцитов костным мозгом. Эта болезнь имеет название эритремия. Это опасная злокачественная патология организма, которая не поддается медикаментозному лечению.
  3. Повышается количество эритроцитов и при болезнях и опухолях почек, а также при болезнях легких, пороке сердца.
  4. При курении наступает кислородное голодание в организме, когда курильщик вдыхает большое количество смол и углекислого газа. Чтобы обогатить организм кислородом и нейтрализовать действие токсического газа, количество эритроцитов увеличивается.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Отклонение в норме этого показателя не указывает на какую-либо конкретную болезнь или патологию, но вполне может помочь показать динамику развития заболевания или эффективность лечения.

Норма СОЭ у мужчин от 2 до 10 мм/ч, у женщин от 3 до 15 мм/ч.

СОЭ повышается при разжижении крови, вызванном уменьшением количества эритроцитов в крови, при увеличении уровня pH крови, при воспалительных процессах.

Соответственно снижается СОЭ при увеличении количества эритроцитов, при закислении крови, увеличении вязкости крови, изменении формы эритроцитов. Отклонения от нормы этого показателя могут быть вызваны беременностью, инфекциями, сахарным диабетом, анемией (в том числе и во время менструаций), эпилепсией и неврозами, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента.

Предлагаем ознакомиться:  Биохимический анализ крови креатинин норма у женщин

Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

  1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (10 12 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
  2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит.

  • Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
  • Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
    • MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
    • RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
    • MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
    • MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

    Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

    Лейкоцитарная формула

    Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Это крайне важное качество при повреждениях, когда нужно быстро остановить кровотечение. Тромбоциты живут не больше 10 дней, поэтому в организме происходит постоянное обновление этих клеток и утилизация старых.

    Если сосуд повреждается, тромбоциты устремляются в место повреждения, склеиваются друг с другом стенками и образуют тромб, останавливающий потерю крови.

    Отклонение от нормы в процессе утилизации и образования тромбоцитов может вызвать разжижение или загустение крови, что в равной степени опасно для организма:

    • Тромбоцитопения, или разжижение крови, опасно для организма, так как стенки сосудов становятся хрупкими из-за недостатка тромбоцитов. Это состояние может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, анемией, инфекцией.
    • Увеличение количества тромбоцитов в крови, или тромбоцитоз, может быть вызван разными причины. Он требует немедленного лечения, незаменимым пунктом которого является диета.

    Лейкоциты не имеют постоянного количества в крови. Их количество возрастает, когда возникает инфекция или воспаление. Они могут активно передвигаться, проходить через стенки капилляров. При появлении враждебных клеток лейкоциты поглощают их и переваривают. Если враждебных клеток слишком много, лейкоциты, поглощая их, распадаются, что проявляется в повышенной температуре, покраснении, отеках.

    Уровень лейкоцитов в крови повышается при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах, анемии.

    При вирусных и бактериальных инфекциях количество лейкоцитов в крови уменьшается, а также при лейкозе, лучевой болезни, гнойных процессах.

    Гранулоциты являются подгруппой лейкоцитов. Они делятся на базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и выполняют защитную функцию. Понижение уровня гранулоцитов может свидетельствовать о серьезном аутоиммунном заболевании. Повышение же обычно вызвано инфекцией.

    Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л.

    Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

    • В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
    • Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
    • Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

    Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача.

    В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

    Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров.

    При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

    1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
    2. GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
      • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защитуорганизмаотинфекции;
      • BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
      • ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
    3. MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
    4. LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

    Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

    Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

    • PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
    • MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
    • PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
    • PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

    Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

    Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

    Общий анализ крови – это базовый анализ, который назначается при любых жалобах

    Кровь состоит из форменных элементов и плазмы. Количество этих элементов, их соотношение, концентрация и качественные показатели составляют основу анализа крови. При подобной диагностике оценивается количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, а также уровень гемоглобина и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

    Стандартным является общий анализ крови с формулой, расшифровка которого подразумевает наличие лейкоцитарной формулы, то есть соотношения различных видов лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов, базофилов, эозинофилов). Это стандартные показатели, но их может не быть в кратком анализе, поэтому необходимые пункты отмечаются при назначении.

    Положительными моментами такого обследования являются простота и доступность, быстрый результат (в течение 1-2 дней), небольшая цена (при наличии направления проводится бесплатно), а также высокая информативность.

    Случаев, когда рекомендуется подобное обследование, просто бесчисленное множество. По сути этот анализ назначается при любой жалобе пациента и при обращении к любому врачу:

    • Профилактика. В качестве профилактики можно сдавать кровь раз в полгода или год. Даже в том случае, когда ничего не беспокоит, диагностика не будет лишней. Она помогает заподозрить заболевания на самых ранних стадиях, когда симптоматика еще не проявилась. Это значительно повышает эффективность лечения.
    • Диагностика заболеваний. При диагностики любых заболеваний (сердца, почек, печени и других органов), а также при любых инфекциях рекомендуется сдавать кровь на анализ.
    • Подозрение на заболевания крови. Анализ позволяет определить, есть ли нарушения в составе крови, отклонения в количестве и качестве форменных элементов, что может привести к подозрению на заболевание костного мозга.
    • Беременность. Во время беременности женщина сдает кровь для обследования постоянно. Чем ближе к родам, тем чаще проводится обследование. На ранних сроках, особенно при токсикозе общий анализ крови тоже необходим. Особенно важно количество тромбоцитов (склонность к тромбозам или кровотечениям) и уровень гемоглобина (риск кислородного голодания плода).

    Лимфоциты, моноциты

    Лимфоциты и моноциты также являются подгруппами лейкоцитов. Лимфоциты играют важную роль в поддержании иммунной системы. Они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Их можно подразделить на Т-лимфоциты (отвечают за клеточный иммунитет) и В-лимфоциты (отвечают за выработку антител).

    Уровень лимфоцитов у женщин непостоянен, он может меняться в зависимости от менструального цикла, уровня гормонов во время беременности.

    Лимфоцитоз, или увеличение количества лимфоцитов в крови, характерен для различных воспалительных процессов в организме, заболеваний эндокринной системы, для периодов восстановления после инфекции. При повышенном уровне лимфоцитов врач устанавливает причину и устраняет ее.

    Большинство детских болезней сопровождается повышением уровня лимфоцитов в крови. Причем он может оставаться повышенным и какие-то время после выздоровления.

    Лимфопения, или уменьшение количества лимфоцитов в крови, обычно отмечается в самом начале заболевания, вызванного инфекцией. Однако лимфопения может быть показателем и такого серьезного заболевания, как ВИЧ.

    Моноциты также выполняют защитную функцию:

    • Они поглощают вредоносные клетки и уничтожают их.
    • Моноциты образуются в костном мозге и покидают его еще не до конца созревшими.
    • Уровень моноцитов повышается, когда в организм попадают опасные микроорганизмы, инфекции, вирусы.

    Понижаться уровень моноцитов может при серьезных гнойных процессах, сильных инфекциях, а также при поражении костного мозга, который не может вырабатывать моноциты в необходимом количестве. Недостаток моноцитов наблюдается также при сильном истощении организма.

    Нормой для взрослого человека является от 1 до 8% моноцитов в крови относительно остальных лейкоцитов.

    , , , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector